99mTc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能的评价

目的：探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影（IVP）不显影患肾功能评价的临床意义。方法：受检者共64例，临床诊断共66只患肾。99mTc-DTPA静脉注射后SPECT肾动态显像，获取血流灌注和功能显像图像并测定分肾GFR值。结果：IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像结果表现为0级2例，GFR均值为53.7ml/min；I级3例，GFR均值为35.8ml/min；II级7例，GFR均值为21.1ml/min；III级36例，GFR均值12.8ml/min；IV级18例，GFR均值为7.8ml/min。对99mTc-DTPA动态显像提示另一肾脏功能正常或轻度受损的患者手术切除患肾20例，其余行保留肾脏治疗手段，大部分功能恢复良好。结论：99mTc-DTPA肾动态显像对评价肾功能，特别是对IVP不显影的单肾功能判定有重要的临床价值，此法具有简便、无创伤、灵敏度高及可重复性的特点。     

^99mTc—DTPA肾动态显像在先天性肾发育不良诊断中的临床应用

目的：探讨^99mTc-二乙三氨五醋酸（DTPA）肾动态显像在先天性肾发育不良诊断中的临床应用价值。方法：12例先天性肾发育不良患者均行^99mTc-DTPA肾动态显像和腹部超声检查，其中11例行腹部增强CT扫描，8例行静脉肾盂造影（IVP）。结果：^99mTc-DTPA肾动态显像发现肾发育不良7例（58.3％，7／12），探测灵敏度与增强CT相当（X^2=1．5，P〉0．05），优于B超（X^2=4．4，P〈0．05）；8例行IVP检查者仅发现肾发育不良2例。患侧肾小球滤过率（GFR）明显低于健侧（t=10．2，P〈0．05）。结论99mTc-DTPA肾动态显像是一种能有效诊断肾发育不良、并同时评价肾功能的无创性影像手段。     

SPECT肾动态显像评估肾功能的临床价值

正对肾功能显像的评估可采用静脉肾盂造影以及SPECT肾动态显像技术,但对静脉肾盂造影的研究相对较多,而对SPECT肾动态显像的对比研究存在不足~([1])。本文探究SPECT肾动态显像对肾功能评估的临床意义和应用价值。1资料与方法     

介入肾动态显像评价梗阻性IVP不显影肾脏功能的价值（附24只保留肾报告）

为了探讨结石梗阻性患肾静脉肾盂尿路造影（IVP）不显影无功能肾脏保留与否的决策指标，现整理我院2002年10月至2006年12月间34例，35只因结石引起的梗阻性IVP不显影肾脏进行10分钟速尿介入肾动态显像、肾小球滤过率（GFR）测定．以及在GFR等指标指导下进一步行经皮肾盂引流术，并最终指导对24只患肾作出保肾手术方案，对保留的19只肾脏保持跟踪0．5～3年。现报告如下。     

^99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影在上尿路梗阻的临床价值比较

目的：评价^99mTc-DTPA肾动态显像与静脉尿路造影(IVU)在上尿路梗阻的临床价值比较。方法：回顾分析34例上尿路梗阻的住院患者^99mTc-DTPA肾动态显像与IVU在梗阻的部位、病因及输尿管、肾盂和肾盏的扩张程度以及对肾功能的评价。结果：IVU对梗阻的部位、梗阻的病因诊断方面有较大优势，并能清晰地显示出肾盏、肾盂及输尿管的扩张程度。而肾动态显像对肾功能的反映有明显优势。结论：对上尿路梗阻的患者，将以形态、结构显像为主的IVU和以功能显像为主的SPECT肾动态显像结合起来分析，不仅可对梗阻部位、程度、病因做出准确判断，还可准确了解到患肾的功能，对治疗的决策以及手术方式的选择都具有重要意义。     

白肾的临床X线表现(附11例分析)

目的探讨白肾的形成机制及临床意义。方法回顾性分析经外科手术或保守治疗确诊的11例白肾的临床及X线静脉肾盂造影(IVP)表现,其中有3例还作了逆行肾盂造影。结果11例白肾患者中,输尿管阳性结石7例,阴性结石3例,一例为输尿管子宫内膜异位症。结石排出或摘除后复查IVP,肾盂肾盏显影恢复正常,白肾征象消失。结论白肾是急性完全性输尿管梗阻在IVP上较特征性的表现,及时诊断并解除梗阻可避免肾功能受到进一步损害。     

梗阻性无功能肾切除指征的探讨

目的探讨梗阻性无功能肾行肾切除的指征。方法回顾性分析近4年本科48例因。肾后性梗阻导致重度肾积水的诊治情况,所有患者术前患肾肾小球滤过率（GFR）〈10ml／min。根据治疗过程是否肾切除分为两组：肾切除组（25例）,保留肾脏组（23例）。所有患者术前均行检查血清肌酐（SCr）、泌尿系B超、静脉肾盂造影（IVP）、多层螺旋CT尿路造影（双肾CT＋CTU）、核素肾动态显像（ECT）及肾静态显像。术后3个月所有患者均复查SCr,保留肾脏组还复查B超、IVP及ECT。保肾组16例患者术前行肾造瘘术,观测患肾尿液引流情况,手术解除梗阻因素后保留肾脏,观察患肾恢复情况。结果肾切除组术后SCr轻微升高,无统计学差异。保留肾脏组21例患者SCr明显改善,B超及IVP提示肾积水明显减轻,肾动态GFR较术前明显提高,仅有2例术后肾积水无明显改善发展至脓肾,再次手术切除患肾。结论临床上梗阻性无功能肾行肾切除的指征具有一定复杂性,需根据肾动态GFR、患肾皮质厚度、尿量、尿pH值、尿比重、尿渗透压、肾动脉血流阻力指数、是否合并感染、患者年龄及对侧肾代偿情况进行综合考虑。     

~(99)Tc~m-DTPA肾动态显像在梗阻性肾病中的应用

目的探讨99Tcm-二乙三氨五醋酸(DTPA)核素肾动态显像在梗阻性肾病中的临床价值。方法92例临床相关学科已确诊或拟诊的梗阻性肾病患者,需进一步了解双肾各自肾功能及患肾功能受损程度,术前均行核素肾动态显像和X线静脉肾盂造影(IVP)。结果受检者92例(肾脏数184只),单侧患肾92例,双侧患肾22例。除外48只正常肾脏,各种病因的136只患肾中,以结石为最多,占74.3%(101/136)。各患肾的肾功能情况为:功能正常38只(27.9%)、轻度受损32只(23.5%)、中度受损19只(14%)、重度受损25只(18.3%)、无功能肾22只(16.2%)。结论99Tcm-DTPA肾动态显像可灵敏判断肾实质功能,同时是了解总肾功能和分肾功能的无创性影像手段,为手术治疗提供重要依据。     

经肾Brodel s线改良铆钉缝合治疗孤立肾复杂结石

【目的】探讨经肾Brodel s线改良铆钉缝合治疗孤立肾复杂结石的疗效。【方法】回顾性分析11例经肾Brodel s线切开改良铆钉缝合治疗孤立肾复杂结石11例患者手术前后肾功能变化。【结果】术后复查11例患者肾静脉造影（IVP）显示肾盂形态饱满，各肾盏无缩小，闭塞现象，造影剂引流通畅。每例患者术前及术后检查血中BUN，Cr，β2-m，尿pH值及动态核素肾功能显像（SPECT）检查结果显示10例术后肾功能有好转，1例无明显变化，未发现肾功能减退病例，结果差异有显著性（P〉0．01）。【结论】采用经肾Brodel s线切开改良铆钉缝合术，既取净肾内结石又很好地保护了肾功能。该术式安全可靠，为治疗孤立肾复杂性结石提供了一种理想途径。     

静脉肾盂造影、CT及磁共振尿路成像在肾结核的诊断价值及对比分析

目的探讨静脉肾盂造影（IVP）、CT及磁共振尿路成像（MRU）的对肾结核的诊断价值。方法21例肾结核患者均行IVP和CT检查,其中14例患者行MRU检查,分别从肾脏形态改变、肾实质、肾盂肾盏、输尿管、肾功能、有无钙化等方面对肾结核做出诊断;并与手术及病理结果对照。结果IVP、CT及MRU诊断肾结核的准确率分别为61.8%,80.9%和85.7%。3种影像学方法联合诊断准确率为92%。结论IVP仍为肾结核诊断的首选检查方法,CT和MRU对中晚期肾结核肾皮质改变,肾实质内脓腔或空洞形成、肾盂输尿管壁增厚等征象显示有特异性,MRU可作为IVP检查的辅助手段用于肾结核诊断。因此肾结核的影像学表现具有多样性,必须综合多种检查技术,从而提高对肾结核诊断的正确率。     

肾动态显像与静脉肾盂造影在肾功能评价中应用价值的比较

目的：探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能评价的临床意义。方法：对37例受检者（40只患肾）进行了肾动态显像,并与同期IVP检查对比分析。结果：37例受检者中核素显像显示有功能者91.2%,无功能者9.8%;IVP检查显示有功能者38.7%,无功能者61.3%。可见,核素显像显示有功能者明显高于IVP检查（P〈0.01）。IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为Ⅱ-Ⅲ级,即放射性摄取中度以上减少占81.5%GFR均值22.8 mL/min,肾实质不显影占18.5%。结论：99mTc-DTPA肾动态显像较IVP不显影患肾功能的评价可以获得直观的肾脏摄取-排泄曲线和GFR值,从而能够定量的评判分肾功能,为术式的选择提供重要依据。此法简便、无创、灵敏及可重复性的特点,是评价肾功能的理想方法。     

口服速尿后上尿路超声显像的临床应用

目的：口服速尿，改善上尿路超声显像。方法；上尿路不全梗阻、隐性梗阻及肾畸形19例，对比口服速尿前后超声显像效果。并与静脉肾盂造影（IVP）对比分析。结果：1.清晰显示重复肾及重复输尿管结构；2.清晰辨认早期肾盂癌；3.对常规超声未能显示的输尿管结石，确诊率为80％。结论：该方法明显提高重复肾、肾盂占位、输尿管结石的病变显示率。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点及诊断价值。方法收集21例肾血管平滑肌脂肪瘤患者，对其影像学表现，临床特点及相关资料进行回顾分析。结果：静脉肾盂造影（IVP）检查对肾血管平滑肌脂肪瘤的确诊率为0，B超的确诊率为66.7%，螺旋CT检查的确诊率为81.0%。结论肾血管平滑肌脂肪瘤在IVP上无特征性，B超和CT检查是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的较佳方法。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的放射学诊断和鉴别诊断

目的:为提高黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGPN)放射学诊断水平。材料与方法:回顾分析经手术病理证实的29例XGPN平片、静脉肾盂造影(IVP)、CT所见。结果:局限型IVP表现为肾无异常或局限性占位改变,CT呈肿块状不均匀低密度影;弥漫型IVP表现为肾盂肾盏显影不良或无功能性肾影增大,CT呈多囊状低密度,肾功能明显受损。常出现肾周筋膜增厚和腰大肌肿胀粘连。结论:腹平片及IVP诊断价值不大,CT是诊断XGPN不可缺少的手段,肾周广泛的炎症反应在鉴别诊断中有重要作用。     

白肾形成机理的临床及X线分析

白肾是在静脉肾盂造影（IVP）过程中出现的一种病理性X线征象，表现为肾实质密度均匀性增高，呈浓密的白色，肾盂、肾盏内无或仅有少量造影剂充盈，伴有或不伴有肾影增大。它是急性或亚急性完全性输尿管梗阻在IVP过程中较为特征性的征象。为探讨其形成机理及临床和X线表现。笔者搜集了我院2000年6月～2006年5月间资料较为完整的白肾50例,     

白肾与肾周水肿对梗阻性输尿管结石的临床意义

目的探讨梗阻性输尿管结石时白肾征与肾周水肿的X线及CT表现,并评价其在输尿管梗阻中的临床意义。方法常规静脉肾盂造影(IVP)清晰显示白肾征患者50例,所有患者在造影后立即行CT平扫,结合临床对其X线及CT征象进行综合分析。结果 IVP显示白肾征50例中,肾周脂肪层模糊9例,消失15例;CT平扫均显示患者肾体积增大、肾实质密度均匀性增高、肾盂输尿管扩张积水及结石,其中40例还发现患肾周围有不同程度的水肿。经治疗排出结石后1周,28例复查IVP,肾盂肾盏恢复正常,白肾消失;14例复查CT平扫,肾盂肾盏及肾实质密度恢复正常,肾周水肿消失或明显减少。结论白肾征常伴有不同程度的肾周水肿,二者同时存在提示输尿管结石发生急性完全性梗阻,但患肾功能尚未明显受损,及时解除梗阻,可减少并发症,避免患肾功能受到进一步损害。     

DR电视监视数字实时成像与低张IVP结合诊断泌尿系疾病的临床应用

目的探讨DR电视监视数字实时成像联合低张静脉肾盂造影（IVP）用于泌尿系疾病诊断的临床应用价值。方法使用德国SIEMENS公司生产的Iconos R200数字胃肠机,对泌尿系疾病待查450例患者进行低张IVP检查,联合DR电视监视下多种体位及角度实时摄影,图像经计算机处理,柯尼卡激光相机成像;并随机抽取450例行传统IVP检查的患者的资料。对二者结果进行对照比较。结果在泌尿系疾病的诊断中,与传统IVP检查患者相比,DR电视监视数字实时成像联合低张IVP检查患者肾实质（78.2%vs 51.1%）、肾盂肾盏（94.6%vs 72.4%）、肾盂输尿管交接部（92.2%vs 75.1%）及输尿管全程显影率（92.8%vs 48.8%）明显增高,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论 DR电视监视数字实时成像与低张IVP相结合能清晰地显示泌尿系统正常结构及病变部位,大大提高了疾病的检出率。     

重复肾重复输尿管的超声诊断探讨

目的：探讨超声对重复肾重复输尿管的诊断价值。资料与方法：回顾分析12例（15肾）重复肾患者的超声表现,其中8例（11肾）经静脉肾盂造影（IVP）检查。结果重复肾重复输尿管,特别是伴有积水的患者,具有特征的声像图表现。结论：超声对重复肾有较高的诊断价值。     

DR小剂量造影剂静脉肾盂造影的应用

目的评价小剂量造影剂在静脉肾盂造影中的应用价值。方法采用数字化摄影对58例患者进行小剂量（0．2ml／kg）造影剂静脉肾孟造影检查,并与传统的静脉肾盂造影进行对照,评价其对泌尿系统显影的优劣情况。结果运用小剂量造影剂既能较好显示双肾轮廓、肾盂、肾盏及双侧输尿管,也能较好显示肾结石,对慢性肾盂肾炎、肾萎缩等肾内科疾病显示清楚。21例显影正常,肾结石及输尿管结石、肾积水及输尿管积液26例,其余11例系慢性肾盂肾炎、肾肿瘤等疾病。结论小剂量造影剂在静脉肾盂造影中有较大的应用价值,具有成本低、风险小、效果好的优点,是肾功能不全患者优选的泌尿系统检查手段。     

可控性腹压带在泌尿系梗阻静脉肾盂造影中的应用价值

目的:完善静脉肾盂造影的检查方法,提高泌尿系梗阻部位的显影效果,减少和避免假性肾功能不全的产生.方法:采用可控性腹压带,对50例临床和B超所提供的泌尿系梗阻伴积水患者进行静脉肾盂造影(IVP)检查.将传统方法和改良方法先后应用于同一个患者,对患者肾盂肾盏、输尿管显影情况进行比较观察.结果:本组50例患者,泌尿系结石43例、泌尿系肿瘤3例、畸形2例、狭窄2例,均伴有不同程度的肾盂积水.通过"先传统再改良"的对比方法,使得泌尿系梗阻的患者在IVP中的显影率显著提高,与传统方法相比,经统计学处理,除轻度积水外,中、重度积水及输尿管全程显影比较,P均＜0.05,未显影比例比较,P＜0.01,有统计学意义.结论:改良法对中、重度积水患者在IVP检查中,肾盂肾盏及输尿管全程显影率明显优于传统法,提高了病变的显影率,减少和避免假性肾功能不全的产生,该方法不仅基层医院可以借鉴应用,有条件医院应用于数字胃肠机效果更佳.