单双侧肺减容术的临床比较

目的比较单双侧肺减容手术围手术期死亡率与并发症。方法56例行肺减容手术的患者，分为单侧肺减容组36例和双侧肺减容组20例，比较两组的死亡率、并发症、住院时间。结果36例单侧肺减容术死亡1例，围手术期死亡率为2．8%，20例双侧肺减容术死亡3例，围手术期死亡率为15.0%；术后平均住院天数单侧肺减容术（16．5d）较双侧肺减容术（21．0d）极显著缩短（P〈0．01）。结论虽然双侧肺减容术在改善患者肺功能方面优于单侧肺减容术，但是围手术期死亡率与并发症却比单侧肺减容术明显增高。     

肺减容术治疗重度肺气肿18例

回顾性分析18例行肺减容术患者的临床资料，其中9例行胸腔镜单侧肺减容术，4例同期或分期行胸腔镜双侧肺减容术，2例经左侧开胸在食管下段癌根治术的同时行左侧肺减容术，1例肺癌合并重度肺气肿者应用对侧前胸切口行肺减容术，2例经后外侧切口行单侧肺减容术，手术切除每侧肺容积的20％～30％。结果，2例死于呼吸感染；16例术后持续漏气4～15d后自愈。术后1年随访15例患者均不吸氧，能做一般家务劳动，另1例失访。提示肺减容术可改善重度肺气肿患者的肺功能，但需要严格筛选手术病例和注重围手术期的处理。     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的护理体会

目的：总结肺减容术治疗重度肺气肿病人的护理体会。方法：对5例慢性阻塞性肺气肿患者进行围手术期的护理。结果：本组5例患者术后呼吸困难症状较术前明显减轻或消失,生活质量明显提高。术后随访3～12个月,5例患者均不吸氧,能做一般家务劳动。结论：加强肺减容术围手术期护理,是肺减容术手术成功的重要一环,可提高治疗效果,减少死亡率。     

西宁地区重度COPD患者肺减容术疗效与护理关系分析

目的：总结西宁地区重度肺气肿患者肺减容术围术期的护理对策。方法：对我院行肺减容术的34例肺功能重度受损的慢性阻塞性肺气肿患者进行围手术期的护理。结果：本组34例患者中28例术后半年到两年复查肺功能较前好转,呼吸困难缓解,生活质量改善。结论：西宁地区地处中高度海拔,围术期肺气肿患者病情更加危重,并发症发生率高,具有高原特点的护理对患者病情恢复至关重要。     

双侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺病6例

目的探讨双侧开胸同时行肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的方法及疗效.方法经积极术前准备,严格挑选适应证后,6例重度肺气肿的患者被采用正中开胸同时行双侧手术,应用牛心包垫片以及直线切割缝合器切除过度膨胀、没有功能的肺组织,切除部分占肺容积的20%～30%,用纤维蛋白胶处理漏气的肺断面.术后处理着重于重症监护,辅助呼吸,肺漏气,哮喘等方面.术前和术后6个月对比血气、总肺活量(TLC)、肺残气量(RV)、第1秒肺活量(FEV1)以及6分钟步行实验(6MW)等指标.结果 6例患者术后无死亡,随访6个月呼吸困难不同程度的减轻,呼吸功能、血气指标均有改善.结论正中开胸同时行双侧肺减容术可以改善重度肺气肿的症状,同时应强调肺减容术的围手术期处理,对减少并发症至关重要.     

肺减容术治疗晚期弥漫性肺气肿的护理

回顾总结了51例肺减容手术患者围手术期护理的经验。认为护理工作是肺减容手术成功的重要一环，其前提是完善的术前检查和充分的术前准备，护理工作的中心环节是术前指导呼吸功能锻炼，术后严密观察、控制输液量、预防术后并发症；而正确的心理及康复指导对于提高患者术后生活质量具有积极意义。     

肺减容手术的麻醉探讨（附3例报告）

为探讨肺减容术合理的麻醉处理，分析比较了３ 例肺减容术患者的术前评估、麻醉诱导、麻醉维持及苏醒期处理。结果提示，正确的术前评估、合理的麻醉方案及术中对生命体征的严密监测，是心肺功能严重受损的慢性阻塞性肺疾患患者顺利度过围术期的关键。     

肺减容术治疗自发性气胸合并重度肺气肿7例临床报道

目的：总结7例自发性气胸合并重度肺气肿病人施行肺减容术的治疗经验。方法：采用回顾性分析法。结果：术后3例病人有呼吸功能障碍，经气管切开、呼吸机辅助呼吸4～8小时后治愈。全组病人均治愈。术后6月气急指数均提高到2～3级。结论：对自发性气胸合并重度肺气肿的治疗，肺减容术是行之有效值得推广的方法之一。     

总结10例肺减容术围手术期护理体会

目的 肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管.肺泡和肺泡囊)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.以往主要以内科治疗,但疗效不显著,胸腔镜肺减容术是近年治疗肺气肿领域最新开展最有效的方法.方法 从2010年至2011年我科对10例肺气肿患者实行肺减容手术.术前做好心理护理和呼吸道准备,术后密切观察生命体征,加强呼吸道管理,保持胸腔闭式引流通畅.结果 本组10例患者术后未出现严重并发症,术后恢复良好术后肺功能和血气检查基本正常.结论 有效的护理措施是肺减容手术成功的重要步骤.     

中央型肺癌全肺切除围术期的护理

目的总结全肺切除治疗中央型肺癌患者围术期的护理经验。方法对19例肺癌全肺切除患者给予术前心理护理、呼吸训练，术后严密监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制输液量、定期开放胸腔闭式引流管及早期床上活动等护理。结果19例全肺切除患者术后均顺利康复，无并发症发生。结论对全肺切除术后患者实施正确的围术期护理，可以有效减少术后并发症，促进患者恢复并提高其生活质量。     

36例小切口结扎式单肺减容治疗重症COPD

目的探讨并评价以结扎式单肺减容过度气肿肺组织替代传统单肺切割式减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病的可行性、疗效、手术指征、手术要点及术后主要并发症肺漏气的预防和治疗。方法回顾性分析1999年4月～2006年5月两院以结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单肺减容治疗的36例重度COPD的随访资料。结果36例病人手术后11-25d康复出院。术后病人的呼吸困难、活动能力及生活质量明显改善，其中6例出现肺漏气，12例出现肺部感染，经治疗后痊愈，无手术死亡。结论以小切口结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单肺减容术可以明显改善具有手术适应证COPD患者的临床症状和生理状态，且术后主要并发症肺创面持续漏气明显降低（P〈0．01）。     

胸腔镜微创手术治疗重度肺气肿的临床研究

目的 探讨肺减容术治疗重度肺气肿的临床效果。方法 1997年l0月至2003年3月期间23例重度肺气肿患者在胸腔镜辅助微创下施行肺减容术，其中单侧13例，分期双侧l0例。用直线切割缝合器和内镜切割缝合器衬垫牛心包，切除一侧肺容积为30％。结果 本组无手术死亡。l例并发急性呼吸衰竭，5例肺持续漏气。术后半年，FEV1和PaO2平均增加30．6％和15．4％，TLC和RV降低21．7％和35．4％，6min步行距离增加158m左右。与单侧LVRS相比．分期双侧LVRS的临床指标进一步改善。结论 肺减容术作为一种姑息性手术，对选择性重度肺气肿患者，能够改善其呼吸功能，增加活动能力以及缓解临床症状。     

单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿

目的 探讨单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿的疗效.方法 对1例46岁终末期肺气肿患者同期行右侧单肺移植和左侧肺减容术.结果 患者术后恢复顺利,减容侧肺无明显膨胀,纵隔无移位,移植肺无受压,扩张良好.患者术后无明显排斥反应,术后60 h拔气管插管,108 h脱离呼吸机,7 d下床活动,45 d 出院.术后减容侧出现轻度胸腔漏气,胸腔内注入高渗糖数次后治愈.术后肺功能较术前显著改善.结论 单肺移植同期对侧肺减容术治疗终末期肺气肿可避免因单肺移植后导致对侧气肿肺过度膨胀,压迫移植侧肺,从而影响移植肺的功能和血流动力学稳定性等问题,提高肺移植的成功率.     

胸腔镜下肺减容术治疗老年重度慢阻肺疗效及对患者通气-灌注的影响

目的:探讨胸腔镜下肺减容术(VATS)治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其对患者通气-灌注(V/Q)不匹配的影响。方法:将76例老年COPD患者随机分为观察组与对照组,每组38例。观察组行VATS治疗,对照组行常规开胸肺减容术治疗。比较两组手术情况及术后并发症,观察并比较手术前后肺功能指标、肺V/Q、6min步行距离(6 MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:观察组的手术时间较对照组明显延长,但观察组术中出血量、胸管留置时间、镇痛时间及住院时间显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率较对照组明显降低(P<0.05);术后3个月,观察组的肺V/Q测定结果显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组的FEV1、FVC及6MWT显著高于对照组,RV、TCL及SGRQ评分显著低于对照组(P<0.05),但术后12个月两组肺功能指标、6MWT和SGRQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VATS肺减容术治疗老年重度COPD疗效确切,能够改善肺V/Q不匹配,减少肺容积,改善患者的生活质量。     

6例慢性阻塞性肺气肿病人肺减容术围手术期护理

通过6例患者总结慢性阻塞性肺气肿患者行肺减容术围手术期的护理方法。在一般开胸术护理基础上,对6例患者术前加强呼吸道准备,呼吸功能锻炼、心理准备、术后严密观察生命体征、血氧饱和度,保持病人呼吸道通畅、保持胸控闭式引流通畅、积极术后止痛、作好康复训练。使6例患者术后随访3～12个月,呼吸困难症状有所好转,无手术并发症发生。     

胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的效果分析

目的研究胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法选取44例重度慢性阻塞性肺气肿患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各22例。观察组接受胸腔镜下肺减容术治疗,对照组接受常规切口肺减容术。统计比较两组术中出血量及术后生活质量(健康状况、生理职能、社会功能、躯体疼痛以及情感职能)评分。结果观察组术中出血量少于对照组,术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿,可提高患者生活质量,减少术中出血量。     

肺气肿的外科治疗

肺气肿是一种慢性的呼吸系疾病，在20世纪80年代后期用肺减容术治疗这一疾病的方法重新兴起。本文仅就肺减容术的历史、手术指征、手术方法、术后处理、疗效评估，目前的现状和有争议的问题加以综述。     

肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用

目的:探讨肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用疗效。方法:回顾性分析2009年2月-2012年9月我院收治的慢性阻塞性肺气肿经肺减容术治疗的患者69例的临床资料。比较术前、术后1个月、术后1年、术后2年患者的生活质量、活动能力及肺功能。结果:死亡1例,呼吸衰竭6例,肺泡漏气7例,好转59例,自觉症状明显好转,肺功能得到改善。结论:肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿自觉症状明显好转,肺功能得到明显好转,生活质量明显改善。     

肺减容术后肺漏气的处理

目的:总结肺减容术的主要并发症肺漏气的预防和治疗措施。方法:回顾性分析26例肺减容术的漏气发生率、严重程度、漏气时间、肺膨胀程度、有无残腔和脓胸的发生,以及与漏气相关的肺功能和生活质量。结果:共26例病人,其中6例未用牛心包垫和生物蛋白胶,20例加用牛心包垫和生物蛋白胶。全组平均漏气发生率为79.2%,无牛心包组漏气发生率100%,加用牛心包组72.2%。经纤维支气管镜生物蛋白胶堵死漏气2例,获得成功。加负压吸引5例,用无创呼吸机16例,气管切开呼吸机支持1例,脓胸1例,无死亡病例。结论:术后肺漏气是肺减容术成败的关键,也是影响肺功能和导致其他并发症的主要原因,术中牛心包和生物蛋白胶的应用、术后及早拔除气管内插管、呼吸机的应用、负压吸引的应用、纤维支气管镜生物蛋白胶堵死及呼吸功能锻炼是预防肺漏气和缩短漏气时间的有效手段。     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床研究

目的总结电视胸腔镜行肺减容术治疗不均质型重度肺气肿的临床经验和应用价值。方法回顾性分析40例不均质型重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行肺减容术的临床资料，其中单侧33例，分期双侧7例。用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20％-30％，对比术前、术后和术后半年病人的活动能力和呼吸指标的变化。结果本组病人治愈好转率97．5％（39／40），死亡率2．5％（1／40），术后并发急性呼吸衰竭5例（5／40，12．5％），持续漏气〉7d10例（10／40，25．0％），应激性消化道溃疡出血2例（2／40，5．0％），39例于术后6—22d康复出院，1例因术后出现对侧张力性气胸、呼吸功能衰竭而临床死亡；出院前患者呼吸困难指数从Ⅲ-Ⅴ级转为0～Ⅱ级，术后半年的1s时间肺活量（FEV1）增加46．3％，肺总量（TLC）下降25．1％，残气量（RV）下降37．6％，Pa02增加14mmHg（22．6％），PaCO2下降11mmHg（23．4％），6min步行距离增加137％，与术前比较差异有统计学意义。结论选择不均质型重度肺气肿患者进行电视胸腔镜肺减容术能明显改善病人的主观症状和增加活动能力，疗效确切，微创，死亡率低．但远期效果有待观察。