移植肾功能延迟恢复患者早期应用前列地尔临床观察

目的 评估前列地尔在肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)患者早期应用对促进移植肾功能恢复的效果.方法 回顾性分析肾移植术后发生移植肾功能延迟恢复应用前列地尔患者16例,与同期未使用前列地尔的DGF患者14例进行比较,比较两组间术后尿量、血肌酐(SCr)、移植肾血流阻力指数、急性排斥反应的发生率及1年人/肾生存率.结果 应用前列地尔的患者术后尿量明显大于对照组(P ＜0.05);SCr浓度、移植肾血流阻力指数均明显低于对照组(均P ＜0.05);两组急性排斥反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾移植受者术后DGF患者早期应用前列地尔有利于促进移植肾功能的恢复.     

小儿DCD供肾移植术后移植肾DGF的观察与护理分析

目的:探讨小儿DCD供肾移植术后移植肾DGF的观察与护理分析。方法:选取2015年1月～2018年1月我院收治的22例肾移植患者作为本次研究对象,采用随机数字表达法分成对照组和研究组,每组11例。给予对照组常规护理,给予研究组个性化护理,对移植肾DGF的情况进行观察。结果:研究组移植肾DGF发生情况和肾功能情况均优于对照组,(P0.05)。结论:患者接受小儿DCD供肾移植术后,给予个性化护理干预,可促进移植肾DGF的患者功能恢复,临床护理效果显著,值得进一步推广应用。     

移植肾功能延迟恢复原因及防治对策

目的 探讨移植肾功能延迟恢复(DGF)的原因及防治对策.方法 回顾性分析肾移植术后76例DGF的原因、治疗方法及转归.结果 发生DGF的肾前性因素占2.6%,肾性因素占91.9%(其中急性肾小管坏死(ATN)占60.5%,主要由术中术后的低血压及供肾缺血时间延长引起),肾后性因素占5.3%.经血液透析和综合治疗,91%的患者(69例)肾功能恢复正常.结论 肾移植术后ATN是导致DGF的主要原因,合理调整患者术中术后的血压,控制热冷缺血时间是降低DGF的主要措施.     

公民逝世后器官捐献供肾移植围手术期泌尿系感染护理对策

<正>近年来国内公民逝世后器官捐献(DCD)供肾移植快速发展与传统尸体肾移植相比,DCD供肾热缺血时间长,供肾质量较差,术后发生移植肾功能恢复延迟(DGF)的风险较高,围手术期往往需要应用更强的免疫诱导和免疫抑制方案[1],因此DCD供者供肾移植术后受者发生感染的风险高于传统尸体供肾移植患者。此外,由于DCD供者在重症监护室监护和治疗的时间长,容易并发各种细     

肾移植术后动态监测血清胱抑素C变化的临床意义

目的:探讨肾移植患者血清胱抑素C(Cystatin c,Cys C)与肾功能的关系.方法:动态检测29例肾移植术后无明显并发症的患者术前、术后第1、3、5、7天血清Cys C、肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)浓度.于术前以99Tcm-DTPA血浆清除率(双血浆法)测定肾移植患者肾小球滤过率(GFR).分析移植组术前Cys C、SCr、BUN与GFR的相关性.同时选择20例健康体检者作为正常对照组.结果:肾移植组术前Cys C、SCr、BUN分别为(4.20±1.32)mg/L、(789.8±318.8)μmol/L和(20.72±9.16)mmol/L,对照组分别为(1.10±0.24)mg/L、(69.8±13.7)μmol/L和(4.85±1.24)mmol/L,肾移植组均高于正常对照组(t分别为12.33、9.17和10.69,P＜0.01);术后第1、3、4、7天,Cys C、SCr、BUN均低于术前水平(P＜0.01),第1天下降幅度分别为42.9%、37.4%和33.0%.术前Cys C、SCr、BUN与GFR均呈负相关(t分别为-0.892、-0.811和-0.772,P＜0.01).结论:肾移植术后可将Cys C作为监测患者肾功能动态变化的指标.     

心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果评价

目的研究捐献心脏死亡器官供者肾移植后的近期临床效果。方法选取我院DCD供肾移植43例为DCD组,SCD供肾移植31例为SCD组,术前均对两组受者采用口服吗替麦考酚酯联合他克莫司的免疫抑制方案。术中通过静脉注射泼尼松,术后观察比较两组受者肾移植半年存活率、DGF发生率、血肌酐值(SCr)、肾小球e GFR滤过率、排斥反应发生率以及感染并发症率。结果 (1)两组受者在移植肾术后半年内存活率分别为90.1%,90.3%,差异无统计学意义(P>0.05);(2)DCD组肾移植延迟恢复功能发生率为20.9%(9/43),SCD组发生率为19.3%(6/31),两组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术后1、3、6、2个月后检测DCD组血肌酐值明显高于SCD组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)两组受者肾移植肾小球滤过率在术前及术后1、3、6、2个月的检测结果显示P>0.05,差异无统计学意义;(5)DCD组排斥反应发生率为9.1%低于SCD组排斥反应发生率为11.4%,DCD组感染并发症率7.0%明显低于SCD发生率22.5%,两组差异具有统计学(P<0.05)。结论心脏死亡器官捐献供者肾移植的近期效果与司法途径SC相比差异不大,有望成为在今后成为肾移植主要来源,但仍需在不断的观察中研究远期存活率为我国器官移植工作取得更大的突破。     

移植肾功能延迟恢复15例的原因分析与治疗

<正>移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)是肾移植术后早期常见的并发症,常导致肾移植术后早期无尿、少尿,增加急性排斥发生率,降低了移植肾长期存活率~([1])。本研究对DGF定义为术后少尿或无尿,在第1周内恢复血液透析,或未恢复血液透析,但术后第7天血清肌酐>400μmol/L。根据文献,DGF多数患者如诊治及时,肾功能可在7~30 d内恢复;但DGF常发生急性肾小管坏死、急     

11例心脏死亡器官捐献肾移植患者围手术期护理对策分析

目的 探讨心脏死亡器官捐献（DCD）肾移植临床护理对策。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2013年7月至2015年5月实施DCD供体肾移植术11例患者的临床资料,总结DCD供体肾移植护理方法,观察患者术后有无急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复（DGF）、感染、尿漏等并发症发生。结果 11例患者均手术顺利,术后7例肾功能恢复正常,DGF 4例,肺部感染2例,切口感染1例,尿漏1例,无急性排斥反应发生,无一例死亡。结论 加强DCD供体肾移植围手术期护理,正确识别和判断术后并发症,及时采取有效的治疗和护理对策,可促进患者康复。     

移植肾功能延迟恢复病理组织学检查和临床分析报告

目的探讨移植肾功能延迟恢复(DGF)的病理学分析及防治措施。方法选取我院器官移植中心2007年12月至2010年9月肾移植术后患者84例为研究对象,其中32例为肾移植术后移植DGF,在B超引导下应用BARD(美国)活检穿刺针行移植肾穿刺活检,活检组织经石蜡包埋、切片后行常规苏木素-伊红(HE)染色,组织化学染色,同时常规行C4d免疫组织化学染色,依据Banff′05标准进行病理分型,通过移植肾的病理状态明确诊断,并进行相应的临床治疗,观察治疗效果。所有患者均顺利接受移植肾穿刺活检,穿刺后平卧4 h,予以抗炎止血治疗,无一例并发症出现。结果穿刺组织中,DGF的主要原因为急性肾小管坏死(ATN)20例,急性排斥反应(AR)8例,免疫抑制剂毒性肾损害4例。血液透析治疗31例,外科手术1例。31例DGF移植肾功能恢复正常,1例AR所致DGF最终切除移植肾,恢复规律血液透析。结论肾移植术后DGF是一种常见并发症,发生率高,ATN和AR是引起肾移植术后DGF的主要因素;具体情况选择适宜的血液净化方式,宜早不宜迟;在确定以血液净化为主的方案后,其他辅助措施亦为重要,绝大多数DGF可以恢复。     

小儿心脏死亡器官捐献供肾移植术后患者移植肾功能延迟恢复个体化护理干预效果观察

<正>近年来由于尿毒症患者的增加及肾源的短缺,导致多数患者只能通过透析维持生命,为改善肾源短缺,改善尿毒症患者的临床治疗,我国鼓励公民逝世后进行器官捐献(DCD)~([1])。与活体肾移植相比较,DCD供肾移植因供肾热缺血时间较长等诸多原因的影响,术后患者移植肾功能延迟恢复(DGF)的发生率较高~([2])。对DCD供肾移植患者实施个性化     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。