肝纤维化血清学诊断的研究

肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理过程,可导致肝硬化及相关并发症的发生,而肝纤维化具有可逆性。因此,肝纤维化诊断对慢性肝病的防治及预后评估具有重要意义。肝活检一直是诊断肝纤维化的金标准,但有其局限性,近来研究发现血清学指标与肝纤维化之间有良好的相关性,且简便易行,有望替代肝活检,本文就血清学检查在肝纤维化诊断中的研究作一概述。     

急性胰腺炎床旁严重度指数和无害性胰腺炎评分对急性胰腺炎预后的评估价值

目的 评价急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)与无害性胰腺炎评分(HAPS)评估急性胰腺炎(AP)预后的价值.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月中山大学附属第一医院收治的442例AP患者资料,计算BISAP和HAP评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析它们对AP严重度、局部并发症、器官功能不全、预后的评估价值,并与传统的Ranson评分进行比较.结果 442例AP患者中,73例(16.5％)为重症急性胰腺炎(SAP).BISAP评分预测SAP、局部并发症、器官功能不全、病死结局的AUC分别是0.90(95％ CI:0.86～ 0.93)、0.82(95％ CI:0.76～0.89)、0.93(95％ CI:0.89 ～0.96)、0.93(95％ CI:0.87 ～0.98).BISAP评分和Ranson评分上述4项指标的AUC差异无统计学意义.HAP评分预测轻症急性胰腺炎(MAP)的特异性为85％,阳性预测值95％,AUC为0.73(95％CI:0.67 ～ 0.79).将BISAP和HAP评分相结合,2种评分均异常的患者发生不良结局的风险逐渐升高.结论 BISAP评分对AP预后的评估价值与Ranson评分相当,但更为简便.HAP评分能简单且准确地预测MAP的预后,BISAP和HAP评分相结合有助于更好地判断AP患者的预后.     

原发性硬化性胆管炎28例临床特征及疗效回顾分析

目的分析原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)的临床特征及诊治经验,以提高对该病的认识。方法对我院2000年1月-2010年12月收治确诊的28例PSC患者的临床特征、生化、免疫学、组织学及治疗等资料进行回顾性分析。结果 28例PSC患者中男21例(75%),女性7(25%),中位诊断年龄52岁(4～69岁);临床表现主要为黄疸(89.3%,25/28)、纳差(32.1%,9/28)、皮肤瘙痒(25.0%,7/28)、肝区疼痛(25.0%,7/28);实验室检查表现为总胆红素水平升高(89.3%,25/28);均以结合胆红素升高为主,肝酶升高(89.3%,25/28),包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶,但均以轻度升高为主;20例(90.9%,20/22)患者经胆管造影检查得到确诊,主要表现为肝内外胆管变细、粗细不均和/或走行僵直,其中经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)确诊11例(100%,11/11)、经磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊6例(85.7%,6/7)、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)确诊2例(66.7%,2/3),经T管造影确诊1例(100%,1/1);其余8例(100%,8/8)患者经肝穿刺活检病理组织学检查确诊,主要表现为汇管区胆管周围炎症及纤维组织增生;25例患者经药物治疗后,13例(52%,13/25)生化指标有不同程度好转,3例经手术治疗的患者1例(33.3%,1/3)好转。结论 PSC发病机制未明,好发于男性,黄疸为主要症状,主要表现为肝酶和胆红素轻度升高,确诊应首选胆道造影检查,目前尚无特效治疗药物。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特点分析

高脂血症是急性胰腺炎（AP）的常见病因之一,高脂血症性胰腺炎（hypertri—yceridemic pancreatitis,HTGP）约占全部AP的1％～8．3％。随着我国肥胖人群及高脂血症患者的增多,HTGP的发生有所增加,有必要对其临床特点进行深入研究,以提高临床医师对HTGP的认识。