《放射性甲状腺疾病诊断标准》解读

国家职业卫生标准——《放射性甲状腺疾病诊断标准》已经卫生部批准并发布.此标准是在广泛调研国内外文献的基础上、依据相关法律法规制定的.此标准主要用于职业性照射所致甲状腺疾病的诊断,对医疗照射引起甲状腺疾病的诊断也有指导意义.为更好地贯彻执行这一标准,并能正确诊断和及时治疗放射性甲状腺疾病患者,该文对标准的相关内容进行解读.     

职业性放射性疾病诊断标准在全国部分省市放射工作人员中的实施评估分析

目的对常见职业性放射性疾病诊断标准在放射工作人员中应用情况进行调查, 为卫生标准的修订、宣贯和标准化管理提供依据。方法采用整群随机抽样的方法, 在2021年1～5月对国家职业性放射性疾病上报系统信息中有上报病例的1市、7省、1集团的放射工作人员开展对标准的知晓、辐射健康效应和职业性放射性疾病诊断的认知情况及对诊断工作建议的调查并分析。结果 2 839名被调查放射工作人员, 对不同诊断标准的知晓率、知晓标准的途径、复杂诊断标准中内容的知晓率、电离辐射不同效应概念的知晓率、申请职业性放射性疾病诊断所需材料的知晓情况存在差异(χ2=416.06、2 924.14、83.45、895.67、815.94, P<0.001)。对电离辐射确定性效应和随机性效应的正确理解率分别为80.63%和43.64%。对申请职业性放射性疾病诊断需要提供资料中职业病危害因素接触史、职业健康监护档案、个人剂量监测等资料认可率较高, 分别为96.79%、94.72%、93.55%。参加过上岗前相关知识培训率80.20%, 在岗期间培训率81.19%, 未参加过任何培训3.77%。对职业性放射性疾病诊断工作建议较...     

我国职业性放射性疾病报告系统介绍

目的 研制职业性放射性疾病报告系统,掌握我国放射工作人员职业性放射性疾病发病情况。方法 根据我国相关法规标准和文献,调研职业性放射性疾病诊断机构和卫生行政主管部门的需求,完成系统的设计与应用。结果 初步建立了具有病例上报、病例查询、统计分析和系统管理4个功能模块的系统,各职业性放射性疾病诊断机构通过系统顺利完成了2017年度职业性放射性疾病诊断病例的上报工作。结论 该系统规范了各职业性放射性疾病诊断机构诊断病例的上报工作,为我国放射工作人员职业健康监护和政府决策提供科学的数据。     

我国职业性放射性疾病诊断的发展概况及存在问题

随着核技术在各行业的广泛应用,特别是医用放射技术的不断推广,我国放射工作人员的数量正在不断增加。因而,保障相关从业人员的职业健康,提高职业病诊断的科学性、准确性和规范性越来越受到关注。我国政府一直重视职业病诊断工作,针对放射工作人员这一特殊群体也不断加强其职业病诊断的监督管理,制定了专门的法规标准规范职业性放射性疾病的病种范围、诊断和报告制度,并在逐次修订中不断完善。本文回顾了我国职业性放射性疾病病种范围、诊断程序、报告制度的历史沿革,在汇总历史文献报道和作者所参与的相关调查的基础上,整理和分析了直至近年的职业性放射性疾病诊断病例数量及病种分布特征,并讨论了目前职业性放射性疾病诊断中存在的问题及面临的挑战。     

《放射性神经系统疾病诊断标准》解读

国家职业卫生标准——《放射性神经系统疾病诊断标准》已经由卫生部发布并实施.此标准原为放射性脑、脊髓、外周神经损伤3个独立的标准,但在临床工作中3者的损伤往往相伴出现,为了实现标准的整体性及可操作性,因此将3个诊断标准合并为《放射性神经系统疾病诊断标准》,此标准是在广泛调研国内外相关文献、总结临床实践经验,并参考国外相关出版物的基础上制定的.此标准主要适用于职业性放射性神经系统疾病的诊疗,医疗照射引起的神经系统疾病的诊疗也可参照使用.为了更好地执行此标准,也为了能正确处理放射性神经系统损伤,该文对标准的主要内容包括剂量阈值、临床表现、分度标准、治疗原则等进行解读.     

2018—2022年我国职业性放射性疾病诊断情况分析

目的 分析我国职业性放射性疾病近5年的诊断情况。方法 根据全国放射卫生信息平台2022年度职业性放射性疾病监测数据和2018—2022年的诊断病例报告,对职业性放射性疾病诊断机构和诊断病例的分布进行描述性分析。结果 截至2022年12月,我国共有职业性放射性疾病诊断机构95家。2018—2022年,各诊断机构共上报职业性放射性疾病76例(5年病例数分别为21、17、13、10和15),其中放射性肿瘤最高(43例,56.6%),其次是放射性白内障(17例,22.4%)和放射性皮肤病(9例,11.8%)。按照职业类别分,医学应用最高(57例,75.0%),其次为工业应用(9例,11.8%)和核燃料循环(6例,7.9%)。按照射类型分,以慢性照射为主(70例,92.1%),急性照射较低(6例,7.9%)。结论 我国职业性放射性疾病诊断病例数呈下降趋势。     

《外照射放射性骨损伤诊断标准》解读

国家职业卫生标准——《外照射放射性骨损伤诊断标准》已经卫生部批准并发布.此标准是在广泛调研国内外文献、系统学习相关法律法规,进一步明确了制定此标准的依据和原则的基础上制定的.此标准主要用于事故性照射以及职业性慢性外照射所致骨骼损伤的诊断,对医疗照射引起骨骼损伤的诊断也有指导意义.为更好地贯彻执行这一标准,也为了能正确诊断和及时治疗外照射放射性骨损伤患者,该文对标准的相关内容进行解读.     

《放射性皮肤癌诊断标准》解读

国家职业卫生标准——微射性皮肤癌诊断标准》已经卫生部批准并发布。此标准是在广泛调研国内外文献、系统学习相关法律法规,进一步明确了制定此标准的依据和原则的基础上制定的。此标准主要用于事故性照射以及职业性慢性外照射所致皮肤癌的诊断。为更好地贯彻执行这一标准,也为了能正确诊断和及时治疗外照射放射性皮肤癌患者,该文对标准的相关内容进行解读。     

《放射性肝病诊断标准》解读

国家职业卫生标准——《放射性肝病诊断标准》已经放射性疾病诊断标准委员会通过,并报送卫生部待批准发布.此标准是在广泛调研国内外文献的基础上、依据相关法律法规制定的.此标准主要用于事故性照射所致肝病的诊断,对医疗照射引起肝病的诊断也有指导意义.为更好地贯彻执行这一标准,并能正确诊断和及时治疗放射性肝病患者,该文对标准的相关内容进行了解读.     

我国职业性放射性疾病与职业健康监测系统构建与初步应用

目的 研制职业性放射性疾病与职业健康监测系统,掌握我国放射工作人员的职业健康管理现状。方法 依据相关法规和标准,根据不同的需求,完成了系统的设计。结果 初步建立了职业性放射性疾病与职业健康监测系统。系统有4个模块,3个级别的用户,系统运行平稳。结论 通过数据的收集,掌握了放射诊疗活动中存在的职业性放射性疾病的某些关键风险点,为卫生行政部门的决策和修订法规标准提供科学依据。     

《放射工作人员健康要求及监护规范》标准解读

国家标准《放射工作人员健康要求及监护规范》（GBZ 98-2020）已经发布,于2021年5月1日起实施,替代《放射工作人员健康要求》（GBZ 98-2017）和《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ 235-2011）。本文就新标准发布的重要意义、修订相关背景、修订的基本原则、重要指标的修订依据、标准应用的注意事项等内容,尤其是对开展职业健康检查的医疗机构要求、职业健康检查项目的确定、检查方法和检查报告等方面详细说明,以避免在标准使用中可能会产生的误解和疑虑。     

如何正确理解和使用辐射屏蔽防护设计中的U、T因子

目的 了解我国职业卫生监督和服务机构的有关人员对辐射屏蔽防护设计中利用因子（U）、驻留因子（T）理解的现状，分析存在的主要问题，提出改进建议。方法选择建设项目辐射屏蔽防护设计中的一个典型案例，对相关人员的认知水平以笔试形式考核，收集考卷，进行分类统计、分析。结果通过对87份有效考卷的分析，U、T因子使用过程中存在的主要问题是对辐射源项与职业病危害因素的关系区分不清、场所危害和接触危害的概念理解不贴切等。结论应加强对有关法律、法规和技术标准，特别是《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）的学习和领会，预防和控制放射性职业病危害的发生。     

放射工作人员职业心理压力的调查分析

目的 通过调查放射工作人员的职业心理压力及心理健康状况,分析压力负荷对健康的影响.方法 采用中文版知觉压力量表、一般健康量表及放射知识问卷,对220名放射工作人员进行了职业心理压力和心理健康现状调查.结果 调查显示,调查对象中,具有正高职称的人员压力分值最低,为18.18±6.12.工作人员的压力分值和健康分值存在正相关关系(r=0.484).19.1%的人表示有时会因所从事工作的危险性而有压力.结论 放射工作人员的职业心理压力与心理健康状况存在一定的相关性,应采取针对性的减压和心理干预措施,以保障放射工作人员身心健康.     

骨科医生职业病的认知现状及健康管理

分析骨科行业从业人员容易罹患的辐射损伤、颈腰椎疾病、消化道疾病等职业损伤类型,针对骨科医生对职业病存在的认知误区如认知程度不足、防治措施不清、重视程度不够等现状,提出休假制度保障、健康管理师授课、加强自我防护能力等方法进行骨科职业病的健康管理策略。     

2015-2019年内蒙古地区部分医学应用放射工作人员职业性外照射个人剂量监测结果与分析

目的了解、分析2015—2019年内蒙古地区医学应用放射工作人员职业外照射个人剂量水平,为放射工作人员健康管理和辐射防护管理提供数据基础和科学依据。方法通过国家个人剂量登记系统采集内蒙古地区医学应用放射工作人员个人剂量监测数据,并进行统计与分析。结果2015—2019年各年度医学应用放射工作人员人均年有效剂量依次为0.72、0.87、0.88、0.71和0.64 mSv。诊断放射学、牙科放射学、核医学、放射治疗、介入放射学和其他应用6种职业类别放射工作人员年有效剂量分布差异具有统计学意义(H=466.56,P<0.05),介入放射学工作人员人均年有效剂量与核医学放射工作人员差异无统计学意义(P>0.05),但高于其余职业类别(Z=19.95、9.87、10.10、12.76,P<0.05)。结论医学应用放射工作人员人均年有效剂量满足国家标准要求。介入放射学和核医学放射工作人员人均年有效剂量相对较高,特别是介入放射学工作人员和放射性药物操作人员,应持续改进和完善相应辐射防护工作场所防护措施。     

Medical errors--is total quality management for the battlefield desirable?

There has recently been a great deal of discussion in both the lay press as well as the medical press regarding the incidence of errors that occur during medical practice. There have been many discussions of how quality control measures from industry can be applied to the health care system. Indeed both civilian and "brick and mortar" military medical treatment facilities are adapting these techniques. It is important that we understand the principles behind Total Quality Management (TQM) as well as its techniques and limitations. TQM is based on limiting deviation from an accepted standard of practice. These principles may be as applicable to our military health care facilities in a field environment as they are to our fixed facilities, although the standards used for measurement may have to be modified to adapt to different constraints of environment and resources. TQM techniques can nonetheless be applied in virtually any facility to ensure the best possible care and outcomes for our soldiers.     

放射工作人员证件信息系统的建立和运行

目的规范放射工作人员职业健康管理,提升放射工作人员职业健康管理监督工作的水平和技术含量。方法建立并运行放射工作人员证件信息系统,并在河北省试运行。结果截至2018年12月,共为140个医疗机构的4339人发放了放射工作人员证,通过放射工作人员证件信息系统的建立和运行,掌握了河北省省级注册医疗机构及其放射工作人员的基本信息和特征分布,提高了卫生行政部门审批和发放放射工作人员证的效率,减少了中间环节。结论为探讨放射工作人员职业健康电子卡片式管理,实时查看放射工作人员的单位、教育培训、个人剂量监测、职业健康检查和职业性放射性疾病诊断和鉴定等信息提供了基础数据,为卫生行政部门开展放射工作人员监管提供参考依据。