Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的临床研究

目的探讨Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的处理方法及疗效观察。方法Ⅱ期原位植皮法治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤39例，并进行疗效观察。结果39例患者中23例皮片成活100％；11例皮片成活85％以上；3例皮片部分坏死成活70％左右；1例皮片坏死成活≤50％；1例形成溃疡。39例患者均随访3～12个月，皮瓣颜色正常，肢体功能恢复良好。骨折4～6个月后痊愈。结论Ⅱ期原位植皮法避免了I期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点，是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤有效的治疗方法，成活皮肤具有弹性好、耐磨、耐压等优点。彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键。     

下胶大面积皮肤撕脱伤20例治疗体会

目的 探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的正确处理方法。方法 本组20例下肢大面积皮肤撕脱伤，14例早期应用“反取皮”法修复，6例采取原位缝合术。结果 “反取皮“法组14例，皮肤成活率达85％一100％，外观满意，肢体功能元障碍。原位缝合术组6例，皮肤全部坏死，经反复换药、肉芽创面植皮后遗留明显瘢痕，肢体功能受限。结论 早期应用“反取皮“法修复下肢大面积皮肤撕脱伤，疗效满意。     

原位反植皮持续负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放性骨折14例

目的探讨反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折的临床疗效。方法对2008年1月至2012年3月收治的14例单侧大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折患者采用分期治疗,急诊I期将失活皮肤反取全厚皮片后筛孔状回植修复创面,外固定支架固定股骨骨折,创面VSD敷料覆盖封闭。创面愈合后Ⅱ期更换固定行决定性治疗。结果14例患者治疗过程中均未出现医源性血管神经损伤、深静脉血栓、脂肪栓塞等严重并发症。1例患者于I～Ⅱ期手术间隔时出现感染,Ⅱ期清创行Ilizarov支架固定至骨折愈合,12例获得较长随访（8～36个月,平均22个月）,所有12例二次手术后均未出现继发感染及骨髓炎。12例患者骨折愈合时间平均25周（16--40周）。根据膝关节HSS评分,优8例,良3例,可1例,优良率为91．7％。结论反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折,有效控制了创伤的严重并发症,降低感染率,为患者的早期康复提供了有利条件,疗效满意。     

四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

目的 探讨四肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法.方法 对12例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用清创原位回植及术后修复.结果 12例回植皮肤全部存活2例,出现撕脱面积坏死10%以下的8例,10%以上的2例.再采用游离植皮而愈.结论 清创原位皮片回植是治疗大面积皮肤撕脱伤初期的较理想的处理方法,对于Ⅰ期闭合或缩小创面意义重大.对Ⅱ期修复和功能重建创造条件,而游离植皮也是治疗中不可或缺的一步.     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的：探讨小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的治疗方法和效果。方法：对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合，或加局部皮瓣转移修复创面，骨折行不同方法内固定。结果：Ⅰ期愈合48例，局部皮肤坏死换骨，Ⅱ期愈合10例；Ⅲ期愈合4例。5例骨折按期愈合，8例延迟愈合，3例骨不连，两次手术。结论：对小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的严重损伤，只要经过彻底清创，修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮，或局部皮瓣转移修复，同时选择适当内固定方法，具有简单，有效，创伤小，效果优良等优点。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗32例报告

目的 大面积皮肤撕脱伤清创治疗一期植皮的临床疗效观察。方法 将撕脱的皮肤剪成中厚皮片（用取皮刀）进行游离植皮,创面彻底清创,皮肤缺损较大时,可应用“拉网法”扩大皮肤覆盖面积,对并开发放性骨折者采用适当的内固定有利于软组织修复和皮片成活。结果本组３２例以过６～３６个月（平均２２个月）的随访,总优良率达１００％。结论 对大面积皮肤撕脱伤应尽早彻底清创,撕脱的皮肤切下后修剪成中厚皮片,进行一期游离植皮     

全厚皮再植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

目的:消灭创面,防止或减轻植皮愈合后肢体功能障碍。方法:34例将撕脱皮肤切成全厚皮再植。结果:植皮 成活率85％,愈合后皮肤收缩小。肢体外形丰满,关节活动良好。结论:全厚皮再植治疗大面积皮肤撕脱伤疗效满 意。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折合并大面积撕脱伤(附13例报告)

目的　探讨单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折合并大面积撕脱伤的疗效。方法　多功能支架治疗下肢胫腓骨骨折合并皮肤大面积撕脱伤 13例 ,利用撕脱皮肤经切除全部皮下组织并戳孔 ,制成筛状全厚层皮瓣 ,以单侧外固定架行骨折固定 ,原位植皮以覆盖修复创面。结果　所有病例均无发生骨和软组织感染 ,无大片皮片坏死。其中皮瓣全部存活 9例 ,4例皮缘或挫伤严重皮片出现局灶坏死者 ,存活 95 %以上。结论　单侧多功能外固定支架治疗骨折合并皮肤大面积撕脱伤方法简单 ,创伤小 ,固定可靠 ,便于植皮和术后管理 ,并发症少 ,骨折愈合率和植皮成活率高。     

“反取皮”法治疗大面积皮肤撕脱伤

应用“反取皮”法治疗大面积皮肤撕脱伤25例,片状撕脱13例,脱套伤8例,潜行剥脱4例。将撕脱的皮肤不断蒂,切刮成中厚或刃厚皮片“原位再植”,其中20例将再植皮片切成筛孔状以增加其面积。治疗效果优者18例,良4例,一般2例,差1例。优良率89％。其成功的关键是清创彻底,皮片制作厚度适当。     

反植皮法联合负压封闭引流术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效观察

目的探讨反植皮法联合负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤的临床疗效。方法分析在我院接受治疗的86例严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者的临床资料,观察反植皮法联合VSD治疗的临床疗效。结果住院期间观察组患者创面愈合率为88．37％,高于对照组的67．44％（P〈0．05）;观察组换药次数及住院时间均少于对照组（P〈0．01）。结论反植皮法联合VSD治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤,在早期关闭创面、减少感染的同时,促进了皮片与创面的贴附,对皮片存活及患者康复有积极意义。     

四肢大面积皮肤撕脱伤的临床治疗体会

目的探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的临床治疗方案。方法选择30例四肢大面积皮肤撕脱伤患者,根据不同伤情采用相应的治疗方法,观察临床疗效。结果 25例(83.33%)回植皮肤全部存活,5例出现局灶性感染坏死,用邮票状游离植皮后均愈合。术后27例功能恢复满意。随访期间愈合后的肢体恢复较好,无皮肤功能障碍。关节伸屈功能恢复良好,无严重并发症发生。结论根据患者伤情选择四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方案,并重视术后的处理,回植皮肤成活率高,不良反应少。     

Ⅱ期原位植皮治疗儿童皮肤撕脱伤的临床研究

目的探讨Ⅱ期原位植皮治疗儿童四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法对55例在我院救治的交通事故致伤的患者临床资料进行分析。根据年龄分为两组,儿童组年龄2-14岁,成人组15．55岁,所有患者均采用二期原位植皮法治疗。均随访3-12个月,平均5．5个月。结果Ⅱ期原位植皮法治疗儿童四肢皮肤撕脱伤疗效良好,植皮成活率98％,明显优于成人组并有显著差别。结论Ⅱ期原位植皮法避免了一期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点,是治疗儿童皮肤撕脱伤有效的治疗方法。     

四肢大面积皮肤撕脱伤42例诊治分析

目的:探讨四肢大面积皮肤撕脱伤的诊断和治疗要点。方法:2002年12月~2007年12月,对42例四肢大面积皮肤撕脱伤患者,采取消创、骨折复位固定、血管神经修复,然后采用植皮覆盖创面。结果:植皮一期成活大于90%34例,大于85%7例,截肢1例。结论:四肢大面积皮肤撕脱伤具有创伤大、休克发生率高,死亡率和截肢率高的特点。早期积极纠正休克,处理并发症,选用适当的植皮方法,是有效保存肢体,使肢体获得最大程度恢复的关键。     

足背皮肤逆行撕脱伤144例治疗分析

报告１４４例足背皮肤逆行撕脱伤的治疗方法和结果分析，认为：使用原位缝合法治疗，发生坏死率较高，应该谨慎使用，中厚皮片植皮（包括反取皮植皮）对于圾严重挫伤时为首选，但伤愈后易发生患足疤痕挛缩，肌腱粘连及皮肤感觉差；     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的:探讨小腿大面积皮肤撕脱伤合并胫腓骨骨折的治疗方法和效果.方法:对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合,或加局部皮瓣转移修复创面,骨折行不同方法内固定.结果:Ⅰ期愈合48例;局部皮肤坏死换骨;Ⅱ期愈合10例;Ⅲ期愈合4例.5例骨折按期愈合,8例延迟愈合,3例骨不连,两次手术.结论:对小腿大面积撕脱伤合并胫腓骨折的严重损伤,只要经过彻底清创,修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮,或局部皮瓣转移修复,同时选择适当内固定方法,具有简单,有效,创伤小,效果优良等优点.     

下肢大面积皮肤撕脱伤20例治疗体会

目的探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的正确处理方法.方法本组20例下肢大面积皮肤撕脱伤,14例早期应用"反取皮"法修复,6例采取原位缝合术.结果"反取皮"法组14例,皮肤成活率达85%～100%,外观满意,肢体功能无障碍.原位缝合术组6例,皮肤全部坏死,经反复换药、肉芽创面植皮后遗留明显瘢痕,肢体功能受限.结论早期应用"反取皮"法修复下肢大面积皮肤撕脱伤,疗效满意.     

四肢大面积皮肤撕脱伤一期原位植皮结合闭式负压引流的护理

目的：探讨闭式负压引流（VSD）在四肢大面积皮肤撕脱伤一期原位植皮中的疗效和护理要点.方法：对 26例四肢大面积皮肤撕脱伤患者采取一期原位植皮结合VSD治疗,并对其心理、体位及负压引流装置等进行全方位的有效护理.结果：23例一期愈合,无并发症;3例因感染严重皮片部分坏死,二期补充植皮后创面均愈合.结论：四肢大面积皮肤撕脱伤采用VSD结合一期原位植皮疗效确切,围手术期针对性护理可有效提高皮片存活,减少生理上及心理上的痛苦.     

带蒂原位植皮创面内缝合加压治疗广泛皮肤撕脱伤

目的总结大面积皮肤撕脱伤的诊断和治疗要点。方法分析研究308例大面积皮肤撕脱伤患者的临床特点和疗效,总结治疗方法。结果一期植皮成活率:带蒂顺行皮瓣95%,带蒂逆行皮瓣93%,完全游离皮瓣89%。3例因瘢痕体质,术后遗留明显瘢痕。1例供皮肢体发生小腿深静脉血栓。结论带蒂原位创面内缝合加压植皮,治疗广泛皮肤撕脱伤,植皮成活率高,并发症少,简便快捷,经济实用,疗效可靠。     

四肢皮肤撕脱伤37例治疗体会

目的探讨皮肤撕脱伤的临床特点及治疗方法。方法 2005年1月至2011年6月我科收治37例四肢皮肤撕脱伤患者,根据撕脱皮肤血运情况选择原位缝合法5例、撕脱皮片回植法15例、撕脱皮片回植并持续封闭负压引流(VSD)技术17例,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况。结果原位缝合法优良率为60%,撕脱皮片回植法优良率为80%,撕脱皮片回植并VSD技术优良率为88%,平均获得12个月随访,采用上述方法修复四肢皮肤撕脱伤收到较好效果。回植皮肤颜色接近周围皮肤,耐磨性好,肢体功能恢复满意。结论根据撕脱皮肤血运情况制定合适治疗方案是治疗皮肤撕脱伤的关键。     

双下肢大面积皮肤撕脱伤24例治疗体会

目的：总结双下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗经验。方法：彻底清创,保留全厚皮瓣回植,术后加强抗感染等对症处理。结果：24例患者中,植皮成活率〉90％的18例,80％--90％的5例,〈80％的1例,功能均恢复良好。结论：全厚皮瓣原位植皮治疗双下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效可靠。