原发性高血压肝火上炎证证候客观化专家问卷分析

目的:筛选公认的原发性高血压肝火上炎证量化指标,为其证候客观化的建立提供依据。方法:通过系统的古今文献整理和大样本的临床回顾性调查,建立证候备选条目池,编制原发性高血压肝火上炎证诊断量表入选条目专家咨询表,向全国范围内的30位专家发放问卷调查。结果:收回有效问卷30份,专家积极系数为100%,专家对问卷指标的意见集中程度和协调程度较高。结论:急躁易怒、脉弦、目赤、面红、头痛、舌质红、头胀、口苦、头晕、舌苔黄10个条目均数超过平均算数均数1.8、满分率0.5,且变异系数0.25,提示为主要症状条目。     

神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标专家问卷分析

目的：建立神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。方法：通过文献循证、回顾病历资料提取相关条目,编制神经根型颈椎病中医证候专家问卷,向全国范围内遴选出的220位专家以信函的方式进行调查,根据专家咨询表的统计分析方法,采用积极系数、均数、满分比、等级和、变异系数5个指标进行分析。结果：回收有效问卷183分,积极系数为83.2%;肝肾亏虚证中,满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂颈、肩、肢酸软绵痛＂、＂麻木＂、＂颈项肩臂活动不利＂、＂神疲乏力＂、＂腰膝酸软＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌体瘦＂、＂舌质红＂、＂舌质红绛＂、＂少苔＂、＂脉弦细＂、＂脉沉细＂、＂脉弦细数＂,但变异系数均〉0.4;气血两虚证中满分比〉0.5、均数〉1.5、变异系数〈0.4的条目有＂麻木＂、＂活动后痛甚、休息后痛减＂,舌脉部分均数、满分比〉0.5的有＂舌质淡＂、＂苔薄白＂、＂脉细弱＂,但变异系数均〉0.4,条目＂颈、肩、肢软痛＂改为＂颈、肩、肢疼痛乏力＂。结论：以上条目初选为神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。     

神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标专家问卷分析

目的:建立神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。方法:通过文献循证、回顾病历资料提取相关条目,编制神经根型颈椎病中医证候专家问卷,向全国范围内遴选出的220位专家以信函的方式进行调查,根据专家咨询表的统计分析方法,采用积极系数、均数、满分比、等级和、变异系数5个指标进行分析。结果:回收有效问卷183分,积极系数为83.2%;肝肾亏虚证中,满分比>0.5、均数>1.5、变异系数<0.4的条目有"颈、肩、肢酸软绵痛"、"麻木"、"颈项肩臂活动不利"、"神疲乏力"、"腰膝酸软",舌脉部分均数、满分比>0.5的有"舌体瘦"、"舌质红"、"舌质红绛"、"少苔"、"脉弦细"、"脉沉细"、"脉弦细数",但变异系数均>0.4;气血两虚证中满分比>0.5、均数>1.5、变异系数<0.4的条目有"麻木"、"活动后痛甚、休息后痛减",舌脉部分均数、满分比>0.5的有"舌质淡"、"苔薄白"、"脉细弱",但变异系数均>0.4,条目"颈、肩、肢软痛"改为"颈、肩、肢疼痛乏力"。结论:以上条目初选为神经根型颈椎病肝肾亏虚证、气血两虚证中医证候指标。     

精神分裂症中医狂证证候标准第二轮专家咨询问卷分析

目的探讨精神分裂症(狂证)常见中医证型的证候标准。方法根据第一轮专家咨询问卷结果设计第二轮问卷,向全国专家进行问卷征询,用专家咨询法进行统计分析。结果专家积极系数为89.7%;权威程度为0.776;在各证型中,符合均数>1.5,满分比>50%,变异系数<40%,等级和>90的证候指标痰火内扰证有14个;气滞血瘀证共9个;阴虚火旺证共11个,痰结血淤证共9个,阳明热结证共9个,气阴两虚证共6个,肝胆火盛证共13个。结论证候指标中具有上述条件者可作为精神分裂症(狂证)上述中医证型的主症。     

山东省三级医院门诊质量管理体系的构建

目的 构建山东省三级医院门诊质量管理体系,为提升全省门诊管理质量和推进同质化服务提供可靠依据。方法 通过对国家医疗卫生政策研究、小组讨论等方法初步拟定山东省门诊质量管理标准问卷。采用德尔菲法组织两轮专家咨询,专家对条目的重要性等级、熟悉程度、判断依据做出评价,并提出增、删意见。汇总专家意见,计算重要性等级评分算术均数、满分比、变异系数、协调系数,评估专家积极性和权威性。结果 两轮专家咨询积极系数均为100%;协调系数(W)=0.306、0.311,χ2=425.603、441.977,P=0.00、0.00;专家的权威系数为0.902。最终形成包括8个维度,40个具体条目的门诊质量管理体系。结论 本研究构建了山东省三级医院门诊质量管理体系,具有高度的科学性和权威性,为我省门诊质量管理提供了重要依据。     

基于Delphi法的外籍人士对中医治疗“知信行”问卷研究

背景　1996年，中国提出了“中医国际化”的概念，旨在使中医走向世界。但在致力于中医国际化发展的20多年后，这一进程缓慢。如何进一步促进中医药的国际发展，是需要研究和探讨的问题。目的　制定外籍人士对中医治疗的“知信行”问卷，为了解外籍人士对中医治疗认知情况提供调查工具，以推进中医国际化发展。方法　于2019年2-6月，以“知识-信念-行为”为理论模式，经查阅文献、小组讨论、中医专业专家访谈后形成初始“知信行”问卷。成立Delphi法专家函询小组，基于Delphi法进行2轮专家函询，对专家积极系数、权威系数、意见集中程度、意见协调程度进行统计分析，根据结果及专家意见对问卷中的条目进行修改和增减，最终确定并形成“知信行”问卷。结果　共10名专家参加本次专家函询，2轮函询的专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.87、0.88。初始“知信行”问卷知识维度的专家意见集中程度2轮函询分别为3.80~4.70分、4.30~4.80分；信念维度的专家意见集中程度2轮函询分别为3.70~4.50分、4.10~4.60分；行为维度的专家意见集中程度2轮函询分别为3.60~4.40分、4.00~4.50分。初始“知信行”问卷知识维度的变异系数2轮函询分别为0.10~0.32、0.09~0.19；信念维度的变异系数2轮函询分别为0.16~0.29、0.15~0.25；行为维度的变异系数2轮函询分别为0.19~0.35、0.16~0.31。2轮函询专家意见的Kendall's W分别为0.657（χ2=218.620，P<0.001）、0.671（χ2=181.181，P<0.001）。第1轮函询结果显示专家共有4条建议，根据相关评价项目的统计分析结果及专家建议，经小组讨论在知识维度删除2个条目，剩余7个条目；信念维度删除1个条目，剩余11个条目；行为维度删除5个条目，增加1个条目，剩余12个条目；对保留条目进行修改和整理。第2轮函询结果显示专家未提供建议。最终确定并形成的“知信行”问卷共包括30个条目，分为知识（K1~K7）、信念（A1~11）、行为（P1~12）3个维度。结论　经过2轮专家函询，形成的“知信行”问卷包括知识、信念、行为3个维度，共30个条目。专家积极系数、权威系数、意见集中程度、协调程度均较高，专家函询结果可靠，最终形成的“知信行”问卷科学性、可信度高，可以用于外籍人士对中医治疗的认知调查。     

基于Delphi法构建战创伤伤口战术区域处理技术流程

目的 构建适用于军队护士的战创伤伤口战术区域处理技术流程。方法 检索2013年4月至2023年4月国内外有关战创伤伤口战术区域处理的指南、临床决策及系统评价等,结合军队卫勤保障现况,拟定战创伤伤口战术区域处理技术流程各级条目的初稿。邀请战创伤救治、战创伤护理/教学、灾害救援、伤口治疗/护理等领域的20名专家进行函询,每轮间隔2周,直至意见趋于一致,根据专家意见修改、确定终稿。结果 共有18名专家参与了2轮函询,博士和硕士研究生各占38.9%和55.6%。两轮专家权威程度系数分别为0.88和0.92,两轮专家函询的专家积极系数分别为90%和100%,条目重要性Kendall′W系数分别为0.267(P<0.05)和0.345(P<0.05),条目可操作性Kendall′W系数分别为0.226(P<0.05)和0.420(P<0.05)。经过2轮修改,最终确定了“环境与伤口评估、伤口止血、伤口冲洗、伤口微清创、伤口包扎、全身保温”6个一级条目、24个二级条目及72个三级条目。结论 函询专家的权威程度、积极程度较高,专家意见协调性较好,结果可信。所构建的战创伤伤口战术...     

关于抑郁症辨证分型及用药规律的第一轮专家问卷分析

目的从专家经验角度探索抑郁症常见中医证候类型及药物。方法根据文献资料及前期抑郁症患者中医证候调查结果,利用德尔菲法编制抑郁症常见中医诊治专家问卷,向全国范围内遴选出的75位专家发放调查问卷,对所得数据进行积极度、集中程度、协调程度、权威程度的统计与评价。结果第一轮问卷回收率93.20%;9个抑郁症证型中,重要性较高的条目为6项,占调查指标的66.67%;12个抑郁症常用方剂中,重要性较高的条目共7项,占总条目的 58.30%;变异系数小于0.25的证型为8项,常用方剂为6项,常用药物为9项;专家权威程度平均值为0.82。结论肝郁气滞证、肝郁痰阻证、肝郁脾虚证、肝郁化火证为抑郁症的常见中医证候;逍遥散、柴胡疏肝散、温胆汤、柴胡加龙牡汤、四逆散、血府逐瘀汤为治疗抑郁症的常用方剂。     

基于德尔菲法的血瘀证自评量表条目筛选

目的 为制定血瘀证自评量表,筛选优化条目.方法 采用德尔菲(Delphi)法,在前期研究基础上编制血瘀证自评量表专家问卷调查表,分别向37位专家发送3次问卷调查,并对问卷结果进行分析.结果 第3次调查问卷发出12份,收回有效问卷12份,专家积极系数为100％,专家总体权威系数为83.7％,专家意见的总体协调系数W为0.334,P＜0.05.量表分不同病位6个维度,删除3个条目,确定52个条目.结论 专家代表性强,积极性高,权威程度协调性好,应用Delphi法对血瘀证自评量表条目筛选的结果可取.     

血友病患儿监护人自我管理量表的研制和评价

目的 采用德尔菲法研制适用于我国血友病患儿监护人的自我管理评价量表。方法 经查阅文献、患儿监护人访谈和专家访谈,制定血友病患儿监护人自我管理评价量表草案。选择18名国内血友病管理和慢病管理相关领域的知名专家,进行德尔菲专家函询。分析函询专家的积极性、权威程度和意见协调程度,采用界值法筛选量表条目。对血友病患儿监护人进行问卷调查,评价量表的文化适应性和信效度。结果 共进行两轮德尔菲专家函询,专家积极系数均为94.44%,专家权威程度分别为0.86±0.05,专家协调系数为0.11(χ²=153.10,P<0.05)。制定的监护人自我管理评价量表包含知识、态度和行为3个维度,共53个条目。被调查患儿监护人均表示可读懂条目内容,完成量表需要时间为19.70±8.35min。量表总体的内部一致性(cronbach alpha)系数为0.893,内容效度为0.996,知识维度区分度为0.34,态度维度和行为维度的结构较好。结论 本研究选择的函询专家积极系数、权威程度、专家意见的集中程度和协调系数均达到科学要求,研制的血友病患儿监护人自我管理评价量表信效度较好,且具有我国血友病患儿监护人社会文化适应性。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。