新型冠状病毒肺炎患者出院时状态评估的专家问卷分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者出院时常见症状、实验室指标、影像学指标及有关证候的变化,为出院后恢复期患者治疗、康复方案/方法的建立及随访提供依据。方法:制定电子版调查问卷,采用德尔菲法对参与新冠肺炎医疗救治工作的全国38名专家进行咨询。应用SPSS 20.0统计普通型、重型/危重型患者出院时症状、实验室检查和影像学指标及常见证候的构成比与均值,分析专家积极程度、专家意见集中程度、专家意见协调程度与专家权威程度。结果:发出问卷38份,收回有效问卷36份,回收率94.7%,即专家积极系数为94.7%;专家熟悉程度系数为0.91,判断系数为0.96,专家权威系数为0.94。普通型患者出院时各症状评分均值范围为2.69～3.89,变异系数为0.08～0.33;实验室检查评分均值为3.25～3.89,变异系数为0.13～0.25;影像学急性渗出吸收评分均值为2.94,变异系数为0.21;中医证候肺脾气虚证、气阴两虚证评分均值分别为2.94、2.33,变异系数为0.26、0.45。重型/危重型患者出院时各症状评分均值范围为2.28～3.81,变异系数为0.15～0.41;实验室检查评分均值为3.06～3.72,变异系数为0.16～0.25;影像学急性渗出吸收和纤维化评分均值分别为2.94、2.25,变异系数为0.20、0.33;中医证候肺脾气虚证、气阴两虚证评分均值分别为2.79、2.56,变异系数为0.26、0.45。结论:本轮专家咨询的专家积极程度、权威程度均较高,个别症状和实验室指标的专家意见集中程度、协调程度有待提高。出院时部分患者仍有精力不足、抑郁、焦虑、眠差等症状,影像学部分纤维索条吸收欠佳,证候多为肺脾气虚证,为恢复期治疗、康复方案/方法的建立提供依据。     

基于循证和Delphi法构建“心脏康复阻力因素问卷”的研究

目的构建“心脏康复阻力因素问卷”,为顺利开展心脏康复提供必要的评估工具。方法 基于循证医学工具制定检索策略,检索国内外数据库获取原始文献,采用Johns Hopkins 证据等级与质量评价工具评定文献质量等级,初拟“心脏康复阻力因素问卷”条目池,然后进行两轮德尔菲专家咨询,最终构建“心脏康复阻力因素问卷”。结果 共21 篇文献纳入研究,通过两轮专家咨询构建“心脏康复阻力因素问卷”,由患者、家庭、医务人员、社会与环境组成一级指标4 项,二级指标13 项,三级指标44 项。两轮专家咨询的积极系数均为100%,专家的权威系数为0.85。两轮专家咨询后,各项指标重要性评分的变异系数为0.00～0.24,可操作性评分的变异系数为0.07～0.24,均小于0.25。结论 基于循证和德尔菲法构建的“心脏康复阻力因素问卷”具有较好的实用性和科学性,可指导临床护理实践,为心脏康复的顺利开展提供参考。     

老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案的构建

背景 老年群体结直肠癌患病率高、病情复杂,术后康复面临着诸多问题。构建科学、实用、全面的老年结直肠癌术后健康管理方案对提升患者健康水平具有重要意义。目的 构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案,为老年结直肠癌患者术后康复提供参考。方法 基于文献研究和质性访谈构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案初稿,采用德尔菲法对来自南京、上海三级甲等医院的16名专家开展2轮函询。专家积极程度采用问卷回收率和文字修改率评价,专家权威程度用权威系数评价,专家意见的协调程度用变异系数和肯德尔和谐系数评价。整合专家意见并由研究小组讨论后,调整条目内容形成老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案终稿。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为94.12%和100.00%,专家文字修改率均为56.25%,专家权威系数为0.91;第1轮专家函询各条目的重要性赋值范围为3.81～5.00分,变异系数为0～0.24;第2轮专家函询各条目的重要性赋值范围为4.13～5.00分,变异系数为0～0.20;2轮专家函询肯德尔和谐系数分别为0.211和0.222(P<0.001),且第2轮函询结果较第1轮有所提高。经2轮专...     

院外长期护理管理对老年冠心病患者PCI术后生活质量影响的研究

目的探讨在老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用院外长期护理管理,对患者生活质量的影响。方法选取2016年1月至2016年10月在医院接受经皮冠状动脉介入治疗的90例冠心病患者作为此次研究对象,入选患者随机均分为两组,其中对照组的45例给予常规护理,研究组的45例患者在常规护理的基础上给予院外长期护理管理,对比两组生活质量。结果出院后随访3个月和6个月,两组患者生活质量评分呈现上升的趋势,且研究组患者的改善程度优于对照组(P0.05)。结论在老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用院外长期护理管理,有利于改善患者的生活质量,值得临床大力推广。     

院外长期护理管理对老年冠心病患者PCI术后生活质量影响的研究

目的：探讨院外长期护理对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后生活质量的影响。方法：选取2011年3月至2012年3月接受PCI术的138例老年冠心病患者（年龄〉60岁）,出院时签署患者知情同意书,随机进入干预组（72例）和对照组（66例）。对照组给予常规出院指导,干预组在常规出院指导的基础上实施院外长期护理管理。出院时及12个月后均采用普适性量表SF-36和特异性量表SAQ对两组患者的生活质量进行比较。结果：12个月后干预组生活质量评分高于对照组（P〈0.05）。结论：院外长期护理可以提高老年冠心病患者PCI术后的生活质量。     

冠心病介入诊疗158例术后并发症的观察与护理

目的:分析并探讨冠状动脉介入术后并发症的临床观察与护理对策。方法:选取实施经皮冠状动脉介入术患者158例,根据其并发症进行护理。结果:护理人员对冠状动脉介入术后患者密切观察,随时了解患者病情并及时采取对应的诊治及护理对策,尽量避免出现并发症。结论:全面掌握介入诊疗技术的理论知识、操作方法以及临床特点,才能在最大程度上避免并发症的发生,有利于患者早日康复出院。     

经皮冠状动脉支架置入术的护理体会

目的:总结经皮冠状动脉支架置入术病人的观察护理过程。方法:回顾性分析一组87例经皮冠状动脉支架置入术患者的观察与护理资料。结果:全组手术成功率100%,置入1个支架的56例,2个支架的20例,3个支架的11例;术后6～10天出院,无并发症的发生。结论:护士术前的充分准备及术前指导,术中的密切配合,术后的科学护理是经皮冠状动脉支架置入术取得良好效果的关键。     

基层医疗机构出院病人满意度评价量表的制定

目的 制定适合河南省基层医疗机构的出院病人满意度的评价指标体系。方法 参考国际上通用的满意度调查量表,结合2000年至今的国内相关研究,采用焦点小组讨论法和访谈法确定条目池。将初步确定的评价问卷以信函或电子邮件方式寄送给专家,采用3轮Delphi法确定满意度评价指标体系,形成调查问卷。采用Delphi法和层次分析法（AHP）相结合的方法确定权重,采用Yaahp软件计算权重|采用SPSS 18.0统计软件计算调查问卷的信度和效度。结果 经3轮专家咨询,最终确定1级指标5项,2级指标32项。1级指标间、1级指标内的2级指标间的一致性比率均＜0.1,3轮专家积极系数均＞85%,专家总体权威系数为0.84,专家咨询二级指标的变异系数为0.021~0.150,肯德尔和谐系数为0.4~0.5,说明专家咨询的可靠性较高。问卷Cronbach′s α系数为0.941,重测信度组内相关系数ICC均≥0.95,结构效度各项测评指标因子的共同度均≥0.4,因子分析显示6个因子解释了70.77%的总变异。结论 本研究制定的量表专家可靠程度较高,有较好的信度和效度,可作为出院病人对基层医疗机构服务质量满意度的调查工具。     

综合护理对老年经皮冠状动脉介入患者并发症及生活方式的影响

目的 观察综合护理对老年经皮冠状动脉介入患者并发症及生活方式的影响.方法 选择我科收治的120例老年经皮冠状动脉介入患者为研究对象,将其随机分为2组:观察组和对照组,每组60例.对照组患者行常规护理,对于观察组患者进行综合护理.比较2组患者术后并发症发生率、对护理工作满意度及生活方式的变化.结果 观察组患者经皮冠状动脉介入治疗后并发症发生率显著低于对照组,护理满意度(80.5％)明显高于对照组(67.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05);在运动、吸烟、饮酒、监测体质量等生活方式等方面的差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理应用于老年经皮冠状动脉介入患者减少了术后并发症的发生率,提高护理满意度,有助于改善患者的生活方式.     

经股动脉冠状动脉内支架植入术后负效应的护理

目的探讨经皮冠状动脉介入支架植入术后负效应的护理策略和观察要点。方法对我院2009年4月～2010年12月300例冠心病介入治疗病例进行回顾性分析。结果 300例接受冠状动脉介入治疗术,术后发生术后负效应95例,迷走神经反射、穿刺处渗血、血肿、腰酸腹胀最常见。均恰当治疗和悉心护理后好转出院。结论重视对冠状介入术后负效应的观察与实施有效护理,可减少术后负性效应,加快患者康复。     

临床视角下代谢综合征患者健康素养评价指标体系研究

目的 从临床视角出发,研究构建代谢综合征（MS）患者健康素养评价指标体系。方法 在文献研究、理论分析、专题小组讨论的基础上,采用德尔菲专家咨询法进行两轮咨询。选择我国7个行政区域的咨询专家26人,将咨询问卷以E-mail方式寄给专家,专家对指标的重要性和可操作性进行打分。采用百分位数法,联合运用满分比、均数及变异系数对指标进行筛选,同时结合专家意见,经课题组集体评议后进行指标筛选结果的确认,最终确定临床视角下MS患者健康素养评价指标体系。结果 本研究共进行了两轮专家咨询,第一轮问卷回收率为100.00%,第二轮问卷回收率为92.31%。第一轮所有一级指标和二级指标的重要性得分均数为3.69～4.96,可操作性得分均数为3.15～4.69;第二轮重要性得分均数为4.21～4.95,可操作性得分均数为4.33～4.70。第一轮重要性变异系数为0.04～0.30,可操作性变异系数为0.15～0.37;第二轮重要性变异系数为0.04～0.22,可操作性变异系数为0.09～0.16。第一轮重要性、可操作性的协调系数分别为0.406、0.383;第二轮分别为0.580、0.430。第一轮熟悉程度系数为0.867,判断依据系数为0.935,权威程度为0.901;第二轮熟悉程度系数为0.841,判断依据系数为0.896,权威程度为0.869。根据专家咨询结果,构建了一套由5个一级指标和30个二级指标构成的指标体系,5个一级指标分别为：健康信息获取和理解能力、与医生沟通和交流能力、健康行为与技能、健康知识与意愿、自我效能。结论 本研究确定了临床视角下MS患者健康素养评价指标体系,专家积极系数、权威程度、专家意见的协调程度均满足预测要求。     

中职护理专业学生老年护理服务学习方案的构建

目的 通过构建中职护理专业学生老年护理服务学习方案,为老年护理实践教学提供指导。方法 采用德尔菲专家咨询法就老年护理服务学习方案的目标体系、内容体系和效果评价体系咨询专家意见,根据专家意见进行2轮调整。结果 专家对大多数条目都表示赞成或非常赞成,2轮问卷总体修改条目18项,删除5项,增加3项,最终形成中职护理专业学生老年护理服务学习方案终稿。结论 老年护理服务学习方案的构建,有利于中职护理专业学生提高专业知识和技能,增强职业认同感。     

连续性护理干预对PCI术后患者健康相关行为的效果研究

目的探讨连续性护理干预对经皮冠状动脉支架植入术(PCI)术后患者健康相关行为的效果。方法按时间段将100例PCI术后患者分为对照组和干预组,对照组按照PCI术后护理常规进行护理及出院指导,干预组在对照组的基础上实施连续性护理干预,观察比较两组患者出院时和出院第12周时的健康行为状况。结果出院12周时干预组《PCI患者健康相关行为问卷表》各项目均分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论连续性护理干预能提高PCI出院患者的健康相关行为,提升其生活质量。     

细节护理在经皮股动脉行冠状动脉造影患者中的应用

目的: 探讨经皮股动脉行冠状动脉造影过程中加强细节护理干预的效果。方法: 纳入实施经皮股动脉行冠状动脉造影检查的患者80例, 随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组患者实施常规护理, 观察组在常规护理的基础上加强全面细节护理干预, 对比2组患者冠状动脉造影时间、术后住院时间、手术成功率、护理满意评分及术后并发症发生率。结果: 观察组患者冠状动脉造影时间、术后住院时间均明显短于对照组, 手术成功率和护理满意度评分均高于对照组(P<0.05和P<0.01);观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义 (P>0.05)。结论: 经皮股动脉行冠状动脉造影前后加强细节护理干预, 可以缩短检查时间和住院时间, 提高手术成功率和护理满意度。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉内介入治疗的护理

目的: 总结急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)患者的护理经验。方法: 对22例急性心肌梗死直接PCI患者进行术前心理护理、术前准备、术后观察及护理、预防术后并发症、正确的出院指导。结果: 22例术后均顺利完成治疗和护理,康复出院。结论: 有针对性的做好术前、术后护理工作,是直接PCI手术成功的重要保证。     

经皮冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死的术后护理

目的:总结了经皮冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死患者的护理经验。方法:对18例急性心肌梗死患者根据2种不同穿刺途径行PCI治疗,进行术后观察及护理预防并发症,饮食护理,出院指导。结果:通过PCI治疗术后患者均顺利完成治疗和护理康复出院。结论:PCI是目前治疗急性心肌梗死最有效的治疗方法,有针对性的做好术后护理是保证手术成功的关键。     

冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策

目的探讨冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因及护理对策。方法对我院2010-01～2011-12住院治疗行冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术加支架植入术发生血管并发症的30例患者进行分析,并制订相应的护理对策。结果 30例血管并发症患者均得到有效控制,所有患者顺利出院。结论重视术前护理,积极的术中及术后护理对预防和减少冠心病介入诊疗术后血管并发症具有积极意义。     

经皮股动脉行冠状动脉造影过程中加强细节护理干预的效果

目的:探讨经皮股动脉行冠状动脉造影过程中加强细节护理干预的效果。方法:选取我院2015年7月至2016年5月所收治的80例实施经皮股动脉行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组均有40例,观察组和对照组患者入院后均给予常规护理服务,观察组患者在常规护理基础上实施更加全面的细节护理服务,对比两组患者冠状动脉造影和术后住院时间以及手术成功率和护理满意度。结果:观察组患者冠状动脉造影和术后住院时间均显著短于对照组,而观察组护理满意度评分以及手术成功率均显著高于对照组。结论:实施更加全面的细节护理,能够显著提高患者的护理满意度以及手术成功率,在临床上具有极大的推广价值。     

老年疾病医疗服务模式评价指标体系研究

目的运用特尔菲法构建北京老年疾病医疗服务模式评价指标体系并确定各指标的权重。方法根据研究主题选择专家,采用特尔菲法进行问卷咨询。结果 19位参与问卷咨询的专家大部分具有副高级及以上职称,从事专业包括老年病管理、卫生行政管理、卫生管理教学、临床医学等。两轮咨询专家的权威系数分别为0.68和0.69,第二轮专家的协调系数为0.264。两轮咨询后形成的评价指标体系包括4项一级指标、15项二级指标及46项三级指标。结论初步构建了北京老年疾病医疗服务模式的评价指标体系并确定了各指标的权重,为今后此模式在其他地区的推广应用提供了一个可操作的测量工具。     

基于医院的延续护理对老年冠状动脉介入治疗术后患者健康生活方式和自我护理能力的影响

目的分析基于医院的延续护理对老年冠状动脉介入治疗术后患者健康生活方式和自我护理能力的影响。方法选取2016年7月至2017年5月在我院首次行PCI的老年冠心病患者116例,对其实施基于医院的延续护理。评价患者在出院时、出院后6个月、12个月的健康生活方式和自我护理能力的得分变化。结果实施基于医院的延续护理干预后,患者健康生活方式和自我护理能力得分高于干预前,差异有统计学意义(P<0. 05)。经重复测量方差分析,不同时间评分比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论基于医院的延续护理有助于改善老年冠状动脉介入治疗术后患者的健康生活方式和自我护理能力。