仰卧位内后侧入路手术治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折

目的 探讨仰卧位内后侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折的临床疗效.方法 2005年1月至2008年12月采用仰卧位内后侧入路支撑钢板内固定治疗21例胫骨平台内后侧劈裂骨折患者,男14例,女7例;年龄23～61岁,平均43.5岁.骨折类型:单纯内侧劈裂骨折7例,同时合并外侧平台骨折14例.受伤至手术时间为5～12 d,平均7.6 d.结果 17例患者术后获平均16.4个月(12～20个月)随访,4例失访.17例患者骨折均获愈合,X线片示骨折愈合时间平均为14.2周(11～16周),完全负重时间平均为16.4周(13～20周).术后12个月改良美国特种外科医院膝关节评分平均为87.6分(70～95分).无内固定失败患者.结论仰卧位内后侧入路可直接复位和固定内后侧骨块、减少软组织损伤、避免膝内侧皮肤坏死、可在同一体位下处理外侧平台及允许早期活动膝关节,是一种治疗胫骨平台内后侧劈裂骨折的良好手术入路.     

后侧入路钢板内固定治疗胫骨平台后侧劈裂骨折

目的 探讨胫骨平台后侧劈裂骨折的手术入路及固定方法.方法 对8例胫骨平台后侧劈裂骨折采用后内侧或(和)后外侧入路切开复位钢板内固定并植骨治疗,观察其疗效.结果 8例术后获12～24个月(平均16.4个月)随访,骨折均骨性愈合,愈合时间11～18周,平均15周,术后12个月膝关节功能评定按Hohl评分标准:优5例,良2...     

经后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后侧劈裂骨折

目的探讨后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后侧劈裂骨折的手术方法、骨折类型及临床疗效。方法2004年7月～2005年7月,采用后侧入路支撑钢板固定治疗11例胫骨平台后侧劈裂骨折患者,男8例,女3例;年龄29～48岁,平均37．6岁。其中后内侧劈裂骨折3例,后外侧劈裂骨折4例,后内、后外侧同时累及4例。结果11例患者术后获12～24个月(平均17．4个月)随访,骨折均获愈合。X线愈合时间平均为14．1周(11～16周),完全负重时问平均为16．2周(13～24周)。术后即刻Rasmussen评分平均为16．8分,术后12个月膝关节HSS评分平均为85．4分(68～95分),优良率为90．9％。术后12个月膝关节活动度平均为1．8°～122．3°。所有患者术后即刻及术后12个月胫骨平台内翻角及内、外侧胫骨平台后倾角度数差异均无统计学意义(P＞0．05)。术后1例患者出现切口裂开,1例患者发生切口皮缘部分坏死,均经保守治疗痊愈。1例患者术后出现小腿内下方感觉麻木。无螺钉松动、断裂及内固定失败等其它并发症发生。结论后侧人路支撑钢板固定是治疗胫骨平台后侧劈裂骨折的一种有效方法,但要熟悉胭窝区解剖结构、正确掌握手术适应证。     

膝关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折

目的探讨膝关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折的手术技巧及手术治疗效果。方法对15例胫骨后侧平台骨折采用取膝关节后内侧倒L形切口入路切开复位支撑钢板内固定手术治疗。结果 15例均获随访6~48个月,平均15.5个月。末次随访时膝关节功能HSS评分:优10例,良4例,可1例。结论膝关节后内侧入路支撑钢板内固定胫骨后侧平台骨折简便有效、安全,该入路是手术治疗胫骨后侧平台骨折的有效路径。     

经后内侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后侧骨折

目的 探讨经膝关节后内侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效.方法 对23例胫骨平台后侧骨折患者采用经膝关节后内侧入路显露骨折,行锁定接骨板固定.对2例合并严重前外侧平台骨折者加用前外侧入路予以复位固定;对关节面塌陷者予以自体髂骨植骨.术后早期膝关节康复锻炼.结果 患者切口均一期愈合.1例术后并发腘静脉血栓,予以抗血栓治疗后治愈.无其它并发症发生.患者均获随访,时间12～36个月.术后12个月根据膝关节HSS评分标准评定:优17例,良4例,可2例.结论 对胫骨平台后侧骨折采用后内侧入路、锁定接骨板内固定疗效满意.手术入路的正确选择、关节面骨折的解剖复位、坚强有效的内固定是手术成功的关键.     

Carlson后内侧或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折

目的探讨Carlson后内侧或后外侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的可行性及近期疗效。方法对2010年4月至2012年1月15例胫骨平台后侧骨折患者行Carlson后侧入路切开复位内固定治疗并进行随访,做疗效分析。结果 15例均获随访,随访时间6～15个月,平均11个月,骨折愈合后以美国特种外科医院（the hospital forspecial surgery,HSS）膝关节评分标准进行膝关节功能评估。骨折愈合后HSS评分72～94分,平均85.3分。结论 Carlson后内侧或后外侧入路对胫骨平台后侧骨折可以很好的显露并复位内固定,术后膝关节功能恢复较满意。     

胫骨平台后侧骨折的手术治疗

目的探讨后内侧或后外侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效。方法随访分析2009年12月至2010年9月治疗的8例胫骨平台后侧骨折,按胫骨平台骨折的三柱分型,后侧柱3例,后侧柱及内侧柱1例,后侧柱及外侧柱2例,三柱2例。其中涉及后内侧4例,后外侧4例。采用后内侧入路4例,后外侧入路4例,＂T＂型钢板支撑固定。结果本组病例均获随访,时间6～14个月,平均（10.3±2.9）个月,骨折愈合时间为8～16周,平均（11.8±2.3）周,Rasmussen放射评分16～18分,平均（17.5±0.9）分,膝关节屈曲110°～135°,平均（122.5±11.0）°,膝关节伸直-5°～5°,平均（-1.3±3.5）°,膝关节HSS评分86～100分,平均（93.3±4.1）分。结论采用后内侧或后外侧入路＂T＂型钢板支撑固定治疗胫骨平台后侧骨折可以获得良好的临床疗效。     

胫骨平台后髁骨折的后侧入路选择

目的探讨采用后侧手术入路治疗胫骨平台后髁骨折的疗效。方法 17例胫骨平台后髁骨折患者中,9例行后内侧入路,6例行后外侧入路,2例行后内后外侧联合入路。术后进行临床及影像学检查,术后X线采用Rasmussen放射学评分进行评估,术后12个月时采用美国特种外科医院膝关节评分方法(HSS)对膝关节功能进行评估。结果 17例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均13.6个月,患者均获骨性愈合,愈合时间12~18周,平均14.30周。术后Rasmussen放射学评分平均15.80(13~18)分。HSS评分平均86.50(73~96)分。术后3例患者发生切口问题,均经保守治疗痊愈。末次随访无1例发生感染、骨不愈合、复位丢失、内固定松动、膝关节不稳及神经、血管损伤等并发症。结论胫骨平台后外侧髁骨折应用后外侧入路,后内侧髁骨折应用后内侧入路,后内后外侧髁均骨折可以应用后内和后外联合入路,合并神经血管损伤时采用后正中S形入路;直视下进行平台的复位和固定,允许术后早期进行膝关节功能锻炼,疗效满意。     

胫骨平台后侧骨折的手术治疗策略及疗效分析

目的探讨胫骨平台后侧骨折的手术治疗方法及疗效。方法自2009年1月~2012年1月共收治53例闭合性新鲜胫骨平台后侧骨折,所有患者入院后常规行X线摄片和64排CT三维重建。根据CT下"三柱理论"分类:其中后外侧柱骨折12例,后内侧柱骨折26例,后内侧及后外侧均有骨折者15例。采用膝关节后侧倒L形入路切开复位、桡骨远端T形普通钢板或锁定钢板固定15例,采用膝关节后内侧纵形入路切开复位、钢板固定26例,采用膝关节后外侧纵形入路切开复位、钢板或螺钉固定12例。术后按AKS评分评价膝关节功能恢复情况。结果 53例术后获12~30个月随访,末次随访时AKS评分平均87(58~95)分,15例采用膝关节后侧倒L形入路者AKS评分平均82(58~90)分,26例采用后内侧纵形入路者AKS评分平均91(70~95)分,12例采用后外侧纵形入路者AKS评分平均85(65~92)分。结论对于不同类型的胫骨平台后侧骨折,术前慎重评估软组织损伤,选用适当的手术入路与内固定方法,可以获得较好的疗效。     

后内侧入路内固定治疗复杂胫骨平台后侧骨折

目的探讨后内侧入路钢板螺钉内固定治疗复杂胫骨平台后侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2017-08诊治的18例复杂胫骨平台后侧骨折,采用后内侧入路钢板螺钉内固定。5例合并胫骨平台外侧骨折,联合应用外侧入路。结果 18例切口均一期愈合,未出现血管及神经损伤。16例获得随访,随访时间平均11(6~24)个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间平均4.5(3~7)个月。末次随访时膝关节功能HSS评分为80~96(91.2±2.9)分;优13例,良2例,差1例。结论采用后内侧入路路钢板螺钉内固定治疗复杂胫骨平台后侧骨折可取得满意的疗效,后内侧切口可以直视下复位后外侧骨折,使外后侧塌陷的骨折获得更加满意的复位。