自拟清肝安神汤治疗肝郁化火型失眠58例

笔者在兰州市第三人民医院用中西医结合治疗心身疾病12年，根据中医辨证论治的思想，失眠虽在分证论治上有六个症型：即心火炽盛型、肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型和心胆气虚型，在临床尤以肝郁化火型最为常见。经用自拟清肝安神汤治疗肝郁化火型失眠58例，并与西药阿普唑仑片进行对照比较，疗效较为满意，现报告如下：     

三清安眠汤治疗失眠症临床观察

目的:观察三清安眠汤治疗失眠症肝郁化火,痰热内扰证的临床疗效。方法:将120例肝郁化火,痰热内扰证失眠患者随机分为两组,治疗组60例采用三清安眠汤治疗,对照组60例给予解郁安神冲剂治疗,两组治疗28天后观察疗效。结果:三清安眠汤治疗失眠症肝郁化火,痰热内扰证有确切疗效,能够改善患者症状,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

中医辨证论治失眠

目的：观察中医辨证论治失眠的临床疗效.方法：选取223例失眠患者,其中肝郁化火型38例,肝血不足型40例,心脾两虚型42例,痰扰心神型31例,阴虚火旺型27例,肾阳不足型45例.所有患者均采用中医辨证进行治疗,评价治疗效果.结果：①各型治疗总有效率：肝郁化火为97.37％,肝血不足为95.00％,心脾两虚为90.48％,痰扰心神为96.77％,阴虚火旺为92.59％,肾阳不足为95.56％,各型之间差别不明显（P＞0.05）.②整体疗效：223例患者治疗的总有效率为94.62％.结论：中医辨证对失眠的治疗效果令人满意.     

辨证分型论治配合穴位按摩治疗失眠36例

目的:观察辨证分型论治配合穴位按摩治疗失眠的临床疗效。方法:将失眠中医辨证分为心脾两虚型、阴虚火旺型、痰热内扰型、肝郁化火型4型,分别给予归脾汤、黄连阿胶汤、温胆汤、丹栀逍遥散等加减并配合穴位按摩治疗36例。结果:总有效率94%。结论:本方法对本病有扶正固本,标本兼治之功效。     

单纯发泡疗法治疗失眠215例

目的:观察单纯发泡疗法治疗失眠的临床疗效.方法:选择215例符合诊断标准的失眠患者,辨证分为阴虚火旺型39例、心脾两虚型40例、肝郁化火型43例、痰热内扰型57例、心胆气虚型36例,分型取穴,以斑蝥、生姜、大蒜按1∶2∶5比例捣碎混合贴敷发泡,贴敷时间为24h.观察临床疗效及复发情况.结果:215例失眠患者中,阴虚火旺型、心脾两虚型、肝郁化火型、痰热内扰型、心胆气虚型总有效率分别为97.44%、95.00%、95.35%、98.25%、75.00%,复发率分别为26.67%、20.00%、3.03%、2.00%、33.33%.结论:采用单纯发泡疗法治疗失眠不仅起效快,疗效好,还会出现睡眠节律的改善.     

自拟中药安神助眠汤治疗失眠42例

目的:观察自拟中药安神助眠汤治疗肝郁心脾两虚型失眠的临床疗效。方法:将42例辨证为肝郁心脾两虚型的失眠患者用自拟中药安神助眠汤治疗。结果:本组42例中,临床治愈12例,有效27例,无效3例,总有效率为92.86%。结论:自拟中药安神助眠汤具有疏肝健脾,养心安神的作用,对肝郁心脾两虚型失眠患者,疗效显著。     

补肾调枢汤治疗更年期失眠60例观察

目的:观察补肾调枢汤治疗更年期失眠肝郁化火型的效果。方法:治疗组30例用补肾调枢汤口服,对照组30例用更年安片口服,治疗4周后进行疗效评估。结果:治疗组和对照组愈显率分别为42.9%和15.3%,总有效率分别为71.4%和26.9%(P0.05)。改善其他症状治疗组总有效率64.3%,对照组总有效率53.9%(P0.05)。结论:补肾调枢汤治疗更年期失眠肝郁化火型有显著疗效。     

百乐眠胶囊治疗失眠(阴虚火旺型)46例疗效观察

目的：观察百乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症的临床疗效。方法：将84例患者随机分为2组。对照组38例，采用天王补心丹治疗；治疗组46例，采用百乐眠胶囊治疗。结果：失眠症状总有效率、愈显率治疗组分别为86．96％、39．13％，对照组分别为71．05％、26．32％。2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。中医证候疗效中治疗组愈显率、总有效率分别为76．09％、93．48％，对照组分别为65．79％、92．11％。2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：百乐眠胶囊治疗阴虚火旺型失眠症疗效确切。     

中医辨证治疗失眠症60例

目的:观察中医辨证治疗失眠症的疗效。方法:辩证分为肝郁化火型、痰热内扰型型、阴虚火旺型、心脾两虚型、心胆气虚型。结果:本组60例中,总有效率93%。提示:辨证治疗是治疗失眠症的优选途径。     

膏方辨证分型治疗失眠40例临床观察

目的:观察膏方治疗失眠的临床疗效。方法:将78例失眠患者随机分为安神膏方组(治疗组)40例与艾司唑仑加谷维素组(对照组)38例。治疗组辨证分型为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯,予安神膏方加减治疗;对照组予艾司唑仑加谷维素口服。观察治疗前后睡眠、伴随症状的变化及服药不良反应,以睡眠变化为疗效指标。结果:两组经治疗8周后,失眠症状均明显改善,治疗组总有效率为80.0%,对照组68.4%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:膏方辨证分型治疗失眠疗效显著,不良反应少。     

吕哲治疗失眠经验

介绍吕哲教授治疗失眠的经验.吕教授认为失眠总的病机为"心神被扰,阳不入阴",辨证分虚实两端,实则为阳盛,火热伤神,常见于肝郁化火、痰火扰心证;虚则为阴血不足,虚热扰乱心神,常见于心肝血虚、肝肾阴虚之证.临床治疗以补虚泻实,调整阴阳,辨证求本与安神治标并举,疗效颇佳.附验案1则,以资佐证.     

913例失眠患者中医证型分布的影响因素分析

目的:研究失眠中医证型的分布规律和相关影响因素。方法:拟定《失眠中医证型调查表》,通过对北京、广州、杭州、温州共4地7个中心失眠患者进行问卷调查,利用非参数检验、单因素方差分析和对应分析等多种统计方法,探讨失眠患者中医证型分布的影响因素。结果:通过对913例失眠患者调查数据分析结果表明,肝郁化火、阴虚火旺、心脾两虚和心胆气虚等4个证型均是女性多于男性,差异有统计学意义(P<0.01);实证和虚证者的年龄比较差异无统计学意义,21-40岁患者以心脾两虚型为主,41-70岁患者以阴虚火旺型为主,20岁以下和71岁以上患者分别以阴虚火旺型和痰热内扰型为主;研究生以上文化程度患者以心脾两虚型为主,本科文化程度患者以痰热内扰型为主,大专文化程度患者以阴虚火旺型为主,高中或者中专文化程度患者以心胆气虚型为主,初中及以下文化程度患者以阴虚火旺型为主;温州患者以痰热内扰型和心脾两虚型为主,杭州患者以心脾两虚型为主,广州患者以阴虚火旺型为主,北京患者以肝郁化火型为主;未婚者以心脾两虚型为主,已婚者以肝郁化火型为主。结论:失眠患者证型分布受到性别、年龄、文化程度、地域和婚姻状况等多个因素的影响。     

松郁安神方对不同中医证型失眠患者血浆中5-羟色胺及多巴胺水平的影响

目的 观察松郁安神方对肝郁化火及阴虚火旺证单纯性失眠患者血浆中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的影响,探讨其治疗失眠的可能作用机制. 方法 60例单纯性失眠患者中肝郁化火和阴虚火旺患者各30例,均予松郁安神方治疗8周.两组患者治疗前后进行阿森斯失眠量表(Athens)评定及测定血浆5-HT和DA含量. 结果 两组患者治疗后Athens评分与本组治疗前比较,均有统计学差异(P＜0.05).两组患者治疗后5-HT水平较治疗前明显升高(P＜0.05或P＜0.01),DA水平较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 松郁安神方对肝郁化火证和阴虚火旺证失眠患者疗效确切,可能是升高5-HT含量及降低DA含量而起到改善睡眠的作用.     

中医药治疗肝郁化火型失眠研究概况

失眠中医证型由多到少依次是阴虚火旺、心脾两虚、肝郁化火、痰热内扰、心胆气虚等,肝郁化火型失眠成为主要证型,多由情志失常而导致,情志不遂,暴怒伤肝,肝气郁结化火,邪火扰动心神则不寐,或五志过极,心火内灼,扰动心神而不寐,或嬉笑无度,心神激动,神魂不安而不寐,或受惊吓,心虚胆怯,神魂不安,夜不能寐,七情过级均可导致脏腑功能失调,发生不寐。单纯西药治疗缺乏针对性,远期疗效不理想,且有一定不良反应。中医药治疗肝郁化火型失眠有独特优势,包括内治法、外治法、内外结合疗法及音乐疗法等多种形式,均具有一定效果,但疗效判定缺乏统一标准,尚需进一步完善。     

针刺治疗失眠56例

目的:探讨针刺治疗失眠的有效方法。方法:将失眠分为心脾两虚、肝郁化火、痰热内扰及阴虚火旺四型,采用主穴配合辨证取穴,同时指导患者合理饮食与运动。结果:本组56例,痊愈16例,占28.57%;显效24例,占42.86%;好转14例,占25.0%;无效2例,占3.57%;总有效率96.43%。结论:采用针刺方法治疗失眠疗效确切。     

中药穴位贴敷对不同证型多病共存老年失眠症临床研究

目的：观察中药穴位贴敷对不同中医证型多病共存老年失眠症的临床疗效。方法：纳入符合肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯型的多病共存的老年失眠症患者各60例,均随机分成对照组与观察组各30例。2组患者基础疾病均给予西医常规治疗、生活习惯及心理状态的指导。对照组给予艾司唑仑片,观察组给予中药穴位贴敷。观察2组近期临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、疲劳量表-14 (FS-14)评分,以及药物不良反应情况。结果：临床疗效总有效率观察组64.00%,对照组30.00%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同证型睡眠疗效比较,观察组肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型睡眠疗效分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组入睡时间、睡眠障碍、日间功能评分均低于对照组（P<0.05）;观察组肝郁化火型、阴虚火旺型、痰热内扰型PSQI总分低于对照组（P<0.05）;不同证型观察组入睡时间评分均低于对照组（P<0.05）;除心脾两虚型外其余证型睡眠障碍评分观察组也低于对照组（P<0.05）;观察组肝郁化火型、痰热内扰型睡眠质量评分...     

加味奔豚汤联合西药治疗肝郁化火型失眠疗效观察

目的:观察加味奔豚汤联合西药治疗肝郁化火型失眠的疗效。方法:195例随机分为两组,对照组90例口服阿普唑仑治疗,治疗组105例加服加味奔豚汤治疗。结果:总有效率治疗组91.43%、对照组73.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后及停药后2周PSQI评分比较治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:加味奔豚汤联合西药治疗肝郁化火型失眠疗效稳定确切。     

运用桂枝汤调和阴阳辨治失眠症临床体会

失眠是常见的睡眠障碍,属中医学不寐、目不瞑等范畴。慢性失眠症严重影响工作、生活和社会功能,可导致多种疾病。中医学一般认为失眠症是血虚、阴虚、气虚、阳虚、食积、肝郁引起,可分为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚等证型。笔者认为失眠症的根本病机是阴阳失调,可分为营卫不和、心肾不交、脾胃失和、心肝失调等证型,运用桂枝汤为主加味调和阴阳治疗失眠症有较好疗效,现将心得体会简述如下。     

眼外伤失眠患者的中医辨证施护

总结70例眼外伤失眠患者的中医辨证施护体会。经辨证有肝郁化火证、痰热内扰证、阴虚火旺证、心脾两虚证、心胆气虚证,在中医辨证施治基础上对失眠进行施护,做好生活起居护理、情志护理、饮食调护、给药护理、耳穴埋豆及中药穴位贴敷治疗等中医特色护理。70例患者经辨证用药及施护,11例治愈,51例有效,8例无效。     

辨证治疗顽固性失眠的体会

失眠在祖国医学典籍中,称之为“不寝”,“不得卧”“不得眠”,表现为入睡困难,时常觉醒,及晨醒过早,常伴有睡眠不深及多梦。失眠既是一种与多种病因有关的症状,亦可作为疾病单独出现,笔者在多年的临床实践中分为心脾气血不足、阴虚火旺、痰热内扰、肝郁化火四个类型进行辨证治疗,取得较好疗效,现将个人的体会介绍如下。