机械通气在抢救急性左心衰竭患者中的应用

目的探讨机械通气在抢救急性左心衰竭患者中的临床价值。方法将符合机械通气治疗的急性左心衰竭患者18例进行经口气管插管机械通气治疗。通气模式初设PSV+PEEP,吸气压力15~20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),PEEP为4~6 cmH2O,最高不超过10 cmH2O,氧浓度为100%,病情好转后逐渐调至50%以下;如静注镇静剂后患者自主呼吸抑制,呼吸机模式设置为SIMV+PSV+PPEP。结果治疗有效15例,无效3例。其中12例在机械通气30 min~4 h后低氧血症得到纠正,临床症状明显好转。结论在药物治疗急性左心衰竭的同时及早应用机械通气,可以提高抢救成功率。     

慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭并发消化道出血49例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭并发消化道出血的发病机制、危险因素、临床特点以及早期诊治方法。方法对于COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭并发消化道出血的49例（出血组）患者的临床表现、血气分析以及治疗方法进行回顾性分析。选择同期无消化道出血的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者49例（非出血组）作为对照,比较两组血气变化情况及肺性脑病发病情况等。结果出血组与非出血组比较,动脉血气PH≤7．20及肺性脑病发病率差异有统计学意义（P〈0．01）;应用无创面罩机械通气治疗的病死率（14．3％）明显低于未应用无创通气治疗的病死率（53．6％）（P〈0．05）。结论严重酸中毒和肺性脑病可导致COPD伴呼吸衰竭患者并发消化道出血,无创面罩机械通气治疗可有效降低病死率。     

苏黄止咳胶囊联合复方甲氧那明治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的:观察苏黄止咳胶囊联合复方甲氧那明治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性。方法:将90例患者随机分为治疗组和观察组各45例。治疗组给予苏黄止咳胶囊联合复方甲氧那明;对照组给予复方甲氧那明。疗程为2周,2周后观察2组患者临床疗效及单项症状(咳嗽、咽痒、气急、咯痰)复常率。结果:总有效率治疗组为86.67%,对照组为64.44%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05),治疗组优于对照组。2组单项症状治疗后复常率比较,治疗组均优于对照组(P0.05)。一般体检项目:2组患者治疗前后血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能均无异常。不良反应:治疗组有2例,对照组有3例于治疗期间出现轻度嗜睡现象,分析药物组成后考虑为复方甲氧那明中所含马来酸氯苯那敏所致,不影响临床观察。结论:苏黄止咳胶囊联合复方甲氧那明治疗咳嗽变异性哮喘疗效显著。     

膏方辨证分型治疗失眠40例临床观察

目的:观察膏方治疗失眠的临床疗效。方法:将78例失眠患者随机分为安神膏方组(治疗组)40例与艾司唑仑加谷维素组(对照组)38例。治疗组辨证分型为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯,予安神膏方加减治疗;对照组予艾司唑仑加谷维素口服。观察治疗前后睡眠、伴随症状的变化及服药不良反应,以睡眠变化为疗效指标。结果:两组经治疗8周后,失眠症状均明显改善,治疗组总有效率为80.0%,对照组68.4%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:膏方辨证分型治疗失眠疗效显著,不良反应少。     

中西医结合治疗妊娠期哮喘30例

笔者存2000年1月至2009年4月采用中西医结合治疗妊娠期哮喘患者30例，并与西药治疗30例比较．疗效满意。现介绍如下。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎33例观察

目的:观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效.方法:对照组32例用吲哚芙辛栓塞肛及甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹口服,治疗组33例同时用独活寄生汤加减口服,两组均治疗6个月.结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.01).结论:中西医结合治疗强直性脊柱炎可减少副作用,增强疗效.缩短疗程.     

陈意应用膏滋药治疗慢性病经验

陈意为浙江省名中医,浙江省中医院中医内科主任,教授.他精通中医典籍,旁及诸子百家学说,行医40余年,善于内科疑难杂病的诊治,具有丰富的临床经验,尤其对于应用膏滋药治疗慢性病有其独到的见解.笔者曾赴浙江省中医院进修,师从陈老,现将应用膏滋药治疗慢性病经验介绍如下.