和胃降逆法对反流性食管炎患者24h食管pH的影响*

[目的] 观察应用和胃降逆法治疗反流性食管炎,24h食管pH监测的变化情况.[方法] 将60例反流性食管炎(RE)患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组给予西医治疗,治疗组给予中医和胃降逆法治疗,分别观察两组治疗前后24 h食管pH监测的变化情况.[结果] 在减低食管黏膜24h pH＜4总次数、pH＜4总时间、pH＜4百分时间以及Demeester积分等方面,西医治疗与中医和胃降逆法对于反流性食管炎患者的作用相当;中医和胃降逆法对于食管黏膜24 h最长反流持续时间的减低较西医治疗更为显著,西医治疗对于反流时间持续≥5 min次数的减低较中医和胃降逆法更为显著.[结论] 和胃降逆法能够有效降低食管pH值,治疗反流性食管炎疗效确切.     

胃食管反流病食管酸反流程度与症状相关性研究

目的了解胃食管反流患者食管的酸反流位置及与症状的对应关系。方法用瑞典CTD公司引进的24小时双极pH导管(导管间距5cm固定)连续24小时食管内pH监测。结果胃食管反流病患者食管内存在不同位置的酸反流,重症状组反流位置常高达食管下端括约肌(loweresophagealsphincter,LES)上10cm,明显高于轻症状组。两者具有显著性差异(P<0.01)。结论LES上10cm发生反流时症状的对应性明显高于LES上5cm出现反流时症状的对应性(P<0.01)。双极pH导管监测能更准确地反映食管酸反流程度。     

胃食管反流病患者胆汁反流与食管内pH的关系

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者胆汁反流和食管内pH值的关系。方法收集具有典型GERD反流症状患者60例,包括非糜烂性反流病(NERD)22例,轻中度反流性食管炎(MRE)20例,重度食管炎(SRE)10例和Barrett食管(BE)8例,采用24hpH监测仪及胆红素监测仪监测其胆汁反流开始和过程中食管内胃酸反流情况;并分析:(1)胆汁反流开始时和反流过程中pH值;(2)胆汁反流开始过程中pH分布;(3)各种胃食管反流病胆汁反流过程中pH值的差别。结果SRE与BE组胆汁反流发生率显著高于MRE和NERD组(P<0.05);GERD患者反流开始时,87.4%的食管内pH>4,反流过程中食管内pH在3~4(26%)最多,其次4~5(20%);SRE和BE组胆汁反流过程中pH值均显著低于NERD和MRE组(P<0.05)。结论GERD患者胆汁反流和胃酸反流不一定同时发生。重度反流性食管炎和Barrett食管患者胆汁反流多伴有明显胃酸反流,而NERD和轻中度反流性食管炎胆汁反流过程中与胃酸反流并不完全同步。     

常规食管双极pH监测中近端传感器的数据常不够准确

食管双极pH监测器常规用于对胃食管反流(GERD)的诊断。然而,在食管较短的患者中,近端传感器可能不在近端食管。本研究目的是检测近端传感器错误放置的次数以及pH监测的效果。在连续性纳入研究的患者中,预先测定食管上、下端括约肌(UES和LES)的上缘。通过一个有15cm固定间隔的pH导管将双极传感器分别放置在LES之上20cm和5cm处。基于近端传感器的真实位置,患者被分为几个亚群。在661例患者中,有9%的患者近端传感器位于咽喉,36%位于UES,55%位于近端食管。Spearman相关检验提示,当近端传感器位于近端食管时,双极传感器的酸暴露的相关性…     

24 h双通道食管pH监测对胃食管酸反流的监测意义

目的：探讨24 h双通道食管pH监测对胃食管病理性酸反流的监测意义。方法收集2011年8月-2012年9月因胃食管反流相关症状在我院消化科胃肠动力室行动态24 h双通道食管pH监测的51例患者资料,根据24 h双通道食管pH监测结果分为：远端、近端均有病理性酸反流组(20例),仅远端有病理性酸反流组(2例),仅近端有病理性酸反流组(9例),远端、近端均无病理性酸反流组(20例)。比较单、双通道24 h食管pH监测食管病理性酸反流阳性率的差异,分析仅近端食管出现病理性酸反流的可能原因及近端与远端食管酸反流的相关性。结果51例中9例仅近端提示有病理性酸反流,其中8例同时在本院进行了胃镜和(或)高分辨率食管测压检查,1例为Barrett食管(主诉仅为咽部异物感,没有明显的反酸、烧心症状),7例主诉反酸、烧心者中2例食管裂孔疝、2例贲门失迟缓、1例十二指肠球部溃疡和1例胡桃夹食管,另外1例胃镜结果阴性(未做高分辨率食管测压检查)。近端、远端均有病理性酸反流患者近端食管pH＜4所占总监测时间的百分比、卧位pH＜4所占百分比、立位pH＜4所占百分比及Demeester记分均明显高于单纯近端食管病理性酸反流患者(P＜0.05),最长酸反流时间的差异无统计学意义(P＞0.05)。食管近端、远端酸反流均与年龄有关,年龄越大越易反流。结论24 h双通道食管pH监测对有明显胃食管反流症状但pH监测远端食管无病理性酸反流的患者有一定诊断意义。喉咽反流与胃食管反流具有相关性,24 h双通道食管pH监测对其研究有帮助。     

短暂性食管下括约肌松弛是胃食管反流的主要机制但不是其原因

对于健康人,在短暂性食管下括约肌松弛(TLESRs)时,酸反流的频率在LES近端边缘更高。本文假设在TLESRs时,反流病患者和健康人在LES近端边缘处发生酸反流的频率是相同的,并对此进行了研究。10例反流病患者和10例年龄匹配的健康者,在进食标准餐后保持坐位,对其同时进行3h的食管压力测定和pH值监测。反流病患者TLESRs为5.0次/h(极差3.3～6.7),对照组为4.5次/h(极差3.7～5.7),二者中位数(四分位间距)相似。在TLESRs时,患者LES上7cm酸反流发生率(48.1%,极差27.2%～71.4%)显著高于对照组(10.9%,极差0.0%～18.8%)。但在LES上2cm处,两…     

胃食管反流病误诊为咽喉炎42例分析

目的:探讨长期误诊为反流性咽喉炎的胃食管反流病诊治方法。方法:本组胃镜下食道均可见点状及条状充血,25例患者食道可见溃疡、糜烂;所有患者均做24h食道pH监测,Demeester积分\14.86分,提示有病理性胃食管反流,诊断为胃食管反流病。结果:42例患者治疗后显效12例(28.5%),有效26例(61.9%),无效4例(9.52%).总有效率为90.4%。结论:喉镜、胃镜和24h食管pH监测可协同诊断被误诊为反流性咽喉炎的胃食管反流病,采用抑酸药和胃肠动力药治疗能凑效。     

日本人群内镜阴性和阳性胃食管反流病的患病率

目的:目前亚洲人群中的胃食管反流病(GER D)患病率还没有深入研究。本研究目的在于确定日本人胃食管反流病、内镜阴性的胃食管反流病(N ER D)、糜烂性胃食管反流病的患病率,以及影响患病率的因素。材料与方法:对2760例受试者(平均50.4岁,极差24～84岁),进行了多中心前瞻性研究。使用日本版本的Carlsson-D ent自评问卷调查表(QU EST)评估了所有受试者的G ER D症状,并对所有受试者进行了上消化道内镜检查。结果:共495例(17.9%)受试者诊断为G ER D。这是通过内镜下发现糜烂性食管炎和(或)通过明确G ER D症状得出的诊断结果。经内镜…     

无效食管动力对胃食管反流病食管外并发症发病机制及临床意义

目的:比较伴有食管外并发症的胃食管反流病(GERS)和未伴食管外并发症的胃食管反流病(GERD)间食道动力学及酸反流的变化的区别,分析酸反流和食管动力学之间的关系,探讨无效食管动力(IEM)在GERD及GRES发病机制中的作用及临床意义.方法:应用多功能胃肠动力仪对19例GERS组患者及22例GERD组患者进行食管压力测定及24 h食管pH监测,测定下食管括约肌(LES)压力、食管体部蠕动波幅,测量24 h内食管总pH、卧位pH及立位pH≤4的时间百分比,算出DeMeester评分.对两组患者各数据进行对比分析.并分析各组患者中具有IEM的患者的百分比,所有患者依照有无IEM分为IEM组(19例)及非IEM组(22例),对比分析两组患者食管总pH、卧位pH及立位pH≤4的时间百分比和DeMeester评分是否有无差异.结果:GERS组的食管动力异常类型主要表现为IEM,IEM发生率为63.16％,明显高于对照组31.82％；GERS组与对照组以及IEM组与非IEM组在24 h内食管总pH、卧位pH及立位pH≤4的时间百分比、24 h总反流周期数、DeMeester得分等比较上均有明显增高.结论:IEM是GERS最常见的动力异常类型；GERS是在比未伴食管外并发症GERD更长的食管内酸暴露时间基础上发生发展的；IEM可造成严重的食管酸清除障碍,导致食管酸清除时间延长,造成或加重GERD及GERS.因此,IEM在GERS患者的发病机制中起重要作用.     

阵发性喉痉挛:胃食管反流典型而未被重视的上段食管征象

对35例有阵发性喉痉挛(LS)但声带活动度健全的连续成年患者进行前瞻性研究,检查这些患者是否同时存在胃食管反流病(GER D)。其中有19例患者自述为频发(发作超过3次/周)LS(FLS患者),另外16例为偶发LS(OLS患者)。所有的患者均接受了全面的耳鼻喉科(O RL)检查、上消化道内镜检查、24h动态双通道食管pH监测以及食管测压。此外,1个LS患者亚组还接受了动态十二指肠胃食管反流(DG ER)监测。LS每日发作的患者,在pH监控期间,使用症状标记提示每次LS发作。所有的FLS患者以及14例OLS患者(87%)诊断为GER D。只有10例患者(29%)曾有烧心…     

胃食管反流会引起冠心病患者心肌缺血?

背景:胃食管反流性疾病(GERD)可引起胸痛。本研究旨在确定冠心病(CAD)患者中心肌缺血与胃食管反流的关系,并评估短期抗反流治疗对患有GERD及CAD的患者心肌缺血的影响。方法:经血管造影确诊为CAD的50例患者同时行24h动态心电图及食管pH值监测。评估了ST段压低发作的次数及心肌缺血发作总的持续时间,后者被称为心肌缺血总负荷(TIB)。在pH值测定中,对pH<4的时间百分比、pH<4的总时间和病理性反流(PR)的次数进行了评估。符合GERD标准的患者接受20m g奥美拉唑2次/d,共7d的治疗。在治疗的第7天,再次同时行24h动态心电图(H olter)及…     

胃食管反流病合并抑郁患者食管动力与pH值表现及意义

目的 探讨胃食管反流病(GERD)合并抑郁患者的食管动力指标、pH值监测情况及其临床意义。方法 选取GERD患者100例,采用抑郁自评量表(SDS)评估患者抑郁情况,分析抑郁和无抑郁患者在食管动力、pH值监测指标存在的差异。结果 100例GERD患者中,合并抑郁的患者47例;GERD合并抑郁患者中反流性食管炎(RE,33例)为70.21%,明显高于无抑郁的患者(P<0.05);GERD合并抑郁患者食管下括约肌压力(LESP)和远端收缩积分(DCI)分别为(7.20±0.98)mmHg和(350.24±65.59)mmHg·s·cm,明显低于无抑郁患者(P<0.05),而食管体部收缩前沿速度(CFV)、pH<4的总时间比例、立位pH<4的时间比例、pH<4反流次数、pH<4大于5 min反流次数和DeMeester评分分别为(4.11±0.98)cm/s、(20.02±5.54)%、(7.81±0.62)%、(56.60±6.30)次、(10.40±2.10)次和(17.50±1.30)分,明显高于无抑郁患者(P<0.05);合并抑郁患者中,RE...     

胃食管反流病对不同反流物对食管粘膜的损伤作用

胃食管反流病 (Gastroesophageal reflux disease,GERD)是由于食管运动功能障碍 ,引起胃、肠 (主要为十二指肠 )内容物反流入食管 ,造成食管粘膜损害所致。GERD的反流物分胃内容物反流、十二指肠内容物反流 ,以及两者同时存在的混合反流。国外报道 ,单纯胆汁反流占 4% ,混合反流占 76%。 Vaezi MF等 [1 ,2 ] 对 3 0例 GERD患者、2 0例 Barrett' s食管患者和 2 0例正常对照者进行胆红素和 p H同步监测发现 ,大多数反流为胃内容物反流和十二指肠内容物反流的混合反流。国内也有人研究 [3 ] 发现 ,GERD患者中存在双重反流者明显多于单…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征胃食管反流及其相关因素

目的　观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者夜间胃食管反流的情况 ,评价胃食管反流与病情严重程度的相关性。方法　 1 9例OSAS患者 ,均为男性 ,平均年龄 (42 68± 1 0 47)岁 ,同时进行全夜多导睡眠描记器 (PSG)监测和 2 4h胃食管pH监测 ,按PSG结果将患者分为轻度组 (AHI <2 0次 /h)和中重度组 (AHI>2 0次 /h) ,DeMeester积分超过 1 4 72判定为胃食管反流阳性 ,比较两组胃食管反流的差别并分析胃食管反流的相关因素。结果　轻度组 6例无食管反流现象 ,中重度组 1 3例中 1 0例 (77% )胃食管反流阳性 ,多元线性回归分析显示胃食管反流总时间、立位反流时间比例与呼吸暂停低通气指数、氧饱和度低于 90 %的时间和占睡眠总时间的比例呈正相关 ,与夜间最低氧饱和度呈负相关。结论　中重度OSAS患者多数有胃食管反流现象 ,且病情重、夜间低氧越重 ,胃食管反流越明显。     

肉毒毒素治疗贲门失弛缓症前后胃食管pH值监测分析

目的　评价肉毒毒素注射疗法治疗贲门失弛缓症是否会引起胃食管反流。　方法　对 16例贲门失弛缓症患者进行肉毒毒素注射 ,于贲门齿状线上 0 5cm水平分 4点、贲门下分 1～ 2点行食管括约肌内注射 ,治疗前和治疗后 7d做症状计分、胃食管pH监测和食管碘水造影进行对比分析。　结果　注射后症状计分明显减低 ,食管造影明显改善 ,未出现胃食管反流的症状 ,胃液pH无明显变化 ,食管pH、食管pH≤ 4的次数、食管pH≤ 4时间总和、食管pH≤ 4持续时间≥ 5min的时间总和、最长反流时间等各项胃食管反流的指标均无明显差异 (P >0 0 5 )。　结论　内镜下注射肉毒毒素治疗贲门失弛缓症不会引起胃食管反流 ,其方法简便 ,近期疗效确切 ,无明显毒副作用     

阴塞性睡眠呼吸暂停综合征胃食管反流及其相关因素

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间胃食管反流的情况,评价胃食管反流与病 情严重程度的相关性.方法19例OSAS患者,均为男性,平均年龄(42.68±10.47)岁,同时进行全夜多导睡眠描记 器(PSG)监测和24h胃食管pH监测,按PSG结果将患者分为轻度组(AHI＜20次/h)和中重度组(AHI＞20次/h), DeMeester积分超过14.72判定为胃食管反流阳性,比较两组胃食管反流的差别并分析胃食管反流的相关因素.结果 轻度组6例无食管反流现象,中重度组13例中10例(77%)胃食管反流阳性,多元线性回归分析显示胃食管反流总 时间、立位反流时间比例与呼吸暂停低通气指数、氧饱和度低于90%的时间和占睡眠总时间的比例呈正相关,与夜 间最低氧饱和度呈负相关.结论中重度OSAS患者多数有胃食管反流现象,且病情重、夜间低氧越重,胃食管反流 越明显.     

24 h食管pH及胆红素监测在胃食管反流诊治中的应用

目的:探讨酸、胆汁与反流症状、消化不良症状、消化道以外的症状间关系以及24h食管pH和/或胆红素监测在新型术式客观评价中的作用。方法:应用24h食管pH及胆红素监测方法对68例有典型反流症状者,50例有消化不良症状者,20例咽部不适及哮喘,32例食管贲门癌不同术式患者进行监测。结果:①68例有典型反流症状者发生反流占95.5%,而在50例有消化不良症状如有反胃、上腹饱胀、嗳气等而无典型反流症状者中发生反流占72%。②典型酸反流症状者中混合反流占51.4%,即发生反流者中有一半为酸和胆汁反流同时存在。③24h食管pH监测,结果提示保留贲门的食管癌根治间置结肠代食管术治疗的患者发生酸反流者明显少于经典式食管癌根治术治疗者(29.4%vs66.7%,P<0.05)。结论:24h食管pH及胆红素监测为临床诊断胃食管反流或十二指肠胃食管反流的存在提供了客观依据,为食管癌根治新术式的评价提供客观依据。     

胃食管反流性胸痛的临床探讨

目的　探讨胃食管反流性胸痛 (GERCP)的临床特征及其诊断和治疗。方法　对 2 7例冠状动脉造影、动态心电图和胸片正常的非心源性胸痛 (NCCP)患者进行胃镜检查及 2 4h食管 pH监测 ,并利用症状相关性概率 (SAP)分析胸痛与胃食管反流 (GER)的相关性 ,对Demeester总积分≥ 14 .72和 (或 )SAP≥ 75 %的患者进行为期 4周的奥美拉唑 (4 0mg/d ,分 2次服用 )试验性抗反流治疗。结果　 2 7例NCCP患者中 ,有 13例Demeester总积分≥ 14 .72 ,14例Demeester总积分 <14 .72中 6例SAP≥ 75 % ,这 19例患者诊断为GERCP ;应用奥美拉唑完成试验性抗反流治疗后 ,15例患者胸痛消失 ,其余 4例对试验性抗反流治疗反应较差或无效。结论　GER是不明原因胸痛的一个重要的独立原因 ,2 4h食管 pH监测结合SAP有助于GERCP的诊断 ;应用奥美拉唑试验性抗反流治疗 4周对GERCP有较好的鉴别诊断和治疗价值     

双通道24h食管pH监测在反流性食管炎中的临床应用

目的:通过分析反流性食管炎患者的双通道24h食管p H监测结果,探讨其临床应用价值。方法:选取我院2012年3月-2016年3月50例接受双通道24h食管p H监测的反流性食管炎患者,对其临床资料进行观察,分析近端和远端食管酸反流的相关性。结果:经监测发现双通道24h食管p H测定显示近端食管病理性酸反流与远端食管病理性酸反流具有相关性。结论:双通道24h食管p H监测能客观反映反流性食管炎患者食管内的p H变化,提示近端和远端食管酸反流具有相关性,临床应用能够对患者进行有效的诊断。     

老年社区获得性肺炎与胃食管反流

目的本研究旨在通过对老年肺炎患者24h食管pH监测,探讨胃食管反流(gastroesophageal reflus,GER)在老年肺炎发病机制中的作用.方法选择31例老年社区获得性肺炎患者及30例非肺炎患者进行24h食管pH监测,计算酸反流得分,以12.70作为酸反流得分的正常界限.结果 31例老年肺炎患者平均酸反流得分34.91,对照组平均酸反流得分5.95,与对照组比较,有显著性差异(P＜0.01).肺炎患者25例存在胃食管反流,占80.6%(25/31),其中仅5例有胃食管反流症状,占20.0%(5/25).结论胃食管反流可能是老年肺炎的重要发病机制之一.老年肺炎患者胃食管反流多无典型症状.