膝关节松解术的护理体会

膝关节僵直多因关节附近骨折或关节内损伤,膝部长期固定与制动,致使关节腔内血肿机化,关节囊及关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织挛缩、粘连,继发关节粘连,导致活动障碍.临床多采用膝关节松解手术,为了防止术中获得的关节活动度在术后过度丧失和伸膝功能减弱,术后康复护理尤为重要.自2003～2004年3月,作者对52例膝关节僵直松解手术的病人采用中药熏洗配合CPM机进行康复训练,并与加强主动功能锻炼相结合,其功能恢复效果满意.现总结护理经验如下.     

膝关节松解术后髌骨牵引治疗膝关节强直

伸膝装置粘连多为下肢骨折长期制动所致，膝关节内损伤或关节炎等引起股四头肌和关节囊的粘连或瘢痕化以及股四头肌的废用性改变，从而导致膝关节僵硬及伸膝功能的丧失^[1]，对此多主张手术治疗^[2]。2002--2008年，笔者采用双侧切口松解粘连术配合术后髌骨牵引治疗膝关节僵直21例，疗效较满意，现总结报告如下。     

人工全膝关节置换围手术期康复护理总结

目的:总结膝关节置换术患者围术期的康复护理。方法:对110例人工全膝关节置换术术前对患者进行术前护理及康复教育,术后监测、疼痛护理、预防并发症,术后功能锻炼。结果:术后并发症下降,复查假体位置正常,膝功能恢复,生活活质量提高。结论:康复护理能促进全膝置换术后患者关节功能的恢复,提高患者生活质量。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对38例(42膝)膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形患者采用后稳定型人工全膝关节置换术,术后应用抗生素治疗并加强关节功能锻炼,应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果本组均获随访,平均48个月(6个月~6 a),HSS评分由术前(42±7.68)分提高为术后(91±8.48)分,其中优34膝,良6膝,可2膝,优良率为95%,活动度由术前平均64.53°改善至术后平均95.37°,总外翻角平均5.8°(0~10°)。结论TKA是治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形的有效方法,术中矫正膝内翻畸形时应遵循膝关节内、外侧间隙对称的原则,术后应加强关节功能锻炼及康复训练。     

膝痛宁熏蒸配合关节松动术治疗膝关节镜交叉韧带重建术后关节僵硬31例

目的观察中药膝痛宁熏蒸配合关节松动术治疗膝关节镜交叉韧带重建术后关节僵硬的疗效。方法对31例膝关节镜交叉韧带重建术后关节僵硬患者,术后2周内给予主动锻炼,辅以小幅度CPM(continuous passive motion)机功能锻炼;从术后第3周开始,给予中药膝痛宁熏蒸和关节松动术治疗,期间继续使用CPM机功能锻炼,分别于术后第1、2、3月各随访1次,观察患者的恢复情况。结果 30例患者获得随访,1例失访,参照Judet评价标准评定疗效,优23例,良7例,无并发症。结论中药膝痛宁熏蒸配合关节松动术对膝关节镜交叉韧带重建术后关节僵硬患者的膝关节功能恢复有较好疗效。     

中药熏洗热敷对髌骨骨折术后功能康复的影响——附162例临床资料

髌骨骨折手术切开复位钢丝内固定术后 ,由于需要 1个月以上的伸膝位石膏外固定 ,拆除石膏后 ,膝关节都会出现关节功能障碍甚至僵直的现象 ,加之许多人后期锻炼不积极或不得法 ,导致髌骨骨折术后膝关节僵硬 ,功能障碍。 1 989～ 1 996年间 ,笔者采用中药透骨散熏洗热敷治疗髌骨骨折术后膝关节僵硬、功能障碍者 1 62例 ,经临床观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 1 62例 ,男 96例 ,女 66例 ;年龄最大 76岁 ,最小 2 2岁 ;伤后至手术时间 4～ 1 4天 ,手术均采用膝部“U”形切口 ,钢丝环扎内固定 ;术后至应用本法治疗时间 40～ 80天 ,…     

微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直疗效观察

目的：探讨微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的疗效。方法：将98例创伤后膝关节僵直患者随机分为观察组（54例）和对照组（44例）,观察组采用微创膝关节松解术治疗,对照组则采用常规膝关节松解术,观察两组临床疗效。结果：观察组优良率为98.15%,高于对照组的81.82%（P〈0.05）;观察组切口长度、术中出血量、关节活动度等手术指标均优于对照组（P〈0.05）。结论：微创膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直创伤小、安全有效,与常规膝关节松解术相比具有明显优势。     

微创小切口治疗伸直型膝关节僵硬

目的：探讨微创小切口治疗伸直型膝关节僵硬的治疗方法。方法：对45例膝关节周围骨折引起关节屈曲受限病人实行微创小切口松解伸膝装置,结合术后短期石膏固定,CPN最大幅度功能练习。结果;平均随访2—6年,膝关节屈曲功能由术前平均20度增加至术后120度。结论;伸直型膝关节僵硬,可以通过小切口微创达到彻底松解仲膝装置的目的。恢复膝关节术前屈曲度数,效果良好。     

人工全膝关节置换术后关节肿胀预防性护理

目的：探讨促进全膝关节置换患者术后关节肿胀的预防性护理.方法：对42例行人工全膝关节置换术患者,在围术期进行系统预防性护理,术前帮助患者树立手术成功信心,进行必要功能锻炼指导;术后早期即进行分阶段的详细功能锻炼指导,并做好心理护理.结果：本组术后10-15天出院,出院后均能自行拄双拐行走;均未发生关节肿胀;术后2周关节活动度为80°-100°,膝关节HSS评分为60-82分;术后随访6个月,关节活动度为85°-120°,膝关节HSS评分为82-90分,结论：系统化功能锻炼指导有利于人工全膝关节置换术后患者关节功能恢复,减少关节肿胀发生率     

人工全膝关节置换术后关节肿胀预防性护理

目的:探讨促进全膝关节置换患者术后关节肿胀的预防性护理.方法:对42例行人工全膝关节置换术患者,在围术期进行系统预防性护理,术前帮助患者树立手术成功信心,进行必要功能锻炼指导;术后早期即进行分阶段的详细功能锻炼指导,并做好心理护理.结果:本组术后10-15天出院,出院后均能自行拄双拐行走;均未发生关节肿胀;术后2周关节活动度为80°-100°,膝关节HSS评分为60-82分;术后随访6个月,关节活动度为85°-120°,膝关节HSS评分为82-90分,结论:系统化功能锻炼指导有利于人工全膝关节置换术后患者关节功能恢复,减少关节肿胀发生率.     

髌骨骨折康复护理172例

髌骨位于膝关节前方，与股四头肌肌腱、髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成伸膝装置，加强行走和跑跳作用，也有保护膝关节的作用。髌骨骨折可由直接暴力打击致粉碎性骨折或间接暴力，股四头肌强烈收缩造成横断型骨折。膝部疼痛，不能主动伸膝，不能负重而严重影响膝关节功能。我院多采用切开复位张力带钢丝内固定，术后长腿石膏托固定膝关节伸直位3～4周。术后早期功能康复锻炼，有助于缩短骨折愈合时间，并能在骨折愈合的同时，屈膝关节达到正常的范围，功能恢复占90％以上。     

膝关节松解术治疗膝关节伸直位畸形18例

<正>膝关节伸直位畸形(纤维性僵直畸形)多见于膝关节周围骨折保守或手术治疗后,由于石膏固定时间过长或患者不重视功能锻炼而引起。患者膝关节屈曲受限,严重影响工作和日常生活,临床治疗难度大。我院2005年8月—2009年5月,于取内固定时行膝关节松解术治疗膝关节伸直位畸形18例,疗效满意,现报道如下。     

三痹汤熏洗结合关节镜下微创手术治疗下肢骨折术后膝关节僵直的临床观察

目的观察三痹汤熏洗结合关节镜下微创手术治疗下肢骨折术后膝关节僵直的临床疗效。方法将62例下肢骨折术后膝关节僵直的患者随机分为治疗组与治疗组,每组31例。对照组予关节镜下伸膝装置松解手术及术后功能锻炼,治疗组同时加用中药三痹汤熏洗。两组疗程均为8周,观察膝关节功能恢复情况,以及治疗后、治疗后6个月的膝关节屈曲活动度变化情况。结果 1治疗组、对照组膝关节功能恢复优良率分别为87.10%和70.97%;组间功能恢复疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组膝关节屈曲活动度差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,膝关节屈曲活动度差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05);组间治疗后6个月比较,膝关节屈曲活动度差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.05)。结论三痹汤熏洗结合关节镜下微创手术治疗下肢骨折术后膝关节僵直,可显著恢复膝关节活动功能,且远期疗效较佳。     

经皮松解配合手法治疗膝关节僵硬15例报告

股骨下段骨折或髌骨骨折，行股骨髁上或胫骨结节牵引过久，以及其它原因致膝关节长时间不动，均可导致膝关节僵硬。如经功能锻炼无效，一般采用切开关节松解术。由于术后皮肤切口的存在和疼痛，影响早期功能锻炼，术中所获得的膝关节活动度往往较大幅度地损失，使结果仍不...     

中西医结合治疗对股骨髁骨折术后膝关节僵直患者膝关节功能的影响

目的分析中西医结合治疗(膝关节运动康复器+伸筋汤熏洗)对股骨髁骨折术后膝关节僵直患者膝关节功能的影响。方法将本院收治的88例股骨髁骨折术后膝关节僵直患者作为研究对象,随机分为对照组与联合组,各44例。对照组给予膝关节运动康复器治疗,联合组在对照组治疗基础上给予伸筋汤熏洗进行中西医结合治疗。比较2组患者治疗前后膝关节功能评分、治疗效果及术后不良反应的发生情况。结果 2组患者治疗后膝关节功能评分较治疗前均显著升高,且联合组评分较对照组显著升高(P 0.01);联合组治疗总有效率为95.45%,较对照组的63.64%显著升高(P 0.05);联合组肢体短缩、关节黏连、关节内翻及骨愈合不良等不良反应总发生率为4.55%,较对照组的27.27%显著降低(P 0.05)。结论关节运动康复器与伸筋汤熏洗联合应用可起到疏导腠理、活血止痛和疏松关节筋络的作用,改善股骨髁骨折术后膝关节僵直患者的膝关节功能。     

带足长腿膝限位支具在胫骨平台骨折术后康复中的应用

目的探讨带足长腿膝限位支具在预防胫骨平台骨折术后平台塌陷、关节不稳及关节僵硬等并发症中的作用。方法 106例胫骨平台骨折患者均行切开复位植骨(或无需植骨)内固定术,术后均在带足长腿膝限位支具保护下进行早期功能锻炼。结果随访12个月~5 a 3个月,X线片示:植骨全部愈合,骨小梁通过交界区,胫骨平台高度无明显丢失,内、外侧关节间隙对称,无内固定松动、断裂等。膝关节活动范围(伸)0°至125~140°(屈,平均135°),术后12~18个月取出内固定,未查及明显膝关节不稳,未发现压疮、肢体肿胀、神经卡压及其他相关并发症发生。结论胫骨平台骨折术后带足长腿膝限位支具保护下的早期及负重功能锻炼在预防胫骨平台塌陷及维护关节功能及稳定性方面均取得了满意效果,明显提高了手术疗效。     

术后镇痛配合CPM在预防膝关节术后粘连中的作用

自 1996年以来 ,作者应用术后镇痛药物配合 CPM膝关节康复器锻炼的方法预防膝关节术后粘连 ,经 17例应用观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　一般资料本组 17例中男 11例 ,女 6例。年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 42岁。其中膝关节僵直行关节松解术 7例 ,类风湿性关节炎行膝关节滑膜切除术 6例 ,膝关节骨性关节炎关节清理术 2例 ,膝关节化脓性关节炎行切开引流冲洗术 1例 ,膝关节滑膜结核行滑膜切除术 1例。术前膝关节最大伸屈角度为 15～ 90°。2　治疗方法17例患者均在硬膜外麻醉下行手术治疗 ,除化脓性关节炎行内外侧各一小切口外 ,其余均行…     

膝关节功能康复仪在膝关节周围骨折及膝关节术后80例中的应用

膝关节周围骨折及膝关节术后早期进行功能锻炼是使伤肢完全康复的关键。笔者从长期实践中研制出膝关节功能康复仪 ,应用于临床 ,大部分患者应用后取得了较满意的效果 ,现报告如下。一般资料80例中男性 62例 ,女性 1 8例 ;年龄 1 6～ 75岁 ,平均3 6岁。其中 1 0例为膝关节伸膝装置粘连松解术后 ,2 5例为膝关节内骨折手术后 ,2 5例为股骨下段骨折加压钢板内固定术后 ,2 0例为胫骨结节牵引、股骨髁上牵引后病人。治疗方法膝关节功能康复仪结构 :该装置构造由机械架、传导杆和永磁体圈三部分组成 ,机械架以勃朗氏架为模式 ,将从膝关节到踝部小腿…     

中西医结合治疗膝关节僵直（附32例报告）

通过对３２例膝关节僵直治疗，认为手法松解只适应病程在１年以内及关节内韧带修补术后病例，手术松解应广泛彻底，股四头肌腱延长须慎重，延长长度不宜超过５ｃｍ，强调主动功能锻炼同时应进行积极波动锻炼，推荐术后尽早应用ＣＰＭ下肢关节器锻炼。     

三痹汤熏洗结合关节镜下手术治疗膝关节僵直临床观察

目的研究分析在膝关节僵直患者中采用三痹汤熏洗结合关节镜下手术治疗的临床效果。方法将2016年8月—2018年1月在南昌市洪都中医院接受治疗的下肢骨折术后膝关节僵直患者70例设为研究对象,经电脑随机分为观察组及对照组,各35例。在对照组患者中使用关节镜下伸膝装置松解手术及术后功能锻炼的治疗方式,观察组患者在对照组患者疗法基础上加用中药三痹汤熏洗治疗。对比2组患者的膝关节功能恢复优良率以及膝关节屈曲活动度变化情况。结果观察组膝关节功能恢复优良率显著优于对照组(P0.05),治疗前2组患者的膝关节屈曲活动度差异无统计学意义(P0.05),治疗后以及治疗6个月后,观察组患者的膝关节屈曲活动度均显著优于对照组(P0.05)。结论临床上针对膝关节僵直患者运用三痹汤熏洗结合关节镜下手术效果良好,术后患者的膝关节优良率高,膝关节屈曲活动度显著改善,值得临床推广。