高频超声引导下双锁定导丝定位切除乳腺肿物——附24例报告

目的：探讨高频超声引导下双锁定导丝定位切除触诊定位不明确乳腺实性肿块的应用价值方法：对24倒术前触诊均无法准确定位的27个临床可疑恶性乳腺实性肿块行高频超声引导下双锁定导丝定位,先用彩色多普勒血流显像仪进行高频超声明确肿块的位置,采用1％利多卡因局部麻醉后进行徒手穿刺,穿刺针在探头实时引导下进针,探头声束与穿刺针夹角约为15°,针芯双弧形尖端钩于肿物内后,于体外保留导丝尾端,用纱布覆盖固定。然后立即进行手术切除。结果：24例27个肿块均1次性准确定位,定位准确率为100％,均成功被完整切除,元发生穿刺定位并发症、结论：超声引导下双锁定导丝定位乳腺肿块操作简单、安全、准确性高。     

超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块

目的评价超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块的临床应用价值.方法采用超声引导定位切除253例患者的295个临床触诊不清的乳腺病灶,并对其良恶性、病理分期、病灶大小及TNM分期进行比较分析.结果295个病灶经超声定位后被完全切除,其中良性258个(87.5%),恶性37个(1 2.5%);33例乳腺癌病理构成:导管内癌7例,浸润性癌26例;超声检测乳腺癌病灶大小为0.40～3.20 cm,中位数1.30 cm,且82.8%的肿瘤为0期或Ⅰ期;出现定位针移位1例.结论超声引导下术前定位准确,操作简单,并发症少.超声定位切除的临床触诊不清的乳腺癌与传统触诊发现的乳腺癌相比,导管内癌比例增高,病变直径小,临床分期降低.     

超声引导下乳腺微小病灶内置入定位针的临床应用

目的探讨超声引导定位针对乳腺微小病灶定位手术切除的应用价值。方法经乳腺超声和钼靶筛查后,发现临床触诊不清的乳腺病灶33个,行超声引导下置入定位针,定位手术切除,并将标本送病理检查。结果33个乳腺微小病灶超声引导下置入定位针定位准确率为97．0％,所定位的微小病灶均一次性切除。结论超声引导下置入定位针技术定位准确率高,安全,操作简单、方便,为早期乳腺癌和癌前病变的诊断和治疗提供了一种有效的方法。     

21例触诊阴性乳腺肿块治疗体会

目的:介绍超声引导下针刺、染料联合定位手术治疗触诊阴性乳腺肿块的实用性,探讨积极手术活检的指征和意义。方法:在高频彩色多普勒超声引导下,采用针刺、染料联合定位对21例26个乳腺微小肿块进行切除活检,并记录术后随访情况。结果:21例26个乳腺微小肿块被准确、完整地切除;25个肿块为良性肿块,1个肿块为乳腺浸润性导管癌。术后随访1~8个月,肿块无残留和复发。结论:超声引导下针刺、染料联合定位手术切除的方法简便、准确,节约手术时间,患者痛苦小,经济负担轻,实用性强。积极手术活检有利于临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断和治疗。     

术前超声在诊断和定位切除乳腺触诊阴性肿块的应用

目的探讨术前超声在诊断和定位切除乳腺触诊阴性肿块的应用价值。方法自2007年1月至2009年1月,对我院83例95个临床触诊阴性乳腺肿块在术前行高频二维及彩色多普勒超声检查,获取超声直接和间接征象图特征,并在皮肤上行十字交叉定位,然后手术切除乳腺肿块并作病理检查。计算术前超声定位在切除乳腺触诊阴性肿块准确性及超声诊断恶性乳腺触诊阴性肿块灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果 83例的95个临床触诊阴性乳腺肿块中92个在术前超声定位下被手术切除,准确性为96.8%。术后病理结果为良性80个,恶性15个。超声诊断恶性乳腺触诊阴性肿块灵敏性66.67%、特异性84.05%、阳性预测值80.91%、阴性预测值84.05%、符合率93.68%。直接征象中肿瘤纵横比≥1、内部回声不均匀、微钙化、Ⅱ~Ⅲ级血流、穿支血管、阻力指数≥0.7对早期诊断临床触诊阴性乳腺癌具有重要意义。结论术前超声对乳腺触诊阴性肿物性质判断和指导准确手术切除具有重要价值。     

乳腺肿块的术前超声引导定位

目的 评价临床触诊阴性的乳腺病变手术前超声引导定位的意义。方法 ６４例女性患者（年龄２７～７７岁）的７４个临床触诊阴性的乳腺病变用金属定位针行手术前超声定位。结果 ７４个乳腺病变经术前超声引导定位后全部被准确切除,９例（１２．２％）为恶性肿瘤。结论 临床触诊阴性的乳腺病变经超声引导定位是简单而准确的方法,易于推广。     

术中超声引导切除触诊阴性乳腺肿块

目的探讨术中超声引导切除触诊阴性乳腺肿块的应用价值。方法对78例女性患者的92个临床触诊阴性的乳腺病灶行超声引导下肿块切除术,并对切下的组织进行超声检查以证实肿块被完整切除。结果92个触诊阴性肿块在超声定位下均被一次性切除,定位准确率达100%。其中病理证实纤维囊性乳腺病24个,纤维腺瘤59个,不典型增生4个,恶性肿瘤5个(导管原位癌1个,浸润性导管癌4个)。结论术中超声引导触诊阴性乳腺肿块切除准确可行,可帮助选择最佳切口,提高手术效率,使病灶边缘的组织切除量更加合理,还可明显减少患者的焦虑。     

乳腺肿瘤术前超声引导下导丝定位

目的术前对乳腺肿瘤精确定位.方法对临床无法触及或触诊不清的乳腺小肿瘤,在超声图像监视下,将金属导丝穿刺置于病灶内或其邻近处等待手术.结果20例(22个病灶)经超声引导下导丝定位后全部准确切除,获得病理学诊断.结论超声引导下乳腺肿瘤导丝定位是一种简单、准确、安全及实用的方法.     

术中超声定位切除乳腺隐匿性病灶56例分析

目的探讨术中超声引导切除乳腺隐匿性病灶的价值。方法应用高频探头对56例女性患者的80个临床触诊阴性的乳腺病灶行术中超声定位切除术。结果 80个病灶在超声定位下均被完整切除,定位准确率达100%。术中快速病理结果显示:乳腺纤维腺瘤46例、乳腺增生症20例、不典型增生6例、导管内乳头状瘤2例、浸润性导管癌6例。结论术中超声定位对切除乳腺隐匿性病灶而言是一个准确、安全性高的有价值的方法,有广阔的应用前景。     

超声引导美蓝着色定位触诊阴性乳腺病变的临床应用

目的探讨超声引导下术前美蓝着色定位在触诊阴性乳腺病变的临床应用价值。方法本组对62例女性患者的81个触诊阴性乳腺病变,术前超声检查判断其病变性质,并于术前超声引导下注射美蓝着色于肿块周缘或肿块内精确定位,外科手术治疗并作病理检查。结果 81个触诊阴性乳腺病变均完整切除,其中良性病灶69个,恶性病灶12个。对比病理结果,超声诊断触诊阴性乳腺癌的灵敏度为83.88%(10/12),特异度为95.65%(65/69)。结论超声引导下术前美蓝着色定位迅速、创伤小,对指导手术完整切除触诊阴性乳腺病灶具有较高的临床应用价值。     

乳腺隐匿性肿块的术前超声引导定位

目的探讨临床扪诊阴性的乳腺小肿块手术前超声引导定位的价值。方法应用高频探头引导对23例女性患者的39个临床扪诊阴性的乳腺病灶行手术前体表定位或加注美蓝。结果39个肿块按超声定位的范围全部被准确切除,病理结果为良性病变。结论高分辨率超声能显示隐匿性病灶,定位准确,操作方便,安全、经济,具有实用意义。     

术中超声引导置入定位针在脑海绵状血管畸形切除术中的应用

目的 探讨术中超声引导下放置定位针在脑海绵状血管畸形切除术中的应用价值.方法 对术前MRI和(或)CT诊断为脑海绵状血管畸形的14例患者14处病变在术中超声引导下置入定位针定位后进行手术切除.结果 14处脑海绵状血管畸形均在术中超声引导下放置定位针精确定位,手术顺利完整切除.病变距离脑皮层表面1.5～2.9 cm,病变大小0.8～2.8 cm.14处病灶彩色多普勒超声显示内部可见少许点状血流.结论 术中超声引导置入定位针能够准确定位切除脑海绵状血管畸形.

Abstract：

Objective To explore the value of the located needles guided by intraoperative ultrasound in resection of brain cavernous malformations. Methods Fourteen patients diagnosed as brain cavernous malformations confirmed by preoperative CT and MRI. Detected by the located needles under intraoperative ultrasound guidance, 14 lesions were excised. Results Intraoperative ultrasound-guided needles accurately located 14 cases of patients with brain cavernous malformations. Fourteen lesions were removed successfully. The distances between lesions and the dura mater were 1.5-2.9 cm,the sizes of lesions were 0.8-2.8 cm. Fourteen lesions by color Doppler flow imaging showed point-like blood flow. Conclusions Brain cavernous malformations can be accurately detected by the located needles under intraoperative ultrasound guidance.     

高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块

目的探讨高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块的临床应用价值。方法对46例52个经临床及彩超诊断的乳腺良性肿块行高频超声引导下旋切治疗,对引导情况及治疗效果进行评价。结果高频超声引导成功率及显示率均为100%;34例共40个0.5cm≤直径≤2.5cm的肿块,完全切除32例共38个肿块(95.0%),8例共8个2.5cm<直径≤3.0cm的肿块,完全切除5例共5个肿块(62.5%),4例共4个直径>3.0cm的肿块,肿块完全切除0例。结论高频超声引导Mammotome乳腺活检系统微创治疗乳腺良性肿块创伤小、疗效好,尤其适用于治疗直径0.5~2.5cm的乳腺良性肿块。     

超声引导Mammotome旋切真空抽吸系统切除乳腺包块的临床价值

目的探讨超声引导Mammnotome旋切抽吸微创系统在乳腺包块切除及活检中的临床价值。方法临床触征和超声检查发现乳腺包块患者100例（共135个包块）,包块直径0．4～3．5cm,超声引导Mammotome旋切抽吸系统行包块切除术,切除的组织条行病理检查。结果超声引导Mmmnotome真空旋切抽吸系统对135个病灶准确定位,所有病灶均取得组织,病理结果乳腺癌9例,其中4例为浸润性导管癌,其余均为良性病灶。结论Mammnotome旋切抽吸系统适用于实性肿块活组织检查和良性肿块切除,术后并发症少,超声定位准确,操作简单,有较高的临床实用价值。     

超声引导下Mammotome旋切系统在多发性乳腺纤维腺瘤中的应用

目的：探讨在高频超声引导下Mammotome微创旋切术对乳腺纤维腺瘤的应用价值。方法：对37例114个纤维腺瘤进行了超声引导下Mammotome微创旋切术，对114个纤维腺瘤进行了切除，对直径＜１２ｍｍ的乳腺纤维腺瘤均采用１１G的旋切刀，对直径１２~２０ｍｍ的乳腺纤维腺瘤采用８G的旋切刀进行切除，并在术后1年内进行跟踪检查，评价其对乳腺纤维腺瘤的诊治价值。结果：超声引导成功率及显示率为100%，114个直径5~18mm的乳腺纤维腺瘤均被完整切除，除1例有皮下淤血和1例有局部血肿外，无其它并发症。结论：超声引导下的Mammotome旋切术操作方便，对纤维腺瘤切除彻底，是微创治疗纤维腺瘤的一个比较有效和理想的途径。     

超声引导恶性淋巴瘤穿刺活检

目的：探讨超声引导穿刺深部病灶活检确诊淋巴瘤的价值。方法：21例患者，纵膈、后腹膜、肝、脾、肾、肾上腺实性肿块，在超声引导下用18G或16G活检枪穿刺取材，常规HE染色，光镜检查，部分加作免疫组织化学检查。结果：超声引导下穿刺确确诊为恶性淋巴瘤15例，诊断阳性率71％（15／21），假阴性6例。其中1次取材阳性率54％，2次取材阳性率88％，2例重复活检患者均明确诊断。常规加免疫组化染色的淋巴瘤诊断阳性率81％。3例标本有淋巴瘤分型。结论：超声引导下淋巴瘤病灶穿刺活检，具有确诊率较高，并发症较少的优点，对淋巴瘤深部病灶的确诊很有帮助，多点取材、重复活检及免疫组织化学检查有助提高淋巴瘤的诊断率。     

高频超声联合弹性应变率比值与磁共振成像诊断乳腺癌的临床价值比较

目的比较高频超声联合弹性应变率比值与磁共振成像（MRI）诊断乳腺癌的临床应用价值。 方法回顾性选取2016年5月至2017年4月因乳腺肿块在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院甲乳外科就诊的65例患者，共84个病灶。所有病灶均经穿刺或手术取得病理结果。所有患者穿刺或手术前均行高频超声及弹性成像检查，且行增强MRI扫描。以病理结果为"金标准"，绘制ROC曲线，得出高频超声联合弹性应变率比值诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性，利用四格表计算MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性，对二者的诊断效能进行分析比较。 结果病理结果显示，84个病灶中，良性肿块47个，乳腺癌病灶37个。高频超声结合弹性应变率比值诊断乳腺癌的ROC曲线下面积为0.892，弹性应变率比值最佳截断值为3.01，诊断敏感度、特异度、准确性分别为91.9%、89.4%、90.5%。MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确性分别为94.6%、89.4%、91.7%。高频超声联合弹性应变率比值与MRI诊断效能均较高，差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论弹性应变率比值是反映乳腺肿块硬度的重要指标，结合高频超声对乳腺癌具有良好的诊断效能；与MRI相比，其具有便捷、高效、费用低等优点，更适用于乳腺癌的早期筛查。     

超声在乳腺良性肿块微创治疗中的应用价值

目的 探讨高频超声在乳腺良性肿块微创治疗中的应用价值.方法 对103乳腺良性病变患者行超声引导下微创手术治疗,术后病理及超声随访.结果 超声诊断乳腺良性肿块293个,其中实性248个,囊性45个.248个实性肿块和10个较大囊性肿块在超声引导下成功完整切除,35个小囊肿在超声引导下成功抽出囊液.超声诊断良性病变的准确率...