男男性接触者包皮环切术接受意愿调查

目的 了解男男性接触者(MSM)对进行包皮环切术(Male Circumcision,MC)的接受意愿.方法 2008年8-9月,通过"滚雪球"和方便抽样招募方式对辽宁省沈阳市123名MSM进行访谈式问卷调查.结果 123名调查对象中,61.8%的MSM存在异性性伴,其中57.9%在最近1个月与女性性伴的性行为中未使用安全套.4.9%的MSM曾接受过包皮环切手术.未进行过包皮环切术的MSM中47.O%愿意接受MC.而对于免费提供的MC,接受比例为60.0%.Logistic回归分析显示,存在包茎现象及认为包皮环切可预防性病感染与MSM愿意接受MC存在显著的关联性(P＜0.05).结论 MSM存在向其异性性伴传播人类免疫缺陷病毒(HIV)的危险性.MC干预可降低MSM的HIV感染率及向普通人群传播的风险.     

男男性接触者HIV／STD感染及性行为调查

目的 了解辽宁省沈阳市男男性接触者(MSM)人类免疫缺陷病毒和性传播疾病(HIV/STD)感染的流行状况及影响因素,为进一步干预提供科学依据.方法 采用横断面调查方法,对沈阳市MSM进行匿名问卷调查,采集血样检测HIV和梅毒螺旋体;采集尿道、肛门分泌物,检测衣原体及淋球菌.结果 共调查231人,采集血样229份.HIV感染率为5.67%,梅毒感染率为28.9%,肛门拭子衣原体检出阳性率为32.8%,尿道拭子衣原体检出阳性率为1.8%,肛门、尿道拭子淋球菌检测均为阴性.首次发生同性性行为的最小年龄为10岁.1年中有男性性伴1～5人者有101人,占43.7%;有6～10人者有54人,占23.4%.40.57%的MSM同时与女性性交.与不同性伴(固定、商业、偶遇)发生性行为时安全套使用比例不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沈阳市MSM中HIV、梅毒感染率较高,非保护性性交等危险因素普遍存在,应及时采取措施,控制HIV/STD在MSM中的流行,并防止其向普通人群传播.     

化瘀双补法治疗腔隙性脑梗死的临床研究

本临床研究考察以中医理论中化瘀双补的治疗原则拟定而制的抗栓胶囊治疗腔隙性脑梗死的疗效及安全性,为提供腔隙性脑梗死提供治疗手段,为该药的推广应用提供依据。     

近10年艾滋病合并丙型病毒性肝炎研究热点的文献计量分析

目的艾滋病与丙型病毒性肝炎(HCV)均为重要公共卫生问题,本文从文献计量分析角度对HIV/HCV双重感染的主要研究热点问题、发文量、分布及研究热点的变化趋势等方面进行了综述,旨在为相关研究提供参考依据。方法对2002～2011年PubMed数据库收录的相关文献进行计量分析,利用SPSS统计分析软件对HIV/HCV双重感染相关高频主题词进行通篇聚类分析并绘制聚类关系图。结果聚类分析显示国际相关研究热点主要集中在HIV/HCV并发症的药物治疗、遗传学/病毒学研究、免疫学研究、HCV的诊断技术研究、流行病学研究,预防与控制。2002～2006年间研究侧重于HIV/HCV的治疗、其作用和血源性感染,2007～2011年间研究主题热点侧重于病毒学、免疫学和药理学等基础研究。结论近10年HIV/HCV相关研究的热点主要集中在以相关并发症的药物治疗为主的6个主要方面,但最新研究主题热点开始偏向病毒学、免疫学和药理学等相关基础研究,需加强关注。     

HIV原发感染者自然杀伤样T细胞NKG2A/NKG2D变化的研究

目的深入了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)原发感染者(primary HIV infection,PHI)NKT样细胞表面NKG2A/NKG2D受体表达的变化。方法选取25例未经高效抗逆转录病毒治疗的HIV原发感染者和27例HIV抗体阴性健康对照,用流式细胞仪检测研究对象外周血NKT样细胞表面NKG2D和NKG2A的表达。结果 HIV原发感染者NKT样细胞绝对数和百分率显著低于健康对照(P<0.01)。HIV原发感染者NKT样细胞表面NKG2A、NKG2D受体表达与健康对照并无显著差异。HIV原发感染者病毒调定点低组NKG2A+NKT样细胞、NKG2A+NKG2D-NKT样细胞以及NKG2A+NKG2D+NKT样细胞百分率均显著低于病毒调定点高组(P<0.05);NKT细胞绝对数和百分率、NKG2D+NKT样细胞、NKG2D+NKG2A-NKT样细胞百分率在两组间相似,没有显著性差异。NKG2A+NKT细胞的百分比与病毒载量正相关(R=0.430,P=0.032)。结论 NKT样细胞数量以及其表面NKG2A受体的表达可作为HIV疾病进程的预测指标之一。     

沈阳市VCT门诊求询男男性行为者的性社会网络特征与无保护肛交行为的关联性

目的探讨沈阳市艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊求询的男男性行为者(MSM)的性社会网络特征与无保护肛交行为的关联性。方法在中国医科大学附属第一医院VCT门诊应用滚雪球方法招募MSM,进行面对面问卷调查并抽血检测艾滋病病毒(HIV)感染情况。结果共有402名MSM到VCT门诊参加艾滋病自愿咨询检测,其中266人(66.2%)参与了社会网络调查并提供信息。参与社会网络调查的MSM群体中高中及以下文化程度者占69.5%,未参与社会网络调查的MSM高中及以下文化程度者占52.2%,差异有统计学意义(χ2=11.7,P=0.001)。MSM的平均性社会网络规模为4.5,平均性社会网络密度为0.5。266名MSM网络成员中,在过去3个月有150人(56.4%)与同性发生过无保护肛交。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥30周岁[调整比值比(aOR)=1.9,P=0.025]、类中心网络规模=3.1(aOR=1.3,P=0.034)是沈阳MSM发生无保护肛交行为的独立影响因素。结论文化程度较低的MSM更愿意报告其性社会网络信息,年龄≥30周岁和类中心网络规模较小的MSM发生无保护肛交比例较高。     

大学生MSM人群HIV感染风险预测模型建立及效果验证研究

目的 建立并验证大学生男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的HIV感染风险预测模型。 方法 利用我国7大城市(上海、南京、长沙、郑州、济南、沈阳和昆明)MSM横断面调查数据库中在校大学生MSM相关信息,通过单因素和多因素logistic回归建立模型并采用Stepwise逐步回归法筛选模型变量;采用C-statistics检验、Hosmer-Lemeshow检验(H-L检验)对模型进行判别能力和拟合效果的内部验证和评价;采用Bootstrap重抽样技术进行模型内部验证。 结果 共纳入742名大学生MSM参加研究,其HIV感染率为5.9%(44/742)。经logistic回归模型拟合并通过stepwise法筛选,以下变量进入最终模型:有性传播疾病感染史(OR=5.4,95%CI:2.5~11.4,P<0.01)(5分);近半年使用过新型毒品(OR=2.2,95%CI:1.2~4.2,P=0.016)(2分);最近一次男男性行为方式为被插入方或同时为插入方和被插入方(OR=2.3,95%CI:1.0~5.0,P=0.044)(2分)。模型的C-statistic检验的统计量AUC为0.71,H-L检验的卡方值为1.35(P=0.717);各变量在1 000个Bootstrap样本中出现的频率均>50%。 结论 大学生MSM人群HIV感染风险预测模型具有较好的判别能力和拟合效果,有助于大学生MSM人群比较客观地评估其自身HIV感染风险,以及促进其参与后续HIV检测等防控活动。     

少府逐瘀汤加减临床治疗痛经40例

少府逐瘀汤,出自清·王清任《医林改错》。此方治疗瘀滞型痛经症40例,疗效比较满意。现简介如下:1临床资料年龄15-20岁者5例,21-30岁者20例,31-41岁者10例,41岁以上者5例。病程:1年以内者10例,2-3年者10例,4-10年者9例,11年以上者11例。临床表现:均有经期下腹部疼痛,腰痛,经色紫黑,夹有瘀块。部分患者伴有头痛、周身痛、易怒、善太息、两胁胀痛或两乳房作胀,经血一月见3-5次,连续不断,断而又来,其色淡或暗或黑,拒触动等,舌质多暗紫或有瘀点,脉细涩。     

HIV感染者抗病毒治疗及性行为情况凋查

目的研究河南省高效抗逆转录病毒治疗效果和耐药情况,为防止耐药株流行提供理论依据。方法采用问卷调查方法,了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者人口学、治疗和漏服情况及安全套使用情况,RT-PCR和套式PCR扩增HIV pol区基因,双脱氧法测定逆转录酶和蛋白酶基因序列,与国际耐药数据库比对辨别耐药变异。结果本次调查人群文化程度较低,家庭经济条件差;治疗组病毒载量显著低于未治疗组（P〈0.01）;安全套使用率低（23.1%）;服药依从性较差（72.2%）：治疗人群中发现6例存在耐药突变,未治疗感染者发现1例存在耐药变异。结论抗病毒治疗初期疗效显著,耐药变异率低,但漏服和较低的安全套使用率将导致耐药变异快速产生和流行,应加强用药督导和安全套普及。     

不同地区及途径HIV/HCV合并感染状况调查

目的 了解中国不同地区、不同感染途径人类免疫缺陷病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染情况.方法调查既往有偿采供血173人、静脉吸毒89人和性途径194人的HIV感染者人口学、感染途径、献血/卖血史、吸毒史、同性性行为史、婚外性行为史及检测HCV-IgG抗体.结果 总HCV-IgG抗体阳性率63.24%;既往有偿采供血、静脉吸毒和性途径HIV感染者HCV-IgG阳性率分别为95.40%,98.88%,18.04%;合并HCV感染的危险因素为既往有偿采供血(OR=89.84,95%CI=40.31～200.24)和静脉吸毒感染(OR=363.72,95%CI=48.90～∞);河南省和新疆维吾尔族自治区性途径合并HCV感染率分别为19.81%,25%,明显高于辽宁省的2.94%(P＜0.01).结论 HIV感染者总HCV-IgG阳性率显著高于我国一般人群.经性接触感染HIV者的HCV感染率显著低于经静脉吸毒和经血途径.经吸毒感染HIV和经既往有偿采供血感染HIV是感染HIV的危险因素.经性感染HIV由于地域和性伴不同,HCV合并感染率差异有统计学意义.