胰腺炎特殊病因的分析与评估

胰腺炎是常见的外科急腹症之一,其病因比较复杂.50年来人们一直在研究AP发生的原因.如今,胆结石、酒精、高钙血症、高脂血症等与AP的关系已经明确.但有些AP患者并无明显的病因,提示在AP发生过程中尚有其他病因.如果潜在的病因不解除的话,在第一次发作后,约21%的患者会出现复发[1],其中10%～30%复发性AP(RAP)患者往往因为最初的诊断不能发现明确的病因而诊断为"特发性急性胰腺炎".随着影像技术、内镜技术及分子生物学技术的发展,以往一些病因不明的AP,现在也可以找到病因.     

高脂血症性胰腺炎的临床特征及其诊治

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）病因的识别和去除为AP的诊治重点,高脂血症性胰腺炎也是如此。自1952年Klaskin首次报告1例原发性高脂血症患者反复发作AP以来,经过长期的因果争议、诊断标准讨论以及临床诊治研究,现已明确重度的高甘油三酯血症（HTG）与AP的发生、发展、疗效、复发和预后等密切相关，被列为胆石和酒精之后的AP较常见病因。[第一段]     

中国6223例急性胰腺炎病因及病死率分析

目的 调查我国急性胰腺炎（AP）的主要病因及病死率，为临床诊疗工作提供参考依据。方法 收集我国12所医院收治的AP患者，采用统一的软件记录患者的临床流行病学、实验室检查、影像学检查及相关的临床治疗经过，然后对所有患者的病因及病死率进行分析总结。结果 所收集的6223例患者中，重症急性胰腺炎（sAP）1743例，轻症急性胰腺炎（MAP）4480例。胆源性胰腺炎3385例，占54．4％；特发性胰腺炎1228例，占19．7％；高脂血症性胰腺炎782例，占12．6％；酒精性胰腺炎仅496例，占8．O％。284例患者病死，总病死率4．6％；SAP病死率15．6％，MAP为O．3％。结论 胆道疾病是我国AP的主要病因，SAP中以特发性胰腺炎的病死率最高，AP患者的病死率与高龄有关。     

肝功能异常与急性胰腺炎病因学和病情分级的相关性研究

急性胰腺炎(AP)多伴有肝功能损害．有报道AP肝功能受损可达60％。但有关肝功能损害程度与AP原因及病情之间的关系少见报道。本文回顾性分析1998年1月至2002年12月收治的68例AP患者肝功能与病因及病情的关系，旨在探讨肝功能变化对明确AP病因及预测病情程度的临床意义。     

急性胰腺炎诊治进展

急性胰腺炎(AP)是一种在疾病严重程度方面具有很大异质性的复杂疾病，约20%患者为重症AP,死亡率高。AP强调准确诊断、严重程度识别和危险分层、明确病因。AP早期治疗主要是支持性治疗，包括液体复苏、营养和镇痛等，后期治疗主要是局部并发症处理。努力提高重症AP救治成功率，降低AP死亡率是临床诊疗的重要课题。     

复发性急性胰腺炎病因的研究进展

部分急性胰腺炎(AP)患者初发治愈后有复发倾向。随着诊疗技术的发展和成熟,特别是内镜技术的崛起,AP复发(如胆管结石、Oddi括约肌功能障碍、胰腺分裂、基因突变等所致)的检出率增加。复发性急性胰腺炎(RAP)病因繁多,且发病机制复杂,明确病因并采取积极治疗对减少AP复发起有关键作用。本文就RAP病因的研究进展作一综述。     

ERCP联合胆道微结石检测对明确特发性急性胰腺炎病因的价值

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合胆道微结石检测对特发性急性胰腺炎(idiopathic pancreatitis,IAP)病因的诊断价值.方法:以2008-01/2011-01急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者105例为研究对象,选择影像学(CT、B超、MRCP)检查后不能明确病因的特发性急性胰腺炎患者42例进行诊断性ERCP检查,同时收集胆汁5mL行胆道微结石监测.以2005-01/2008-01AP患者90例为对照组,应用SPSS13.0统计软件统计,取P<0.05差异有统计学意义.结果:对照组对AP病因确诊率为55.5%(50/90),联合检查组对AP的病因确诊率为87.5%(93/105),差异有统计学意义(P<0.05),ERCP联合胆道微结石检测对IAP病因有较高的确诊率.结论:ERCP联合胆道微结石检测对明确IAP病因有重要价值.     

高脂血症性胰腺炎

自1952年Klaskin等[1]报告1例原发性高脂血症导致胰腺炎反复发作后,现已明确地认识到高脂血症是胰腺炎的病因之一。鉴于其发生与血清胆固醇升高无关,而与血清三酰甘油(TG)水平显著升高密切相关,故高脂血症性胰腺炎又称为“高三酰甘油血症性胰腺炎”(hypertriglyceridaemia pancreatitis,HLP)。临床上通常以TG>11.30mmol/L(1000mg/dl)或血TG在5.65～11.3mmol/L且出现乳糜样血清即可诊断为HLP。12%～38%的AP患者伴有血脂的异常升高,在某些家族性高脂血症患者和妊娠高脂血症患者中常反复发生AP[2,3]。一、高脂血症的病因根据脂蛋白电泳…     

高甘油三酯血症性胰腺炎

在急性胰腺炎（AP）病因分型中,高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）以往被认为是少见的临床类型,约为4％-7％。近年来高甘油三酯血症（HTG）在急性胰腺炎病因构成比中上升至第3位,约为12．6％,成为继胆源性和酒精性病因之后的急性胰腺炎常见病因之一,这主要是由于对脂代谢在AP发病中认识的进步,HTGP的概念发生了变化。     

急性胰腺炎复发高危因素分析

急性胰腺炎(AP)病因尚未完全明确,其中重型急性胰腺炎(SAP)病死率高.2005～2008年,我院共收治AP患者412例,现分其复发的高危因素. 临床资料:同期收治的AP患者412例,男251例,女161例;年龄15～95(46.1±16.7)岁.均均符合美国急性胰腺炎临床指南诊断标准,即具有胰腺炎典型特征性腹痛,血清淀粉酶或脂肪酶大于正常值上限3倍,有AP特征性CT表现.     

酒精性胰腺炎与个体易感性研究进展

酒精性胰腺炎（alcohol—induced pancreatitis，AIP）是酗酒的主要并发症，常始于急性坏死性炎症，即急性酒精性胰腺炎（AAP），AAP反复急性发作导致慢性胰腺炎（CP）改变（腺泡萎缩和纤维化），即慢性酒精性胰腺炎（ACP）。流行病学资料显示，在大多数发达国家，酗酒是急性胰腺炎（AP）的主要病因，如芬兰（79％）、匈牙利（61％）、日本（46％）等；同时，酗酒也是CP最常见的病因，约占60％～90％。国内多数报道，胆石症是胰腺炎的主要病因，其次是酗酒。然而，许多重度饮酒并不发生AP，且只有10％～15％的酗酒发生CP，表明除酒精外还有其他易感因素。AlP的个体易感性因素涉及环境、遗传等方面，尽管尚未完全阐明，但有关研究正日益深入。本对此作一简要综述。     

老年急性胰腺炎患者胰腺外损害的临床研究

目的探讨老年急性胰腺炎（AP）患者胰腺外损害的临床特征。方法回顾性分析215例急性胰腺炎的病历资料，其中老年组124例，非老年组91例，分析其病因、胰腺外损害的临床特征以及与预后的关系。结果老年AP患者以胆源性病因为主，占71．0％，而非老年AP患者以非胆源性病因较多见，占50．50％（P〈0．005）。68．4％的AP患者合并有胰腺外损害，81．5％的老年AP患者并有胰腺外损害，明显高于非老年组（50．5％）（P〈0．005）。老年组常见胰腺外受损部位依次为肝脏（70．2％），呼吸道（25．0％）和胃肠道（8．9％）。肾功能不全、心功能不全、胰性脑病及DIC等虽然较少见，但主要见于老年患者。27．4％的老年AP患者合并2种或以上器官受损，与非老年组比较差异有显著性（P〈0．01）。老年组伴有胰腺外损害的AP患者其复发率、转重症发生率均高于非老年组，平均住院时间比非老年组长，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论急性胰腺炎是一种可累及多系统的疾病，老年AP患者容易合并胰腺外损害，合并胰腺外损害的老年患者预后较差。     

广东地区1316例急性胰腺炎的临床流行病学特征

目的探讨广东地区急性胰腺炎（AP）的临床特点和发病规律。方法总结分析中山大学附属第二医院及广东省人民医院1986—2005年AP住院患者共1316例临床资料,并对结果进行统计分析。结果1986—1990年间病例数占同期内、外科住院总人数的0．19％,1991—1995年间上升为0．36％,1996—2000年间升至0．54％,而2001—2005年间则高达为0．71％。1316例患者中胆源性胰腺炎占60．48％,其余依次为高脂血症胰腺炎、特发性胰腺炎。临床症状以上腹部疼痛为主,伴或不伴腰背部放射痛,多数伴有恶心、呕吐等消化道症状。动态增强CT扫描是明确诊断、严重度分级及发现并发症的准确影像学方法。非手术治疗1104例,死亡24例;手术治疗212例,死亡48例。结论AP发病例数逐年增多,AP发病因素多而复杂,胆道疾病仍为主要病因。影像学检查有助于早期诊断及严重度分级,早期治疗可采用中西医结合的非手术疗法,严格掌握手术指征,合理使用内镜技术,均能取得理想的治疗效果。     

重症急性胰腺炎内科综合治疗

急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者病程呈自限性，重症急性胰腺炎(SAP)占AP10％-15％，其临床表现危重，病情凶险，并发症多，伴局部坏死者病死率约20％-30％，伴弥漫性坏死者病死率可达50％-80％，伴有MOF者，病死率几乎达100％。近年来，由于诊断和治疗的进步，使SAP的病死率明显下降。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特点分析

高脂血症是急性胰腺炎（AP）的常见病因之一,高脂血症性胰腺炎（hypertri—yceridemic pancreatitis,HTGP）约占全部AP的1％～8．3％。随着我国肥胖人群及高脂血症患者的增多,HTGP的发生有所增加,有必要对其临床特点进行深入研究,以提高临床医师对HTGP的认识。     

急性胰腺炎病因回顾分析

目的探讨急性胰腺炎患者的发病原因,为急性胰腺炎（AP）的诊治及预防提供依据。方法对我科265例急性胰腺炎患者发病因素进行回顾性分析。结果265例发病患者中,重症急性胰腺炎（SAP）30例,轻症急性胰腺炎（MAP）235例。胆源性77例（29．05％）;酒精性25例（9．43％）、暴饮暴食引起30例（11．32％）、ERCP术后胰腺炎10例（3．77％）、高脂血症性9例（3．40％）、特发性AP53例（20％）,其中与1种因素有关者108例（40．75％）,与2种及以上因素有关者53例（20％）。结论胆道疾病仍是AP主要的病因。AP患者发病因素多而复杂,轻症和重症急性胰腺炎发病因素存在差异。部分患者发病原因仍不明,对于这部分患者应该尽可能寻找病因,以便采取相应防治措施,提高其治愈率,降低复发率。     

广东地区近20年急性胰腺炎的发病率及病因分析

目的观察广东地区不同时间段AP的发病率和病因谱的变化。方法总结分析中山大学附属第二医院及广东省人民医院1986年至2005年1316例AP住院患者的临床资料，将20年资料按每5年为一年度段进行统计分析。结果1986年至1990年间AP病例数占同期内外科住院总人数的0．19％，1991年至1995年间上升为0．36％，1996年至2000年间升至0．54％，而2001年至2005年间则高达0．71％，差异有显著性意义（P〈0．05）。按病因分析，4个年度段胆源性胰腺炎分别占65．97％，62．81％，59．15％，58．65％（P〉0．05）；高脂血症相关AP分别占6．25％，10．88％，12．96％，14．66％（P〈0．05）；特发性胰腺炎分别占4．86％，8．77％，10．42％，12．59％（P〈0．05）。高脂血症相关AP和特发性胰腺炎所占比例呈上升趋势，而胆源性胰腺炎则略呈下降趋势。结论AP发病例数逐年增多，胆道疾病仍为主要病因，高脂血症升为第2位原因，其次为特发性胰腺炎。     

急性胰腺炎的早期诊断及分型判定

急性胰腺炎（AP）可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。临床上大多为自限性，但SAP患者死亡率高，可达20％～30％。因此早期诊断和治疗成为提高SAP生存率的关键。临床需要快捷、简便的指标用于早期诊断AP，并鉴别MAP和SAP。本研究联合检测巨噬细胞移行抑制因子（MIF）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）及血、尿中胰蛋白酶原激活肽（TAP），以了解在AP早期诊断及SAP和MAP鉴别中的意义。     

急性胰腺炎非手术治疗69例

目的从本组69例急性胰腺炎（AP）患者非手术治疗资料观察，AP一旦诊断确立，积极针对病因采取有效的保守治疗，中西医（清胰汤、柴胡汤加减）结合，积极纠正水电解质紊乱，使用抑制胰腺分泌的药物，只要措施得力，在临床上能够获得非常满意的效果．方法69例AP患者治疗分析，全部病例采取非手术治疗，12例加服中药结果治愈55例（79．71％），好转14例（20．28％）平均住院时间9．3d．结论AP患者非手术治疗，可免去不必要的医疗性副损伤，减少住院日及医疗费用．     

重症急性胰腺炎的病因

引起急性胰腺炎 (AP)的病因很多 ,各家报道不一 ,且存在地区差异。常见的病因有胆道疾病、大量饮酒及暴饮暴食 ,但近年来研究发现 ,既往少见的病因如高脂血症导致的急性胰腺炎明显增高 ,十二指肠壶腹周围肿瘤及胰腺肿瘤所致的胰腺炎亦见增加。因此 ,加强对胰腺炎病因变化的研究 ,有助于 AP的防治。1　胆道疾病胆石症仍是 AP最常见的病因 ,占 5 0 %左右。在 190 1年 ,Opie最先报道 1例死于 AP的患者尸检发现其 Vater壶腹部有结石嵌顿 ,遂提出共同通道理论。但共同通道学说并不能解释所有胆源性胰腺炎的发生。 1974年 Acosta和 L edesma…