异型麻疹1例

1病例介绍患儿,女,8.5个月,因发热2d,于2007年3月15日入院。2d来无诱因出现发热,体温38~39.6℃,有时流涕。无寒战、抽搐、咳喘、呕吐及腹泻症状。在院外诊断为“上呼吸道感染”,经治疗,病情无好转。7d前接种过麻疹疫苗。体检:T39.2℃,R36次/min,P110次/min,精神差,全身皮肤无瘀斑及出血点。前囟1.2cm×1.0cm,无张力。双瞳孔正大等圆,对光反射存在。咽充血,心肺腹检查未见异常,病理反射未引出。血常规:WBC7.8×109/L,N29.6%,L67.2%;Hb122g/L;血小板128×109/L。诊断:上呼吸道感染。给予抗病毒、对症治疗。第2天患儿仍发热,T40.2℃,四肢…     

乙状结肠巨大息肉行内镜黏膜剥离术术中穿孔综合治疗一例

患者男,72岁,主因"间断性腹泻2个月"入院。结肠镜检查提示:乙状结肠巨大息肉。结肠镜下行内镜黏膜剥离术(ESD),术中乙状结肠可见一巨大带蒂息肉,顶端呈分叶状,大小分别为2.0 cm×2.0 cm×3.0 cm、2.0 cm×2.0 cm×4.0 cm,表面黏膜充血(见图1)。在术中剥离残余病变时出现穿孔,立刻用可调节金属钛夹连续夹闭创面(见图2,3),术中患者无特殊不适。术后行腹部CT扫描提示:乙状结肠ESD术后改变.     

云南白药治愈子宫黏膜下肌瘤摘除后蒂部出血2例

1 病例简介 例1:王某,女,36岁,已婚,因月经量多2年,不规则阴道出血3个月就诊.妇科检查:外阴及阴道无异常,宫颈滑,宫口松,可容1指.宫口外掉出一带蒂肿物约3cm×3cm×3cm,表面光滑,粉红色,质中硬.肿物蒂直径约1cm,子宫中位,正常大小,活动好,无压痛.双侧附件区无异常.食指伸入宫内,触摸肿物蒂根部在宫底部.化验:WBC7.5×109/L,RBC 2.98×1012/L,HGB 84g/L,BT 1min,CT 3min.阴道分泌物镜检脓细胞(++).     

低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…     

恢复机体平衡和调动潜力治愈难治型异常子宫出血1例

患者,女,32岁,因经期长、经量多10余年,阴道持续多量出血1个月余未止,于2014年2月21日来诊.有性生活史10年,孕0产0.初潮16岁,平素月经周期45～60/60～65 d,经量较多.2009年及2010年各诊刮1次,病理结果不详.3月7日血五分类:WBC8.2×109 g·L-1,RBC 5.59×1012·L-,Hb 118 g/L,Hct 0.398,Plt 256×109·L-1,L 26.30％,N 60.8％.门诊先后给予炔雌醇环丙孕酮片及妇康片口服止血无效,2014年3月10日以“异常子宫出血”为诊断收入院.体格检查除中度贫血貌外,全身及妇科检查无异常.入院当天血五分类:除Hb 78g/L,Hct 0.27外,其余正常.B超检查:子宫7.9 cm ×6.2 cm ×7.3 cm,无占位,子宫内膜最厚径约1.3 cm,双侧附件无异常.内分泌6项:无异常.甲状腺系列:除TSH 3.43 μIU/mL外,余正常.其他检查无异常,行宫腔镜检查+诊刮术,宫腔深约11 cm,子宫内膜不规则增厚.病理结果:子宫内膜呈分泌反应不同步改变,部分呈息肉样改变.     

妊娠期急性脂肪肝成功救治1例报告

1临床资料25岁,第1胎,因停经38 5wk,纳差半个月,呕吐、腹泻1wk,黄疸2d入院。入院体查:血压130/90mmHg,全身皮肤轻度黄染,全身凹陷性水肿( ),宫高34cm,腹围97cm,LOA,未入盆,胎心音135次/min,规律。实验室检查:尿常规“蛋白 ,血 ,尿胆原±,尿胆红素-,血小板98×109/L;凝血四     

直肠癌并右肾上腺转移1例报告

患者 男,61岁,因大便带血1个月入院.体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压140/86mmHg.心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未及,未扪及包块.肛门指检距肛门4cm左侧直肠壁可触及一肿块,约3cm×3cm大小,突向肠腔,中央有溃疡面,质硬,活动度差,指套上有陈旧性血迹.活检病理诊断为直肠中分化腺癌.辅助检查:血白细胞5.6×109/L,中性白细胞56.1%,淋巴细胞34.9%,血红蛋白144g/L,癌胚抗原145.27μg/L.B超示右肾上腺实质性占位性病变约3cm×5cm大小.入院诊断:直肠癌;右肾上腺肿瘤?在全麻下行右肾上腺肿瘤切除术和直肠癌根治术.     

妊娠晚期合并心动过缓一例报道

孕妇,住院号15525,无职业,26岁。G1P0G41 2周ROA,于2005年1月28日入院。孕妇平素月经规律,3~5/28~32d,LMP:2004年4月12日,EDC:2005年1月19日。停经后无明显早孕反应,孕5个月自感胎动,孕期未患流感、风疹,无服药史,外地产检数次,均无异常。于1月22日来我院首次产检,行产前全面体格检查,血压12.6/8kPa,身高151cm,宫高31cm,腹围90cm,胎位ROA,胎心140次/min,先露头、浮。血常规:血红蛋白104g/L,RBC3.14×1012/L,血小板93×109/L,白细胞计数6.2×109/L;HBsAg阴性。尿常规:Pr(±)、URO(±)。心电图提示窦性缓脉,心率44次/min。追问病…     

猫抓病性颈部淋巴结炎合并肺部炎性包块1例

1临床资料患者,女,51岁,因"发现右侧颈部包块2个多月"来本院就诊。患者无咳嗽咳痰及咯血,无潮热盗汗,无胸痛气紧等。查体扪及右侧锁骨上有2个肿大淋巴结,大小分别有约2cm×2cm,患者家中养有猫狗。CT检查:右肺下叶见一大小约3.0cm×3.0cm软组织肿块影,边界清晰,密度均匀,纵隔未见肿大淋巴结。血常规检查:WBC 12.98×109/L,NEU9.30×109/L,MONO 1.15×109/L,LYM 2.21×109/L。头颅     

巨大子宫内膜息肉误诊1例报告

1　病历报告　　患者,40岁。因月经量增多、经期延长5年,于1997年3月15日入院。既往月经规律,量中等,无痛经。近5年来月经量明显增多,约为正常的2倍,经期延长半个月,周期无改变。查体:BP16/12kPa,中度贫血貌,头颈心肺无异常,腹平、软,肝脾未触及。妇科检查:宫颈肥大,外口有一约2cm×2cm息肉,蒂粗,似来源于宫颈管内,宫体水平位,似70d孕大,峡部宽,未触及明显凸起包块,附件未触及。血Hb85g/L。B超示:子宫肌瘤。初步诊断:子宫肌瘤,宫颈息肉,中度失血性贫血。　　术中所见:子宫水平位,表面充血、软,峡部前上突出一约5cm×5cm×5cm包块,切开后…     

母女同患非何杰金淋巴瘤报道

例1　女,61岁。因右侧腹股沟无痛性肿物4个月,于1995年1月8日入我院普外科。4个月前无意中发现右侧腹股沟有一粟粒大小的肿物,因无痛、不影响生活未介意,4个来逐渐长至鸡卵大小,故来诊。慢性病毒性乙型肝炎病史10年。入院查体:T368℃,P84次/min,R18次/min,BP105/70mmHg。全身皮肤、粘膜无黄染,无出血点,右腹股沟可触1个50cm×35cm大小的肿物,质韧,表面光滑,无触痛,活动度差,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及。血常规:WBC66×109/L,Hb150g/L,RBC480×1012/L,血小板185×109/L;肝功HbsAg( )、HbeAb( )、HbcAb( ),肝酶谱无异常。腹部B…     

病程4个月发现冠脉损伤川崎病1例

患儿,女,4个月.因发热3d入院.患儿无明显诱因出现发热,体温波动在38℃～39℃之间.在当地医院查血常规示:WBC 15.1×109/L,N 0.76,L 0.17,Hb 108g/L,PLT 417×109/L.予以抗感染治疗效果欠佳,体温不降,转我院治疗.入院查体:T 38.1℃,R 30次/min,HR 128次/min.体重6kg,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大,眼结膜树枝状充血,无分泌物,唇红皲裂,可见杨梅舌,心肺无异常.腹软,肝脾肋下未扪及,四肢末端发红硬肿.     

罕见少儿家族性腺瘤病癌变1例

患者 ,女 ,11岁。患者 1年前以腹痛在当地县医院行直肠息肉摘除术后病情无好转 ,长期腹部隐痛 ,轻度腹泻伴便血来我院就诊。体检 :发育欠佳 ,消瘦 ,面色苍白呈贫血貌。化验检查 :Hb80 g/ L,肝功正常 ,大便常规隐血 ( )。内镜检查 :镜头进入直肠即发现在整个降结肠、横结肠至升结肠肠腔内有密集的半球状无蒂型息肉。整个肠腔息肉呈地毯样改变 ,镜下可见到每 10 cm肠段内多于 30 0个息肉 ,为密生型 ,息肉大小多为 1～5 mm,少量 5～ 10 mm息肉散在分布其间 ,形态多为无蒂半球型 ,极少有蒂 ,表面光滑 ,大部分颜色同正常粘膜 ,在距肛门 5 5 cm处…     

十二指肠球部肿瘤误诊为球部溃疡1例

1病例报告患者男,64岁,因“上腹疼痛20天、黑便15天”为主诉于2003年4月入院。患者上腹痛以夜间饥饿时为甚,黑便每日1次,约200g左右;5个月前曾有类似症状发生,未经特殊检查,经一般制酸治疗后腹痛好转、黑便消失。入院查体:T37℃、P85次/分、BP17/10kPa;轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,未触及包块,双下肢无水肿。实验室检查:Hb105g/L,RBC4.25×1012/L,WBC8.0×109/L,N0.31、L0.54,PLT85×109/L。胃镜检查:十二指肠球部可见一约2.5cm×3.0cm溃疡,表面有黄白苔及少许陈旧出…     

结肠气囊肿症1例

患者女,57岁。因腹痛5个月入院。入院后行结肠镜检查见距肛门69-60 cm之间肠腔内可见约8个椭圆形黏膜隆起,0.6 cm×0.8 cm-2.0 cm×1.5 cm大小,呈囊性,其表面黏膜与肠黏膜色泽一致,光滑,无充血、水肿,表面黏膜有透亮感,活检钳触之有弹性,并可轻度改变形状,见封2图1。     

猫抓病1例

患者,男性,16岁。因左腋下包块2周伴疼痛、发热2日,于2004年8月13日10∶50入院。既往体健,否认结核病史,无外伤及手术史,无疫区长期居住史。查体:T37.6℃,P88次/min,R20次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺未见异常,腹部、四肢未见异常。左腋下局部皮肤隆起,可及一约5cm×4cm×3cm大小包块,质韧,边界清楚,活动度好,局部皮温不高,无波动感,压痛( ),周围可触及2枚约花生米大小肿块,与皮肤无黏连,活动度好。实验室检查:WBC12.3×109/L,L0.231,N0.769,RBC3.84×1012/L,Hb125g/L,PLT211×109/L;ESR4mm/1h,PT12.2s,APTT43.8s…     

HELLP综合征合并急性胰腺炎1例

患者,26岁,孕2产1,主因孕8个月上腹胀痛伴恶心呕吐7h于2008年2月21日22∶10入院。患者2年前足月顺娩一男婴,产后1年月经未复潮而妊娠,未行正规产前检查。自诉血压正常。当日上午于当地医院测血压180/110mmHg,15∶00出现上腹部胀痛不适伴恶心、呕吐,并逐渐加重,无发热、腹泻,自觉胎动正常。既往有胆囊炎病史。查体:T37.3℃、P110次/min、R22次/min、BP180/110mm Hg。神清,皮肤轻度黄染,双肺听诊正常,心率110次/min、律齐,无杂音。上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾触诊不满意,下肢水肿(++)。产科检查:宫高32cm,腹围98cm,胎位LOP,胎心132次/min,无宫缩,宫体软,无压痛。肛查:宫颈管未消失,宫口开大1cm,先露头浮。实验室检查:WBC24.5×109/L,Hb126g/L,PLT77×109/L,ALT583U/L,AST1065U/L,总胆红素51.65μmol/L,血糖4.64mmol/L,血淀粉酶253U/L,凝血四项均正常,血钙1.24mmol/L,尿淀粉酶7130U/L,尿蛋白(+++)。超声检查:肝脏正常,肝内胆管轻度扩张,壁毛糙;胰...     

脾窦岸细胞血管瘤误诊一例

<正>患者女,47岁,因"反复出现皮肤青紫10余年,牙龈出血1年"入院。10年前无明显原因出现四肢皮肤多处青紫,于磕碰后青紫明显,长时间后可自行消退,1年前常始于晨起时,发现牙龈出血,偶有出血不止。查体:四肢皮肤可见散在紫癜。脾脏Ⅰ度肿大,肋下2 cm可触及脾脏下缘。实验室检查:血常规:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞5.33×109/L,红细胞3.7×1012/L,血红蛋白105 g/L,血小板36×109/L。影像学检查:脾脏体积明显增大,呈球形,实质内见一类圆形肿块影,大小约11.0 cm×10.5 cm×12.2 cm,密度不均匀,呈低密度影,CT值     

头孢唑肟钠致血细胞减少2例

病例1,女,31岁,因反复咳嗽、咳痰伴发热1周,于2011年5月31日入院。体格检查:体温38.6℃,脉搏88次min,呼吸18次/min,血压130/80 mmHg。咽部充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音。腹软,无压痛,双肾区叩痛。门诊胸片:双下肺感染。血常规WBC 5.6×109.L-1,NE%49.5%HGB 98 g/L,Plt 99×109.L-1。诊断社区获得性肺炎。入院后即给予头孢唑肟钠2.25 g,加50 g/L葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,2次/d。6月1日查血常规:WBC 2.9×109.L-1,HGB 8g/L,Plt 73×109.L-1。6月2日复查     

急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死1例

患者,男,62岁,因面色苍白、头昏、乏力3 个月,全身骨痛1 月于2003年6月14日入院.入院前3 个月无明显诱因出现面色苍白、头昏、乏力,无返酸、暖气、黑便,无巩膜黄染、浓茶色小便等,并出现进行性消瘦(近20d体重下降10Kg).血常规:RBC 1.75 × 1012/L,HGB 57g/L,PLT 83×109/L,WBC 2.3×109/L,Sg0.72,L0.28,网织红细胞0.015,以"三系减少待查"于2003年4月11日第1次住院.入院查体:重度贫血貌,左锁骨上可扪及一约0.5cm×1.0cm大小淋巴结,质软,活动,无压痛,余无特殊.