自制脂膜氟烷超声造影剂对实验性肾肿瘤显影效果的研究

目的　探讨自制脂膜氟烷超声造影剂“脂氟显”对兔肾VX2 肿瘤的显影效果。方法　对 16只肾肿瘤模型经兔耳缘静脉团注“脂氟显”0 .0 2ml/kg进行超声造影 ,并与增强CT、病理对照研究。结果　 16只兔肾病理检查共有5 1个肿瘤 ,超声造影后检出 46个 ,检出率 90 .1% ,增强螺旋CT检出 45个 ,检出率 88.2 %。超声造影和增强CT对模型兔肾肿瘤的检出率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,两者漏诊的肿瘤直径均小于 0 .3 2cm。造影前超声假阳性 5个 ,假阳性率13 .8% ,CT平扫无假阳性。结论　超声造影剂“脂氟显”能有效增强兔肾肿瘤的显像 ,提高肾脏肿瘤的检出率和特异性 ,其诊断价值与增强螺旋CT相当     

脂膜超声造影剂增强兔肾VX2肿瘤显像及鉴别的实验研究

目的：评价声学造影剂脂氟显对兔肾VX2肿瘤增强显像效果。方法：14只接种过VX2肾肿瘤的模型兔，经耳缘静脉团注脂氟显0.02ml/kg；使用二次谐波显像模式观察记录造影过程；用定性视觉评分和灰阶视频定量方法分析造影效果。结果：肿瘤视觉增强从5s开始，持续时间10~15min。视觉评分在造影后与造影前比较有显著差异。灰阶视频密度定量分析造影后VX2肿瘤灰阶值显著小于正常肾皮质（P<0.05）。结论：脂膜超声造影剂能有效增强兔肾VX2肿瘤显像，对假阳性有一定的鉴别诊断价值。     

兔VX2微小肝癌超声造影的实验研究

目的采用声学造影剂经外周静脉超声造影,研究最大径＜5.0 mm的兔肝VX2微小肝癌在造影前后的检出率.方法10只荷VX2肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射长效声学造影剂"脂氟显",二次谐波显像扫描记录肝脏造影影像,最后与动物肝大体病理切面对照,评价超声造影对微小肿瘤检出的敏感性.结果10只动物肝脏大体病理检查共检出31个微小肿瘤,大小1.6～5.0 mm.其中3.0～5.0 mm的肿瘤结节造影前检出3个,造影后检出8个;1.0～3.0 mm的肿瘤结节造影前检出1个,造影后检出17个.微小肿瘤检出敏感性从造影前的12.9%提高到造影后80.6%.结论声学造影增强显著提高了5.0 mm以下微小肝癌的检出率.     

自制脂膜氟烷超声造影剂"脂氟显"的初步实验研究

目的研究自制脂膜氟烷超声造影剂"脂氟显"对各脏器的增强显影效果及对局灶性病变的诊断作用.方法给实验动物外周静脉弹丸式注入0.01～0.02 ml/kg"脂氟显",采用谐波显像和相干成像实时造影显像模式(CCI)进行超声检查.对健康犬行头颅和心脏超声造影,健康家兔行肝脏、肾脏超声造影;并对犬脑实质出血模型、兔VX2脑肿瘤、兔VX2肝肿瘤、肾肿瘤模型进行超声造影观察.采用目测观察、二维图像灰阶值分析、声学密度定量(AD)等评价造影效果.结果"脂氟显"可显著增强动物脑实质、心肌、肝脏、肾脏等实质器官的二维灰阶显像,对实验兔肝脏的增强作用可达50 min,实验犬造影后1 h左心室腔造影增强仍不消失.造影后提高了动物模型脑肿瘤、脑血肿、肝肿瘤、肾肿瘤的诊断敏感性和检出率.结论"脂氟显"是一种长循环超声造影剂,为今后进一步研究可满足不同诊断需求和治疗双重作用的靶向微泡造影剂,打下很好的研究基础.     

新型长效脂质声学造影剂增强兔肝脏VX2肿瘤的实验研究

目的　验证长效造影剂“脂氟显”在新西兰白兔 VX2 肝癌中的造影增强效果。方法　 12只患有 VX2 肝癌的新西兰白兔经耳缘静脉团注脂氟显 0 .0 2 ml/ kg;使用二次谐波显像模式观察记录造影过程 ;用定性视觉评分和定量视频密度分析造影效果。结果　肿瘤视觉增强效果从 10 s开始 ,持续时间长约 4 0～ 6 0 min。视觉评分在造影后 10、 2 0和 4 0 min与造影前比较有显著性差异 ,6 0 min则无明显差异。造影前后总体视觉效果有非常显著差异 (P<0 .0 1)。视频密度分析 ,造影后 10到 6 0 min的 VX2肿瘤灰阶值非常显著地小于正常肝组织 (P<0 .0 1)。结论　脂氟显能持续增强兔肝脏 VX2 肿瘤超声影像长达 4 0～ 6 0 min,优于多种同类声学造影剂。     

静脉声学造影对肾VX2肿瘤超声显影的实验研究

目的:探讨氟碳微泡造影剂对肾VX2肿瘤显影的增强效果及不同显像方式、造影剂量对造影效果的影响.方法:10只新西兰兔,右肾植有VX2肿瘤,共28个结节.经外周静脉注射氟碳微泡造影剂0.05、0.1、0.2ml/kg,分别用基波显像和二次谐波显像观察造影效果.结果:造影使肾肿瘤的检出率明显增加,由造影前的4/28提高到基波显像的15/28和谐波显像的21/28.二次谐波显像造影效果优于基波显像,在0.1ml/kg造影时,肿瘤组织与肾皮质间的视频密度差值分别为90.60±7.75,45.0±5.95,差异显著(P<0.01),随造影剂量的增加造影效果增强.结论:氟碳声学造影剂能提高超声对肾肿瘤的诊断,二次谐波显像优于基波显像,有剂量-效应关系.     

自制脂膜氟碳声学造影剂增强兔颅内肿瘤彩色血流显像的实验研究

目的 观察自制脂膜氟碳声学造影“脂氟显”对家兔颅内肿瘤彩色血流信号显像的增强作用。方法 5只颅内种植VX2肿瘤的家兔经耳缘静脉团注0．01ml/kg“脂氟显”，动态观察颅内肿瘤彩色血流显像的增强效果。结果“脂氟显”对家兔颅内肿瘤彩色血流显像有明显增强效果，且持续时间长。结论 “脂氟显”能明显、长时间地增强家兔颅内肿瘤的彩色血流显像，有助于了解颅内占位情况。     

能量多普勒声学造影评价醋酸瘤内注射治疗兔肝VX2肿瘤疗效的实验研究

目的：探讨应用能量多普勒超声学造影评价醋酸瘤内注射治疗兔肝VX2肿瘤疗效的可行性和有效性。方法：新西兰兔肝VX2肿瘤模型8只（4－5月龄;2．5－3．0kg;10个结节,直径1．3－1．6cm)在酸治疗前后分别进行能量多普勒声学造影检查及处死后病理检查,以评价治疗效果。结果：治疗前,在所有病灶能量多普勒声学造影均可检测出瘤内及瘤周血流信号。治疗24h后再次探测,10个结节中有8个未能测及血流信号,处死后病理检查证实其瘤灶完全坏死,另2个结节仍可测及瘤周血流,病理检查发现残存肿瘤组织。结论：能量多普勒声学造影评价醋酸瘤内注射治疗兔肝VX2肿瘤的疗效基本可靠。     

肝脏VX_2肿瘤声学造影的动态变化时相

目的　观察兔肝脏VX2 肿瘤在二次谐波声学造影中的增强效果及动态变化时相。方法　 1 7只接种VX2 肝肿瘤的新西兰白兔经外周静脉注射氟碳声学造影剂FX5 30 ,采用Sequoia5 1 2超声仪的二次谐波显像观察肿瘤造影增强过程 3min。结果　VX2 肿瘤在声学造影中出现了三个特异性的动态变化时相 ,即动脉相、门脉相和延迟相。动脉相 (造影后 5～ 1 0s)中出现肿瘤血管早期增强 ;门脉相 (造影后 1 0～ 30s)中肝实质逐渐增强 ,肿瘤血管影像减弱 ;延迟相 (造影 30s以后 )肝实质强烈增强 ,VX2 肿瘤呈弱回声病灶。结论　新型声学造影方法可以发现VX2 肿瘤特异性的造影动态变化 ,显著提高肿瘤诊断特异性。     

超声造影与增强CT对兔肾VX2肿瘤时间-强度曲线的对比研究

目的通过对比声学造影与增强CT的时间-强度曲线,初步探讨本科室自制的脂质体超声造影剂的显像机理。方法采用低机械指数,常规超声频率,对14只左肾种植有VX2肿瘤的家兔进行观察,造影前显示肿瘤的最大切面,注射超声造影剂后固定探头切面10min,得到声学造影的灰阶时间-强度曲线,在48h内做CT增强的时间-密度曲线。结果肾肿瘤和肾实质声学造影和增强CT的时间曲线达峰值时间无统计学差异(P>0.05),曲线下降斜率有显著性差异(P<0.05)。结论CT和超声造影剂在肾脏内药物代谢动力学不同,通过肾脏后的CT造影剂经肾小球毛细血管滤过由肾脏排泄,而本实验室自制的超声造影剂可在体内多次循环灌注肾脏,是血池显像剂。     

超声造影评价兔肝炎性假瘤及VX2肝癌血流灌注的实验对照研究

目的 应用实时超声造影成像技术及时间-强度曲线,观察兔肝炎性假瘤和转移性VX2肝癌的血流灌注方式.方法 荷炎性假瘤和荷VX2肝癌实验兔各10只,经耳缘静脉团注法注射超声造影剂SonoVue后,应用CnTI低机械指数实时灰阶成像技术和定量时间-强度曲线(Wash in-Wash out Curve)软件,观察分析各时相肿瘤结节及周围正常肝组织的动态增强过程.结果 与正常肝实质相比较,炎性假瘤造影增强与肝实质同步,二者造影始增时间、峰值时间、增强时间、始消时间无显著性差别(P>0.05).VX2肝癌强化呈典型的"快进快出"型,早期动脉相快速增强,门脉相与延迟相肿瘤结节内造影剂迅速廓清,表现为负性显影,VX2肝癌始增时间、峰值时间、增强时间、始消时间显著早于正常肝实质(P<0.05).VX2肝癌与炎性假瘤比较,VX2肝癌造影始增时间、峰值时间、始消时间显著早于炎性假瘤(P<0.05).结论 低机械指数实时超声造影成像,可提供肝脏局灶性结节的动态血流灌注信息,结合时间-强度曲线定量分析,对肝肿瘤的诊断和鉴别诊断具有较佳的实用价值.     

兔肾VX2肿瘤模型的建立及超声造影监测的实验研究

目的探讨兔肾VX2肿瘤模型建立方法,利用高频彩色多普勒超声结合超声造影对肿瘤的形态学和血流动力学进行研究。方法30只新西兰兔采用手术直视下肿瘤组织块包埋法接种VX2肿瘤,利用二维超声、彩色多普勒血流显像（CDFI）、能量多普勒（PDI）及超声造影分析肿瘤形态和血流动力学特征。结果30只新西兰兔均成功接种VX2肿瘤。超声造影后VX2肿瘤表现为充盈缺损的“负显影”,使肿瘤的检出率由造影前的70％（21／30）提高至造影后的100％（30／30）。造影后CDFI、PDI对肿瘤内部微小血流的显示率较造影前明显提高。结论手术直视下肿瘤组织块包埋法操作简便,成瘤率高。超声造影能显著提高肾脏肿瘤的检出率。二维、CDFI、PDI结合超声造影能更准确地评价肿瘤的形态学及血流动力学特征。     

超声造影在诊断肝脏良恶性肿瘤中的应用

目的 探讨良恶性肝肿瘤的超声造影增强时相及回声变化规律。方法 对31例共59个肝肿瘤病灶在超声造影后，观察肿瘤病灶在造影增强后各时相图像特点，对比分析良恶性肝肿瘤造影增强的始增时间、峰值时间及减退时间，并对造影前后及增强CT检测的病灶数目、大小及边界清晰度进行比较分析。结果 17个肝细胞肝癌病灶中13个表现为典型“快进快退”，2个表现为“同进快退”，另2个表现为“快进慢退”，后经病理证实为高分化型肝癌。36个转移性肝癌病灶分为少血供转移癌组21个，表现为动脉相呈低回声环形增强，门脉相及延迟相呈低回声；多血管转移癌组15个，表现为动脉相呈完全高回声增强，门脉相及延迟相呈低回声。6个肝血管瘤中5个表现为向心性环形持续缓慢充填，另一例直径9mm的小血管瘤表现为完全快速向心充填。肝血管瘤造影增强的始增时间、峰值时间及减退时间均长于肝细胞肝癌及转移性肝癌（P〈0．05）。造影后所测肿块直径大于常规超声和增强CT，所检出肿块数目多于常规超声和增强CT，造影前13个肿块边界显示不清晰，造影后显示清晰。结论 超声造影在肝肿瘤的定性诊断中有重要价值。     

超声造影对小肾癌的诊断价值

目的 探讨超声造影对小肾癌的诊断价值.方法 通过对南京鼓楼医院泌尿外科2007年1月至2011年1月20例手术并经病理证实为小肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,总结对比超声造影和CT两种方法对小肾癌的检出率.结果 20例患者中,超声造影诊断符合18例(90%),CT扫描诊断符合16例(80%).在小肾癌的诊断中超声造影的检出率高于CT,两组检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影和CT对小肾癌的诊断均有一定价值,但是超声造影由于其高检出率,为小肾癌检查首选手段.     

超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI对原发性肝癌的诊断价值

目的：检验SPIO增强MRI对原发性肝癌的定位，定量，定性诊断价值。方法：选取经螺旋CT增强，MR平扫，SPIO增强扫描检查且有手术或穿刺活检病理或DSA血管造影资料并经随访，实验室生化检查及临床资料证实为原性肝癌者20例。结果：SPIO增强T2MRI检出79个病灶，其中经手术，穿刺活检病理证实或DSA血管造影显示有肿瘤血管团和/或肿瘤染色的原发性肝癌病灶69个；另有10个为异常信号灶，SPIO增强MRI较CT增强及MR平扫病灶检出率分别增加66%和59%，病灶-肝脏对比噪声比增加52%（P=0.004)。结论：（1）SPIO增强T2WI病灶-肝脏对比噪声比显著增加；（2）病灶检出率明显高于MR平扫及螺旋CT增强影像；（3）结合MR平扫影像，SPIO增强MR影像对肝癌病灶的定位。定量及定性诊断有重要意义；（4）SPIO增强MR影像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要意义。     

胆囊疾病的超声造影诊断研究

目的探讨超声造影鉴别诊断胆囊良、恶性病变的临床应用价值。方法对56例常规超声诊断为或疑为胆囊癌的病例,采用超声造影（声诺维）和对比脉冲序列成像技术行超声造影检查,分析良、恶性病变的增强特点。结果经手术病理证实胆囊癌26例,良性病变30例。超声造影显示病变早于肝实质增强者胆囊癌为80.8%（21/26）,良性病变为36.7%（11/30）（P〈0.01）。造影开始呈高增强者胆囊癌为80.8%（21/26）,良性病变为46.7%（14/30）（P〈0.01）;表现为增强不均匀者胆囊癌为57.7%（15/26）,良性病变为16.7%（5/30）（P〈0.01）。在注射造影剂60s内病变由高或等增强减退为低增强者胆囊癌为95.8%（23/24）,良性病变为21.4%（6/28）（P〈0.01）。结论胆囊良、恶性病变具有特征的增强表现。超声造影有助于病变性质的鉴别诊断。     

超声造影对肺癌增强类型的初步研究

目的 探讨超声造影在肺癌中的增强表现类型.方法 对38例肺癌患者(外周型肺癌28例,中心型肺癌伴阻塞性肺不张10例)进行超声造影,使用时间-强度曲线分析软件记录病灶的始增时间、达峰时间并观察病灶的增强模式.结果 28例外周型肺癌病灶中,6～16 s之间开始增强24例,平均达峰时间(20.6±4.3)s,4～5 s之间开始增强3例,平均达峰时间13.5 s;无增强1例.在28例病灶中,以增强程度分类,表现为高增强14例,低增强13例,无增强1例;以造影剂的分布密度分类,表现为不均匀增强17例,均匀增强10例,无增强1例.10例中心型肺癌伴阻塞性肺不张病灶,造影后显示不张的肺组织早在平均4.8 s开始增强,平均10.5 s时增强达到峰值,而合并的肿瘤平均在10.5 s开始增强,平均16.1 s时增强达到峰值.结论 超声造影有助于鉴别肺囊实性病灶,有助于检出隐藏在肺不张中的肿瘤.     

Imaging of malignant liver masses: characterization and detection

Noninvasive characterization of focal liver lesions is largely based on their enhancement patterns on contrast-enhanced imaging. The use of microbubble contrast agents combined with specialized ultrasound (US) techniques has significantly expanded the role of US in the diagnosis of focal liver lesions based on their vascularity and specific enhancement features. With the advantage of real-time scanning, contrast-enhanced ultrasound (CEUS) can evaluate small lesions that are indeterminate on computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MR), because CEUS is far less affected by timing issues. Hepatocellular carcinoma is typically characterized by increased arterial flow with frequent dysmorphic tumor vessels and decreased portal venous flow. However, negative enhancement in the portal phase is often not obvious until late (>2 minutes). On the other hand, metastasis shows prompt brief arterial hypervascularity, with either a rim or diffuse pattern and rapid washout, seen as perfusion defects during the portal venous phase. This pattern of complete rapid washout of metastases within the homogeneously enhanced background liver parenchyma can improve their detection and also improve differentiation from hepatocellular carcinoma or benign focal lesions. All malignant lesions generally show negative enhancement or washout during the extended portal venous phase, and this pattern is useful to differentiate them from benign lesions. Microbubble agents, confined to the intravascular space, may infrequently characterize malignancy by showing washout whereas CT or MR shows persistent enhancement due to interstitial distribution.