胃喜舒颗粒抗胃溃疡作用的实验研究

目的 研究胃喜舒颗粒的抗胃溃疡作用,并探讨其作用机制.方法 采用大鼠水浸应激型胃溃疡、幽门结扎型胃溃疡、盐酸乙醇型胃溃疡、慢性乙酸型胃溃疡4种模型进行实脸,观察胃喜舒颗粒对实验性胃溃疡的抗溃疡作用.检测幽门结扎型胃溃疡大鼠胃酸和胃蛋白酶活性和慢性乙酸型胃溃疡大鼠胃溃疡周围组织NO、SOD、MDA水平,探讨胃喜舒颗粒抗溃疡的作用机制.结果 胃喜舒颗粒可显著降低水浸应激型胃溃疡、幽门结扎型胃溃疡、盐酸乙醇型胃溃疡、慢性乙酸型胃溃疡大鼠溃疡指数.胃喜舒颗粒能抑制幽门结扎型胃溃疡大鼠胃酸和胃蛋白酶活性,提高慢性乙酸型胃溃疡大鼠胃组织NO、SOD水平,降低MDA水平.结论 胃喜舒颗粒有明显的抗胃溃疡作用,其作用机制可能与其抑制胃酸和胃蛋白酶活性,提高胃组织NO、SOD水平,降低MDA水平有关.     

胃的CT解剖

胃是一个腹膜内位器官,除上、下端分别与食管、十二指肠连接处较固定外,其余部位可塑性极大.在常规立位钡餐造影时通常将胃的形状分为牛角型、无力型、鱼钩型和瀑布型四种.又将全胃划分为胃底、贲门、胃体、胃窦、幽门前区、胃大小弯、胃角切迹等各部分.但在以卧位状态下扫描、成像和观察的CT横断面图像上,上述各解剖结构不但难以分辨认识,也并不符合客观实际.然而目前有关胃的CT解剖及划分研究报告并不多,仅就作者有限的实践,提出下述意见供参考.     

功能性消化不良针刺分型治疗胃动素和胃电参数的相关性

目的:探讨针刺分型治疗功能性消化不良(FD)胃动素和胃电参数的相关性.方法:针刺组32例FD患者按中医分型标准分为脾胃虚弱、肝胃不和、胃热阴虚三型,分别进行针刺治疗,于治疗前及治疗后检查患者的胃动素及胃电参数值,并进行统计比较.结果:脾胃虚弱型治疗后胃动素值显著高于治疗前胃动素值(P＜0.01);肝胃不和型治疗后胃动素值显著高于治疗前胃动素值(P＜0.01);胃热阴虚型治疗后胃动素值显著高于治疗前胃动素值(P＜0.05);三型中脾胃虚弱型胃动素值升幅最高.脾胃虚弱型治疗后胃电主功率值显著高于治疗前胃电主功率值(P＜0.01);肝胃不和型治疗后胃电主功率值显著高于治疗前胃电主功率值(P＜0.05);胃热阴虚型治疗后胃电主功率值显著高于治疗前胃电主功率值(P＜0.05);三型中以脾胃虚弱型胃电主功率值升幅最高.结论:针刺可提高FD患者血浆胃动素值和胃电主功率值,针刺组三型胃电主功率值的变化与血浆胃动素值的变化具有对应性.     

中药辨证治疗胃癌前病变80例临床观察

目的:观察中药辨证治疗胃癌前病变的临床疗效.方法:将80例患者依据中医辨证分型,分为胃虚湿毒型和胃虚瘀阻型2组,每组各40例.胃虚湿毒型治以益胃养阴、化湿解毒(药用黄芪、党参、茯苓、炒白术等);胃虚瘀阻型治以益胃养阴、化瘀通络(药用丹参、当归、木香、郁金等).结果:2组经12周治疗,总有效率分别为82.5％和85.0％.结论:中药辨证治疗胃癌前病变疗效满意.     

功能性消化不良中医证型的胃动力学意义

目的:探讨胃动力障碍对于功能性消化不良的临床意义.方法:使用胃B超显影剂来观察24例健康志愿者和160例患者的胃窦运动指数(MI)、胃窦收缩幅庹(ACA)、胃窦收缩频(ACF) 胃半排空时间(GET1/2).这160例功能性消化不良患者按中医辨证分为脾胃湿热型、脾胃虚热型和脾胃不和型.结果:在三种症型中脾胃虚弱型的MI、ACA、ACF、GET1/2是最低的,并且同样也低于健康志愿者.结论:在功能性消化不良患者中,脾胃虚弱型有着较为明显的胃动力障碍,肝胃不和型次之,再次为脾胃虚弱型.     

慢性胃炎Hp感染、胃粘膜改变与中医证型的相关性分析

目的：探讨慢性胃炎患者Hp感染及胃粘膜改变与中医证型的相关性。方法：将296例慢性胃炎患者分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、胃络瘀阻证5个证型,观察各中医证候分布与Hp感染、胃镜象的关系。结果：1. 慢性胃炎中医证型分布规律为脾胃湿热型＞肝胃不和型＞脾胃虚寒型＞胃阴不足型＞胃络瘀血型。2. Hp感染率最高的是脾胃湿热型,脾胃湿热型、肝胃不和型的Hp感染率与其它三型的Hp感染率存在差异有统计学意义（P<0.05）。3. 肝胃不和证、脾胃湿热证胃粘膜病变的发生率存在差异具有统计学意义（P＜0.05）,脾胃湿热型及肝胃不和型中检出率最高的均为粘膜红斑。结论：慢性胃炎中医证型与Hp感染、胃粘膜改变存在一定的相关性。     

20例原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断和临床分析

目的 对原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜下形态特征和临床特点进行分析,探讨胃镜对原发性胃恶性淋巴瘤的诊断价值.方法 回顾性分析20例原发性胃恶性淋巴瘤的一般资料、临床表现、CT征像、内镜特征及病理.结果 原发性胃恶性淋巴瘤发病大于40岁的人群比例较高,达70%.临床症状无特征性表现,以上腹痛和上消化道出血为主.CT征像表现为局限增厚型、局限肿块型、弥漫增厚型和未见异常型.胃镜缺乏特异性表现,形态具有多样性,主要表现为溃疡型、肿物型和小结节型等.难于同胃癌等其他胃部疾病鉴别.全部病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论 原发性胃恶性淋巴瘤临床表现和CT征像均缺乏特异性.胃镜下形态特征具有多样性.胃镜下多点取材和深度活检可提高胃镜诊断的阳性率.     

中医治疗糖尿病胃轻瘫

中医认为,糖尿病胃轻瘫的基本病机是脾虚,脾胃虚弱导致运化无力,升降功能失常则痰饮滞留体内,出现痰瘀气滞之证.常分为脾胃气虚型、胃阴亏虚型、肝气犯胃型及痰湿中阻型等,治以补益脾胃、疏肝理气、祛湿化痰等法.临证采用辨证论治、专方、验方、针药结合、中西医结合等法治疗,能有效改善胃动力,调整胃收缩舒张功能.     

门静脉癌栓累及部位与食管胃底静脉曲张程度和出血的关系

目的 探讨原发性肝癌伴门静脉癌栓(PCT)其癌栓累及部位对食管胃底静脉曲张程度和出血的影响.方法 将82例原发性肝癌伴PCT患者,按PCT累及部位是否超过胃冠状静脉门静脉入口处,分为Ⅰ型组和Ⅱ型组,观察两组患者食管胃底静脉曲张程度、破裂出血及最终死亡原因.结果 两组患者食管胃底静脉曲张程度无差异(P＞0.05);Ⅰ型组食管胃底静脉曲张破裂出血率显著高于Ⅱ型组(P＜0.01);Ⅰ型组最终死亡原因主要为上消化道出血,Ⅱ型组最终死亡原因主要为肝、肾、脑等多脏器功能衰竭.结论 PCT累及部位对食管胃底静脉曲张程度影响不大,但明显影响患者的预后,根据PCT累及部位是否超过胃冠状静脉门静脉入口处,可简便预测患者的预后.     

Effect of endoscopic variceal ligation on gastric varicosity and its bleeding

目的 探讨内镜下结扎(endoscopic variceal ligation,EVL)治疗食管静脉曲张后对胃静脉曲张(gastric varices,GV)及其出血的影响.方法 对2008年7月至2010年7月本科收治82例肝硬化食管静脉曲张患者行内镜下结扎根除治疗,根据治疗前是否合并胃静脉曲张分为2组,A组合并胃静脉曲张,B组无胃静脉曲张.所有患者随访至少1年以上,观察内镜下食管静脉曲张根除后胃静脉曲张的变化情况.结果 A组合并胃静脉曲张60例,B组无胃静脉曲张22例.A组45例原发性胃食管静脉曲张1型(type 1 gastroesophageal varices,GOV1型)患者胃静脉曲张消失有22例(48.9％),未发生胃静脉曲张出血,15例原发性胃食管静脉曲张2型(GOV2型)患者胃静脉曲张消失有2例(13.3％),发生胃静脉曲张出血2例(13.3％);B组22例中未发生胃静脉曲张18例(81.8％),继发胃静脉曲张4例(18.2％),无继发性胃静脉曲张出血.结论 内镜下EVL术根除食管静脉曲张后对不同胃静脉曲张类型的影响不同,近一半GOV1型胃静脉曲张会发生消失,GOV2型胃静脉曲张不会消失,未消失的胃静脉曲张会增加出血风险,而80％左右患者不会发生胃静脉曲张.     

傅有执治疗胃脘痛经验

傅有执老师临证将胃脘痛分为3型:肝气犯胃、脾失和降型,治宜疏肝理气、和胃止痛,方用柴胡疏肝散加减;脾胃虚寒、胃痛型,治宜温中健脾、和胃止痛,方用黄芪建中汤合良附丸加味;瘀血阻络、胃痛型,治宜活血化瘀、和胃止痛,方用加味复方丹参饮合失笑散加减.     

国人腹腔动脉的观察

本文观察了70例成人腹腔动脉的分支,并予以分型。以腹腔动脉发出的胃在动脉、肝动脉和脾动脉为基础,将其分为三主支型与二主支型。Ⅰ.三主支型共65例,占92.86％。该型又分为四个亚型,即胃—肝脾动脉干型(60％),肝脾胃动脉干型(24.29％),脾—胃肝动脉干型(7.14％),肝—胃脾动脉干型(1.43％)。Ⅱ.二主支型共5例,占7.14％。此型又分成三个亚型,即肝脾动脉干型(5.71％)、胃脾动脉干型(1.43％)和肝胃动脉干型。本文未见有肝胃动脉干型。     

中医辨证分型治疗消化性溃疡

目的 探讨慢性消化性溃疡的中医治疗方法.方法 利用中医辨证论治,对慢性胃炎分型治疗(脾胃虚寒型、湿热中阻型、肝胃气滞型、胃阴亏虚型)的诊治方法.结果 大部分患者病情好转,症状明显减轻.结论 在临床通过健脾和中、清脾泻热、降逆和胃、疏肝泄热、调气和胃、养阴益胃等治法治疗消化性溃疡取得了较好的效果.     

2型糖尿病合并胃轻瘫70例临床观察

目的 探讨红霉素针灸加艾灸治疗2型糖尿病合并胃轻瘫的疗效.方法 京山县人民医院2000～2008年在控制血糖及限制饮食、胃肠减压等常规治疗的基础上,联合应用红霉素、针灸加艾灸治疗2型糖尿病合并胃轻瘫70例,观察其临床效果.结果 治愈率75%,总有效率89%.结论 联合应用红霉素、针灸加艾灸治疗2型糖尿病合并胃轻瘫效果显著.     

不同影像学检查在胃平滑肌肉瘤诊断中的应用价值

目的探讨胃平滑肌肉瘤的X线、超声胃镜、CT、MRI及胃镜的影像特点及应用价值。方法回顾性总结经术后病理证实的18例胃平滑肌肉瘤患者的X线、超声胃镜、CT、MRI及胃镜表现,对比分析各种影像学检查方法的优缺点。结果X线检查胃内型3例,胃外型6例,胃内外型7例;胃镜检查胃内型4例,胃外型3例,胃内外型7例;超声胃镜检查5例,胃内型2例,胃外型1例,胃内外型2例;CT检查胃内型1例,胃外型6例,胃内外型5例;MRI检查胃外型6例,胃内外型2例。结论超声胃镜及MRI对该病诊断准确率较高,X线及CT次之,胃镜对该病诊断准确性较差。     

不同影像学检查在胃平滑肌肉瘤诊断中的应用价值

目的探讨胃平滑肌肉瘤的X线、超声胃镜、CT、MRI及胃镜的影像特点及应用价值。方法回顾性分析总结28例经术后病理证实的胃平滑肌肉瘤患者的超声胃镜、X线、CT、MRI及胃镜表现,比较各种影像学检查方法的优缺点。结果超声胃镜检查7例,胃内型2例,胃外型2例,胃内外型3例 X线检查胃内型3例,胃外型5例,胃内外型4例;胃镜检查胃内型2例,胃内外型3例;CT检查胃外型5例,胃内外型3例;MRI检查胃外型7、胃内外型3例。结论超声胃镜及MRI对该病诊断准确率较高,X线及CT次之,胃镜对该病诊断准确性较差。     

小鼠胃体部黏膜内分泌细胞的超微结构及与主细胞、壁细胞的关系

目的 观察小鼠胃体部黏膜内分泌细胞的超微结构,及其与胃底腺主细胞、壁细胞的相互关系.方法 取成年小鼠胃体部黏膜在透射电镜下观察内分泌细胞及主细胞、壁细胞的超微结构.结果 根据胞质中颗粒超微结构的不同特点,将内分泌细胞分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型.三型细胞均可见与主细胞及壁细胞紧密相邻,内分泌细胞的胞膜局部呈"Ω"型凹陷.结论 基本...     

普胃丸及其水醇提取物对实验性胃溃疡的疗效观察

①目的 探讨普胃丸及水醇提取物对实验性胃溃疡的疗效.②方法 采用大鼠水浸应激型、醋酸灼烧型胃溃疡模型,观察普胃丸与其水醇加水提物对胃溃疡治疗作用.③结果 与模型组相比,普胃丸及其水醇加水提取物均能降低大鼠胃溃疡指数或减少溃疡面积,抑制溃疡的形成;且水提物溃疡抑制率最高.④结论 普胃丸水提物抗实验性胃溃疡药效最佳.     

胃癌根治全胃切除"P"型空肠袢代胃术4例治疗体会

目的:探讨全胃切除术"P"型空肠间置原位代胃术的效果.方法:对4例符合切除的病人,施行了全胃切除"P"型空肠间置原位代胃术.结果:本组无手术死亡,无切口、腹腔感染及吻合口瘘,未发生返流性食管炎;进油腻性食物后恶心1例,对症治疗缓解.4例均手术后0.5、1、6个月行钡餐检查,"P"型胃充盈良好,钡剂全部排空时间3～4h.结论:保持了重建消化道神经肌肉功能的连续性,恢复食物经十二指肠通道,对于减少全胃术的并发症,提高生存质量有重要意义,空肠袢代胃术既有代胃又恢复了十二指肠通道,是一种较理想的消化道重建术式.     

456例胃癌癌前状态与中医证型相关性研究

目的：探讨胃癌癌前状态各疾病与中医证型相关性.方法：随机选取2009年1月～2011年7月在本科住院,符合纳入标准者546份病例.其中研究组胃癌的癌前状态,即慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎和肠型化生、上皮内瘤变共456例,对照组浅表性胃炎、胃癌共90例.收集胃镜病理改变、Hp感染及中医四诊等资料,探讨胃癌癌前状态各疾病与中医证型相关性.结果：发现在各组疾病中,脾胃气虚与肝胃气滞两者构成比相加,除胃癌组外,均大于56％;浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→胃癌,肝胃气滞的相关性有逐渐降低的趋势,而胃络瘀血增加.不同性别的546例胃病脾胃气虚、脾胃湿热、脾胃虚寒差异无统计学意义;肝胃气滞、胃络瘀血与胃阴虚,差异有统计学意义.结论：胃癌癌前状态各疾病以及浅表性胃炎、胃癌均于脾胃气虚、肝胃气滞关系最密切;在慢性胃炎至胃癌的病理演变过程中,由气滞到血瘀是中医证型演变的基本特点;性别与部分中医证型有相关性.