卵母细胞体外成熟技术在体外受精-胚胎移植中的补救应用

目的对未成熟卵的体外成熟(IVM)技术在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的补救性应用进行总结,探讨影响其治疗结果的因素。方法在IVF-ET治疗中,对卵巢反应不良、卵泡发育迟缓和卵泡过多生长有发生过度刺激可能需要取消治疗周期的患者,在B超引导下经阴道卵泡穿刺术取卵后,对未成熟卵进行体外培养成熟后进行IVF或卵胞浆内单精子显微注射,良好胚胎进行移植。结果取卵周期33个,共获未成熟卵214个,进行体外培养后126个成熟;32个周期进行常规胚胎移植,8例临床妊娠,移植周期临床妊娠率为25.00%(8/32);7例分娩8个健康婴儿。结论未成熟卵IVM技术是IVF-ET治疗不孕不育中有效的补充方法,可以补救未成熟的卵,减少患者取消IVF-ET治疗周期的发生。     

自然周期未成熟卵体外培养、受精和胚胎移植研究

目的:探讨自然周期成熟卵体外成熟培养(In vitromaturation,IVM)、受精和胚胎移植技术在治疗不育症中的应用.方法:选取30对接受体外授精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(In vitrofertilization/intracytoplasmic sperminjection-embryotransfer,ⅣF/ICSI-ET)助孕的小育夫妇为对象,在自然月经周期卵泡直径>10 mm、内源性LH(Luteinizing hormone)峰出现之前采卵.采卵当日成熟卵(Metaphase Ⅱ,M Ⅱ)行IVF授精,未成熟卵进行体外培养24～48 h,成熟至M Ⅱ期后行ICSI授精,受精后72 h行胚胎移植.结果:30个ⅣM周期中,2个周期取卵末获卵.另28个周期共获卵113个,其中成熟卵29个,退化卵10个,未成熟卵74个,体外培养后成熟印个,成熟率81.08%.20个周期有胚胎移植,6例临床妊娠.其中5例成功分娩足月健康婴儿(1例来自成熟卵、4例来自未成熟卵),1例临床妊娠流产.结论:自然周期未成熟卵IVM、受精和胚胎移植技术可以用于治疗不育患者.     

人类卵子体外成熟及其胚胎冷冻复苏研究

目的:探讨取卵周期准备、卵泡发育状态、培养液成分对未成熟卵的获取率、体外成熟率、受精率、胚胎质量、胚胎移植后成功率及其胚胎冷冻复苏移植的影响。方法:19例进行卵子体外成熟的不孕不育患者为研究对象。其中1例为自然周期,14例为促性腺激素(Gn)诱导排卵周期,4例常规控制性促排卵(COS)周期;分别以TCM 199或人输卵管液(HTF)为基础培养液,进行卵子体外成熟培养。结果:当取卵时卵泡大小不均一且最大卵泡直径≥12 mm时,获卵率、受精率和胚胎质量下降;TCM 199组优质胚胎的形成率显著高于HTF组(P<0.01)。IVM胚胎经冷冻复苏、胚胎移植能获得与常规IVF周期相似的妊娠成功,出生后代健康、无畸形。结论:在IVM周期取卵时卵泡大小不均一且最大卵泡直径≥12 mm时,将影响胚胎着床率和累积妊娠率。TCM 199优于HTF培养液,能提高未成熟卵体外成熟后受精卵所形成胚胎的发育能力。IVM胚胎经冷冻复苏-胚胎移植能获得与常规IVF周期相似的妊娠成功,出生后代健康、无畸形。     

未成熟卵母细胞体外培养治疗不孕症的临床研究

目的:评价未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)治疗不孕症的临床价值.方法:40例不孕患者接受54个IVM周期治疗,包括26例难治性多囊卵巢综合征(PCOS)和14例月经周期正常但经其他辅助生育技术失败的患者.测定卵泡早期的性激素、抑制素-A(INH-A)、抑制素-B(INH-B).未经任何药物刺激,于月经周期的9～12 d在超声引导下经阴道对两侧卵巢内的小卵泡进行穿刺获卵.体外培养24～48 h,进行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),18 h后观察受精情况,继续培养24～48 h,直至胚胎移植,移植前行激光辅助孵化.结果:7个周期取消,取消率为13%(7/54).1例生化妊娠,19例临床妊娠,每取卵周期的临床妊娠率为35.2%(19/54),每移植周期的临床妊娠率为40.4%(19/47).47个移植周期共获得未成熟卵母细胞857个,平均每周期18.2个,体外培养48 h后总成熟率为73.7%(632/857),正常受精率为75.3%(476/632),卵裂率为91.2%.妊娠组的获卵数显著多于非妊娠组[(22.4±16.2)个vs(15.2±7.1)个,P＜0.05],取卵日和胚胎移植日的子宫内膜厚度显著大于非妊娠组[(8.0±1.5)cm vs(6.8±0.9)cm;(9.5±1.6)cm vs(8.3±1.3)cm,P＜0.05],但两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、基础性激素、INH-A、INH-B各参数相比均无显著性差异.结论:未经药物刺激的IVM技术是治疗不孕症的一种有效方法,获卵数和子宫内膜厚度与成功率有关.     

体外受精-胚胎移植32例次临床分析

目的将体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助生育技术应用于临床.方法对32例次(下省略次)患者采用控制下超促排卵的方法促使卵泡发育 ,经阴道B超下取卵,精卵体外受精后再植入宫腔.结果 32例中有6例被取消,其中因卵泡生长不良2例,取卵前卵泡自破2例,取卵后卵子未受精2例.行体外受精-胚胎移植者26例,10例妊娠,其中生化妊娠3例,宫外孕1例,临床妊娠6例.周期妊娠率38. 46%,临床妊娠率23.08%.结论 IVF-ET是有效的辅助生育技术.     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症64个周期的观察研究

目的分析本中心开展体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗不孕症61例64个周期的治疗结局。方法接受治疗患者年龄25岁至41岁,共进行64个周期的常规IVF-ET治疗,于取卵后48～50h进行胚胎移植。结果本组治疗周期64个,取消周期4.6%,取卵周期61个,平均周期取卵数(9.61±6.63)个,受精率71.32%,卵裂率90.78%,每周期胚胎移植数(3.86±1.09)个,临床妊娠率为28.07%。结论IVF-ET治疗输卵管梗阻性及原因不明不孕症在临床已获成功,提高妊娠率有待改善各种有关条件。     

早卵泡期FSH和LH水平预测未成熟卵母细胞体外成熟治疗结局

目的通过部分影响未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的相关因素分析,预测IVM技术治疗PCOS的成功率.方法 32个PCOS患者35个周期,月经第3天测性激素,设计促排卵方案,采用IVM技术治疗.结果 35个周期共获未成熟卵母细胞368个,每个患者平均10(1～31)个,卵母细胞的成熟率、受精率、卵裂率、移植后妊娠率分别是75%、68%、80%、23%,早卵泡期FSH水平与未成熟卵数的获得数显著相关,早卵泡期E2≥200 pmol/l可能预示高妊娠率.结论早卵泡期FSH和E2水平能预测多囊卵巢综合征患者未成熟卵母细胞体外成熟治疗结局.     

对IVF超促排卵周期结局的分析

目的评价IVF-ET治疗不孕症的效果,分析IVF-ET失败的相关因素.方法回顾性分析28个IVF治疗周期结局.28例不孕症患者接受GnRH-a结合FSH/hMG或CC结合hMG等药物进行超促排卵后,将卵细胞在体外授精(IVF),取卵后2 d进行胚胎移植(ET).ET 2周后测血或尿HCG,6周后B超监测胚胎情况.结果 28例患者中,2例因未取到卵细胞而终止周期,1例仅得到1枚卵进行宫腔内配子移植,其余25个周期获得胚胎移植,其中临床妊娠9例,生化妊娠后流产2例,14例未获得妊娠.临床妊娠率为36.0%,生化妊娠率为44.0%,胚胎着床率16.4%.临床妊娠组与未妊娠组(除外生化妊娠和临床妊娠)受精率、卵裂率、高质量胚胎率、平均ET数等无明显差别,但临床妊娠组血清E2水平明显高于未妊娠组,卵泡生长数和平均获卵数也多于未妊娠组,而胚胎移植率低于未妊娠组.输卵管积液、移植管插入困难、子宫内膜薄、子宫形态异常等情况仅见于非妊娠组.此外,临床妊娠组与非妊娠组在促排卵方案方面存在一定差异.结论 IVF-ET治疗不孕症是有效的,IVF-ET失败的原因主要与促排卵方案、患者对超排卵药物反应低、空卵泡综合征、输卵管积液、移植困难及子宫内膜或子宫形态异常等有关.     

自然周期体外受精结合未成熟卵母细胞体外成熟培养是治疗不孕的潜在方法

本文旨在描述在自然周期中,从主导卵泡中获取成熟卵母细胞进行体外受精(IVF),同时对小卵泡中的未成熟卵母细胞进行体外成熟培养后行IV F,移植后患者获得妊娠并分娩活胎。病例报道:M cG ill大学皇家维多利亚医院生殖中心,3例接受不育治疗的正常卵巢或多囊卵巢患者,在自然月经周期中注射SC hCG(10000U)36h后取卵。吸出所有卵泡,对成熟卵母细胞立即进行IVF,而未成熟卵母细胞经体外成熟培养后行卵母细胞单精子显微注射(ICSI),然后进行移植胚胎。患者获得妊娠并分娩活胎。在自然周期IV F结合体外成熟培养(IV M)移植胚胎后,3例患者均获…     

体外受精-胚胎移植(附77周期分析)

目的　评价体外授精 -胚胎移植 (IVF -ET)和卵母细胞单精子显微注射 (ICSI)技术的疗效。方法　 74例不孕患者采用常规超促排卵方案 ,B超监测卵泡成熟后 ,经阴道B超引导下取卵 ,实验室体外培养受精并作胚胎移植。结果　 74例共 77个治疗周期中 10 0 8个卵泡发育 ,获卵数 886个 ,获卵率87.90 % ;受精 6 8个 ,受精率 6 8.6 2 % ;5 88个卵裂 ,卵裂率 96 .71% ;移植数 30 0个 ,平均移植胚胎数 4.17±0 .77个。 77周期获临床妊娠 2 8例 ,妊娠率 36 .36 % ,已成功分娩 4例 ( 3例IVF -ET ,1例ICSI)。随访母婴良好。结论　体外受精 -胚胎移植疗效肯定 ,男性严重少、弱精患者可采用卵母细胞单精子显微注射技术