基于中医传承辅助平台分析高血压病阴阳两虚证的用药规律

目的分析治疗高血压病阴阳两虚证的方药特征信息,探索组方用药规律,挖掘有效的药物组合及新处方。方法检索相关数据库并查阅资料,收集关于高血压病阴阳两虚证的文献和医案,筛选治疗该病证的方剂。基于中医传承辅助平台(V 2. 5)建立方药特征数据库,并通过关联规则分析法、改进互信息法、熵层次聚类等方法,对处方用药进行数据分析。结果筛选出关于高血压病阴阳两虚证的组方179首,中药190味,使用频次最高的三味中药为熟地黄、茯苓、山药,并获得核心药物组合24个,新处方12个。结论通过此研究,明确了本病的用药规律,得出滋阴助阳、补益肾气为治疗高血压病阴阳两虚证的主要方法,对本病的临床治疗及组方用药具有重要价值。     

穴位贴敷治疗中风恢复期合并失眠患者随机对照试验

目的:观察中药“安神散”穴位贴敷治疗中风病恢复期合并失眠患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例中风病恢复期合并失眠患者随机分为2组,治疗组在治疗基础上采用中药“安神散”穴位贴敷,对照组仅采用基础治疗,观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)及睡眠效率(SE)。结果:治疗第5天时,2组PSQI、AIS、SE比较差异无统计学意义;与基线比较,治疗组PSQI、AIS评分减少高于对照组,治疗组SE增加高于对照组。治疗后2组PSQI、AIS、SE比较差异有统计学意义,治疗组PSQI、AIS低于对照组;与基线比较,治疗组PSQI、AIS评分减少高于对照组,治疗组SE增加高于对照组。结论:中药“安神散”穴位贴敷神门穴治疗中风恢复期合并失眠患者能够提高睡眠质量和睡眠效率,具有临床推广意义。     

电设备应用策略管理对层流手术室PM2.5及切口感染的影响

目的探讨电设备应用策略管理对层流手术室PM2.5及切口感染的影响。方法将200例患者按是否实施层流手术室电设备应用策略管理分为两组,每组100例。对照组采用层流手术室电设备常规管理,管理组在对照组基础上采用层流手术室电设备应用策略管理,统计两组术中手术室内人员数、手术时间、术中出血量、术后切口感染发生情况,检测患者切口及口鼻周围PM2.5浓度。结果两组术中手术室内人员数、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。管理组距离切口1 cm、5 cm、10 cm、20 cm和距离患者口鼻5 cm处PM2.5浓度显著低于对照组(P<0.01),切口感染率显著低于对照组(P<0.05)。切口感染患者距离切口1 cm、5 cm、10 cm、20 cm和距离患者口鼻5 cm处PM2.5浓度显著高于无切口感染患者(P<0.05)。相关分析显示,层流手术室PM2.5浓度与切口感染率呈显著正相关(P<0.05)。结论电设备应用策略管理有助于降低层流手术室PM2.5浓度及切口感染发生率。     

情志脉学的历史渊源及现代研究进展＊

脉象可因情志刺激、心理变化而发生相应的改变，随着现代社会发展，生活压力的增大，情志成为重要的致病因素，情志脉学在中医诊断中发挥越来越重要的作用。本文通过探寻古代情志脉学的发展，分析现代几位代表性心理脉学专家的学术特点，总结目前已有的情志脉学客观化研究结果，了解中医情志脉学的历史渊源和现代研究进展，从理论上证实了情志脉学在临床应用中的实际意义。     

慢性肾脏疾病3～5期患者腹主动脉钙化的发生情况及影响因素分析

目的通过研究湖北地区慢性肾脏疾病（chornic kidney diseases,CKD）3～5期患者腹主动脉钙化的发生情况及影响因素,为CKD中晚期出现血管钙化的患者的提供临床诊疗依据。方法将123例患者按CKD不同分期分为CKD3期组、CKD4期组和CKD5期组,收集所有患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体质量、体质量指数（bodymassindex,BMI）、高血压病史及糖尿病病史;比较各组患者的血肌酐、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyc—eride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、空腹血糖、血钙、血磷、甲状旁腺素（parathyroidhor—mone,PTH）及超敏C反应蛋白（high sensitive c-reactive protein,hs-CRP）的水平,并评估腹主动脉钙化的发病率及其相关影响因素。结果CKD3期组血磷、钙磷乘积及PTH水平高于CKD4期组和CKD5期组（P〈0．01,P〈0．05）,而血钙水平低于CKD4期组,但无统计学差异（P〉0．05）,与CKD5期组比较,有统计学差异（P〈0．05）;CKD5期组血钙与CKD4期组比较有统计学意义（P〈0．05）;其余实验室指标在CKD各期组比较均无统计学意义（P〉0．05）。根据患者有无腹主动脉钙化将其分为腹主动脉钙化组和非钙化组,2组的年龄和hs—CRP相比有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;以腹主动脉钙化为因变量,将年龄、高血压病史发病率及hs—CRP三项因素进行logistic相关性分析,结果显示年龄与腹主动脉钙化有统计学意义。结论年龄为CKD3～5期患者腹主动脉钙化的独立影响因素,而hs—CRP和高血压发病率也是影响CKD患者腹主动脉钙化的重要因素。     

200例慢性肾脏疾病患者营养状况与病程进展的关系

目的探讨主观综合营养评估法（subjective global assessment of nutrition,SGA）评价慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）2～4期患者营养状态并分析其与病程进展的关系。方法对200例CKD患者进行分组：①根据肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eG-FR）分为CKD2期组、3期组、4期组;②根据SGA评估分为营养正常组、轻一中度营养不良组和重度营养不良组;③根据病程进展分为进展1组、进展2组、进展3组。于随访第1天、第12个月、第24个月分别检测血红蛋白（hemoglobin,Hb）,白蛋白（albumin,Alb）,前白蛋白（prealbumin,PA）,血清钙（Ca）,血清磷（P）,分析CKD患者的营养状况与病程进展的关系。结果在随访第1天、第12个月、第24个月,CKD4期组与2期组Hb比较有显著性差异;4期组与3期组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但2期组与3期组比较无统计学差异;CKD2期组第1天与12个月Hb比较差异有统计学意义（P〈O．05）。CKD4期组随访第1天、第12个月、第24个月PA比较,均有统计学差异（P〈0．05）。在第1天、12个月,营养正常组、轻一中度营养不良组、重度营养不良组Alb组间比较,差异有统计学意义;轻一中度营养不良组随访第1天、第12个月、第24个月比较,均有统计学差异（P〈0．05）。重度营养不良组随访第1天、第12个月、第24个月PA比较,均有统计学差异（P〈0．05）。CKD患者不同营养状况与病程进展发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,且重度营养不良患者进展3组发生率为92．6％。结论Alb可作为营养状况的评价指标之一。CKD患者PA随着肾功能下降及病程的延长而升高。重度营养不良对CKD患者病程进展影响较大,SGA评估CKD患者的营养状态具有一定临床参考价值。     

PDCA循环在医院应急管理工作改进中的应用

按照国家新一轮医院评审的要求,通过运用PDCA循环,查找分析现阶段医院应急管理中存在的问题,并从灾害脆弱性分析、应急体系完善、应急培训开展和实践演练4个方面进行改进,最后评估改进取得的成效。其改进思路和方法为医疗机构完善应急管理体系提供了借鉴。     

1例急性冠状动脉综合征患者急性应激反应的原因及护理

针对1例急性冠状动脉综合征患者发生急性应激反应的典型症状，如患者无明显诱因下出现精神极度烦躁、意识障碍、不配合治疗、精神兴奋，整夜不眠．喊叫、打骂家属及医务人员等．分析其原因并予相应护理．主要护理内容包括密切观察病情、心理护理、改善环境及药物治疗。     

肾痿方治疗慢性肾脏病3～5期非透析患者的临床疗效分析

目的:观察肾痿方在治疗慢性肾脏病3～5期非透析患者中的临床疗效及安全性。方法:选取2016年1月至2017年6月成都医学院第一附属医院收治的慢性肾脏病3～5期非透析患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予肾衰宁胶囊和常规治疗,观察组给予肾痿方和常规治疗,比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分的变化;比较治疗前后血清尿素氮,血清肌酐、血浆白蛋白、血红蛋白和肾小球滤过率等指标的变化;观察患者服用肾痿方有无发生不良反应。结果:服药6个月后,观察组临床有效率达86. 67%明显高于对照组的60%(P 0. 05); 2组治疗前各项指标比较,差异无统计学意义;治疗后观察组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、畏寒肢冷、面色晦暗、腰膝酸软、肢体困重、恶心呕吐和腰痛等症状改善明显优于对照组及其治疗前(P 0. 05);治疗后观察组血清尿素氮和血清肌酐水平明显低于对照组及其治疗前(P 0. 05);肾小球滤过率、血红蛋白和血浆白蛋白水平高于对照组及其治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组不良反应发生率8. 33%,对照组不良反应发生率5%,2组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:肾痿方能够有效地延缓慢性肾脏病3～5期患者的肾功能下降,改善肾性贫血,缓解倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、肢体困重、恶心呕吐、腰痛等症状,且具有较好的临床安全性。