吸气肌训练对慢性心力衰竭患者影响的系统评价再评价

目的 将吸气肌训练对慢性心力衰竭患者临床结局影响的系统评价进行再评价。方法 计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、 Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库,查找关于吸气肌训练对慢性心力衰竭患者干预效果的系统评价/Meta分析,检索时限为建库至2023年1月。由2名接受过循证护理学系统培训的研究人员独立进行文献筛选和资料提取,并应用系统评价方法学质量评价工具2(assessment of mutiple system reviews 2,AMSTAR 2)进行方法学质量评价后,采用推荐分级的评估、制订与评价（grades of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE）系统进行证据的汇总与分级。结果 共纳入14篇系统评价,AMSTAR 2评价结果显示,高等及中等质量文献各有1篇,其余12篇为低质量或极低质量。采用GRADE系统对14篇系统评价的40条结局指标的证据质量评价结果 显示,3条证据为中等质量,31条证据为低质量,6条证据为极低质量。重新...     

健身气功对COPD患者康复效果的系统评价再评价

目的 评价健身气功应用于COPD患者相关系统评价的方法学质量及结论的可靠程度。方法 计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,检索健身气功应用于COPD患者的相关系统评价或Meta分析。2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并采用AMSTAR工具和GRADE分级评价纳入研究的方法学质量和证据质量等级。结果 纳入16篇系统评价/Meta分析。AMSTAR评分结果显示,仅有3篇为高质量文献,其余为中等。GRADE证据质量评价结果显示,仅9个证据质量为中等,其余均为低或极低。结论 纳入研究的方法学质量整体水平不高,结论的证据质量等级普遍较低。健身气功对COPD患者的康复效果较好,但尚缺乏高质量的证据支持健身气功的康复疗效优于常规治疗,有待开展更多高质量的原始研究进一步证实。     

肿瘤患者放射性皮炎预防措施相关系统评价的再评价

目的 对肿瘤患者放射性皮炎预防干预措施相关系统评价/Meta分析进行再评价，为预防癌症患者放射性皮炎循证护理实践提供证据支持。方法 计算机检索循证卫生保健中心、Cochrane Library、CINAHL、OVID、Embase、PubMed、Web of Science及中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于防治放射性皮炎的系统评价/Meta分析，筛选文献后，采用系统评价方法学质量评价工具AMSTAR 2和推荐分级的GRADE系统对纳入文献进行方法学和证据质量的等级评价。结果 共纳入25项研究，评价结果显示18篇质量等级为极低、5篇质量等级为低、2篇质量等级为中；对70条证据进行GRADE分级，结果显示极低级证据54条、低级证据12条、中级证据4条。结论 放射性皮炎预防管理措施相关系统评价/Meta分析的方法学质量不高，证据质量等级较低；局部使用皮质类固醇和软聚硅酮敷料可降低放射性皮炎发生率和湿性脱皮发生率，缩短放射性皮肤损伤出现的时间；其他药物、皮肤护理等干预的效果有待高质量、大样本的研究进一步验证。     

肝素用于小儿中心静脉导管维护系统评价再评价*

目的：对肝素用于小儿中心静脉导管维护有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法：计算机检索Cochrane Library、EMBASE、Pubmed等数据库,检索时间自建库至2017年1月,检索肝素在小儿中心静脉导管静脉维护中应用的有效性及安全性相关的系统评价和Mete分析。采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果：最终纳入7篇系统评价/Meta分析。对纳入文献进行文献质量评价,AMSTAR评价显示,6篇为高质量,1篇为中等质量。GRADE评价显示,7个结局指标的证据集群质量等级3个为高,1个为中,3个为低。结论：肝素对维护小儿中心静脉导管通畅性可能有效,但其证据质量有待进一步提高。     

远程医疗在炎症性肠病患者中应用效果的系统评价再评价

目的对远程医疗在炎症性肠病(IBD)患者中应用效果的系统评价/Meta分析进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Ovid、CINAHL, 获取有关远程医疗应用于IBD患者中有效性的系统评价/Meta分析, 检索时限均为建库至2022年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后, 采用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)对纳入文献进行方法学质量评价, 采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对纳入文献的主要结局指标进行证据质量分级, 采用描述性分析法对远程医疗在IBD患者中应用的有效性进行分析。结果共纳入6篇系统评价/Meta分析, AMSTAR 2评价结果显示, 1项研究的方法学质量为低, 5项研究的方法学质量为极低;未报告前期研究方案、全文阅读阶段中被排除研究的清单、纳入研究的资金来源及发表偏倚是导致各项研究方法学质量较低的主要原因。GRADE系统评价结果显示, 6项研究中共涉及10个结局指标进行Meta分析, 其中3个指标的GRA...     

虚拟现实技术在儿童疼痛管理中应用效果的系统评价再评价

目的对虚拟现实技术在儿童疼痛管理中有效性的系统评价进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL和Web of Science中关于虚拟现实技术对儿童疼痛管理效果的系统评价, 检索时间均为建库至2022年11月4日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取, 并运用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)清单对纳入的研究进行方法学质量评价, 采用证据质量分级和推荐强度(GRADE)系统对证据质量等级进行评价。结果共纳入14篇系统评价。AMSTAR 2评价结果显示, 2篇系统评价的方法学质量评价为低, 12篇系统评价的方法学质量评价为极低。应用GRADE对结局指标进行证据质量评价, 结果显示纳入的26个结局指标中, 23.08%(6/26)为中等证据, 76.92%(20/26)为低级证据, 无证据质量显示为高级。结论虚拟现实技术能够缓解儿童疼痛的结论尚缺乏高质量的证据支持。系统评价的方法学质量和证据质量较低, 未来需开展更规范、严谨的研究, 进一步验证虚拟现实技术在儿童疼痛管...     

脑卒中患者早期活动安全性及有效性的系统评价再评价

目的对脑卒中患者早期活动的安全性及有效性进行系统评价再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase以及澳大利亚乔安娜布格里斯研究所循证卫生保健中心数据库有关脑卒中早期活动的系统评价, 检索时限为建库至2023年5月。由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取, 同时对纳入文献进行方法学质量评价, 并进行证据汇总和分级。结果共纳入10篇系统评价, 方法学质量评价结果显示, 1篇为中等质量文献, 2篇为低质量文献, 7篇为极低质量文献;证据质量评价结果显示, 高质量证据3条, 中等质量证据17条, 低质量证据21条, 极低质量证据17条。结论早期活动有利于改善脑卒中患者的日常生活活动能力和肢体运动功能, 降低并发症发生率, 缩短住院时间, 同时能在短期内提高患者的步行能力。但系统评价的证据质量均较低, 仍需进一步改进早期活动干预措施的研究设计, 为临床实践提供有力支撑。     

针灸治疗脑卒中后肩手综合征的meta分析的再评价

目的:评价针灸治疗脑卒中(中风)后肩手综合征系统评价/meta分析的方法学、结局指标质量及偏倚风险。方法:电子检索Cochrane Library、Medline(OvidSP)、Embase(OvidSP)、CNKI、CBM、VIP和WF数据库,收集针灸治疗中风后肩手综合征的系统评价/meta分析。采用AMSTAR量表评价纳入研究的方法学质量,运用GRADE系统对系统评价的结局指标进行证据质量分级,并使用ROBIS工具对纳入研究的偏倚风险进行评价。结果:共纳入9个系统评价/meta分析,其中有8篇方法学质量为中等级。偏倚风险评价结果显示:4个SR为高风险,5个SR为低风险。大部分研究结果显示:在FMA评价、VAS评价、ADL评价和有效率等疗效结局上,针灸联合康复治疗优于单用康复治疗。结论:目前针灸治疗中风后肩手综合征系统评价的偏倚风险多数不高,大多数方法学质量中等,结局指标可靠程度较低,因此建议证据使用者根据临床实践的具体情况进行循证决策。此外,针灸临床研究需根据自身特点,进一步开展高质量的临床研究,以期获得高质量的临床证据。     

针灸治疗中风后抑郁的系统评价再评价

目的:评价针灸治疗中风后抑郁的系统评价方法学及结局指标质量。方法:电子检索Cochrane Library、Medline(OvidSP)、Embase(OvidSP)和CBM数据库,收集针灸治疗中风后抑郁的系统评价。分别使用AMSTAR 2量表和GRADE系统对纳入研究的方法学质量和结局指标进行评价。结果:共纳入系统评价12篇,其方法学质量均为极低。GRADE分级结果显示,针灸治疗中风后抑郁的疗效和不良反应均优于西药,但其证据质量大多偏低。结论:目前针灸治疗中风后抑郁系统评价的方法学质量及结局指标可靠程度均较低,其相关研究有待进一步规范,未来可在研究设计时适当结合中医特色,以期获得更为高质量的临床证据。     

低分子肝素注射方法安全性的系统评价再评价

目的对低分子肝素(LMWH)注射方法安全性的系统评价进行再评价。方法计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、中国科技期刊数据库、PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、JBI系统评价和证据应用报告数据库和Campbell协作网中有关LMWH注射方法安全性的系统评价, 检索时限均为建库至2022年12月31日。使用AMSTAR 2和ROBIS软件进行系统评价的质量评价, 使用GRADE系统进行证据分级。文献筛选、资料提取、质量评价和证据分级均由2名经系统循证护理培训的研究者独立进行。结果共纳入10篇系统评价, AMSTAR 2软件评价显示, 1篇方法学质量为低级, 9篇为极低级;ROBIS软件评价显示, 3篇系统评价整体偏倚风险为低级, 7篇为高级。使用GRADE系统对10篇系统评价的47条证据进行证据分级显示, 中等质量证据4条、低质量证据34条、极低质量证据9条。结论缓慢注射、腹部注射、垂直注射以及注射后局部按压5 min可能对LMWH皮下注射安全性有益, 但仍需开展大样本、针对不同亚组人群与不同注射方法的高质量原始研究以...     

太极预防老年跌倒的系统评价再评价

目的评估太极预防老年跌倒相关系统评价的方法学质量及其结局指标的证据质量。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,收集太极预防老年跌倒相关系统评价/Meta分析,采用AMSTAR 2工具评价所纳入系统评价的方法学质量,并依据GRADE系统进一步对所纳入系统评价的结局指标进行证据质量分级。结果共纳入11篇系统评价/Meta分析,AMSTAR 2评价结果显示10篇研究方法学质量为极低,1篇为低;GRADE评价结果显示纳入的36个结局指标中,10个结局指标质量为中,20个为低,6个为极低。中等质量的结局指标结果显示,太极组在单腿站立时间[MD=5.33,95%CI(3.35,7.32),P<0.01;WMD=1.76,95%CI(-7.00,10.52),P<0.01]、起立-行走试验[MD=1.04,95%CI(0.67,1.41),P<0.01]、Berg平衡量表评分[MD=2.18,95%CI(0.93,3.43),P<0.01]、总跌倒次数[RR=0.82,95%CI(0.73,0.92),P<0.01]、跌倒2次的发生率[OR=0.69,95%CI(0.49,0.97),P<0.01]和跌倒3次的发生率[OR=0.39,95%CI(0.21,0.73),P<0.01]方面均优于对照组。结论目前太极预防老年跌倒的相关系统评价方法学质量较低,证据质量可靠程度一般,无法证实太极能有效预防老年跌倒,有待未来开展更多高质量研究证实。     

穴位按摩治疗失眠效果的系统评价再评价

目的 对穴位按摩治疗失眠的系统评价或Meta分析进行再评价,为穴位按摩治疗失眠的临床应用提供参考。方法 系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、MEDLINE数据库,检索穴位按摩治疗失眠的系统评价或Meta 分析,检索时限为建库至2023年1月19日。采用AMSTAR 2和GRADE Ⅱ评价纳入文献的方法学质量和证据质量等级。结果 纳入8 篇系统评价/Meta分析。AMSTAR 2评分结果显示,1篇文献为中等质量,5篇为低质量,2篇为极低质量。结果显示,穴位按摩可提高失眠患者的睡眠质量,效果指标以主观评估为主;选穴遵循一定的规律,但缺乏统一。结论 穴位按摩可提高不同疾病类型失眠患者的睡眠质量,穴位按摩常用穴位、按摩时间、频率、时长、周期等大同小异。由于纳入文献的方法学质量及证据等级偏低,其疗效尚需开展高质量、大样本的随机对照研究进一步验证。     

全髋关节置换术后康复锻炼的系统评价再评价

目的:探讨全髋关节置换术后康复锻炼的有效性和安全性,评价方法学质量和结局指标.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、SinoMed、BMJ、Physiotherapy Evidence Database(PED)、PubMed、Web of Science、OVID、Cochrane Library数据库,收集全髋关节置换术后康复锻炼相关的系统评价和Meta分析.结果:共纳入7篇系统评价.AMSTAR评价结果显示,方法学质量得分总体较高;对7篇系统评价进行证据质量评价,4个结局指标为中,其余均为低或极低.结论:纳入的系统评价方法学质量较高,结局指标证据质量主要为低或极低.全髋关节置换术后康复锻炼是安全有效的,但长期干预效果需进一步探讨和验证.     

中药治疗心房颤动的系统评价再评价

目的对中药治疗心房颤动的系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集中药治疗心房颤动的系统评价(SR),检索时限均为建库至2019年7月。由2名研究员独立筛选和提取资料后,应用AMSTAR2量表、PRISMA声明和GRADE方法对纳入研究的方法学质量、报告质量和证据质量进行评价。结果最终纳入20个SR,其中15个合并分析了临床疗效,12个对不良反应进行了分析。纳入SR的AMSTAR2方法学质量评价整体偏低,评价为高质量的0篇,低质量1篇,极低质量19篇;得分较差的条目为条目2、7、8、9、10、12、13、14、16。纳入SR的PRISMA得分在14~22.5分之间,报告质量问题主要表现在方案与注册、资料条目、其他分析方法和资金来源方面。采用GRADE进行结局指标证据体评价,证据体质量普遍较低。结论中药治疗房颤可提高临床疗效,减少不良反应,但所纳入文献整体方法学质量不高,证据体质量普遍偏低,建议进一步开展高质量临床研究,为评价中药治疗房颤临床疗效提供依据。     

中医药治疗原发性高血压系统评价的再评价

目的评价中医药治疗原发性高血压系统评价的方法学偏倚及其结论的可靠程度。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第4期)、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,查找中医药治疗原发性高血压的系统评价,检索时限均为从建库至2014年4月30日。采用AMSTAR工具评价纳入系统评价的方法学质量,并基于GRADE方法对系统评价纳入的结局指标进行证据质量分级。结果共纳入12个系统评价,包含31个结局指标,其中11个系统评价比较了中医药联合西药对比西药治疗原发性高血压的疗效,9个采用了Jadad量表作为系统评价纳入原始研究的方法学质量评估工具。AMSTAR工具评价结果显示,11个条目中,存在问题最多的是条目1"是否提供了前期设计方案"(12个未提供),其次是条目11"是否说明相关利益冲突"(9个未说明)和条目6"是否描述纳入研究的特征"(6个未描述)。GRADE分级结果显示:29个结局指标的证据质量均为低或极低,导致降级最主要因素为局限性(31个结局指标),其次为不精确(13个结局指标)和不一致(12个结局指标)。结论当前针对中医药治疗原发性高血压系统评价的方法学质量总体较差,结论的证据水平较低,对患者终点结局的关注程度不足。因此,临床医生在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎。     

针灸干预帕金森病的系统评价再评价

目的 对针灸干预帕金森病的系统评价和Meta分析（SR/MA）的结果进行总结与归纳,并对纳入研究的方法学、报告及证据质量进行评价。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、EMbase、Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集针灸干预帕金森病的SRs/MAs,检索时限均为建库至2023年5月1日。使用AMSTAR 2、PRISMA和GRADE工具对纳入的SR/MA的方法学质量、报告质量和证据质量进行总结和评估。结果 共纳入28篇SRs/MAs,纳入研究结论显示针灸干预帕金森病具有临床疗效优势。28篇研究的方法学质量均为极低。13篇研究的报告相对完整,14篇报告有一定缺陷,1篇报告有相对严重的缺陷。对7个结局指标的126次报告中有56项为极低质量,57项为低质量,12项为中等质量,1项为高质量。结论 现有研究显示针灸干预帕金森病具有一定临床疗效,但相关SR/MA的方法学质量及证据质量较低,规范性仍有待提高,未来仍需开展高质量临床研究验证。     

脑卒中患者运动康复依从性管理的证据总结

目的 ：全面检索、评价并汇总脑卒中患者运动康复依从性管理的证据,为医护人员提高脑卒中患者运动康复依从性提供参考。方法 ：系统检索国内外数据库中脑卒中患者运动康复依从性管理的相关文献,检索时限为建库至2022年8月。由研究者独立对文献质量进行评价,提取并整合形成证据。结果 ：共纳入13篇文献,包括指南6篇、专家共识1篇、推荐实践2篇、证据总结1篇、系统评价2篇和随机对照试验1篇。从总体方针、运动计划、健康教育、自我管理及反馈监督5个方面共汇总了25条证据。结论 ：医护人员应结合实际情况及患者意愿,将证据转化为脑卒中患者运动康复依从性管理方案,提高患者对脑卒中康复的依从性、完成率、参与度,最终改善其临床症状及预后,促进患者康复。     

远程心脏康复有效性及依从性的系统评价再评价

目的 对远程心脏康复的有效性及依从性进行系统评价再评价。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、British Medical Journal最佳临床实践、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL数据库以及PROSPERO注册平台有关远程心脏康复的系统评价，检索时限为2012年2月—2022年10月，由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价、资料提取。结果 共纳入14篇系统评价，其中2篇质量等级为中，6篇质量等级为低，6篇质量为极低。重新Meta分析结果显示，应用通信技术、智能手机应用程序、可穿戴设备等的远程辅助措施可有效改善患者心肺功能、运动能力和生活质量等，但虚拟现实技术效果有待进一步验证。结论 远程辅助可以提高心脏康复的有效性及依从性，但系统评价的方法学和证据的质量均较低，且多基于国外研究，证据应用时需进行本土化调试，并开展符合中国国情的高质量研究。     

系统评价再评价纳入研究的质量评价方法调查

目的对当前发表的系统评价再评价(overviews of reviews,简称Overviews)纳入研究的质量评价方法进行调查分析,为Overviews制作者提供方法学参考。方法计算机检索Cochrane Library(2010年第1期)、PubMed、EMbase和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间截至2009年12月,遴选出具代表性的Overviews。然后提取其质量评价标准等相关资料进行分析,并对主要质量评价标准进行讨论分析。结果共遴选出43个具有代表性的Overviews,其中32个(74.4%)对纳入的系统评价进行了方法学质量评估,15个采用OQAQ标准(34.9%)、3个采用AMSTAR标准(7.0%)、2个采用DARE清单(4.6%)、2个采用Assendel标准(4.6%)、1个采用E ective Public Health Practice Project标准(2.3%)、6个采用自定义标准(14.0%),1个采用综合标准(2.3%),2个为其他(4.6%)。有10个研究(23.6%)进行了证据质量评价,其中8个研究(18.6%)应用GRADE分级系统进行评价,7个研究(16.3%)同时应用了证据质量评价和GRADE分级评价方法。结论现有Overviews对纳入研究的质量评价包括方法学质量和证据质量,但大多数现已发表的Overviews文献的质量评价实施并不完整。同时,现已发表Overviews中采用的方法学质量评价标准众多,尚无统一标准。鉴于OQAQ标准和AMSTAR标准评价内容全面,实施简易,其应用相对广泛,并得到了推荐,建议Overviews作者合理选择应用。GRADE系统相比其他证据质量分级系统更具系统性和全面性,推荐制作者在研究过程中正确使用,使Overviews研究结果更加完整,便于临床推广应用。     

非药物管理对成人择期手术术前焦虑影响的系统评价再评价

目的 对成人择期手术术前焦虑的非药物管理措施进行系统评价的再评价。方法 计算机检索中国知网、维普全文数据库、万方全文数据库、中国生物医学文献数据库以及澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、psycINFO数据库中有关成人择期手术术前焦虑的非药物管理的系统评价,检索时限为建库至2021年8月,由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取,分别对纳入的系统评价和结局指标进行质量评价,并进行证据质量评价和分析。结果 共纳入19篇系统评价,评价结果显示,2篇系统评价的方法学质量为低级,17篇系统评价的方法学质量为极低。评价了9项非药物管理措施的证据,结果显示,优化术前环节的管理、应用非药物技术对预防或缓解术前焦虑有积极影响。结论 非药物管理在一定程度上可预防或缓解成人择期手术患者的术前焦虑,但系统评价的方法学质量和证据的质量均较低,临床实践需谨慎采纳相关证据,并进一步开展更规范、严谨的研究。