经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗不同形状骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较

目的：比较经皮椎体成形术（ PVP）与经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗不同形状骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的效果。方法回顾性分析采用PVP（PVP组）或PKP（PKP组）治疗的85例单个椎体OVCFs患者的临床资料,根据患者术前压缩骨折的形状不同,分为楔型和凹陷型：楔型中,PVP组19例,PKP组22例;凹陷型中,PVP组21例,PKP组23例。分别比较楔型和凹陷型中两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分（ VAS评分）、术后压缩椎体高度（椎体前缘、中部、后缘）恢复率、后凸Cobb角改善值以及骨水泥渗漏情况。结果所有患者均获12～18个月、平均（14.5±1.9）个月的随访。楔型OVCFs中,末次随访时两组VAS评分均较术前减少（P＜0.05）,而两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;末次随访时PKP组压缩椎体前缘、中部高度恢复率及后凸Cobb角改善值均大于PVP组（P＜0.05）,而两组压缩椎体后缘高度恢复率差异无统计学意义（P＞0.05）;术后PVP组骨水泥渗漏发生率高于PKP组（P＜0.05）。凹陷型OVCFs中,末次随访时两组VAS评分均较术前减少（P＜0.05）,而两组间差异无统计学意义（ P＞0.05）;末次随访时两组压缩椎体前缘、后缘高度恢复率及后凸Cobb角改善值差异无统计学意义（P＞0.05）,而PKP组压缩椎体中部高度恢复率大于PVP组（P＜0.05）;术后PVP组骨水泥渗漏发生率高于PKP组（P＜0.05）。结论对于楔型OVCFs,PKP术后压缩椎体后凸角的改善明显优于PVP,楔型OVCFs是PKP的最佳适应证;与PVP相比,PKP在矫形效果上仅能改善凹陷型OVCFs的椎体中部高度。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床研究

目的：探讨椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）的临床效果及安全性。方法：回顾分析我院收治的OVCFs患者43例,共43个椎体,26例行椎体成形术（PVP）治疗,17例行椎体后凸成形术（PKP）治疗。观察两组手术前后疼痛采取视觉疼痛模拟评分（VAS）、活动能力评分改善情况,及椎体高度、Cobb＇s角矫正情况。结果：两组术后第3天VAs评分、活动能力评分均较治疗前改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,组间比较无统计学差异（P〉O．05）;PKP组后椎体高度及Cobb＇s角矫正度优于PVP组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PKP治疗OVCFs在矫正恢复椎体高度及Cobb’S角效果优于PVP组,且安全有效,是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的首选治疗方法     

经皮单侧穿刺椎体后凸成形术和椎体成形术治疗老年椎体骨质疏松性骨折疗效比较

目的:评价经皮单侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)和椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床疗效.方法:采用PKP、PVP分别治疗老年OVCFs 21例(25椎)和20例(22椎).记录术前、术后、随访期间伤椎前缘、中间椎体相对高度和视觉模拟评分(VAS)得分,并对上述指标行比较.结果:随访期间,PVP组VAS得分高于PKP组(P<0.05).2组组内各时间点VAS得分,差异均有统计学意义(P<0.01),VAS得分均呈下降趋势:术前>术后>随访期间(P<0.01).术后PKP组前缘高度及中间高度均明显高于PVP组(P<0.01).2组术后前缘高度及中间高度均明显高于术前(P<0.01).结论:单侧PKP较PVP治疗OVCFs是更有效方法.     

微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨采用经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 2008年3月～2010年5月微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折62例,其中29例(35个椎体)采用经皮椎体成形术治疗(PVP组),33例(45个椎体)采用经皮椎体后凸成形术治疗(PKP组).术前及术后3d、12m时进行疼痛视觉类比评分(VAS)和活动能力评分及测量椎体高度和后凸畸形Cobb角的变化,并记录骨水泥渗漏的情况.结果 两组术后3d、12个月时VAS评分与活动能力评分与术前比较均有显著性差异(P＜0.05);两组同时间点比较没有显著性差异(P＞0.05).两组术后3d、12个月时椎体高度与脊柱后凸畸形Cobb角度均较术前明显改善(P＜0.05).两组术后3d、12个月时椎体高度比较有差异,PKP组明显优于PVP组(P＜0.05);PKP组的脊柱后凸畸形Cobb角的矫正度优于PVP组(P＜0.05).PVP组术中骨水泥渗漏5例8个椎体,PKP组2例3个椎体,PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P＜0.05).结论 PVP与PKP均能有效地缓解老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量;PKP能更好地恢复椎体高度与矫正后凸畸形Cobb角,骨水泥渗漏的发生率较低.     

椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床研究

目的探讨不同术式的椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的临床疗效和并发症发生情况。方法 100例确诊为老年骨质疏松脊柱骨折的患者平均、随机分为PKP组和PVP组,PKP组行经皮椎体后凸成形术（PKP）,PVP组行单纯经皮椎体成形术（PVP）,比较两组临床疗效、影像学指标改善情况和并发症情况。结果 PKP组和PVP组术后VAS评分、Oswestry评分均较术前下降（P〈0.05）,PKPS组术后VAS评分、Oswestry评分下降幅度大于PVP组（P〈0.05）。PKP组治疗后椎体后凸角、前缘高度、中线高度及后缘高度均较治疗前提高（P〈0.05）,PVP组治疗后以上影像学指标均与治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。渗漏发生率PKP组（2%）低于PVP组（20%,P〈0.05）。结论 PKP、PVP均为治疗老年骨质疏松脊柱骨折的有效手段,PVP费用较低,PKP能更好改善症状和提高日常生活能力,恢复椎体形态,减少并发症发生。     

PKP 与 PVP 在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效对比

目的：比较经皮椎体成形术（ PVP）和经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法66例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,36例采用PVP术,30例采用PKP术治疗,观察比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分（ VAS）、椎体复位情况等。结果手术均顺利,每组术后VAS及ODI与术前比较有统计学差异（P＜0．05）,同时间点组间比较无统计学差异（P＞0．05）。术后PKP组椎体压缩率和Cobb角较术前明显改善（ P＜0．05）,随访12个月以上,病椎高度恢复较理想,骨水泥少量渗漏10例（ PVP 8例,PKP 2例）。结论 PKP,PVP两种手术方法均在治疗疼痛方面效果明显,且PKP在减少骨水泥渗漏、恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面明显要好于PVP。     

不同椎体成形手术方式治疗67例老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果观察

目的：比较不同椎体成形手术方式治老年骨质疏松脊柱骨折的疗效差异。方法：收集老年骨质疏松脊柱骨折67例,按入院顺序随机分为两组,经皮椎体成形术组（PVP组）37例和后凸成形术组（PKP组）30例。比较手术前后两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、病变椎体高度及脊柱后凸畸形角（Cobb角）的差异。结果：术后第7天及3、6个月,两组VAS评分与术前相比均显著下降,Cobb角与术前相比均显著缩小（P〈0.05）;PKP组椎体高度与术前相比均显著上升（P〈0.05）;且PKP组椎体高度显著高于PVP组,Cobb角显著小于PVP组（P〈0.05）。术后6个月,PKP组VAS评分显著小于PVP组（P〈0.05）。结论：经皮椎体成形术和后凸成形术均能有效缓解老年骨质疏松脊柱骨折疼痛,纠正后凸畸形,但后凸成形术更利于椎体高度恢复和后凸畸形的纠正。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果观察

目的:比较经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法:对35例应用PVP和12例应用PKP的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,比较2组在VAS评分、SF-36评分、椎体高度、后凸矫正率Cobb’s角的差异。结果:2组患者术后VAS及SF-36评分均较术前明显改善(P<0.01),但2组手术前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。PKP组患者椎体高度恢复明显优于PVP组(P<0.01),PKP组与PVP组后凸矫正Cobb’s角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP和PKP治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩骨折各有利弊,可根据患者的实际情况综合考虑究竟是使用PKP还是PVP。     

椎体成形术及椎体后凸成形术对骨质疏松性压缩椎体骨折患者椎体几何学畸形的影响

目的 探讨椎体成形术及椎体后凸成形术对骨质疏松性压缩椎体骨折患者椎体几何学畸形的影响。方法将骨质疏松性椎体压缩骨折患者120例采用随机数字表法分为经皮椎体成形术(PVP)组和经皮椎体后凸成形术(PKP)组各60例,观察两组患者椎体高度恢复和止疼状况及椎体几何学形态变化情况。结果PVP组手术正常形态及矫正率为18.3%,明显低于PKP组36.7%(P＜0.05);同时两组患者手术后椎体压缩后凸成角畸形方面均比治疗前有明显改善(P＜0.05),其中PKP组明显优于PVP组(P＜0.05)。PVP组手术后VAS评分(2.33±0.92)明显低于术前(7.76±0.99)(P＜0.05);PKP组术后VAS评分(2.35±0.91)明显低于术前(8.01±0.89)(P＜0.05)。同时两组患者术后椎体几何学畸形完全恢复正常态患者VAS评分为2.59±0.91,未完全恢复患者VAS评分为2.30±0.92,但无统计学意义(P>0.05)。结论对骨质疏松性压缩椎体骨折患者采用PVP、PKP手术治疗,均能达到较好的止疼效果,促使患者部分伤椎体恢复正常;在椎体几何学畸形矫正方面,PKP明显优于PVP,针对椎体严重畸形的患者,建议运用PKP来治疗。     

不同手术方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效

目的 对比分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)及经皮椎体成形术(PVP)+骨水泥强化固定方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折临床疗效及安全性.方法 选取安徽省第二人民医院2013年1月至2015年12月收治的严重骨质疏松性胸腰椎骨折患者100例,以随机数字表法分为PKP组(50例)和PVP组(50例),分别采用PKP和PVP+骨水泥强化固定方案治疗;比较两组患者手术相关临床指标(手术用时、术中出血量、骨水泥用量、下地活动时间、总住院时间)、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,伤椎前缘高度百分比,Cobb角及术后并发症发生率等.结果 PKP组手术相关临床指标水平均优于PVP组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1周、3个月及12个月VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);PVP组术后1周VAS评分低于PKP组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后ODI评分组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PVP组术后伤椎前缘高度百分比和Cobb角均低于PKP组、术前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKP方案治疗严重骨质疏松性胸腰椎骨折治疗具有微创、操作简便及术后恢复快等优势;而PVP+骨水泥强化固定方案则有助于改善患者术后伤椎恢复程度,缓解早期疼痛,且未导致术后并发症发生风险上升.     

超声引导下细管经皮穿刺肾造瘘术的临床应用

目的:观察超声引导下14G细管经皮穿刺肾造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)的可靠性及安全性,对比其与传统方法的优劣。方法:对32例恶性肿瘤、结石等原因导致急性梗阻性肾功能不全的患者,在超声引导下进行14G细管径引流管PCN,与20例F16硅胶引流管PCN患者对比研究,观察肾功能恢复情况及并发症。结果:32例14G细管PCN患者首次置管造瘘成功,所有病例术后3 d内肾功能得到明显改善,未出现严重并发症。20例F16硅胶引流管PCN患者血尿时间延长,3例出现肾周血肿。结论:超声引导下细管经皮穿刺肾造瘘术可达到理想的引流效果,与粗管引流无明显差异,并发症发生率低,为解决肾后性肾功能不全提供了一种微创、有效的方法。     

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗绝经后女性T12、L1骨质疏松性压缩性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）治疗绝经后女性T12、L1骨质疏松性压缩性骨折的临床效果。方法将重庆市巫溪县中医院2010年3月～2012年3月收治的62例绝经后女性T12、L1节段骨质疏松性压缩性骨折分为PKP组和PVP组。比较两组患者单个椎体应用骨水泥量,抗骨质疏松治疗时间,围术期及末次随访时患者的体重指数,术前、术后1周及末次随访时T12、L1后凸Cobb角,围术期及末次随访的骨密度值。结果两组单个椎体应用骨水泥量比较,差异有统计学意义（t=2.835,P〈0.05）;两组抗骨质疏松治疗时间比较,差异无统计学意义（t=1.152,P〉0.05）;PKP组患者术后1周及末次随访时T12、L1后凸Cobb角与PVP组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者末次随访时股骨颈及下腰椎骨密度值,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮椎体后凸成形术治疗绝经后女性T12、L1骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效优于经皮椎体成形术。     

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术的麻醉观察

目的:观察硬膜外麻醉下行微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术(PCNL)不同时点静注辅助用药的麻醉效果及安全性。方法:60例行PCNL病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成3组,每组2 0例。均行硬膜外T1 2 ～L1 麻醉。Ⅰ组(对照组)不用辅助药;Ⅱ组术前静注曲马多50～1 0 0mg,咪唑安定2～3mg ;Ⅲ组俯卧位后静注辅助药同Ⅱ组。监测血压(SBP、DBP)、心率(HR)、病人的反应及感受;记录麻醉2 0min、截石位后、俯卧位后、术中1h和2h及术毕血压和心率变化并与基础值比较。结果:3组病人麻醉镇痛均满意;体位变动前生命体征稳定,截石位后心率无显著变化,但血压均有显著下降(P <0 .0 1 ) ;出现低血压需用升压药或加用阿托品例数组间无显著性差异(P >0 . 0 5) ;术中出现肌颤或躁动者Ⅰ组与Ⅲ组比较有显著性差异(P <0 . 0 5) ,Ⅰ组与Ⅱ组比较有极显著性差异(P <0 . 0 1 ) ,Ⅱ组与Ⅲ组无显著性差异。结论:PCNL中两次体位变动可致循环波动,硬膜外麻醉加静脉辅助用药效果满意、安全     

CT引导下经皮穿刺活检诊断颈部病变的临床价值

目的评价CT引导下的颈部病灶经皮穿刺活检的临床应用价值。方法在CT引导下对76例颈部病灶行经皮穿刺活检。结果穿刺成功率100％,取材满意率95.6％。76例颈部病灶患者中68例获得明确病理诊断,3例患者出现颈部小血肿,未发现其他严重并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检在明确颈部病变性质中具有重要作用,具有微创、快速、安全、准确率高等特点。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折效果分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年椎体压缩性骨折的临床效果。方法选取重庆三峡中心医院2010年3月～2013年2月的31例老年椎体压缩性骨折患者,其中2011年3月～2013年2月16例（20个椎体）为研究组,行经皮椎体后凸成形术,2010年3月～2011年2月15例（20个椎体）为对照组．行经皮椎体成形术。术前、术后及随访3个月时评价两组患者疼痛VAS评分,脊柱前柱高度及骨水泥渗漏情况,并做比较分析。结果①术后患者疼痛明显改善,两组术后及随访时疼痛评分均低于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组间各时段疼痛评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。②研究组随访时前柱高度与术后比较轻微降低．而对照组几乎无变化。术后及随访3个月时两组间脊柱前柱高度变化差异有统计学意义（P〈0．05）。③研究组与对照组术中骨水泥渗漏率（5．00％比30．00％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种术式均能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量,同时PKP能更好地恢复伤椎高度,减少骨水泥渗漏的发生率。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石的方法及疗效。方法：对30例接受经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗的。肾结石患者临床资料进行回顾性分析。结果：30例肾结石患者均Ⅰ期手术取石,单通道取石26例,双通道取石4例;其中1次取石28例,2次取石2例。28例结石全部取尽,余2例有少许残留,术后行ESWL,结石基本排出。平均手术时间90min,术后平均住院时间8天,造瘘管平均留置时间6天,术中均未输血,所有病例均无明显并发症。结论：经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾结石安全、高效,具有对患者创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

气管切开技术微创化发展历程

回顾气管切开技术的发展历史，发现这一历程可分成早期气管切开阶段、标准气管切开阶段和经皮气管切开阶段等三个不同的发展时期。尤其在这半个多世纪，随着现代自然科学技术的发展和适时应用，使经皮气管切开技术和器械朝着微创化方向的发展成为可能。结合经皮气管切开术在中国的发展，可以看到这一微创气管切开技术在ICU需气管切开的危重病人中已得到广泛应用。与传统的气管切开术比较，经皮气管切开术具有简单、快速和并发症少、安全和效价比好的特点，目前许多ICU已将经皮气管切开技术作为气管切开的常规技术。     

经皮肾镜取石术出血影响因素探讨

目的:探讨经皮肾镜取石术出血的影响因素及其防治措施。方法:回顾性分析12例经皮肾镜取石术出血病人的临床资料。结果:12例患者有7例发生于术中,调整或关闭peel-away鞘5~10 min后,5例好转继续手术,2例仍有出血及时终止手术;5例发生于术后,均予以夹闭肾造瘘管及止血治疗,2例予以超选择性肾动脉栓塞治疗,所有患者均治愈出院。结论:出血是经皮肾碎石取石术常见的并发症,受多种因素影响,术前充分准备、手术规范操作和及时、正确的诊断和处理是降低出血发生的有效措施。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是一项新的脊柱微创技术,能明显缓解疼痛、维持脊柱稳定性、恢复椎体高度,但是也存在一些并发症.本文就PVP与PKP查阅近年来国内外的相关文献,分析和总结经PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展.