综合指数法在某重水堆核燃料元件生产线职业病危害评价中的应用

应用《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》中的综合指数法进行某重水堆核燃料元件生产线的风险评估。结果显示,生产线岗位人员接触的主要化学有害因素为氨和硝酸,风险等级为中等风险。综合指数法评估结果不同于现行的标准限值比较法,应用综合指数法得出的结果更有利于企业进行职业健康风险分级管理,有针对性地降低风险水平,保护职业健康。     

γ—羟—安定静脉全麻用于幼儿腭裂修复术的临床观察

为了观察γ－羟－安定静脉复合全麻用于幼儿腭裂修复术对幼儿生理的影响。作者通过对１２０例３岁以下腭裂修复术用γ－羟－安定静脉复合全麻下插管后５分钟、术毕及拔管后５分钟的心率变化的临床观察，以及随机抽取１０例监测血氧饱和度变化，运用统计学方法进行分析。结果提示：插管后心率减慢，术毕时心率增快，拔管后心率减慢。各阶段血氧饱和度均在正常范围。结论：该麻醉方法具有操作简单，易于管理，对幼儿循环、呼吸系统影响小等优点，适用于３岁以下幼儿腭裂修复术。     

研究性学习在病理学教学中的探索与实践

<正>病理学是联系基础医学和临床医学的桥梁学科,其教学质量的好坏直接影响着临床各专业的教学效果。研究性学习作为一种新的课程模式,把学习的主动权交给学生,教师通过创设问题情景,借鉴科学研究的基本方法,引导学生在研究过程中主动获取知识、发展智力和培养能力的学习方式[1]。我们将病理学的部分教学内容融入预设的相关项目中,组织学生进行专项研究性学习与探索,并尝试了以下几种研究性学习的教学方法。     

舒张早期心肌速率阶差评价左室舒张功能障碍的超声研究

目的 :探讨舒张早期心肌速率阶差 (MVGE)评价左室舒张功能的可行性。方法 :扩张型心肌病患者 (DCM)组 2 2例 ,高血压患者 (HBP)组 2 7例 ,正常对照组 2 5例均行常规二维超声心动图 (2 - DE)及脉冲多普勒超声心动图 (PW)和脉冲多普勒组织成像技术 (PW- DTI)检查。 2 - DE获得左室射血分数 (EF) ;PW获取二尖瓣口血流速率 E、 A、 E峰下降时间 (Dc T)及 E/ A;PW- DTI于左室乳头肌短轴切面获取左室后壁心内膜下、心外膜下心肌舒张早期峰值运动速率 VE endo、VE epi,并计算 MVGE。结果 :与正常组比较 ,DCM组 EF显著降低 (P<0 .0 1 ) ,Dc T显著缩短 (P<0 .0 5) ,E/ A显著增高 (P<0 .0 5) ;HBP组 EF与正常组间无差异 ,E/ A显著减低 (P<0 .0 1 ) ,Dc T显著延长 (P<0 .0 5)。与正常组比较 ,DCM组 VE endo、MVGE 显著减低 (分别为 P<0 .0 5和 P<0 .0 1 ) ;HBP组 VE endo、 MVGE亦显著减低 (分别为 P<0 .0 5和 P<0 .0 1 )。结论 :脉冲 DTI测定 MVGE 可早期、无创、准确反映心脏舒张功能障碍而不受收缩功能的影响     

多普勒组织成像技术评价尿毒症患者左室舒缩功能的临床研究

目的 :采用脉冲多普勒组织成像技术 (PW- DTI)观察尿毒症患者二尖瓣环运动 ,定量分析其左室舒缩功能。方法 :2 0例健康人 ,35例尿毒症患者均行常规脉冲多普勒超声 (PW)及脉冲 DTI检查。采用 PW获得二尖瓣口血流 E、 A及 E/ A;DTI分析二尖瓣环 4个位点的 DTI平均指标 :峰值收缩速度 (VS)、收缩时间速度积分 (TVIS)、舒张早期速度 (VA)、舒张晚期速度 (VE)、 VE/ VA 比值。结果 :尿毒症患者与健康人比较 ,二尖瓣环 4个位点平均 VS、TVIS显著降低 (7.92± 1 .2 9和 9.2 3± 1 .1 8;P<0 .0 5与 1 .2 7± 0 .1 0和 1 .61± 0 .0 3;P<0 .0 5) ,VE、 VE/ VA 亦显著降低 (7.1 6± 4.1 6和 1 0 .69± 2 .1 5;P<0 .0 1与 0 .73± 0 .0 4和 1 .2 4± 0 .0 2 ;P<0 .0 1 ) ;对尿毒症患者 VE/ VA 比值组成分析 ,部分 E/ A>1患者 VE/ VA<1。结论 :脉冲 DTI可定量分析尿毒症患者心脏舒缩功能 ,为尿毒症患者合理治疗措施的选择及预后判断提供新的定量指标     

经食管超声诊断静脉窦型房间隔缺损

经食管超声诊断静脉窦型房间隔缺损姜霞①付文谨林琪于皆平静脉窦型房间隔缺损又称上腔型或高位缺损，其发病率约占房间隔缺损（ＡＳＤ）总数的４％［１］，由于缺损位于房间隔后上方，并常合并有肺静脉异位引流，可致右心容量负荷过重，但经胸超声心动图（ＴＴＥ）诊断十...     

54例小儿肺炎临床护理分析

目的:进一步研究和探讨小儿肺炎的临床护理方法。方法:对患儿全部给予抗炎、抗感染、纠正电解质平衡等治疗方式。并对患者进行随机分组,其中研究组实施全面综合护理干预,对照组进行常规性护理,对两组患者进行临床对比分析。结果:研究组在住院时间、患儿退热时间、肺部啰音消失等均优于对照组,研究组组总疗效也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肺炎患儿实施综合护理干预对于加快患儿康复具有重要作用,能够有效提升临床疗效。     

癫痫患儿日间全麻下的口腔治疗护理

目的：探讨日间门诊全麻下护理癫痫儿童配合进行口腔治疗的可行性。方法选取门诊74例须行口腔治疗的癫痫患儿，术中护理重点观察患儿生命体征变化，加强全麻及诱导药物的安全使用，防止并发症的发生。结果74例癫痫患儿全麻术中均无癫痫发作或麻醉意外情况发生。结论经过针对性的术前准备、治疗及处理，患儿各项生命体征监测指标稳定，治疗过程中没有意外情况发生，癫痫患儿在日间全麻下进行口腔治疗是可行的。     

超声对主动脉瓣钙化与颈动脉粥样硬化关系的探讨

目的：探讨主动脉瓣钙化（AVC）与颈动脉粥样硬化之间的关系，明确AVC能否作为颈动脉粥样硬化的独立预测因子。方法：采用高频超声方法对214例AVC患者及182例年龄、性别与之相匹配的无AVC对照者的颈动脉进行了检测。结果：①与对照组比较，AVC组患者收缩压和舒张压均高于对照组（P<0.01）；②AVC组患者颈总动脉及颈内动脉IMT明显增厚（P<0.05）；③AVC组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组（44.39％对18.13％，P＝0.000）；④AVC组颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%及双侧颈动脉狭窄程度≥20%、≥40%、≥60%的发生率均显著高于对照组（P<0.01～0.05）；AVC组无颈动脉狭窄的发生率明显低于对照组（21.50％对42.86％，P=0.000）；⑤AVC组患者颈总动脉和颈内动脉的Vm明显低于对照组（P<0.01），PI（P<0.01）和RI（P<0.01）明显高于对照组；⑥多因素Logistic回归分析结果表明：AVC是颈动脉狭窄≥40%惟一有意义的预测因子（P=0.004）。结论：AVC与颈动脉粥样硬化之间存在十分密切的关系，通过对AVC的检测，能够预测颈动脉粥样硬化的存在及其程度，在临床实际工作中，对于有AVC的患者应常规进行颈动脉粥样硬化的检查。     

急性冠状动脉综合征与巨噬细胞集落刺激因子关系的研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是ST段抬高性心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UAP)的总称。近年来，经病理学、血管造影、血管内窥镜及生物化学等方面的研究证实，ACS发生的重要机制是斑块破裂及随后的血管内血栓形成。研究表明，炎症反应在ACS中起重要作用，其中巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colonystimulating factor，M—CSF)参与了发病的主要环节，现将ACS与M—CSF的关系综述如下。