应用皮瓣移植修复足跟部皮肤软组织缺损

目的通过8种不同皮瓣的临床应用,总结足跟部皮肤软组织缺损的修复效果。方法采用了游离足背皮瓣、游离背阔肌皮瓣、游离肩胛皮瓣、桥式胫后动脉岛状皮瓣、桥式携带背阔肌皮瓣或桥式携带肩胛皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣、胫后动脉皮支岛状皮瓣、跖底内侧动脉岛状皮瓣,对足跟部皮肤软组织缺损进行修复的临床应用。结果95块皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损,成活93块,成功率为97.9%。随访1～15年,治疗效果满意。结论应用皮瓣移植的方法,才能使足跟部皮肤软组织缺损得到有效的修复。     

胫后动脉内踝上皮支皮瓣的临床应用

目的　探讨一种修复足踝部软组织缺损的有效方法。　方法　从 1999年 2月～ 2 0 0 2年6月 ,采用胫后动脉内踝上皮支血管为蒂的逆行岛状小腿内侧皮瓣修复足跟后部软组织缺损 2例、内踝部软组织缺损 2例以及踝前与足背软组织缺损 4例。　结果　临床应用 8例 ,皮瓣面积最小为 7cm×5cm ,最大 2 2cm× 7cm ,术后 8例皮瓣全部成活 ,随访 3～ 2 4个月 ,皮瓣感觉恢复 ,质地良好 ,外形不臃肿。　结论　胫后动脉内踝上皮支皮瓣血运可靠 ,手术切取简便安全 ,皮瓣厚薄适中 ,质地好 ,不牺牲胫后血管 ,是一种修复足踝部软组织缺损较好方法。     

带蒂皮瓣治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效评价。方法1997年6月至2005年12月,43例小腿及足踝部皮肤软组织缺损的患者,男38例,女5例;年龄7～63岁,平均35岁;皮瓣面积4cm×3cm～25cm×15cm。采用9种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣进行治疗:(1)腓肠肌内、外侧头肌皮瓣带蒂转移修复小腿中上1/3合并膝关节前及内侧皮肤软组织缺损2例;(2)小腿前内侧交腿皮瓣修复小腿中段胫前皮肤软组织缺损2例;(3)带隐神经小腿内侧交腿皮瓣修复前足足底缺损1例;(4)带胫后动脉小腿内侧逆行岛状皮瓣修复足背部皮肤软组织缺损1例;(5)小腿内侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿中下1/3胫前皮肤软组织缺损2例;(6)腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足跟皮肤软组织缺损17例;(7)隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿中下1/3、踝部及足背皮肤软组织缺损14例;(8)外踝上动脉逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损2例。(9)足内侧远端带蒂岛状筋膜皮瓣修复第一跖骨头处皮肤软组织缺损2例。结果43例皮瓣中有37例术后全部成活,创面一期愈合,1例皮瓣浅层坏死,5例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合。所有病例均得到随访,皮瓣全部良好。结论治疗小腿和足踝部皮肤软组织缺损应严格掌握手术适应证,合理选择皮瓣种类。腓肠神经和隐神经营养血管蒂岛状皮瓣是较理想的修复小腿及足踝部软组织缺损的材料。     

小腿后侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的：报道小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣的手术方法及临床效果。方法;以腓肠浅动脉及外侧皮动脉与胫后动脉踝部吻合支为双血供蒂设计逆行岛状皮瓣,修复小腿下段,足踝部软组织缺损。结果：临床应用16例,皮瓣全部成活。随访1－2年,功能及外形满意。结论：皮瓣能修复较大面积的软组织缺损,安全,可靠,易取,是修复小腿下段足踝部软组织缺损的理想供区。     

腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用效果。方法在应用解剖学基础上,设计腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣,修复足踝部软组织缺损。结果临床应用15例,皮瓣最大面积25cm×15cm,1例皮缘部分坏死,余全部成活。结论腓动脉皮支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

小腿远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的对比研究

足踝部外伤、感染、肿瘤等引起皮肤软组织缺损，常导致肌腱、骨关节的裸露，须行皮瓣进行修复。本院自1996年10月至2005年12月，应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、胫后动脉内踝上皮支皮瓣，修复该类皮肤软组织缺损伤共56例，取得良好效果。报告如下。     

外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨应用外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部、足中部、前足部皮肤和软组织缺损的疗效。方法应用外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部、足中部、前足部皮肤和软组织缺损9例。结果6例逆行岛状皮瓣全部成活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药或植皮后愈合。术后随访6个月～3年,皮瓣外观佳,功能好,无需二次皮瓣整形。结论外踝上动脉降支为蒂逆行岛状皮瓣皮下脂肪少、质地好、成活率高,不损伤主要血管,可较好地修复足部皮肤软组织缺损。     

胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的手术技巧、注意事项及临床效果。方法采用胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损27例,均择期手术。结果 27例皮瓣均成活,随访3～24个月,外形无臃肿,弹性、质地良好,不影响穿鞋行走。结论胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损手术操作简单,不损伤小腿主要动脉,皮瓣易成活,抗感染能力强。     

足踝部软组织缺损显微外科修复的体会

足踝部软组织缺损伴有肌腱、骨组织外露是创伤外科的常见疾病,往往需要各种皮瓣移植修复创面.已有吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣、足内侧皮瓣、小腿内侧岛状皮瓣、胫后动脉内踝七皮支皮瓣等修复方法报道.     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织损伤

目的 探讨隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法.方法 2003年6月-2009年6月应用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损17例.结果 皮瓣全部成活,术后经6～12个月随访,临床效果满意.结论 隐神经营养血管逆行岛状皮瓣手术操作简单,安全可靠,临床效果满意,是修复足踝部软组织缺损的理想方法之一.     

微创钢板接骨术治疗SchatzkerⅡ、Ⅳ型胫骨平台骨折

2004年8月-2006年12月，笔者应用微创钢板接骨术治疗Sehatzker Ⅱ、Ⅳ型胫骨平台骨折患者17例，疗效满意。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折

2005年3月～2008年3月,我科采用微创经皮钢板内固定治疗胫骨骨折34例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组34例,男20例,女14例,年龄12～68岁。致伤原因：交通事故24例,坠落伤4例,砸伤6例,均为闭合性损伤。合并多发骨折8例,颅脑、胸腹损伤6例。其中胫骨近端损伤7例,胫骨干损伤17例,胫骨远端损伤10例,合并腓骨骨折28例,合并下胫腓联合分离3例。     

胫骨远端内侧加压锁定板微创治疗胫骨远端骨折

2003年1月～2007年1月,我科采用胫骨远端内侧加压锁定板微创治疗胫骨远端骨折23例,效果满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组23例,男15例,女8例,年龄23—65岁。右侧13例,     

合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位的手术治疗

1998年7月～2006年9月,我科手术治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位32例,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组32例,男22例,女10例,年龄18～62岁。按AO分型：B1.2型4例,B2.1型6例,B2.2型5例,B2.3型1例,B3.1型7例,B3.2型4例,B3.3型5例。开放性骨折7例,闭合性骨折25例。骨折至手术时间4～16d。     

治疗胫腓骨陈旧性骨折伴骨缺损11年1例

1病例资料 患者,男,37岁。因骑车致右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损11年余于2008年2月8日收住院。当时因经济原因急诊给予清创缝合,抗炎及患肢石膏外固定,并长期带石膏外固定扶拐下地跛行。入院查体：右下肢较左下肢短缩约6cm,可触及中段骨缺损,无压痛,右小腿瘢痕有凹陷伴有色素沉着,右拇趾感觉麻木,不能背伸,右下肢末梢循环佳,右下肢肌力5级。     

闭合穿钉治疗GustiloⅢA型胫骨干开放骨折

<正>2008年6月~2012年6月,我科采用手法复位闭合穿交锁髓内钉(不扩髓)治疗22例GustiloⅢA型胫骨干开放骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男17例,女5例,年龄22~64岁。均为GustiloⅢA型胫骨干开放骨折,其中合并腓骨骨折20例。1.2治疗方法彻底清创,伤口尽量一期闭合,伴有软组织缺损的伤口,用VSD敷料覆盖(本组中有5例,二期皮瓣修复),并行跟骨骨牵引,7~12 d再行交锁髓内钉固定。手术采用硬膜外麻醉或全身麻醉。从髌骨下极至胫骨结节作长     

一期清创植骨融合治疗胫骨平台骨折内固定后骨髓炎

<正>2009年1月~2012年6月,我科对11例胫骨平台骨折内固定后骨髓炎患者采用一期清创植骨融合治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄23~57岁。病程3个月~4年。左侧4例,右侧7例。10例患者合并有窦道,11例患者均合并有膝关节功能障碍。4例使用钢板内固定,7例使用     

拉力螺钉内固定治疗胫骨平台后内侧劈裂骨折

<正>2006年1月~2012年12月,我科对21例胫骨平台内后侧劈裂骨折患者采用拉力螺钉内固定治疗,取得较好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男15例,女6例,年龄24~59岁。患者均为胫骨平台后内侧劈裂骨折,无明显骨片。AO     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

2004年12月-2006年7月，我院采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折36例，疗效满意。 1 材料与方法 1．1 病例资料 本组36例，男28例，女8例，年龄18～64岁。闭合性骨折20例，开放性骨折16例（按Gustilo分类：Ⅰ度10例，Ⅱ度6例）。均为新鲜骨折。     

闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

2005年6月～2007年6月,我院在未配备C臂X线机的情况下采用闭合复位或小切口有限切开复位、顺行穿钉治疗胫骨干骨折36例,疗效满意。