尺神经及正中神经部分束支移位治疗上臂丛神经根性损伤的进展

随着现代工业及交通的发展,因机械损伤和交通事故所致的臂丛神经损伤是严重威胁青壮年生活及正常工作的创伤.随着临床工作及实验研究的进展,臂丛神经损伤的疗效有了显著提高.臂丛神经损伤依不同的标准可分为部分损伤及完全损伤,根性损伤、干性损伤、股的损伤等.     

颅脑损伤中医诊疗方案

颅脑损伤属于中医学损伤内证、损伤昏厥范畴.中医药被广泛应用于颅脑损伤的临床治疗,有助于提高治疗效果、促进患者康复.我们结合近30年有关颅脑损伤的中医药研究文献及临床实践,经过4轮的专家意见征询及修改,形成了包括颅脑损伤的中西医诊断标准、疗效评价标准及中药分期辨证论治、针灸治疗、其他中医治疗方法、中医诊疗设备应用、现代设备治疗、康复治疗、推拿按摩、并发症的处理等详尽的颅脑损伤中医诊疗方案.     

电针治疗脊髓损伤的基础理论研究

对电针治疗脊髓损伤的基础理论研究作一综述,从脊髓损伤机制、病理生理,及电针、督脉电针对治疗脊髓损伤、脊髓修复及影响的作用机制等方面做了归纳总结,为临床应用电针治疗脊髓损伤提供理论依据.     

大鼠脊髓损伤后血栓素A_2、前列环素和丙二醛的变化及川芎嗪的作用

目的:探讨血栓素 A_2(TXA_2)、前列环素(PGI_2)及氧自由基与脊髓损伤后继发性损伤的关系及川芎嗪对急性脊髓损伤的保护作用。方法:采用 Allen’s法建立急性脊髓损伤模型,分为损伤组、治疗组,同时设正常对照组,观察其不同时间点血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-PGF_(1α)(6-Keto-PGF_(1α))、丙二醛(MDA)的变化及病理学改变。结果:损伤组脊髓伤区组织 TXB_2、6-Keto-PGF_(1α)及 MDA 含量明显升高,镜下脊髓损伤程度加重。治疗组脊髓伤区组织 TXB_2、6-Keto-PGF_(1α)及 MDA 含量减低,镜下脊髓损伤程度减轻。结论:脊髓损伤后TXA_2、PGI_2代谢失衡及自由基的释放,是加重继发性脊髓损害的重要因素;川芎嗪能够减轻脊髓伤后的继发性损害。     

复脉膏外敷对大鼠长春瑞滨外渗性损伤的影响

目的:通过复脉膏外敷对大鼠长春瑞滨外渗性损伤组织的病理观察,并研究其对外渗性损伤组织中VEGF、EGFR的影响,以探讨复脉膏外敷防治化疗性静脉炎的疗效及机制。方法:42只大鼠随机分为两组:复脉膏组、50%硫酸镁组,两组大鼠左侧损伤处分别予复脉膏外敷、50%硫酸镁湿敷;右侧予生理盐水外敷作为对照组。在损伤后第1、4、7、11、14、18天,分别随机取5只大鼠,测量外渗性损伤部位;并分别随机取3只大鼠,切除损伤部位的皮肤及皮下组织,以备观察。观察指标:皮损面积、病理观察、VEGF及EGFR的表达。结果:复脉膏(0.2g)外敷较硫酸镁湿敷及生理盐水外涂能明显减小各时间点的平均皮损面积。复脉膏组损伤皮肤早期炎症反应较硫酸镁组及对照组为轻,未见出血及血栓形成,后期可见损伤部位有充足的肉芽组织及新鳞状上皮生成。复脉膏(0.2g)外敷较硫酸镁湿敷及生理盐水外涂能明显刺激损伤组织中VEGF的阳性表达。复脉膏(0.2g)外敷较硫酸镁湿敷及生理盐水外涂能更早更强刺激损伤皮肤中EGFR的阳性表达。结论:复脉膏外敷于损伤皮肤后能上调VEGF的表达,促进EGFR的快速增加,进而促进损伤皮肤组织的愈合。     

丹参酮对培养PC12细胞损伤模型的保护作用

目的 :探讨丹参酮对PC12细胞缺血样损伤模型的保护作用。方法 :采用组织培养法 ,以肾上腺嗜铬瘤克隆化细胞株PC12细胞为材料 ,制备缺糖损伤、缺氧损伤、自由基损伤、咖啡因损伤、一氧化氮损伤及谷氨酸毒性损伤模型。结果 :形态学检查发现丹参酮对六种脑缺血样损伤模型中的PC12细胞具有明显保护作用 ,MTT染色和LDH活性测定提示丹参酮可显著提高损伤模型中PC12细胞的存活数 ,降低细胞损伤程度。其中以对缺氧损伤、咖啡因损伤的保护作用尤为显著。结论 :丹参酮对上述六种PC12细胞缺血损伤均有显著的保护作用 ,但其保护作用可能主要与抑制细胞损伤初期病变进程及咖啡因所致细胞钙超载有关。     

18例胸椎骨折伴胸骨骨折治疗分析

目的：探讨胸椎骨折伴发胸骨骨折的损伤特点及治疗.方法：自2005年11月至2008年10月,共收治胸椎骨折伴胸骨骨折患者18 例,全部病例行X线、CT及MRI检查.根据患者年龄、性别、受伤原因、胸骨骨折部位、胸椎损伤节段及类型、脊髓损伤程度及其他合并伤等资料均作为相关信息列入分析.结果：损伤原因以交通伤和坠落伤为主,6 例为多节段骨折,18 例合并多发创伤或多发骨折.脊髓损伤发生率高,损伤程度严重.结论：胸椎骨折伴胸骨骨折的临床特点为致伤暴力强大,脊柱骨折、脊髓损伤严重,合并多发伤发生率高.胸骨是胸廓环的重要组成结构,并在维持胸椎的稳定性中发挥着重要的作用.     

冰敷和消肿散外敷对损伤骨骼肌IGF-1 mRNA表达及组织形态的影响

目的探讨冰敷和消肿散外敷对损伤骨骼肌IGF-1 mRNA表达及组织形态的影响。方法 86只SD大鼠,取6只作为空白对照组,其余80只随机分为损伤模型组、消肿散治疗组、冰敷组、冰敷消肿散联合组,并采用打击造模的方法造成急性骨骼肌损伤模型。观察损伤1 d、3 d、7 d、14 d损伤组织IGF-1的mRNA表达及组织形态的变化情况。结果各组之间损伤1 d后,无明显差异。损伤3 d、7 d、14 d后,消肿散组和冰敷消肿散联合组IGF-1的mRNA表达均高于损伤模型组(P0.05)。损伤1 d、3 d冰敷治疗组表现与损伤模型组患侧表现基本一致;消肿散和冰敷消肿散联合组组织水肿炎性细胞浸润程度稍轻于损伤模型组患侧。损伤14 d后:损伤模型组患侧腓肠肌局部血肿机化,瘢痕组织形成,横纹肌纤维再生;消肿散组损伤局部血管再生,瘢痕组织与肌管并存;冰敷治疗组肌纤维得到一定程度的修复,但肌小管和再生的横纹肌纤维排列不规则,间或有结缔组织填充;冰敷消肿散联合组水肿与炎症细胞吸收,肌管修复良好,出现排列较整齐致密的肌纤维组织,与正常组织较为接近。损伤后1 d、3 d、7 d、14 d,冰敷消肿散联合组及消肿散组损伤积分低于损伤模型组患侧(P0.05)及冰敷治疗组(P0.05)。结论消肿散能增加损伤组织IGF-1的mRNA表达,促进骨骼肌的修复。而冰敷并不能增加损伤组织IGF-1的mRNA表达。冰敷对于骨骼肌损伤的修复改善不明显,消肿散组损伤局部血管再生,能改善肌肉组织形态修复程度,冰敷消肿散联合组的肌肉修复与正常组织较为接近。     

丹参护肝机理的研究

实验结果表明,丹参能明显抑制正常及损伤肝细胞脂质过氧化反应,诱导细胞色素P450的合成,防止损伤肝细胞蛋白质、DNA、RNA、尿素及铜兰蛋白的降低,减轻肝毒物对体外培养肝细胞超微结构的损伤。     

骨折术后膝关节功能障碍国内治疗进展

膝关节是人体最为复杂的关节.股骨干骨折、股骨髁部骨折、股骨远端骨折、股骨平台骨折以及膝关节内韧带的损伤等都会直接或间接导致膝关节功能活动障碍.随着交通事故、意外事故的不断增加,膝关节周围骨折及膝关节损伤的病例越来越多.膝关节功能障碍是关节周围骨折及关节损伤的最严重并发症之一,关节周围骨折及关节损伤的治疗除保障骨折的愈合、损伤的修复外,恢复关节的功能、活动才是最终目的.     

基于JAK/STAT信号通路探究中医药改善继发性脊髓损伤后微循环障碍的研究进展

Janus激酶信号传导及转录激活因子（JAK/STAT）作为近年来重点关注的细胞内信号传递途径,在改善脊髓损伤后微环境具有重要作用。中医药治疗脊髓损伤发挥了中医整体观念的优势,通过多路径、多层次和多靶位的作用机制,可改善脊髓组织的微环境,促进脊髓损伤后微环境的修复。现综述了JAK/STAT信号通路、中医药与脊髓损伤相关性及基于中医药干预JAK/STAT信号通路的相关研究,总结了中医药改善脊髓损伤后微环境多因素、多靶点、多系统、多类别的优势,拓宽了脊髓损伤的治疗思维,为中医药治疗脊髓损伤提供新的理论及机制研究方向。     

基于“内皮损伤学说”探讨动脉粥样硬化的中医药防治策略

基于“动脉粥样硬化内皮损伤学说”,探讨在动脉粥样硬化（AS）疾病发生发展过程中,血管内皮功能障碍与血管内皮损伤的联系及区别。阐述血管内皮功能障碍与血管内皮损伤的概念,从血管内皮细胞分泌的一氧化氮/内皮素（NO/ET）稳态,诱发的炎症反应及氧化应激的角度和激活的VECF、MAKP、JAK/STAT、PI3K-AKT通路出发,探讨动脉粥样硬化疾病进程中二者的联系与区别。通过检索Genecards数据库,筛选血管内皮功能障碍、血管内皮损伤及AS的相关靶点,从分子角度进一步论证。阐明中药对血管内皮功能障碍及血管内皮损伤的保护及修复作用。     

浅议肺挫伤

胸背部创伤导致的肺实质损伤包括肺挫伤／或及肺撕裂伤。 肺实质损伤在胸片上可有多种改变,并常在初诊时即有一些表现。但我们在日常工作中只注意了较明显的其他部位损伤及合并症（如骨折、气胸、液气胸、纵膈及皮下气肿等）,而忽视了肺实质损伤,导致漏诊。     

肘关节外科新进展

肱骨外上髁炎、肱骨远端骨折、桡骨头骨折、肘关节复杂不稳定、肱二头肌肌腱远端止点损伤等是肘关节常见损伤,笔者从损伤机制、治疗方法及并发症的处理等几个方面对肘部损伤的最新研克进展进行了评述,并从适应证及临床疗效等方面对全肘关节置换术及间隔式关节成形术的最新研究进展进行了论述,从而对肘关节外科的新进展进行了全面的述评.     

中药注射液防治心肌缺血再灌注损伤的研究进展

目的 介绍中药注射液防治心肌缺血再灌注损伤的研究进展.方法 根据近年的研究文献,总结中药注射液防治心肌缺血再灌注损伤方面的研究及作用机理.结果 川芎嗪注射液、红花注射液、葛根素注射液、生脉注射液、母草注射液、血塞通注射液、参附注射液具有抗心肌缺血再灌注损伤作用.作用机理包括抗氧自由基损伤、抑制细胞凋亡、心肌保护、抑制炎症及抑制心肌缺血再灌注损伤时的钙超载等.结论 中药注射液防治心肌缺血再灌注损伤作用肯定,应用前景广阔.     

原发性脑干损伤的预后因素分析

目的探讨原发性脑干损伤的预后影响因素及治疗。方法回顾性分析49例原发性脑干损伤患者的临床资料,对影响预后的各项因素进行统计学分析。结果原发性脑干损伤患者的年龄、体温、格拉斯哥评分(GCS)、有无呼吸衰竭及眼征、有无脑干出血和脑池闭塞、有无颅内其他损伤等因素对其预后有显著影响。结论结合原发性脑干损伤患者的临床表现、体征及CT检查可以判断其预后,早期气管切开并辅以人工辅助呼吸、亚低温治疗和及时处理颅内其他损伤等治疗措施可以提高患者的治愈率。     

白藜芦醇对大鼠脊髓损伤早期能量代谢的影响

目的：探讨白藜芦醇（RES）在脊髓损伤（SCI）早期对细胞色素C氧化酶（COX）和超氧化物歧化酶（SOD）活性的影响。方法：2008年2月~2008年8将54只SD健康成年雄性大鼠随机分成3组,根据Allen＇s法制成中度脊髓损伤模型,术后立即管饲白藜芦醇100mg/kg或甲基强的松龙（MPSS）100mg/kg;通过比色法观察脊髓损伤8、24及72h后白藜芦醇组脊髓COX及SOD活性的变化,并与MPSS（甲基强的松龙）组进行疗效对比。结果：在脊髓损伤后8、24及72h白藜芦醇组COX活性与损伤组比较差异均有统计学意义,显示白藜芦醇对脊髓损伤具有明显干预作用,而且白藜芦醇组与MPSS组间仅损伤后72h差异无统计学意义（P〉0.05）;SOD活性在脊髓损伤后8、24及72h白藜芦醇组及MPSS组与损伤组比较差异均有统计学意义,表明白藜芦醇可以提高SOD活性,但在脊髓损伤后8及72h白藜芦醇组与MPSS组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,损伤后24h两者间比较差异有统计学意义。结论：白藜芦醇在脊髓损伤早期能够有效上调COX和SOD活性,对损伤后脊髓起保护作用。     

应用微型可吸收骨锚治疗指伸肌腱终腱损伤的护理探讨

指伸肌腱损伤是手部创伤中一种极为常见的损伤.由于手指背侧皮肤及皮下组织薄弱,手背侧的切割、挫捻、压挤或撕裂等多会累及指伸肌腱的损伤,造成肌腱的断裂及缺损.     

脊髓损伤的中西医治疗进展

脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤。近十几年来对脊髓损伤的机制、病理生理研究及药物、基因、手术、康复治疗等研究取得了很大进步。现将SCl分为急性脊髓损伤和中晚期脊髓损伤,     

补阳还五汤对大鼠局灶性脑缺血损伤及再灌注损伤的治疗作用与保护机制

目的:研究补阳还五汤对大鼠局灶性脑缺血损伤的治疗作用和保护机制,为脑缺血损伤及再灌注损伤的有效治疗提供依据。方法:采用大脑中动脉线栓法对局灶性脑缺血损伤及再灌注损伤的大鼠模型进行复制,观察补阳还五汤对脑缺血损伤后大鼠小窝蛋白1、2(caveolin1、2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体(fetal liver kinase 1,Flk1)阳性细胞数的影响及对脑缺血再灌注损伤后大鼠脑组织一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合成酶(nitric oxide synthetase,NOS)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的影响。结果:正常脑内有一定量的caveolin1、caveolin2、VEGF、FIK1表达并在脑缺血后迅速增加,补阳还五汤可以显著提高caveolin1、caveolin2、VEGF、Flk1的表达,降低脑内NO和NOS的含量,增加SOD含量。结论:补阳还五汤对局灶性脑缺血损伤及再灌注损伤模型大鼠有明显改善作用。