不同影像学检查在胃平滑肌肉瘤诊断中的应用价值

目的探讨胃平滑肌肉瘤的X线、超声胃镜、CT、MRI及胃镜的影像特点及应用价值。方法回顾性分析总结28例经术后病理证实的胃平滑肌肉瘤患者的超声胃镜、X线、CT、MRI及胃镜表现,比较各种影像学检查方法的优缺点。结果超声胃镜检查7例,胃内型2例,胃外型2例,胃内外型3例 X线检查胃内型3例,胃外型5例,胃内外型4例;胃镜检查胃内型2例,胃内外型3例;CT检查胃外型5例,胃内外型3例;MRI检查胃外型7、胃内外型3例。结论超声胃镜及MRI对该病诊断准确率较高,X线及CT次之,胃镜对该病诊断准确性较差。     

胃外型平滑肌肉瘤的X线诊断

目的:提高X线检查对胃外型平滑肌肉瘤诊断的重要性的认识。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的胃外型平滑肌肉瘤的X线表现。结果:本组6例,有X线表现异常者4例,表现正常者2例。结论:X线检查对胃外型平滑肌肉瘤只有一定的诊断意义,对于X线检查正常的上腹部肿块患者应尽早增加CT等影像学检查方法。     

上消化道平滑肌类肿瘤的影像学特征与常规检查

目的探讨上消化道平滑肌类肿瘤的影像学特征与平滑肌类肿瘤良恶性及与癌的鉴别诊断问题。资料与方法搜集经手术病理证实的胃肠道平滑肌类肿瘤18例．包括平滑肌瘤14例，平滑肌肉瘤4例。18例行上消化道气钡双重造影检查，6例行螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果4例食管平滑肌瘤包括腔内、腔外型各2例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损和粘膜皱壁受压推移。12例胃部平滑肌类肿瘤包括腔内型7例，腔外型2例，腔内外型3例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损，邻近粘膜皱襞撑平、消失；CT表现为腔内或腔内、外软组织肿块影，2例腔内、外型呈“哑铃”状，2例胃平滑肌瘤密度均匀，2例平滑肌瘤密度不均匀，有钙化。2例十二指肠平滑肌瘤均为腔内外型。结论X线钡餐造影是胃肠道平滑肌类肿瘤基本的首选检查方法，CT作为重要的补充弥补了单一方法的不足．提高了诊断价值．并对平滑肌瘤和平滑肌肉瘤鉴别诊断有较大帮助。     

胃外型平滑肌肉瘤的X线诊断

目的：提高x线检查对胃外型平滑肌肉瘤诊断的重要性的认识。方法：回顾性分析6例经手术病理证实的胃外型平滑肌肉瘤的x线表现。结果：本组6例，有x线表现异常者4例，表现正常者2例。结论：x线检查对胃外型平滑肌肉瘤只有一定的诊断意义，对于x线检查正常的上腹部肿块患者应尽早增加CT等影像学检查方法。     

胃肠道平滑肌肉瘤的临床及影像学诊断价值

目的 对胃肠道平滑肌肉瘤的临床特征及其影像学诊断情况进行分析和研究.方法 回顾分析2014年1月—2016年12月该院接收的手术病理确诊的43例胃肠道平滑肌肉瘤患者的临床资料,分析影像学检查结果 ,总结临床特征.结果该组43例患者通过X线检查,胃平滑肌肉瘤21例(14例位于腔内,2例腔外,5例合并腔内外);小肠平滑肌肉瘤20例(16例位于腔外,3例腔内,1例合并腔内外),其中14例边缘存在分叶征象,18例存在溃疡表现;2例结肠平滑肌肉瘤,均位于腔内,B超显示腔内实性肿块;CT平扫大多数表现为不规则分叶状态,且内部密度不均,增强扫描肿瘤实质部显著强化,坏死区域无强化.结论 胃肠道平滑肌肉瘤多发于胃及空肠,且主要是腔内型;小肠平滑肌肉瘤主要是腔外型,综合应用影像学检查能可有效提升诊断准确率.     

EUS对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的:探讨内镜超声检查(EUS)对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法:对普通胃镜检查发现的上消化道隆起性病变108例,进行EUS扫描,采用Olympus GF-UM2000型电子超声胃镜及微型超声探头,分别用水囊法、无气水充盈法或两者兼用进行扫描,酌情选用5~20MHz超声频率,23例患者是在无痛下进行。结果:108例上消化道隆起性病变中,食管平滑肌瘤13例、食管囊肿3例、食管静脉瘤7例、食管腔外脏器压迫3例、食管腔外肿瘤压迫2例;胃囊肿7例、胃间质瘤23例、胃纤维瘤6例、胃平滑肌肉瘤4例、胃脂肪瘤4例、胃腔外脏器压迫10例、胃腔外肿瘤压迫2例、胃窦异位胰腺6例、胃底血管瘤4例;十二指肠息肉2例、十二指肠囊肿5例、十二指肠间质瘤2例、十二指肠外肿瘤压迫3例。其中45例行内镜下或外科手术,超声内镜与病理一致的40例,5例均是平滑肌瘤、间质瘤鉴别有误。超声内镜诊断85例上消化道壁内病变中只有4例胃巨大间质瘤(直径大于3cm)与B超、CT或MRI检查相符,余81例B超、CT或MRI检查均无异常发现。7例上消化道外肿瘤压迫均与B超、CT或MRI检查吻合,16例腔外脏器压迫者中9例为该脏器肿大,7例未见异常。结论:本文108例上消化道隆起性病变普通胃镜检查难以判断其性质,B超、CT或MRI无法发现的病变而应用EUS则均能明确诊断,表明EUS对上消化道隆起性病变有较高的诊断价值。     

胃平滑肌瘤四例

本文报导4例胃平滑肌瘤。其中男性1例,女性3例,年龄最大67岁,最小45岁。分类腔内型2例,腔外型及腔内外型各1例。2例以上消化道大出血入院均属于腔内型,其余2例中1例为X线钡餐检查发现,另1例因直肠癌手术探查时发现。本文强调对本病诊断上X线检查,纤维内窥镜检查和“B”型超声波有一定帮助,一旦诊断明确应该手术治疗,由于与胃平滑肌肉瘤肉眼上难于鉴别,应常规作冰冻活体检查。若能明确诊断则作局部楔形切除或肿瘤剔除术,否则以胃大部份切除为宜。     

27例胃平滑肌肉瘤的影像诊断

胃平滑肌肉瘤临床少见 ,我们在 1976～ 1999年共2 3年间经Ｘ线钡餐检查出 2 7例 ,其中 8例经ＣＴ检查并由手术病理证实。现将结果报道如下。1　一般资料　　 2 7例胃平滑肌肉瘤 ,男 11例 ,女 16例 ,年龄 2 8～81岁 ,平均 4 9岁 ,4 5岁以上 2 1例 (77.8% ) ,平均病程11个月零 6天。主要症状有上腹痛及不适 18例 ,黑便11例 ,呕血 5例 ,扪及上腹肿块 13例。腹部压痛 11例 ,贫血 15例 ,大便隐血阳性 14例。2　结果2 .1　肿瘤情况　 2 7例胃平滑肌肉瘤 ,其中低度恶性11例 ,脂肪平滑肌肉瘤 2例。生长方式 :胃内型 11例 ,胃外型 9例 ,哑铃型 7例。…     

胃平滑肌肉瘤四例

胃平滑肌肉瘤少见。作者自1991年至1995年收治的87例胃癌中遇见4例。现报告如下。4例中男2例，女2例，年龄55～67岁。第1例腹块伴腹痛7个月，GI及胃镜报告胃窦癌。肿瘤约14cm×6cm×3cm，胃内型，因广泛侵润仅作胃空肠吻合术，术后半年死于上消化道出血。第2例腹痛伴4次上消化道出血，多次胃镜报告胃窦炎，GI疑为胃底资门癌。肿瘤约5cm×5cm×3cm，胃内型，行近端胃大部切除术，健在。第3例因胆石症“B”超复查中发现左上胶块，GI及胃镜报告胃窦炎，CT疑为胃平滑肌肉瘤。肿瘤约20cm×15cm×15cm，胃外型，已侵润脾门，经胸腹联合切口行…     

电子内镜超声检查对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的 探讨电子内镜超声检查（EUS）对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法 对普通胃镜检查发现的上消化道隆起性病变52例，进行电子EUS扫描，采用Olympus CF-UM2000型电子超声胃镜．分别用无气水水囊法，无气水充盈法或两法兼用进行扫描，酌情选用5～20MHz超声频率。结果 52例上消化道隆起性病变中，食管平滑肌瘤5例、食管囊肿2例、食管静脉瘤3例、食管腔外脏器压迫3例、食管腔外肿瘤压迫1例；胃囊肿5例、胃平滑肌瘤12例、胃平滑肌肉瘤2例、胃脂肪瘤2例、胃腔外脏器压迫5例、胃腔外肿瘤压迫1例、胃窦异位胰腺3例，胃底血管瘤2例；十二指肠息肉1例、十二指肠囊肿1例、十二指肠平滑肌瘤1例、十二指肠外肿瘤压迫3例。部分病例经手术或病理证实，对上消化道外肿瘤压迫均与B超、CT或MRI检查吻合。结论 本文52倒上消化道隆起性病变普通胃镜检查难以判断其性质，而应用电子EUS则均能明确诊断．表面EUS扫描对上消化道隆起性痛变有较高的诊断价值。     

胃平滑肌肿瘤11例X线特点分析

目的：探讨胃平滑肌肿瘤的X线片特点，提高对胃平滑肌肿瘤的认识。方法：回顾性地探讨经病理和临床证实的11例胃平滑肌肿瘤的X线表现。结果：胃平滑肌瘤10例，胃平滑肌肉瘤1例。11例均见腔内边界清楚的充盈缺损，5例黏膜改变，4例胃壁改变。7例经X线气钡双对比检查确诊，诊断率63．6％，误诊为胃癌1例，胃溃疡2例，胃息肉1例。结论：胃平滑肌肿瘤的X线表现具有多样性，要与胃癌、胃溃疡、胃息肉相鉴别。     

腔外型胃间质瘤的螺旋CT表现分析

目的评价螺旋CT及重建技术对腔外型胃间质瘤的诊断价值。方法收集浙江大学附属邵逸夫医院和浙江丽水市中心医院经手术病理和免疫组织化学证实为胃间质瘤共33例，对其中的17例腔外型间质瘤的螺旋CT表现进行回顾性分析。结果螺旋CT对17例腔外型胃间质瘤的定位、定性诊断正确率分别为88．2％和82．4％，其表现特征为：（1）与胃壁相连的腔外直径大于5cm分叶状肿块具有“钻角”征象者13例。（2）肿块密度不均，15例动态3期增强扫描动脉期呈轻、中度不均匀强化，门脉期及平衡期明显强化；2例动脉期明显强化，门脉期减退。（3）腔内肿块边缘有大小不一龛影者11例，腔外肿块边界不清，邻近结构侵犯者9例。（4）肿块与胃壁宽基相接或不可完全分割区。（5）周围组织器官侵犯是恶性间质瘤的征象。结论在综合临床表现与主要CT征象的基础上，螺旋CT及重建技术对腔外型胃间质瘤的定位、定性诊断具有重要价值。     

胃肠道间叶源性肿瘤的影像学诊断应用比较

目的分析多种影像学检查对胃肠道间叶源性肿瘤患者的诊断价值。方法回顾性分析经病理确诊的52例胃肠道间叶源性肿瘤患者,收集术前的胃窗超声造影、常规超声、胃镜、超声内镜、钡餐检查进行对比分析。结果胃窗超声造影检查、常规超声、胃镜、超声内镜、钡餐对胃肠道间叶源性肿瘤的检出率分别为95%、60%、95%、96%、67%,胃窗超声造影检查与常规超声比较差异有统计学意义(P<0.05),胃窗超声造影分别与胃镜、钡餐、超声内镜比较差异无统计学意义(P>0.05);胃镜与超声内镜、钡餐比较差异无统计学意义(P>0.05);钡餐分别与常规超声、超声内镜比较差异无统计学意义(P>0.05);超声内镜与常规超声比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃窗超声造影可作为胃肠道间叶源性肿瘤的一种普查方式进行推广应用。     

胃平滑肌肉瘤31例临床分析

目的 :探讨胃平滑肌肉瘤的辅助检查和治疗措施。方法 :对已经病理证实的 31例胃平滑肌肉瘤的辅助检查和治疗措施做分析。结果 :所有病例手术前检查如上消化道钡餐透视、B超、CT、胃镜、DSA等均可以提示胃平滑肌肉瘤 ,但是不能鉴别良、恶性。所有病例均行手术治疗 ,根治性手术(2 0例 )疗效好于单纯胃切除及局部切除 (11例 )。结论 :胃镜加活检或手术中快速切片确诊胃平滑肌肉瘤非常重要 ,手术治疗尽可能采用根治手术。     

颅盖骨转移瘤的CT诊断（附23例分析）

目的：探讨颅盖骨转移瘤的CT表现及诊断价值。方法；对经临床工病理证实的23例颅盖骨转移瘤病人进行回顾性分析，23例均作有CT及X线平片检查。结果：CT表现主要呈溶骨性骨质破坏18例（78．3％），也可见成骨性2例（8．7％）或混合性3例（13％）骨质改变。X线平片阳性14例（60．9％）。转移部位以顶骨（40．7％）和枕骨（27．1％）常见，颞骨（11．9％）较少。结论：CT扫描显示病变明显优于X线平片，具有特征性，能对多数病变作出正确诊断。     

脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学诊断

目的　通过对脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学表现的分析 ,提高对该疾病的认识。方法　收集 4例脊柱单发性浆细胞骨髓瘤 ,回顾分析其X线平片、CT、MRI表现。结果　 3例位于胸椎 ,1例位于腰椎。X线平片显示单个椎体破坏、变形 ;CT显示椎体呈膨胀性破坏 ,病变侵犯一侧附件 ,并在周围形成软组织肿块及压迫硬脊膜囊 ;MRI显示病变椎体呈不均匀信号 ,相邻椎间隙信号不变。 4例尿本 周氏蛋白均为阴性。结论　脊柱SPM依赖影像学检查 :X线平片可作基本定位 ;CT可显示椎体破坏程度及侵犯范围 ;MRI反映病变椎体信号变化、椎间盘结构和椎间隙情况。最后诊断必须结合局部骨穿和化验室检查     

胃手术后功能性胃排空障碍的诊断与治疗

目的 探讨胃术后功能性胃排空障碍（FDGE）的病因、临床特点和治疗原则。方法 对我院241例胃切除手术患者的资料进行回顾性分析。结果 241例中有8例（3．3％）在术后3～10d时出现FDGE，依据临床表现、胃造影和胃镜检查确诊。经非手术治疗10～60d后，8例均治愈。结论 FDGE是由综合因素引起的，通过上消化道造影及胃镜检查可以明确诊断，治疗上采取非手术综合治疗，多可治愈。     

256层螺旋CT后处理成像在胃间质瘤诊断中的应用特点

目的探讨多层螺旋CT后处理技术成像在胃间质瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的34例胃间质瘤CT资料,术前均行256层CT扫描及后处理成像。结果 （1）31例单发肿块,3例多发肿块。胃底部10例、胃体部20例,胃窦部4例。胃大弯侧20例,小弯侧5例,两侧均有9例。肿块不规则型20例,圆形及类圆形14例。肿块最大径为16~141mm。腔内型8例,腔外型20例,腔内外型6例。等、低密度肿块23例,混杂密度11例,钙化3例。低度恶性风险组7例,中度恶性风险组16例,高度恶性风险组11例。（2）增强特征：动脉期均匀明显强化8例,不均匀明显强化18例,轻度强化8例。延迟期实性病变均有延迟性强化。胃黏膜完整26例,黏膜溃疡8例。无胃周淋巴结肿大。肝脏、网膜转移8例。侵犯十二指肠3例。（3）冠状位易显示胃底、胃体部肿瘤、及肿瘤的上下边界。矢状位易显示胃底部肿瘤。CTVE显示腔内型腔内肿块,并顶端溃疡形成;而腔外型表现为丘状隆起、桥形皱裳。结论多层螺旋CT后处理技术结合应用有利于胃间质瘤的诊断及鉴别诊断。     

腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤27例分析

目的：讨论胃镜引导下腹腔镜手术治疗胃间质瘤的可行性。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月期间,在电子胃镜导引下行腹腔镜手术治疗的27例胃间质瘤患者的临床资料。结果27例胃间质瘤患者在胃镜引导下利用腹腔镜成功切除,肿瘤切除完整,边缘周围无残留。手术切口长约3～6 cm,手术时间40～110 min,术后患者恢复顺利,未发生任何并发症。术后住院时间4～7 d,平均5.5 d。随访3～36个月,未发生复发或转移。结论单纯腹腔镜下难以定位的胃间质瘤,可以在电子胃镜引导下进行手术,并且可以使切除范围更加精确完整,避免切除过多正常胃组织和肿瘤残留。     

上消化道病变超声内镜检查67例分析

报告和评价超声内镜对上消化道病变的诊断价值。方法,应用ＥＵＳ检查上消化道病灶６７例,在ＥＵＳ检查前均经胃镜检查并发病食管、胃内或十二指肠内有降起性病灶或其他病灶,部分患者并进行了Ｘ线钡剂检查,但诊断未能确定。结果ＥＵＳ检查的６７例患者中发现食管平滑肌瘤５例,食管静脉瘤１例,胃平滑肌瘤６例,胃平滑肌肉瘤例,胃脂肪瘤２例,胃淋巴瘤１例,胃息肉３例,胃溃疡１例,胃癌１例,胃外压迫１８例,胰尾占位１例,慢