经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并左心室收缩功能不全

目的 初步探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并左心室收缩功能不全患者的疗效和机制.方法 21例OSAHS合并左心室收缩功能不全患者随机分为2组,治疗组在原药物治疗基础上用nCPAP治疗,对照组继续原药物治疗,3个月后行多导睡眠检测,超声测量左心室收缩末和舒张末内径,放射性核素心血池显影测量左心室射血分数,并测定血浆内皮素,测量血压,观察其变化.结果治疗组患者整夜睡眠监测中呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏血氧饱和度（SpO2Low）、平均呼吸暂停时间、一整夜睡眠监测中脉搏血氧饱和度低于90%时间占整个睡眠监测时间的百分比（TST-SpO2〈90%）、TST-SpO2〈80%均明显改善（P＜0.01）,血浆内皮素、夜间平均心率和平均收缩压较治疗前明显降低（均P＜0.05）,左心室收缩末内径较治疗前缩短（P＜0.05）、左心室射血分数提高（P＜0.01）.结论 nCPAP治疗可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,明显降低血浆内皮素含量,降低夜间平均心率和平均收缩压,改善左心室收缩功能.     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病心律失常临床研究

目的初步探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病心律失常患者的疗效和机制。方法选择OSAHS合并冠心病心律失常患者252例,随机分为两组,实验组126例在药物治疗基础上加用nCPAP治疗,对照组126例仅为药物治疗,疗程均为3个月,观察两组治疗效果。结果实验组治疗后与对照组比较,呼吸暂停低通气指数(AHI)明显下降15.2±3.3 vs 52.5±14.3(P<0.01),TSTSaO2<90%明显下降(16.7±4.6)%vs(67.5±11.4)%(P<0.01),夜间最快心率明显下降(86.3±15.2)次/min vs(106.3±16.01)次/min(P<0.05),SaO2low明显升高(87.5±6.3)%vs(58.4±10.9)%(P<0.05),夜间最慢心率明显升高(60.2±10.1)次/min vs(47.4±9.8)次/min(P<0.05),夜间心律失常发生次数明显减少(19.6±9.4)次/min vs(62.5±19.6)次/min(P<0.01)。结论nCPAP治疗可以消除呼吸暂停,纠正低氧血症,减少夜间心律失常发生次...     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症联合治疗的疗效观察

目的：抗高血压药物、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）联合治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，评价联合治疗是否优于药物治疗。方法：72例合并OSAHS的高血压患者随机分为治疗组和对照组各36例：治疗组在常规抗高血压药物治疗的同时进行nCPAP治疗，对照组仅予常规抗高血压药物治疗。6个月后分析两组治疗前后血压及睡眠呼吸监测参数变化。结果：治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心率（HR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：nCPAP联合抗高血压药物是治疗高血压并OSAHS患者的一种有效方法。     

经鼻持续气道正压通气治疗高血压慢性心力衰竭伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗高血压慢性心力衰竭（CHF）伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效。方法入选高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者43例。随机分两组：接受nCPAP及常规药物治疗者23例为治疗组,只接受常规药物治疗者20例为对照组。治疗3个月。比较两组治疗前后心功能分级、血压、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长低通气时间、夜间平均血氧饱和度（SaO2）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血压均显著下降（P＜0.01）,但治疗组血压下降更显著（P＜0.05）。治疗组治疗后AHI、最长低通气时间、LVDd、BNP显著降低（P＜0.05）;夜间SaO2、LVEF显著提高（P＜0.01）。对照组治疗后AHI、最长低通气时间、夜间平均SaO2、LVDd、LVEF无显著变化（P＞0.05）,BNP亦显著下降（P＜0.05）。血压下降程度与BNP下降程度呈正相关趋势。结论对于高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者,nCPAP能有效改善心力衰竭症状,降低血压,改善睡眠呼吸暂停和低通气,纠正低氧血症,改善心功能。     

经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心率变异性(HRV)的影响.方法:分析2005年9月至2008年10月间在贵州省人民医院进行多导睡眠图及动态心电图检测的26例OSAHS患者及28例健康对照者,计算夜间平均正常RR间期标准差(SDNN),相邻RR间期的均方根(rMMSD)以及低频(LF)、高频(HF)和LF/HF值,分析HRV.其中OSAHS患者在nCPAP治疗1年后予复查多导睡眠图及动态心电图.结果:OSAHS组夜间SDNN、夜间rMMSD分别为(83.4±26.4)、(31.0±9.7)ms,与对照组的(115.6±31.2)ms和(42.8±13.1)ms比较,均明显降低(P＜0.05).OSAHS组的LF、HF和LF/HF值分别为(556.3±181.9)、(214.9+63.6)ms2和3.6±1.2,与对照组的(396.7±127.2)、(307.5±101.4)ms2和1.9±0.6比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).OSAHS组nCPAP治疗后呼吸紊乱指数、SDNN、rMMSD、LF、HF和LF/HF值均比治疗前改善(P＜0.05).结论:OSAHS患者合并HRV异常,nCPAP在改善通气的同时,也改善患者的HRV.     

CPAP对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗作用

目的探讨持续上气道正压通气(CPAP)对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗作用。方法高血压合并OSAHS患者60例,分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用药物降压,治疗组在药物治疗的同时进行CPAP治疗4周,采用同步夜间多导睡眠图(PSG)检查和24h动态血压(ABP)检测方法,记录治疗前1d和治疗4周后的血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)、非杓型血压曲线的比例。结果治疗组较对照组及自身治疗前24h平均动脉收缩压(SBP)、24h舒张压(DBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)下降(P0.01),AHI下降(P0.01),非杓型曲线的比例下降(P0.05)。结论对于高血压与OSAHS并存的患者,CPAP可以减轻患者呼吸阻塞的程度,有效地降低血压,恢复血压的昼夜节律。     

血管内皮生长因子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的意义探讨

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病理生理过程中的意义。方法①应用酶联免疫吸附法检测40例OSAHS患者(OSAHS合并心脑血管病26例,未合并心脑血管病的单纯OSAHS14例)和30例正常人的血浆VEGF浓度。②将26例OSAHS合并心脑血管病患者分为2组:15例经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗(nCPAP治疗组);11例OSAHS合并心脑血管病患者不予任何针对OSAHS的治疗(对照组);比较2组治疗前后的血浆VEGF浓度。结果①OSAHS组血浆VEGF浓度高于正常对照组[(182.5±41.6)ng/L与(117.0±56.2)ng/L,P<0.01],并且与呼吸紊乱指数(r=0.919,P<0.01)、夜间缺氧时间(r=0.945、P<0.01)呈正相关。且OSAHS合并心脑血管病患者VEGF均高于单纯OSAHS患者[(248.4±105.9)ng/L与(161.7±43.2)ng/L,P<0.01]。②经nCPAP治疗半年后,OSAHS合并心脑血管病患者血浆VEGF浓度下降[(252.3±124.9)ng/L与(154.3±50.1)ng/L,P<0.01];对照组观察终点的血浆VEGF浓度较观察起点略有增加[(239.6±101.2)ng/L与(270.0±88.3)ng/L],但差异无显著性(P>0.05)。结论VEGF可能参与了OSAHS相关性心脑血管病的发生发展过程。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴日间高碳酸血症的临床分析--附20例报告

目的:总结阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)伴日间高碳酸血症患者的临床特点及治疗效果,以提高对该病的认识与诊治水平.方法:对20例OSAHS伴日间高碳酸血症者(观察组)与同期日间血碳酸正常的OSAHS患者20例(对照组)进行比较,比较两组夜间缺氧程度及呼吸暂停时间,并观察治疗前后的变化.结果:观察组夜间平均经皮动脉血氧饱和度、最低经皮动脉血氧饱和度显著低于对照组,氧饱和度小于O.90的时间占总监测时间的百分比、每小时经皮动脉血氧饱和度下降0.04的次数即血氧减饱和指数显著高于对照组(P＜0.05);观察组最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间较对照组显著延长.观察组中15例经3～5日通过无创正压通气治疗后,夜间平均经皮动脉血氧饱和度、最低经皮动脉血氧饱和度较治疗前明显升高,经皮动脉血氧饱和度低于0.90的时间占总监测时间的百分比、血氧减饱和指数明显降低(均为P＜0.05);而日间动脉血氧分压较治疗前比较差异无统计学意义.结论:OSAHS伴日间高碳酸血症者较日间血碳酸正常的患者夜间缺氧程度更为严重,日间肺泡通气不足与呼吸中枢对低氧和高二氧化碳的反应性降低有关,经无创正压通气治疗可以改善夜间缺氧,但呼吸中枢反应性的恢复有待长期治疗观察.     

高压氧综合治疗脑出血合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的 探讨高压氧联合药物治疗对脑出血合并OSAHS的治疗效果.方法 70例脑出血合并OSAHS的患者随机分为高压氧组(高压氧联合药物治疗组)和对照组(单纯药物治疗组),每组35例,观察和比较两组治疗前后的临床疗效和PSG的检测结果.结果 接受高压氧联合治疗的35例患者,临床有效率达92.1%,两组治疗后组间呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间比较有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧联合药物治疗脑出血合并OSAHS患者,比单纯药物治疗疗效明显,可减轻夜间缺氧程度,改善患者预后.     

经鼻持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉内膜中层厚度和高敏C反应蛋白的影响

经鼻持续气道正压（nCPAP）是目前公认的治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最安全有效的方法。它能明显改善患者睡眠质量,减少夜间呼吸暂停次数,纠正低氧血症,并降低OSAHS患者多种并发症和病死率^[1]。本研究观察了nCPAP治疗对OSAHS患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）和血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平的影响。     

nCPAP对OSAHS患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨经鼻持续气道正压通气治疗（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗的影响.[方法]80例习惯性打鼾的成人患者纳入研究,根据其呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度OSAHS组和对照组.采集并分析相关临床资料.在30例重度OSAHS患者中,分别观察其nCPAP治疗前和治疗2 d、3个月后血清脂联素水平和胰岛素抵抗变化.[结果]重度OSAHS组血清脂联素水平低于其他组而胰岛素抵抗高于其他组.nCPAP治疗3个月后患者的胰岛素敏感性明显提高而nCPAP治疗2 d或3个月脂联素水平均无明显改变.[结论]重度OSAHS患者存在低脂联素血症和胰岛素抵抗现象,nCPAP治疗3个月可以改善胰岛素抵抗,但对血清脂联素水平无明显影响.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肝功能损害研究

目的 探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血管内皮生长因子(VEGF)及部分患者经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗后的变化及意义.方法 研究经多导睡眠监测仪(PSG)确诊的59例OSAHS患者及28例健康对照血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平及13例经nCPAP治疗后的患者血清VEGF水平,并监测患者呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度《90%的时间(SIT90)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)等睡眠指标.结果 OSAHS患者根据AHI分为中、重两组.健康对照组与OSAHS中度、重度组比较血清ALT、AST、TC、TG、VEGF水平,差异均有统计学意义(P均《0.01).OSAHS患者其血清ALT、AST水平与MSaO2呈负相关,与VEGF呈正相关(相关系数分别为-0.137,-0.245,0.101,0.115,P均《0.01).13例重度OSAHS患者nCPAP治疗3个月后血清ALT(37±7)U/L、AST(24±5)U/L、TC(1.51±0.14)mmo/L、VEGF水平(520±90)ng/L,治疗前ALT(65±18)U/L、AST(52±4)U/L、TC(1.82±0.12)mmol/L、VEGF(704±93)ng/L,治疗前后差异有统计学意义(P《0.01).结论 OSAHS患者夜间反复低氧血症可能影响肝脏功能从而引起ALT、AST,TC、TG血清水平升高,经nCPAP治疗后,血清ALT、AST、TC水平下降亦证实反复低氧参与肝脏功能损害.     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗后近期生活质量研究

目的分析经鼻持续气道正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者近期睡眠疗效、生活质量的影响。方法选择100例中、重度OSAHS患者作为研究对象,根据治疗情况分为n CPAP组(n=60)和未治疗组(n=40),同时选择同期本院门诊健康体检者20例作为对照组,比较n CPAP组、未治疗组的多导睡眠图(PSG)监测结果、魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果治疗后4周,n CPAP组呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、3+4期睡眠比例、快速动眼睡眠比例均优于治疗前及未治疗组(P0.05);治疗后n CPAP组QSQ各维度评分及总分均高于治疗前及未治疗组(P0.05),低于对照组(P0.05)。结论n CPAP是治疗中、重度OSAHS的有效手段,可以显著改善患者的近期睡眠和生活质量。     

涤浊通窍汤联合nCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床效果

目的探讨涤浊通窍汤联合nCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果。方法将90例痰瘀阻窍型OSAHS患者按照随机数字表法分为A、B与C组,每组30例。A组采用涤浊通窍汤加减治疗,B组给予nCPAP治疗,C组在A组治疗基础上联合nCPAP治疗。比较三组的疗效。结果C组的治疗总有效率高于A组与B组(P<0.05)。治疗后,三组的PSG指标均改善,且B组优于A组,C组优于A、B组(P<0.05)。治疗后,三组的血清NSE水平均降低,且C组低于A、B组(P<0.05)。结论涤浊通窍汤联合nCPAP治疗OSAHS的效果显著,改善PSG指标,降低血清NSE水平。     

nCPAP治疗对OSAHS患者血清TNF-a、IL-6水平的影响

【目的】探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OS-AHs）患者血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素-6（IL-6）水平的影响。【方法】选取OSAHS患者95例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）,分为轻度组30例,中度组30例,重度组35例,另选AHI％5者30例为对照组。比较不同组间血清TN-a、IL-6的差异及重度组经nCPAP3个月治疗前后血清TNF-a、IL-6水平。【结果】与其他各组相比,重度组血清TNF-a、IL-6水平升高,且差异有显著性（P〈0．05）。对照组与轻度组相比、轻度组与中度组相比,TNF-a、IL-6水平差异无显著性（P〉O．05）,对照组与中度组相比,TNF-a、IL-6水平差异有显著性（P〈0．05）。重度组经nCPAP治疗3个月后TNF-a、IL-6水平较治疗前明显降低,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】与对照组相比,OSAHS患者血清TNF-a、IL-6水平较高,通过3个月CPAP治疗可降低血清TNF-a、IL-6的水平。     

CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者血糖及生活质量的影响

目的评价持续气道正压通气治疗对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及生活质量的影响。方法选择2014年1-12月我院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者60例,随机分为干预组和对照组。对照组给予2型糖尿病的常规治疗及OSAHS的一般治疗,干预组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及Calgary生活质量指数(SAQLI)。结果3个月后,干预组AHI、LSpO2及SAQLI总分较对照组高,FPG、PPG及HbA1c较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气治疗T2DM合并OSAHS患者可以改善睡眠呼吸情况,有效降低血糖,提高生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法。方法:选择2008年5月～2011年5月我院OSAHS患者85例,均行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),将其随机分为观察组43例和对照组42例,两组均做好围手术期护理,观察组术前行持续正压通气治疗(CPAP),对照组未行CPAP治疗,术后均应用多导睡眠监测仪(PSG)监测,观察两组相关监测参数并比较。结果:观察组患者均能耐受CPAP治疗,OSAHS症状明显缓解,观察组患者最长呼吸暂停时间及呼吸暂停低通气指数均显著低于对照组(P<0.05),而最低血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论:UPPP术前应用CPAP治疗OSAHS可显著缓解临床症状,加强围手术期护理可有效降低手术治疗的危险性。