显微内窥镜下腰椎管狭窄症的治疗

近年来 ,为避免传统椎板切除及关节突切除导致脊柱稳定性的破坏。有学者在内窥镜下行椎间孔成形及侧隐窝减压术[1] 。而脊柱后路显微内窥镜系统被认为对神经根管外口骨性狭窄、小关节突明显内聚增生者不合适应用[2 ] 。但我科自2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月成功开展了显微内窥镜下经脊柱后路单节段侧隐窝和神经根管扩大术 ,近期疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例中男 2 1例 ,女 19例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均 4 2 4岁 ;腰4～ 5间隙 2 4例 ,腰5～骶1间隙 16例。1 2　采用ＭＥＴＲＸ系统 (美国枢法模丹历公司生产 )。包括 :摄像…     

柴胡疏肝汤治疗抑郁症疗效观察

目的：观察柴胡疏肝汤治疗肝气郁结型抑郁症的疗效。方法：研究组33例用柴胡疏肝汤治疗，对照组32例用马普替林治疗，治疗8周后统计总有效率，治疗后第1周、第2周、第4周、第8周进行HAMD评分，第8周末采用TESS量表评定副反应。结果：治疗第8周，两组间有效率无统计学差异（P〉0．05），治疗第2周、第4周研究组与对照组相比HAMD评分有统计学差异（P〈0．05），提示对照组起效快于研究组，但对照组不良反应的比例和程度均较研究组高。结论：柴胡疏肝汤治疗肝气郁结型抑郁症疗效肯定、不良反应少。     

桡骨远端不稳定性骨折手术与保守治疗疗效比较

目的　评价桡骨远端不稳定性骨折外固定器治疗与石膏固定的效果。方法　将桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为两组 ,分别采用外固定器治疗和手法复位石膏固定治疗。用Dionst标准行功能评估、Stewart标准行解剖学评估。结果　外固定器组复位质量和疗效优于石膏组 (P <0 0 5 )。结论　桡骨远端不稳定性骨折行外固定器治疗是一种安全、简便、实用的方法。     

带血管蒂骨膜瓣移植治疗腕舟骨近端骨不愈合

从１９９３年８月到１９９９年４月,我们采用带桡动脉茎突返支的桡骨骨膜移植术,治疗９例腕舟骨近端骨不愈合,取得了较好的效果。1 资料与方法1．１ 一般资料 本组共９例,均为男性,年龄１８－３２岁,右侧７例,左侧２例。伤后距就诊时间为２月－２年半,平均１１个月,其中病程在４月内４例,２年内４例,超过２年１例。Ｘ片显示：所有病例均为腕舟骨近侧１／３骨折,近端骨密度升高４例,囊性变７例,骨密度升高合并囊性变３例,骨折端假关节形成１例,合并腕关节不稳１例;稳定性骨折７例,不稳定性骨折２例,所有病例均无创伤性关…     

Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折脱位的手术治疗

Hawkins Ⅲ、Ⅳ型距骨骨折经常合并不同程度的肌腱、神经、血管和其它软组织损伤,被认为是复杂的距骨骨折脱位,其骨缺血坏死率为90％～100％,创伤性关节炎、足内翻畸形发生率高,预后差。临床处理较困难,其治疗存在争议。本文回顾性分析我院1985年2月～2004年4月间采用不同手术方法治疗的53例56足复杂距骨骨折脱位患者,总结如下。     

陈旧性腕舟骨骨折康复计划设计与应用

陈旧性腕舟骨骨折是军人、运动员常见的训练伤，其治疗方法多样，疗效不一。我科自1990年采用带桡动脉茎突返支血管蒂骨膜移植加桡骨茎突切除治疗腕舟骨陈旧性骨折，疗效显著，但仍有部分患者存在因术后缺乏早期、正确的康复训练而导致腕关节功能障碍。本研究旨在设计系统性、程序性的康复治疗计划，观察其在腕关节功能恢复和减少病残率方面的有效性。     

MEDⅡ椎间盘镜在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄中的应用

显微内窥镜椎间盘摘除术(MicroendoscopeDiscectomy,MED)是在内窥镜监控下经管道完成的椎板部分切除、椎间盘摘除术.MEDⅡ是在MED基础上进一步高技术化和改良部分手术器械并配套化的精良显微内窥镜椎间盘手术系统,适合于胸、腰椎的椎间盘手术.从1996年起陆续在国外开始报道[1～3],1999年引进国内后迅速在部分医院开展[4～5].我院自2000年1月引进此项技术治疗腰椎间盘突出症并选择性地应用于腰椎管狭窄症共188例,亦获满意疗效,报告如下:     

跟痛症的手术与康复治疗

顽固性跟痛症 4 0例 4 4足 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 2 0～6 4岁 ,平均 4 1 6岁 ;患者均有长期慢性足跟部疼痛、酸痛、钝痛等 ,传统保守治疗效果不佳 ;病程 >6个月。治疗采用手术与康复治疗。①手术 :钻孔减压术 ,局部麻醉 ,在跟骨外侧足底上 2横指处作一长约 4ｃｍ直切口 ,直达骨膜 ,用φ3 5ｍｍ钻头平行钻孔 6个 ,钻头垂直进入 ,钻透对侧骨皮质 ;筋膜松解术 ,连续硬脊膜外麻醉后 ,在跟骨内侧足底上 1横指处作长约 5ｃｍ直切口 ,逐层进入 ,仔细切断跟骨跖面的跖筋膜或再在跟骨结节上端用 φ3 5ｍｍ钻头钻孔 2个 ,均填塞引流条。术后 2 4ｈ…     

一期植骨、解剖形钢板与外固定器治疗严重粉碎性Pilon骨折

目的 探讨严重粉碎性Pilon骨折的治疗方法。方法 采用一期植骨、解剖形钢板与外固定器短期固定治疗22例严重粉碎性Pilon骨折。结果 22例平均随访24.6个月,骨折全部愈合。参照Mazur标准作功能评价,优7例、良10例、可2例、差3例,优良率77.3％。结论 该方法治疗严重粉碎Pilon骨折疗效较好。对严重粉碎性Pilon骨折应积极手术治疗,可一期不做关节融合术。     

外固定架加带蒂髂骨移植治疗股骨颈病理性骨折

股骨颈病理性骨折临床少见,有关的治疗方法报道甚少,且存在不足之处。本院自1995年起采用单侧外固定架加带缝匠肌蒂髂骨移植的方法治疗股骨颈病理性骨折4例,疗效满意,报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料:本组4例均为男性。年龄16～31岁,平均24岁。骨折部位:颈中型3例,头下型1