以低血钾为主要临床表现的直肠癌患者1例误诊分析

直肠癌是消化系统常见肿瘤之一,临床上比较常见,然而以低血钾为主要临床表现的直肠癌却很少见,且容易误诊,笔者就本院1例误诊患者进行分析,报道如下：     

降低旋转点的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足部创面9例

目的探讨降低旋转点的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足部创面的临床效果。方法 2008年6月至2011年6月中、前足软组织缺损9例,在腓肠神经营养血管的解剖基础上,以腓深动脉外踝后(距离外踝尖1～3 cm)穿支的发出部位为旋转点,使皮瓣逆行的推移距离增加4～8 cm,使皮瓣修复足部皮肤缺损范围明显增加。结果 9例皮瓣均成活,其中1例远端边缘1.0 cm×3.5 cm坏死,但皮下肉芽生长良好,换药2周创面愈合,效果满意。结论降低旋转点的腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,操作简单,切取方便,容易成活,是修复中、前足软组织缺损的理想选择。     

小腿中下段开放性骨折的治疗策略

目的 探讨胫骨中下段开放性骨折的治疗方法选择.方法 对2004年1月至2010年12月急诊处理的72例胫骨中下三分之一段开放性骨折的临床资料进行回顾性分析.结果 Gustilo Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型、ⅢB型、ⅢC型各组感染率分别为0、4.5％、11.8％、33.3％、46.7％;;Gustilo Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型、ⅢB型各组总的骨折不愈合率分别为8.3％、4.5％、5.8％、22.2％.不同的损伤类型治疗结果存在统计学意义.结论 不断提高对骨折严重程度的判断能力,严格按开放骨折的治疗原则指导治疗,根据不同的损伤特点选择适宜的固定方法,才能用更小的伤害性效应换取更佳的诊疗效应.     

青年患脑梗死并发急性心肌梗死1例

笔者收治1例临床上比较罕见的青年患脑梗死并发急性心肌梗死，由于治疗及时，预后较好。分析其患病原因主要有：患者有很多心脑血管疾病的易患因素和不良的生活习惯；脑梗死发生后脑组织水肿可能影响了自主神经中枢，加重心肌缺血，从而引起急性心肌梗死；治疗脑梗死所用的脱水剂也有可能使患者的血容量减少，加速血小板的聚集，促使心肌梗死的发生。     

血管移植在末节断指再植中的应用

手指末节是人们从事生产劳动、科学研究、生活娱乐等操作时与物体接触最密切、功能最灵活、感觉最敏感的部位,末节指体的残缺,对手功能会产生很重要的影响.随着断指再植技术的不断提高,末节手指断指再植的手术指征也在不断地放宽,许多复杂的断指也得到成功的再植.2005年以来,我科应用游离血管移植桥接指侧动脉的方法再植末节复杂性断指7例,均获得成功.     

颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出症

目的：评价颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出的术后疗效,手术并发症及防治措施。方法：对多节段颈椎间盘突出症患者经颈前路手术患者35例（随访33例）,平均随访18月。35例患者中15例行多节段颈椎间盘摘除,椎间植骨融合,颈前路接骨板内固定术;20例行椎体次全切除,长条植骨颈前路接骨板内固定术。获得随访患者予JOA评分,比较术后JOA评分改善情况及手术前后的颈椎MR,比较其脊髓矢状径以评价术后疗效。结果：35例患者中,失访2例,33例患者得到最终随访。33例术前JOA评分2～14分,平均8.88±0.64分,术后最终随访时8～16分,平均14.1±0.39分,两者有显著差异（P〈0.01）。其中优良13例（40%）,好转21例（64%）,无效1例（3%）,加重1例（3%）。术后改善率10%～93%,平均61%。术前脊髓矢状径为3.3～8.1 mm（5.2±1.1mm）,术后脊髓矢状径为7.4～13.4 mm（9.7±1.7mm）,P〈0.01。结论：颈前路手术效果明显,是治疗多节段颈椎病的首选方案。     

丹红注射液治疗老年慢性脑供血不足144例临床观察

目的:观察丹红注射液治疗老年慢性脑供血不足的临床疗效。方法:将144例老年慢性脑供血不足患者随机分为治疗组72例,给予丹红注射液30ml加入0.9%氯化钠250ml中静点,每日一次。对照组72例给予香丹注射液20ml加入0.9%氯化钠250ml中静点,每日一次。将两组患者临床疗效进行对比。结果:丹红注射液组总有效率95.8%;对照组香丹注射液组总有效率68.1%。结论:丹红注射液治疗老年慢性脑供血不足明显优于香丹注射液。     

小腿皮瓣在足踝部毁损性离断伤中的应用

自2003年1月—2006年6月,笔者应用带腓肠神经滋养血管蒂皮瓣和带隐神经滋养血管蒂皮瓣修复足踝部毁损性离断伤再植后创面周围皮肤及软组织缺损6例,效果良好,报告如下。     

周围神经损伤的机制与治疗进展

1873年Hueter最先将外膜吻合方法用于周围神经损伤的治疗以来，周围神经损伤的治疗已有100多年历史。现就周围神经损伤的病生、理机制和治疗进展综述如下。     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损

2000年3月-2003年10月笔者应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌、背、腕及虎口部较大面积皮肤软组织缺损患者6例，术后即刻恢复手掌、背及虎口部皮肤软组织缺损区的外观并消除了创面．手术效果满意，报告如下。