脊髓型颈椎病JOA指数的客观和精确信度调查

目的:中文版脊髓型颈椎病JOA指数已广泛用于对颈椎病的量化评估。现就其临床应用的可靠性进行分析。方法:研究于2003-02/2003-12在解放军总医院骨科完成。将英文版脊髓型颈椎病JOA指数译为中文,并用汉化JOA指数对60例脊髓型颈椎病患者进行重复评估。所获数据进行可靠性检验,用组内相关系数(IC)C表示可靠程度,用Kappa值表示各项结果的一致性。结果:观察者间和每一观察者自身的ICC值分别为0.9345,0.9416均>0.75。医生的临床经验对评价无影响。评分系统内各单项的一致性高,Kappa值最大为0.751,最小为0.379,躯干感觉功能和上肢运动功能评定易混淆。结论:中文版JOA指数简单易操作,有较高的可靠性,可用于临床对脊髓型颈椎病进行疗效评价。     

英文版腕关节功能患者自评量表的汉化及其信度研究

目的 研究中文版腕关节患者自行评估量表(PRWE)在桡骨远端骨折患者功能评定中的重测信度和内部的一致性。方法 运用中文版和英文版的PRWE分别对5l例桡骨远端骨折患者进行量表的重测信度和内在一致性对比观察。用Intra-class Correlation Coefficient(ICC)来表示量表的重测可信度；用Cron-bach Alpha来表示量表的内部一致性。结果 中文版的PRWE信度良好，ICC范围为0．88～0．92；内部一致性也较高，Cronbach Alpha值介于0．87-0．97之间，均大于0．70。结论 中文版PRWE具有良好的重测信度和内部一致性．可以作为桡骨远端骨折华人患者的主观功能评定量表。     

脊髓型颈椎病患者非手术治疗1年以上脊髓功能状态评估——37例疗效回归分析

目的：探讨脊髓型颈椎病非手术治疗的效果及其影响因素。方法：随访1991—01／2002—01在中山大学附属第一医院行非手术治疗的脊髓型颈椎病病例。通过治疗前后的日本矫形外科协会(JOA)评分来分析疗效。并将疗效与多种可能的相关因素进行多重线性回归分析。结果：37例获得1年以上随访。治疗前平均JOA评分为(12．28&;#177;1．54)分，随访平均JOA评分为(14．82&;#177;2．19)分。治疗前后平均改善率为58．54％&;#177;33．97％。经回归分析，治疗前评分和疗效呈正相关，相关系数为0．19&;#177;0．06，并得出了回归方程。结论：颈髓功能较好的脊髓型颈椎病患者经非手术治疗的疗效较好；而颈髓功能较差的患者非手术治疗的疗效较不理想。治疗前的颈髓功能情况是影响脊髓型颈椎病非手术治疗的效果的唯一因素。     

颈椎棘突纵切双开门扩大植骨成形术后椎管面积与神经功能改善的2年随访

目的：观察应用颈椎棘突纵切双开门扩大植骨成形术后脊髓型颈椎病患者神经功能改善的临床疗效。方法：采用颈椎棘突纵切双开门扩大植骨成形术治疗35例脊髓型颈椎病患者，术前术后均采用JOA评分评估神经功能。结果：35例患者术后均获得26—56个月(平均40．6个月)随访末次随访JOA评分改善率：优10例(28．6％)，良13例(37．1％)，一般8例(22．9％)，差4例(11．4％)。JOA评分为9．17分，平均(12．6&;#177;3．5)分，与术前JOA评分情况比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。神经功能改善率为89．6％，优良率为65、7％。结论：颈椎棘突纵切双开门扩大植骨成形术对脊髓型颈椎病是一种安全有效的手术方法，患者术后椎管面积与神经功能改善状况良好，效果明显。     

单开门椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病18例临床体会

目的：探讨颈椎后路“单开门”椎板成形椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对18例因脊髓型颈椎病接受单开门颈椎管扩大椎板成形术患者进行回顾性研究，平均随访20．5个月，术前、术后采用JOA评分标准评定。结果：术前JOA评分为4—11分，平均6．8分；术后随访得出，JOA评分为8—15分，平均12．6分，改善率12％～83％，平均53．7％，优3例，良8例，可7例。结论：采用单开门椎板成形、椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病，术式简单，疗效比较满意，能明显提高患者的生存质量。     

脊髓型颈椎病单开门椎管扩大成形术辅以康复治疗的疗效分析

目的：评价康复训练对单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者疗效的影响。方法：46例脊髓型颈椎病行单开门椎管扩大成形术的患者分为康复组和对照组，康复组患者辅以系统康复训练，随访至术后18个月，比较两组间术前、术后神经功能恢复情况、日常生活能力和颈部轴性症状。结果：康复组患者术后6个月时JOA和ADL评分显著优于对照组．颈部轴性症状发生率比对照组显著降低。术后18个月时康复组JOA评分、ADL评分和颈部轴性症状发生率进一步改善，与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：单开门椎管扩大成形术治疗的脊髓型颈椎病患者进行系统康复训练可显著促进脊髓功能恢复，改善日常生活能力，有效降低颈部轴性症状的发生率。     

半椎板切除减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的功能评价

目的：探讨多节段脊髓型颈椎病的手术治疗对其功能改善的作用。方法：对13例多节段脊髓型颈椎病行扩大半椎板切除术，切除4～5．5节椎板，平均4．6个节段。病变节段：连续4个节段7例，非连续4个节段5例，连续5个节段1例。结果：除1例术后3d出现症状反复，余均恢复满意。13例术前JOA评分3～12分，平均7．2分，术后2周JOA评分10～17分，平均15．6分，平均改善率75．8％。优11例，良2例。术后3个月JOA评分14～17分，平均改善率81.2％，全部评定为优。结论：扩大半椎板切除减压术适合于选择合理的多节段脊髓型颈椎病患者，其术后功能改善良好。     

颈椎后路手术治疗脊髓型颈椎病

目的研究脊髓型颈椎病经后路单开门减压术后的疗效。方法对15例脊髓型颈椎病患者，实施颈后路单开门手术，术后随访0．5～7年，平均随访时间3．5年。结果临床疗效用JOA评分，术前平均5．5分，最终随访平均为14．6分．平均改变率为79．1％。结论后路单开门减压手术是治疗脊髓型颈椎病的有效的方法之一。     

中文版IOWA婴儿喂养态度量表信度及效度分析

目的：探讨中文版IOWA婴儿喂养态度量表（IIFAS）的信度与效度,测试其在澳门产妇人群中的适用性。方法：对英文版IIFAS进行中文翻译、英文回译,再对中文版IIFAS进行30例预实验。于2009年12月至2011年12月,对澳门一家公立医院468名华裔产妇在产后3天应用中文版IIFAS进行横断面调查。用SPSS17．0统计软件分析中文版IIFAS的信度和效度。结果：重测信度指标组内相关系数（ICC）为0．85;内部一致性信度Cronbach’s a系数为0．635。内容效度指数（CVI）为0．996;探索性因子分析提取出5个公因子,方差累积贡献率为50．593％。结论：中文版IIFAS具有较好的信度和效度,适用于澳门产妇人群,可以推广应用于评估其婴儿喂养的态度。     

微型钛板置入颈椎管成形与单开门椎管扩大治疗脊髓型颈椎病的对比

背景：郑州大学第一附属医院骨科近年开展一项微创微型钛板置入颈椎管成形治疗脊髓型颈椎病,在保留颈椎重要结构的基础上对颈椎病实现脊髓减压。目的：对比分析微创微型钛板置入颈椎管成形与颈后路单开门椎管扩大成形对脊髓型颈椎病的治疗效果。方法：将78例脊髓型颈椎病患者随机分成2组,分别采用微创微型钛板置入颈椎管成形与颈后路单开门椎管扩大成形治疗。结果与结论：治疗后随访3—36个月。末次随访患者日本骨科学会（JOA）评分优良率两组差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后轴性症状明显率微创颈椎管成形组明显低于单开门组（P〈0．05）,颈曲指数丢失值微创颈椎管成形组显著低于单开门组（P〈0．05）。微创颈椎管成形组末次随访1例患者2枚钛钉轻微松动,患者无异常症状。单开门组治疗中6例开门时出现铰链侧断裂,将断裂椎板切除,脊髓表面覆盖人工硬脊膜加以保护。结果表明,微创颈椎管成形组与单开门组相比在脊髓功能恢复方面疗效无差别,但治疗后并发症远低于单开门组。     

脊髓型颈椎病术后康复护理

目的：探讨脊髓型颈椎病术后康复护理的作用。方法：脊髓型颈椎病术后患者65例，均予体位、饮食、心理等康复护理，肢体功能训练及出院康复指导。结果：术后12—36个月随访并评定脊髓功能状态，达优良率有90．7％，有效率98．4％。结论：脊髓型颈椎病术后康复护理对患者脊髓功能的恢复非常重要。     

脑卒中患者生活质量量表中文版信度研究

目的：检验脑卒中患者生活质量疾病专用量表(Stroke Impact Scale．SIS)中文版应用于中国人脑卒中患者的信度。方法：遵照SIS量表的发行机构MAPI推荐的程序及借鉴中山大学公共卫生学院统计学教研室译制经验编译SIS量表中文版，并使用此中文版对中山大学附属第一医院、附属第三医院神经科、康复科初次脑卒中发病后1个月的住院患者30例(年龄41～78岁)进行测量，排除严重的认知障碍等不能完成和不能配合实验者。运用相应的统计学方法从重测信度组内相关系数的分析及内部一致性分析等方面进行信度分析。结果：8个领域的重测信度在0．578-0．994(P&;lt;0．000)。8个领域的组内相关系数(ICC)在0．640～0．901(P&;lt;0．000)。8个领域的内部一致性系数在0．712～0．912。整个测量的重测相关系数、组内相关系数(ICC)及内部一致性系数均大于0．80(P&;lt;0．000)。结论：中文版SIS量表具有良好的信度，适用于脑卒中患者生活质量的评测。     

老年脊髓型颈椎病患者脊髓功能受损特征：84例回顾性分析

目的：探讨老年脊髓型颈椎病患者的脊髓功能受损特征及干预方式。方法：哈尔滨医科大学第二临床医学院脊柱外科1999—01／2003—12获得随访的脊髓型颈椎病患者84例、根据患者年龄分为老年组和对照组，进行回顾性研究一对两组患者的围手术期表现、临床表现及影像学表现等方面进行对比。结果：与对照组相比，老年组患者多有其他系统伴发疾病。两组患者术前、术后的日本矫形外科学会(JOA)评分，老年组为(6．2&;#177;3．2)分和(10.7&;#177;2．9)分；对照组为(9．0&;#177;3．3)分和(13．1&;#177;3．5)分。两组患者的轮替运动速度(AMR)老年组为(11．7&;#177;3．6)分和(16．8&;#177;4．2)分；对照组为(13．9&;#177;4．2)分和(19．5&;#177;5．1)分术后结果均有明显改善(P&;lt;0.01)，但老年组不如对照组。影像学资料显示、老年组中存在椎间不稳的患者(15／22)明显多于对照组(11／61)。结论：老年脊髓型颈椎病患者围手术期多合并有其他系统疾病。椎间不稳可能是老年脊髓型颈椎病的重要发病机制之一。合理的干预方式选择及正确的围手术期处理是取得满意疗效的关键。     

多节段脊髓型颈椎病治疗方式选择与疗效评价

背景：手术是终止多节段脊髓型颈椎病病理进展,改善脊髓功能的重要措施,但如何选择最佳手术方式,减少并发症发生及提高临床疗效存在较大的争议。 目的：系统性回顾多节段脊髓型颈椎病患者资料,评价单纯前入路、单纯后入路及一期后前联合入路治疗对患者颈椎曲率指数及脊髓功能恢复的影响。 方法：选取2000年2月至2008年2月青岛大学附属医院和青岛市市立医院接受多节段脊髓型颈椎病手术治疗,符合纳入和排除标准的患者资料共148例,分为单纯前入路、单纯后入路及一期后前联合入路手术组,评估不同治疗方式治疗后患者功能恢复的差异。 结果与结论：单纯后入路组患者治疗前颈椎曲率指数最高（P〈0.01）。一期后前联合入路组患者治疗后颈椎曲率指数最高（P〈0.01）,而单纯前入路手术组患者治疗前后的颈椎曲率指数变化最为明显（P〈0.01）。治疗后3组患者JOA评分差异无显著性意义（P〉0.05）,治疗后一期后前联合入路手术组患者JOA改善率与其他2组相比较差异有显著性意义（P 〈0.001）。3组患者治疗前后颈椎功能障碍指数和SF-36评分差异有显著性意义（P〈0.05）。提示与单纯前路和单纯后路治疗方式比较,一期颈椎后前联合入路的减压方式在治疗多节段脊髓型颈椎病时,具有更可靠和有效的优势。     

哮喘儿童生存质量自我评价与代理者评价的一致性研究

目的探索哮喘儿童生存质量A我评价与代理者评价的一致性,为哮喘儿童的临床治疗护理提供理论依据。方法运用PedsQLTM量表体系的普适性核心量表及哮喘模块中文版对哮喘息儿及其代理者进行问卷调查,采用配对设计资料的Wilcoxon秩和检验以及计算组内相关系数（ICC）来评估结果的一致性。结果哮喘儿童自评报告和代理者报告（主要是父母）总分及各维度得分（除生理维度外）无显著差异,组内相关系数（ICC值）除生理维度外,其余均≥0．7。而通过对年龄进行分层分析后,部分维度得分有差异。结论基于PedsQLTM问卷调查的结果显示儿童自评报告与代理者报告的一致性良好。     

尿液分析试纸URINSTRIP 10SL的评价

目的：评价美国BIOTEX DIAGNOSTICS所生产的URINSTRIP 10SL尿液分析试带（B．T．D．）的性能。方法：用Bayer公司的Clinitek 200|尿液分析仪（美国Ames公司），对B．T．D．试带作重复性试验，并与Ames试带（Bager公司）作比较试验，检测标本1168份，采用Cohen Kappa(k值）统计方法评估2种测试系统间的符合程度（≥0．8为高度一致，≥0．6为一致性良好）。结果：重复性试验中，蛋白（PRO），胆红素（BIL），葡萄糖（GLU），亚硝酸盐（NIT），隐血（BLD），白细胞（WBC），pH值（pH)，酮体（KET），尿胆原（UBG），比重（SG）10项结果与说明书相符。与Ames试带比较试验结果中，10项完全符合率＞70％，包括上下一档符合率≥95％。PRO，BIL，GLU，BLD，NIT，UBG，pH7项的Kappa值均＞0．80，提示两系统间高度一致。WBC的Kappa值为0．74，KET的Kappa值为0．68，SG的Kappa值为0．73，提示两系统间一致性良好，结论：美国BIOTEX DIAGNOSTICS所产的URINSTRIP 10SL尿液分析试带测试性能良好。     

疲劳量表在癌症患者应用中内在一致性和重测信度的研究

目的探讨中文版简明疲劳量表在癌症患者应用中的内在一致性和重测信度。方法50例癌症患者参与本研究。在上午和下午由护士各自独立地应用中文版简明疲劳量表对患者进行调查,以检验简明疲劳量表的内在一致性和重测信度。结果内在一致性统计分析结果显示,在前后两次调查中简明疲劳量表的Cronbach’s α系数均为0．944;简明疲劳量表的9个项目Cronbach’s α系数范围为0．929～0．944。重测信度统计分析结果显示,简明疲劳量表9个项目的ICC值范围为0．742-0．869。结论中文版简明疲劳量表具有良好的内在一致性和重测信度,本研究为癌症患者应用中文版简明疲劳量表提供了参考依据。     

癌症孤独量表与负面社会期望量表的汉化及信效度研究

[目的]对癌症孤独量表(CLS)及负面社会期望量表(C-rNSES)进行汉化,并检测其信效度。[方法]通过翻译、回译、跨文化调试及预试验,形成中文版CLS及C-rNSES量表,并对山东省5所三级甲等医院238例癌症病人进行问卷调查,分析中文版CLS及C-rNSES量表的信度和效度。[结果]中文版CLS的Cronbach'sα系数为0.912,量表重测组内相关系数(ICC)为0.867,全体一致性S-CVI为0.86,均值S-CVI为0.98,验证性因子分析显示各指数均达到理想值,模型拟合良好。中文版C-rNSES的Cronbach'sα系数为0.865,量表重测的相关系数ICC值为0.832,全体一致性S-CVI为0.80,均值S-CVI为0.97,验证性因子分析显示各指数均达到理想值,模型拟合良好。[结论]中文版CLS和C-rNSES量表均具有良好的信效度,可应用于我国癌症病人孤独感和负面社会期望的评价和测量。     

颈椎后路单开门钛网椎板成形术的应用11例分析

目的：评价颈椎后路单开门钛网固定的椎板成形术在脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤手术中的应用。方法：选择5例脊髓型颈椎病和6例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者实施颈椎后路单开门减压,钛网固定开门椎板的手术方式。结果：本组切口均一期愈合,脊髓型颈椎病JOA改善率平均达68.16%。无骨折脱位型颈脊髓损伤患者脊髓功能分级平均为提高1.3级。结论：本术式对脊髓活动度影响小,操作简单,并发症少,适合临床应用。     

以单病种质量管理评估中药内服外敷治疗轻度脊髓型颈椎病的效果

目的：按照单病种质量控制标准的要求，比较中药内服外敷和西医常规治疗轻度脊髓型颈椎病的不同。 方法：实验于2003-02／2004-01在上海中医药大学附属龙华医院颈椎病专科门诊完成。将60例轻度脊髓型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用益气化瘀补肾方中药治疗，炙黄芪18g，潞党参9g，参三七9g，大川芎12g，鹿角片12g，肥知母12g，以此方为基础，再酌情随症加减利水、疏肝、通络等药物，配合药渣外敷。对照组采用西医常规治疗，莫比可7．5mg，1次／d，口服，弥可保0．5mg，3次／d，口服。两组均治疗4周，为1个疗程。根据“40分功能评分法”对疾病疗效进行评价，比较两组治疗脊髓型颈椎病单病种质量管理的综合指标。 结果：60例脊髓型颈椎病患者全部纳入结果分析。治疗2周时治疗组和对照组有效率分别66．7％和53．3％，差异无显著性意义0=1．2271，P〉0．05）；治疗4周后治疗组有效率为93.3％，对照组有效率为60％，两组比较有显著性差异（t=2．7578，P〈0．05）；两组患者在相同治疗时间内，均次药费比较无显著性差异（t=0.0012，P〉0．05）；单病种质量管理综合指标显示两组治疗均次药费无差异，而治疗组的疗效优于对照组。 结论：脊髓型颈椎病治疗需要一定时间，采用中药内服外敷治疗具有较好的疗效。