《职业性放射性肿瘤判断规范》解读

国家标准《职业性放射性肿瘤判断规范》（GBZ 97-2017）已经发布,将于2017年11月1日起实施,以替代《放射性肿瘤病因判断标准》（GBZ 97-2009）。本文就新标准修订背景,主要修订内容及意义,判断界限值的选择,肿瘤类型的选择做了说明;对此标准未涉及但较重要的不确定性的问题也进行了初步探讨,同时对使用者在标准使用中可能会产生的误解和疑虑也进行了说明。最后,本文对如何正确使用该标准提出了建议。     

GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》 解析——职业性放射性肿瘤判断规范计算机软件

GBZ 97-2017《职业性放射性肿瘤判断规范》领衔起草单位——中国医学科学院放射医学研究所研发了其配套的计算机软件。笔者主要介绍了该软件的计算逻辑，即GBZ 97-2017的病因概率估算的方法学，包括病因概率可进行病因判断的理论基础、辐射致癌危险模型及其中国化的人群间危险模型、使用吸烟校正因子剔除肺癌的吸烟归因份额、使用剂量和剂量率校正因子估算低剂量照射危险和使用潜伏期校正因子校正肿瘤潜伏期内照射危险，以及GBZ 97-2017配套软件研发的概况及不足之处，并建议开发网络版软件。     

对铀矿工肺癌辐射病因判断值的探讨

目的 比较关于放射性肿瘤判断的两个国家标准GBZ 97-2002(简称旧标准)和GBZ 97-2009(简称新标准)在铀矿工肺癌判断中的差异,探讨新标准对铀矿工肺癌病因判断带来的影响。方法 利用既往流行病学调查中的19例铀矿工肺癌资料,分别按照新、旧标准GBZ 97-2002和GBZ 97-2009进行肺癌的辐射病因计算。结果 对19例铀矿工肺癌的病因概率(PC)计算显示,采用旧标准,有7例判断为放射性肿瘤;采用新标准,则可能有15例被判断为放射性肿瘤,增加了1.1倍。其原因是2009年标准使用PC值的95%上限替代2002年标准以PC值的中位数作为病因概率判断值。 结论 与GBZ 97-2002相比,GBZ 97-2009判断门槛明显减低。     

《职业性放射性甲状腺疾病诊断》标准解读

为准确掌握和理解国家职业卫生标准《职业性放射性甲状腺疾病诊断》(GBZ 101-2020),本文就该标准发布的重要意义、修订的相关背景、修订的基本原则、主要技术内容修订依据和标准的应用等内容进行说明。指导职业病诊断医师在职业性放射性甲状腺疾病诊断中能够把握好诊断的原则,作出正确的诊断,避免标准应用中产生困惑,从而更好地保障放射工作人员的职业健康权益。     

《放射工作人员健康要求及监护规范》标准解读

国家标准《放射工作人员健康要求及监护规范》（GBZ 98-2020）已经发布,于2021年5月1日起实施,替代《放射工作人员健康要求》（GBZ 98-2017）和《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ 235-2011）。本文就新标准发布的重要意义、修订相关背景、修订的基本原则、重要指标的修订依据、标准应用的注意事项等内容,尤其是对开展职业健康检查的医疗机构要求、职业健康检查项目的确定、检查方法和检查报告等方面详细说明,以避免在标准使用中可能会产生的误解和疑虑。     

《放射性肿瘤病因判断标准》解读

《放射性肿瘤病因判断标准》是《放射性肿瘤诊断标准》的修订版本,主要修改点有两方面:在判断标准上,一是可用于估算病因概率(PC)的癌症的数量由5种扩大到10种,二是已发生的癌症与辐射相关联的病因判断标准由原标准中的PC≥50％改为取95％可信限上限的PC≥50％;在估算方法上,除了基于超额相对危险外,还增加了基于超额绝对危险来估算PC.这些改进旨在在结合中国国情的基础上,符合国际发展趋势,尽可能保护索赔者的权益.     

GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》解析——肿瘤放射病因概率在我国职业病诊断标准中的应用

我国采用病因概率的方法进行职业性放射性肿瘤的判断,现行标准和历版修订标准共经历了3个版本。现行标准依据最新流行病学调查资料及权威的危险模型和国人的癌症基线发病率,使标准初步本土化。然而,由于本土相关研究资料的匮乏,标准中采用的数据本土化问题依然突出。为提升国家标准对我国人群的适用性和科学性,需要加强我国相关基础研究。     

解读新修订的国家《职业性航空病诊断标准》

国家《职业性航空病诊断标准》(GBZ93-2002)由我中心起草,国家卫生部于2002年4月8日发布,2002年6月1日实施。该标准是我国第一部职业航空病诊断标准,也是我院起草的第一部国家标准。其对于配合国家职业病防治法的实施、保障飞     

职业性放射性肿瘤致残等级鉴定刍议

一、背景 诱发肿瘤是电离辐射(以下简称"辐射")的远后效应之一.可以用慨率论病因的方法来判断诱发的肿瘤是否由辐射引起[1].按照法定的病因概率(probability of causation,PC)水平,可以判定职业性放射性肿瘤[2-4].     

2018年秦山核电站周边饮用水中总α和总β放射性水平的监测与分析

目的 了解秦山核电站周边的饮用水中总α、总β放射性本底水平。方法 根据国家卫生健康委员会方案,2018年在海盐县内距秦山核电站周围30 km范围内的11个监测点,在上半年和下半年分别采集水源水、出厂水和管网末梢水各1次,依据GB/T 5750.13-2006《生活饮用水标准检验方法放射性指标》进行采样、检测分析。检测的饮用水中总α、总β放射性水平按GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价,并比较2018年与2016-2017年末梢水中总α、总β放射性水平。结果 11个采样点分别在2018年4月和9月共采得水样22份,测得饮用水蒸干后的残渣率与不同类型水体有关,水源水残渣率稍高,达0.033 7%。不同类型水体中总α放射性水平范围为0.008~0.040 Bq/L,平均值为（0.015±0.009）Bq/L,总β放射性水平范围为0.014~0.320 Bq/L,平均值为（0.188±0.068）Bq/L。水源水和出厂水总α放射性水平比较,差异具有统计学意义（Z=-2.286,P<0.05）;残渣量与总α、总β放射性水平无线性关系,差异均无统计学意义（P>0.05）。2018年末梢水与2016-2017年比较,总α、总β放射性水平比较差异有统计学意义（Z=-2.976、-2.031,P<0.05）,2017年末梢水与2016年比较,总α、总β放射性水平比较差异有统计学意义（Z=-2.042、-3.214,P<0.05）,2018年末梢水与2017年比较,总α、总β放射性水平比较差异有统计学意义（Z=-20.112、-2.511,P<0.05）,但均符合标准要求。结论 核电站运行未对其周围饮用水的放射性水平产生影响,秦山核电站周围饮用水是安全的。     

关注肿瘤显像剂的发展

肿瘤是一种严重危害人体健康的疾病。临床上常用的非特异性肿瘤显像剂有^99 T^cm．MIBI，^99 Tc^cm（V）．二巯基丁二酸钠（DMSA）67Ga．枸橼酸盐（citrate），^201 T1C1等。随核医学的不断发展，亲肿瘤放射性药物的研制和开发已成为放射性药物研究的热点。本期《中华核医学杂志》发表了几篇肿瘤放射性药物的研究论文，希望起到抛砖引玉的作用。     

GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》解析——放射性肿瘤病因概率方法的不确定性

放射性肿瘤病因概率（PC）方法具有先天的不确定性,这是我国国家标准中亟待加强的部分。笔者总结了放射性肿瘤PC方法不确定性的来源和主要内容,以及不确定性的分析和评估的研究现状,并介绍了降低PC方法不确定度的几种措施。     

《放射工作人员职业健康监护技术规范》

2011年1月21日,卫生部通告(卫通[2011]2号)发布国家职业卫生标准《放射工作人员职业健康监护技术规范》,标准性质为强制性,编号GBZ 235-2011,2011年8月1日起施行。GBZ 235-2011作为《职业病防治法》、《放射工作人员健康管理办法》(卫生部令第55号)     

一种外照射个人剂量管理数据库系统

BR2000系列热释光剂量读出器是近年开发的较为先进的单片手动热释光剂量读出器，其配套的BR2000外照射个人剂量管理数据库软件参考新标准《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2002）的要求，使用Microsoft Access数据库设计，已在10多个单位得到应用。应用结果表明，该系统软件能够满足一般单位职业外照射个人剂量数据管理工作的需要。笔者简要介绍该系统软件的数据库结构、功能和特点。     

广东省饮用水源水总α和总β放射性水平调查与分析

目的 调查广东省饮用水源水中的总α、总β放射性本底水平,建立水源水放射性水平基线值,为评估核技术应用或人类活动可能所致的饮用水潜在放射风险评估提供基础数据。方法 在全省191个在用水源,分别采集丰水期、枯水期各1次,依照GB/T 5750.13-2006《生活饮用水标准监测方法-放射性指标》要求进行采样、检测分析。按照GB 5749-2006《生活饮用水标准》评价总α、总β放射性水平。结果 丰水期、枯水期共采样382个。用于总α、总β分析的样品为377个,其中丰水期189个,枯水期188个,丰水期与枯水期一一配对样品186个。所有水源水,枯水期总α放射性水平为（0.034±0.060）Bq/L （0.008~0.582 2 Bq/L）、总β放射性水平为（0.108±0.091）Bq/L （0.014~0.637 Bq/L）,丰水期总α放射性水平为（0.045±0.064）Bq/L （0.008~0.402 Bq/L）、总β放射性水平为（0.125±0.128）Bq/L （0.014~0.848 Bq/L）。除汕尾地区响水水库枯水期有1个样品的总α放射性水平（0.582 Bq/L）超过国家饮用水放射性标准指导值外,其他样品总α、总β放射性水平皆远低于国家饮用水放射性标准指导值,丰水期总α放射性水平高于枯水期（t=2.619,P<0.05）。不同水系丰水期、枯水期总α（F_丰水期=1.819,F_枯水期=1.985,P<0.05）、总β（F_丰水期=2.709, F_枯水期=8.461,P<0.05）放射性水平差异均有统计学意义,以粤西诸河为最高。地下水在丰水期的总α、总β放射性水平均高于河流水和湖库水,河流水总α、总β放射性水平高于湖库水,差异均有统计学意义（F_总α=39.323, F_总β=25.911,P<0.05）;枯水期的总α、总β放射性水平高于河流水和湖库水,差异均有统计学意义（F_总α=11.520,F_总β=28.435,P<0.05）;总体上呈现为地下水最高,其次是河流水,最低是湖库水。结论 掌握了广东省全省饮用水源水放射性本底水平分布,低于我国规定的饮用水指导值。粤西诸河水源水放射性水平明显高于其他水系,河流水放射性水平也明显高于湖库水。     

放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤的护理

放射性粒子植入治疗肿瘤是近年来出现的新技术,因副作用小,微创而具有明显优势,早期治疗5年生存率高达97％,而手术只有58％。放射性粒子植人治疗肿瘤主要依靠立体定向技术和后装技术,将放射线粒子准确植入肿瘤部位,通过放射粒子所释放的射线,破坏肿瘤细胞核的DNA双链,使肿瘤细胞失去繁殖能力,达到杀灭肿瘤细胞,预防肿瘤扩散的目的。现将2004～2009年对119例肿瘤患者实施放射性粒子治疗的护理体会总结如下。     

职业性放射性疾病诊断标准在全国部分省市放射工作人员中的实施评估分析

目的对常见职业性放射性疾病诊断标准在放射工作人员中应用情况进行调查, 为卫生标准的修订、宣贯和标准化管理提供依据。方法采用整群随机抽样的方法, 在2021年1～5月对国家职业性放射性疾病上报系统信息中有上报病例的1市、7省、1集团的放射工作人员开展对标准的知晓、辐射健康效应和职业性放射性疾病诊断的认知情况及对诊断工作建议的调查并分析。结果 2 839名被调查放射工作人员, 对不同诊断标准的知晓率、知晓标准的途径、复杂诊断标准中内容的知晓率、电离辐射不同效应概念的知晓率、申请职业性放射性疾病诊断所需材料的知晓情况存在差异(χ2=416.06、2 924.14、83.45、895.67、815.94, P<0.001)。对电离辐射确定性效应和随机性效应的正确理解率分别为80.63%和43.64%。对申请职业性放射性疾病诊断需要提供资料中职业病危害因素接触史、职业健康监护档案、个人剂量监测等资料认可率较高, 分别为96.79%、94.72%、93.55%。参加过上岗前相关知识培训率80.20%, 在岗期间培训率81.19%, 未参加过任何培训3.77%。对职业性放射性疾病诊断工作建议较...     

油气田测井用中子源检测应注意的问题

中子源测井是油田放射性测井常用的方法。在某油田，有多台703GBq（19Ci）^241Am—Be中子源与7.4GBq（200mCi）^137Cs7放射源同时使用。为确保放射源测井的工作人员和公众的健康与安全，我们对执行GBZ142-2002中遇到的问题进行了分析，现报道如下：     

2013-2017年我国职业性放射性疾病诊断情况分析

目的 分析2013-2017年我国职业性放射性疾病的分布变化,了解和掌握我国放射工作人员职业健康风险。方法 根据全国放射卫生信息平台的2013-2017年职业性放射性疾病病例报告,对病例的地区、病种、职业和照射类型等分布进行描述性分析。结果 我国目前共有54家职业性放射性疾病诊断机构,覆盖了除西藏自治区和新疆建设兵团外全部省、自治区和直辖市。2013-2017年,共上报职业性放射性疾病106例,以放射性肿瘤为主,占全部病例的43.40%,其次是外照射慢性放射病和放射性白内障,分别占16.98%和16.04%。全部病例中,从事医学应用的占70.75%,从事工业应用的占13.21%。以照射类型分类,慢性照射最多,占80.19%,而急性照射占5.66%,还有14.15%填报时未注明照射类型。结论 我国职业性放射性疾病发病情况总体呈下降趋势,重点放射工作人员职业健康管理工作应继续加强。     

我国现行放射性疾病诊断标准简介

根据《中华人民共和国职业病防治法》第十一条“有关防治职业病的国家职业卫生标准，由国务院卫生行政部门制定并发布”。卫生部要求有关卫生标准专业委员会开展对职业卫生、职业病诊断、放射卫生和放射性疾病诊断标准的清理复审，并转化为国家职业卫生标准，在2002年5月1日《中华人民共和国职业病防治法》开始实施前后发布。放射性疾病