胃癌复发42例再手术探讨

目的探讨胃癌术后的复发因素及再手术的适应证和疗效。方法回顾我院1998年-2008年间的42例胃癌术后复发的手术资料,就复发因素、再手术适应证、再手术疗效等进行分析。结果42例中术后生存5年以上者6例,3年以上者8例,2年以上者5例,1年以上者8例,1年以内死亡者11例,单纯探查者4例（均在术后2个月～6个月内死亡）。结论提高胃癌的根治度是预防复发的关键,凡证实吻合口或残胃复发者,且心肺功能可以耐受手术者,均应进行再手术探查。     

胃癌穿孔的外科治疗

目的:探讨胃癌穿孔患者合理手术术式的选择及其适应征.方法:复习30例胃癌穿孔患者的临床和病理特点及手术方式,分析手术死亡及生存期的相关因素.结果:胃癌穿孔患者大多为高龄,均为进展期胃癌.行胃切除手术的14例患者其病理分期Ⅰ、Ⅱ期各占3例,Ⅲ期8例.本组手术死亡率(术后30d以内)为23%,其中穿孔修补术者16例死亡6例,胃癌切除术者14例死亡1例.死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔.术后穿孔修补术者生存3～7个月,胃癌切除术者为14～40个月.结论:(1)胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法;(2)年龄75岁以上,穿孔时间12h以上,术前有休克及伴有严重内科疾病为手术风险因素,存在2项或以上者,应行局部修补加引流术.     

残胃再发癌18例临床分析

残胃再发癌是指胃恶性肿瘤术后残胃上新发生的癌。残胃再发癌有别于残胃癌和胃癌术后复发 [1 ]。本文对 1990～2 0 0 0年长海医院和白求恩国际和平医院住院的 2 32 7例胃癌住院患者中发现的残胃再发癌 18例 (0 .77% )作一临床分析 ,旨在探讨其临床特点。1　临床资料全组 18例 ,男 11例 ,女 7例。第 1次胃肿瘤手术年龄32～ 5 4岁 ,平均 4 5 .98岁 ;行远端胃癌根治术 +B- 式吻合13例 ,远端胃癌根治术 +B- 式吻合 2例 ,近端胃癌根治术3例。残胃再发癌手术年龄为 38～ 6 5岁 ,平均 5 2 .71岁 ,距上一次胃癌手术时间 5年内再发者 (术后 15个月…     

复发性胃癌患者再手术的治疗价值

目的 探讨复发性胃癌再手术治疗的临床意义.方法 回顾性分析1986年1月至2003年12月收治的85例复发性胃癌再次手术病例的临床资料及生存资料.结果 本组85例中,复发局限于残胃46例,复发时间＜2年58例.全组再手术切除45例,其中根治性切除34例,姑息性残胃切除11例,联合行脏器切除19例.根治性残胃切除术后的1、3、5年生存率分别为86%、57%和21%,中位生存期56个月;姑息性手术及其他综合治疗者的生存时间为6～26个月,中位生存期16个月;未切除患者均于半年内死亡.结论 术后定期复查有助于复发性胃癌的早期诊断和治疗,复发性胃癌以残胃复发多见,具有较高切除率,应积极再手术治疗.     

残胃再发癌41例手术治疗体会

残胃再发癌是指因胃癌行胃部分切除术后残胃再度发生的癌瘤 ,包括局部复发癌和残胃新生癌 [1 ,2 ] 。笔者 1993年 1月～ 1999年 12月共收治 41例残胃再发癌 ,均行手术治疗 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组男性 35例 ,女性 6例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 5 1岁。首次肿瘤发生部位 :贲门 (包括胃底 )部 14例 ,胃体部 9例 ,胃窦部 18例。距首次手术时间 5个月～ 12年 ,平均 30 .4个月 ;其中术后一年内再发 9例 ,1～ 2年 2 0例 ,2～ 5年 7例 ,5年以上 5例。首次手术行远端胃大部切除2 6例 ,重建术式为 B- 式 2 1例 ,B- I式 5例 …     

颅骨修补123例体会

目的探讨颅骨修补的时机.方法比较颅骨缺损分别于1个月与3个月后修补的两组病人症状改善的比率.结果缺损1个月即行颅骨修补者症状改善的比率,明显高于3个月再手术者,出现脑萎缩及脑穿通畸形的比例明显低于后者.结论颅骨缺损者宜尽早行颅骨修补.     

胃术后近期再手术的探讨(附27例分析)

胃术后近期并发症大部分可经过保守治疗而得到治愈或缓解.约5%左右的病例需再手术.近期再手术指在术后一个月以内进行二次以上手术者.此时病人精神、体力状况较差,个别病人甚至处于极度衰竭状态,再手术病死率极高.因此,探索再手术适应征,防止和减少再手术及其合适的术式设计,是处理近期并发症的重要内容.我院1980年以来,因、胃十二指肠疾病行胃手术共1095例,其中术后近期发生并发症27例,占2.4%.其中有显而易见的医源性因素,也有一些值得商讨的诊疗方面的难点,现就其诊治经验及教训分析     

胃原发性恶性淋巴瘤10例

胃原发性恶性淋巴瘤较少见,今将我院1981～1989年经手术和病理证实的10例报道如下。 1 临床资料年龄,21～60岁,女7例,男3例。病史最长者11年,最短者13个月,平均74.6个月。主要临床表现均有上腹痛与脐周痛。饥饿痛并进食减轻者8例,与饮食关系不明显者2例。食欲减退者8例,营     

复发性胃癌的再手术治疗

目的探讨胃癌手术后复发因素及其再手术的适应证。方法回顾性分析1996年1月～2001年12月胃癌术后复发行再次手术治疗68例的临床资料,对复发原因、手术方法、术后并发症、病死率进行分析。结果全组68例患者平均复发时间为术后19.8个月,2年内复发占79.41%。3组中位生存时间分别为23.6、9.5和4.0个月。结论胃癌术后复发者能否再手术切除病灶主要取决于复发形式。     

36例胃癌术后复发原因及再手术分析

目的探讨胃癌手术后复发原因及其再手术的适应证及治疗效果。方法探讨胃癌手术后复发原因及其再手术的适应证及治疗效果。结果平均复发时间为2.8年（3个月~10年）,肿瘤复发部位主要位于吻合口及残胃。其中24例侵及毗邻脏器,淋巴结转移12例。根治组大于4年生存率为50%,根治组预后优于非根治组（P〈0.05）。结论胃癌术后复发者的复发方式决定着能否行再手术,而根治性切除可改善预后。凡证实吻合口或残胃复发者即使侵及邻近脏器但无远处转移,都应积极争取早期再手术。     

胆管空肠Rou×-Y吻合术后再手术23例临床分析

胆管空肠Roux-Y吻合术是胆道外科常用的胆肠内引流术式,被广泛应用于治疗肝内外胆管结石、胆管狭窄及先天性胆管囊性扩张症等,但术后需再手术者临床上经常遇到.本文报告术后症状复发再手术患者23例,就其再手术原因及预防作一探讨. 临床资料 1.一般资料本组男性16例,女性7例;年龄35～68岁,平均47.2岁.首次因肝内胆管结石(20例)、胆总管囊肿(1例)、胆总管良性狭窄(2例)行胆管空肠Roux-Y吻合术.再次手术距首次手术时间10个月～20年.复发症状主要为反复右上腹痛、畏寒发热、黄疸等.手术次数最多者达4次.再手术前主要依据病史、B超、CT、ERCP、MRCP等检查作出诊断.     

胃大部分切除后并大出血再手术治疗

目的 :探讨胃大部分切除后大出血的治疗方法。方法 :1995年 1月至 2 0 0 1年 4月间我院收治胃大部分切除术后并大出血 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 81岁。全部病例均已行胃大部分切除术 ,原吻合切除再吻合 9例 ,原吻合口切除、残胃切除、食道空肠吻合 2例 ,十二指肠溃疡血管缝扎 3例 ,溃疡腔外置 2例 ,后 5者均行十二指肠残端造瘘手术。结果 :16例患者术后均停止出血 ,痊愈出院。无术后近期并发症。随访 6月至 5年 ,1例 6个月后死于心肌梗塞 ,2例 12个月后死于癌症广泛转移 ,其它 13例无再出血现象。结论 :再手术为抢救胃大部分切除术后并大出血的有效方法     

胃大部切除术后近期再手术的原因分析

目的探讨胃大部切除术后近期再手术的原因及其预防措施。方法对我院1985年1月-2003年12月胃大部切除术病例792例进行回顾性分析。结果近期再手术36例,再手术率为4.6%,再手术近期(1个月内)死亡3例,死亡率为8.33%。结论胃大部切除术后再手术的原因多为手术操作缺陷和全身情况不良。严格掌握手术原则及细节是预防再手术的关键。     

食管癌和贲门癌586例外科治疗结果分析

我科 1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月对食管癌 4 5 9例和贲门癌 12 7例共 5 86例进行了外科手术治疗。现就其临床病理、手术切除率、手术并发症、手术死亡率和影响远期生存率的因素进行分析讨论。1　一般资料1.1　年龄与性别 :本组食管癌最大年龄为 84岁 ,最小年龄为 2 8岁。贲门癌最大年龄为 73岁 ,最小年龄为 32岁。高发的年龄组为 4 0～ 60岁。食管癌占80 3% ,贲门癌占 75 4 %。男女之比分别为 5 7∶1和 6 8∶1。1.2　病程 :食管癌和贲门癌的患者病程 3个月以内者分别为 2 35例和 60例 ,食管癌占 5 1% ,贲门癌占4 7%。 3～ 6个月食管癌 1…     

皮革胃联合诊断及临床疗效分析

目的提高皮革胃的早期诊断水平并探讨其临床疗效。方法 （1）以病理活检为金标准,对2001年1月～2009年1月确诊的38例皮革胃临床资料进行回顾性分析：胃镜、B超、钡餐X线及螺旋CT在皮革胃诊断的优缺点。（2）通过术后随访评价其疗效。结果 38例中胃镜确诊为皮革胃6例（15.79%）,31例（81.58%）经B超检查提示皮革胃改变,X线钡餐28例（73.68%）患者提示皮革胃,CT检查29例（76.32%）提示皮革胃改变。胃镜诊断皮革胃明显低于X线、B超及CT。本组手术探查31例81.58%,手术切除21例切除率为58.06%,未手术切除7例18.42%。随访30例78.95%,手术切除者1～5年内复发死亡,平均16.5个月,手术探查未切除和未手术者在1～9个月内死亡,平均4.7个月。结论 （1）皮革胃是进展期胃癌的一种特殊类型,大体分型属BorrmannIV型。因其具有特殊的生物学行为,病程发展迅速,临床表现隐匿的特点,故早期诊断困难,疗效不佳,预后不良。目前提倡联合诊断方法,提高皮革胃检出率。（2）一旦诊断明确应尽早手术治疗,可以延长生存期。     

晚期胃癌的手术治疗及预后

收治197例晚期(Ⅳ期)胃癌患者,142例施行手术,手术率72.1％,肿瘤切除者80例占56.3％。根治性切除手术23例(17.8％),姑息性切除手术51例(39.2％)。经过随访,总中位生存期为9.7个月,根治性切除和姑息性切除的3年生存率分别为18.2％,6.9％,生存最长者分别为50个月和37个月。由此认为对Ⅳ期胃癌病人不应轻易放弃手术机会。     

复发性胃癌再手术36例临床分析

目的探讨胃癌术后复发因素,再手术的适应证及手术方式.方法回顾性分析胃癌术后复发再手术治疗36例,对手术适应证、手术方式、术后并发症、病死率及术后病理结果进行分析.结果术后生存5年以上7例,3年以上6例,2年以上4例,1年以上6例,1年内死亡者9例,单纯探查者4例分别于3～6个月死亡.结论对胃癌术后复发者,再手术能否切除病灶主要取决于复发方式,凡证实吻合口或残胃复发者,即使侵及邻近脏器,无远处转移,且心肺功能可以耐受手术者,均应再次手术.     

胃大部切除术后近期再手术11例分析

胃大部切除术后近期(愈合期)再手术是指胃术后2周内因出现严重并发症而需要再手术者,术后近期一旦发生并发症,其诊断和处理是否合理对病人的预后关系甚大.统计我院1980年～1989年621例胃大部切除术病人,术后近期因并发症而再手术者为11例,分析如下.     

残胃复发癌再手术24例分析

目的：探讨胃癌术后残胃复发癌的再手术治疗。方法：残胃切除１４例，吻合口局部切除２例，肿瘤未切除８例。结果：肿瘤切除的１６例中１４例获随访，１年内死亡５例；２年内死亡４例；３年内死亡１例；４例术后分别存活１８个月、１６个月、７个月和４个月，健在。肿瘤未切除的８例均在术后７个月以内死亡。结论：残胃复发癌以吻合口复发最多见，再手术行残胃切除能改善生活质量，延长生存期。     

硬膜外阻滞应用于腰椎间盘突出症手术

腰椎间盘突出症手术的麻醉选择各家不一 ,手术及麻醉者常根据自己的经验和手术方式而选择麻醉[1] 。术中患者清醒、无痛、患肢能自主活动是手术成功的关键。作者根据这一要求选用硬膜外阻滞麻醉 ,现将近期实施这一麻醉用于腰椎间盘突出症手术 2 0 0例报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 0 0例 ,其中男 156例 ,女 4 4例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。病程 1个月～ 10年 ,平均8个月。左侧腰腿痛者 90例 ,右侧 110例 ,双侧 2 0例 ,再手术者 4例。经手术证实突出物位于Ｌ3～ 4 者 3例 ,Ｌ4～ 5者 118例 ,Ｌ5～Ｓ1者 6 7例 ,后两者兼…