《放射性肿瘤病因判断标准》解读

《放射性肿瘤病因判断标准》是《放射性肿瘤诊断标准》的修订版本,主要修改点有两方面:在判断标准上,一是可用于估算病因概率(PC)的癌症的数量由5种扩大到10种,二是已发生的癌症与辐射相关联的病因判断标准由原标准中的PC≥50％改为取95％可信限上限的PC≥50％;在估算方法上,除了基于超额相对危险外,还增加了基于超额绝对危险来估算PC.这些改进旨在在结合中国国情的基础上,符合国际发展趋势,尽可能保护索赔者的权益.     

职业性放射性肿瘤致残等级鉴定刍议

一、背景 诱发肿瘤是电离辐射(以下简称"辐射")的远后效应之一.可以用慨率论病因的方法来判断诱发的肿瘤是否由辐射引起[1].按照法定的病因概率(probability of causation,PC)水平,可以判定职业性放射性肿瘤[2-4].     

《职业性放射性肿瘤判断规范》解读

国家标准《职业性放射性肿瘤判断规范》（GBZ 97-2017）已经发布,将于2017年11月1日起实施,以替代《放射性肿瘤病因判断标准》（GBZ 97-2009）。本文就新标准修订背景,主要修订内容及意义,判断界限值的选择,肿瘤类型的选择做了说明;对此标准未涉及但较重要的不确定性的问题也进行了初步探讨,同时对使用者在标准使用中可能会产生的误解和疑虑也进行了说明。最后,本文对如何正确使用该标准提出了建议。     

用于肿瘤治疗的放射性药物

由于恶性肿瘤靠单一治疗手段往往难以达到根治效果,目前,常采用多学科的综合治疗方法,其中,放射性核素内照射治疗的手段正逐渐受到重视。本文阐述了对放射性治疗药物的要求,对常用的肿瘤治疗放射性药物,包括一般化合物药物、放射性标记的胶体和颗粒,以及放射性导向治疗药物的种类和应用作了简要介绍。     

肿瘤显像放射性药物的作用

近来,一些放射性药物已显示出对恶性组织有很大的亲合力,目前应用的全部趋肿瘤放射性药物是非特异性的,它们可被良性肿瘤和感染病灶包括脓肿和肉芽肿摄取。肿瘤显象的灵敏度取决于所用放射性药物、肿瘤类型、它的大小和位置以及过去和目前的治疗。枸橼酸镓-67(~(67)Ga),是应用最广泛的趋肿瘤放射性药物,它的最大价值似乎是在于探测各种细胞类型的支气管癌。肺癌的     

用于肿瘤治疗的放射性药物

由于恶性肿瘤靠单一治疗手段往往难以达到根治效果，目前，常采用多学科的综合治疗方法，其中，放射性核素内照射治疗的手段正逐渐受到重视。本阐述了对放射性治疗药物的要求，对常用的肿瘤治疗放射性药物，包括一般化合物药物、放射性标记的胶体和颗粒，以及放射性导向治疗药物的种类和应用作了简要介绍。     

GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》 解析——职业性放射性肿瘤判断规范计算机软件

GBZ 97-2017《职业性放射性肿瘤判断规范》领衔起草单位——中国医学科学院放射医学研究所研发了其配套的计算机软件。笔者主要介绍了该软件的计算逻辑，即GBZ 97-2017的病因概率估算的方法学，包括病因概率可进行病因判断的理论基础、辐射致癌危险模型及其中国化的人群间危险模型、使用吸烟校正因子剔除肺癌的吸烟归因份额、使用剂量和剂量率校正因子估算低剂量照射危险和使用潜伏期校正因子校正肿瘤潜伏期内照射危险，以及GBZ 97-2017配套软件研发的概况及不足之处，并建议开发网络版软件。     

放射性碘化MIBG在肾上腺素能肿瘤定位诊断和治疗中的应用

阐述了放射性碘化MIBG用于肾上腺素能肿瘤诊断和治疗的生理学机制.详细介绍了放射性碘化MIBG显像的适应症、方法、正常和异常图像特点和诊断效能;并对肾上腺素能肿瘤131I-MIBG治疗的适应症、方法、疗效和毒副反应作了介绍。     

辐射致癌病因概率计算方法研究进展

为解决辐射致癌患者的赔偿问题,美国国立卫生研究院提出用病因概率（probability of causation,PC）来评估癌症和所受电离辐射之间的关联程度,我国也发布了根据PC判断放射性肿瘤的相关国家标准。本文总结了与PC计算相关的辐射致癌超额危险模型的研究进展,并介绍了超额危险在不同人群之间的转换方法、与低剂量和低剂量率的依赖关系、其他流行病学危险因子的修正方法以及PC的应用情况。     

GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》解析——新标准评述

《职业性放射性肿瘤判断规范》（GBZ 97-2017）替代《放射性肿瘤病因判断标准》（GBZ 97-2009）,2017年11月1日起成为现行的判断标准。新标准实现了辐射致癌超额危险系数的中国化,大大提高了对我国职业人群的适用性。新标准中的肿瘤名单仍延用GBZ 97-2009名单,因为在修订期间,《职业病分类和目录》尚未列出具体的肿瘤名单。在职业病名单确认制下,放射性肿瘤的判定结果只有是“放射性肿瘤”或不是“放射性肿瘤”,建议尽早拟定职业性放射性肿瘤名单。现有的国家标准中的病因概率判断界限值需要更多的科学数据予以修正,建议在未来的放射性肿瘤名单拟定中着重考虑该问题。     

放射性碘化MIBG在肾上腺素能肿瘤定位诊断和治疗中的应用

阐述了放射性碘化ＭＩＢＧ用于肾上腺素能肿瘤诊断和治疗的生理学机制，详细介绍了放射性碘化ＭＩＢＧ显像的适应症、方法、正常和异常图像特点和诊断效能；并对肾上腺素能肿瘤＾１３１Ｉ－ＭＩＢＧ治疗的适应症、方法、疗效和毒副反应作了介绍。     

头颈部肿瘤涎腺放射性损伤的防治研究进展

放射性涎腺损伤是头颈部肿瘤患者放射治疗后最常见的并发症之一,表现为口腔疼痛,说话、吞咽困难等症状,严重影响患者的生存质量。因此,涎腺放射性损伤的防治十分重要。本文从放疗保护药物、放疗技术、分子生物学等方面,针对头颈部肿瘤涎腺放射性损伤的预防与治疗予以综述。     

GBZ 97-2017 《职业性放射性肿瘤判断规范》解析——肿瘤放射病因概率在我国职业病诊断标准中的应用

我国采用病因概率的方法进行职业性放射性肿瘤的判断,现行标准和历版修订标准共经历了3个版本。现行标准依据最新流行病学调查资料及权威的危险模型和国人的癌症基线发病率,使标准初步本土化。然而,由于本土相关研究资料的匮乏,标准中采用的数据本土化问题依然突出。为提升国家标准对我国人群的适用性和科学性,需要加强我国相关基础研究。     

胸部肿瘤急性放射性心脏损伤临床研究

胸部恶性肿瘤放疗过程中,心脏不可避免受到一定剂量的照射,近年来的研究提示心脏的放射性损伤不容忽视［1-2］。随着放射治疗技术的不断发展和临床疗效的提高,一些肿瘤患者获得长期生存,放射性心脏损伤问题逐渐突出,对患者的长期生存率及生活质量有一定影响。本研究通过分析心电图、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白I、心功能状况的改变,以期为指导临床预测和评价放射性心脏损伤提供一定参考。     

放射性粒子近距离治疗眼部肿瘤

眼部肿瘤治疗由于其特殊的解剖部位,导致临床手术保留眼球的概率非常小,放射性粒子近距离治疗由于其创伤小、疗效肯定和易于保留眼球,使其成为一种非常理想的替代手术的疗法。     

头颈部肿瘤放射性甲状腺功能减退的研究现状

放疗是头颈部肿瘤重要的治疗手段,由于解剖结构复杂,放疗时甲状腺难免会受到照射,照射造成的放射性甲状腺功能减退（RIHT,radiation-induced hypothyroidism,放射性甲减）及其对身体机能的影响逐渐引起人们关注。本文就头颈部肿瘤RIHT的临床特点、发生机制、危险因素、预测模型、评估及治疗等进行综述。     

放射性标记氨基酸的肿瘤基础研究

随着代谢显像的不断发展,放射性标记氨基酸引起临床更多关注。弄清氨基酸代谢基础和标记氨基酸在肿瘤中的作用更显必要。目前临床最常用的氨基酸显像剂如11C-蛋氨酸、11C-酪氨酸和123I-碘代甲基酪氨酸等,与18F-FDG PET相比很少受炎症影响,对脑部肿瘤显像准确性更好,对其他类型肿瘤也显示出更多的临床意义。     

放射性龋齿相关因素研究

随着综合治疗在头颈部肿瘤放疗中的应用和病人长期生存率的提高,需要对相关并发症的治疗及病人的生存质量给予越来越多的关注.放射性龋齿是头颈部肿瘤放疗后最常见的远期损伤.对放射性龋齿形成原因、影响因素、治疗方法及预防措施进行综述,并探寻降低放射性龋齿发生率的有效方法.     

放射性籽源薄层片植入治疗肿瘤的研究进展

将放射性籽源固定于一定的载体材料中制成放射性籽源薄层片、在瘤床或肿瘤表面植入进行近距离放射治疗的方法有其独特的优点,它可以优化空间剂量分布、减少籽源移位、扩大临床适应证及方便实施治疗,从而取得更好的疗效,具有良好的临床应用前景。     

放射性肺损伤的研究

由于在放疗过程中部分肺组织不可避免的受到照射,致使许多患者发生急、慢性放射性肺损伤(包括放射性肺炎和肺纤维化),从而严重影响了患者的生活质量,同时也限制了肿瘤靶区辐射剂量的提高而使肿瘤的控制率下降。因此,研究放射性肺损伤的发病机理及其防治对策对于放射肿瘤临床实践具有重要意义,对于核辐射的防护和意外辐射的治疗亦具有一定的指导意义。