多层螺旋CT血管造影在胰源性区域性门静脉高压症的诊断和治疗中的应用价值

目的 探索多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在胰源性区域性门静脉高压症(PSPH)的诊断价值.方法 对38例PSPH 患者行全腹部CT 平扫及增强扫描,进行血管重建,分析脾静脉闭塞后侧支循环血管开放及曲张情况.结果 38 例PSPH 均表现为脾静脉闭塞.胃冠状静脉(GCV)未受累及32例中,胃短静脉(GSV)25例、胃冠状静脉(GCV)30 例、胃网膜静脉(GEV)25 例、胃结肠干(GCT)20 例;GCV受累及6例中,均出现GCV、GSV、GEV曲张.结论 MSCTA 能清晰显示PSPH 中脾静脉狭窄阻塞及侧支循环情况.     

胰源性区域性门静脉高压的MRI表现

目的：探讨胰源性区域性门静脉高压（PSPH）的MR特点及临床意义。方法收集2005年5月～2012年12月73例PSPH患者的MRI图像,包括T1 WI双回波序列,轴位T2 WI压脂序列及轴位和冠状位多期动态增强扫描序列（LAVA）,分析原发病灶、脾静脉及侧支循环的MR表现。结果73例PSPH均表现为脾静脉狭窄、闭塞、中断。（1）胃冠状静脉（GCV）入口未受累的52例中,胃冠状静脉迂曲扩张43例、胃短静脉（GSV）扩张52例、胃网膜静脉（GEV）扩张52例、胃结肠干（GCT）迂曲扩张30例,食管静（esophageal vein,EV）迂曲扩张2例,脾静脉-（左）肾静脉交通支3例;（2）胃冠状静脉入口受累的21例病例中,胃冠状静脉、胃短静脉、胃网膜静脉及胃结肠干均迂曲扩张,食管静脉迂曲扩张16例,脾静脉-（左）肾静脉交通支19例。结论 MR可显示胰腺原发病灶及其相关的胰源性门静脉高压的侧支循环特点。     

多层螺旋CT门静脉造影诊断肝硬化门静脉高压

目的评价门静脉CT血管造影对肝硬化门脉高压患者的诊断价值.方法对43例经临床、肝功能和影像学检查诊断的肝硬化门脉高压患者进行门静脉CT血管成像(CTPV),对门静脉主干、主要属支和侧支循环血管进行显示和测量.结果 43例患者均成功地实施了门静脉CTPV,门静脉主干显示率100%,胃左静脉97.6%,胃短静脉44.2%,食管胃底静脉曲张90.7%,脾/胃肾分流28.7%,脐静脉、腹壁静脉曲张分别为46.5%、44.4%.其中门静脉主干宽度为(13.94±2.47) mm,胃左静脉主干宽度为(5.62±2.40) mm.结论 CTPV可显示肝硬化门脉高压患者的门-体静脉之间侧支循环血管,有助于对门脉高压合并消化道出血患者选择合理治疗方案及进行疗效随访.     

胰源性区域性门静脉高压的螺旋CT表现及临床意义

胰腺肿瘤或炎性病变易侵犯或压迫脾静脉而致其阻塞,造成其引流区域血管系统形态和功能上的改变,称为胰源性区域性门静脉高压症(PSPH).①胃短静脉→胃底静脉丛→胃冠状静脉和②胃网膜静脉→胃结肠干→肠系膜上静脉是PSPH主要的两个侧支循环通道,在螺旋CT上表现出特征性的分布和走行,并在胰腺癌术前分期和评估PSPH方面具有重要临床意义.增强多排螺旋CT血管成像技术有利于连续追踪上述血管走行, 清晰显示其毗邻关系,有助于PSPH的诊断.     

多排螺旋CT血管成像技术对肝硬化门脉高压侧支循环血管的显示价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)显示肝硬化门脉高压症侧支循环血管的诊断价值. 方法对肝硬化门脉高压患者23例,使用16排螺旋CT机行上腹部增强CT扫描,采用MPR、MIP、VRT等三维重建技术进行图像后处理,获得门静脉系统血管图像以显示开放的侧支循环血管. 结果显示食管胃底黏膜下静脉曲张20例,食管旁静脉曲张7例;胃左静脉曲张18 例,胃短静脉曲张16例;奇静脉、半奇静脉曲张8例;脐旁静脉与腹壁静脉曲张9例;脾肾、胃肾之间分流7例;腹膜后分流11例.结论 MDCT门静脉系统血管成像技术能良好地显示肝硬化门脉高压侧支循环血管,具有重要临床应用价值.     

门静脉高压侧支循环的MSCT成像研究

目的：应用多层螺旋CT门静脉成像（CTPV）显示肝硬化门静脉高压侧支循环血供的特点及临床意义。方法：对140例门静脉高压患者行CTPV检查,应用MIP、MPR、VR方法显示门静脉系统血管结构和侧支循环,比较肝硬化代偿组、失代偿组之间门静脉、胃左静脉血管宽度的差异。结果：CTPV不仅显示肝内门静脉3~4级分支,还显示了整个门脉侧支血管系统,140例患者中,胃左静脉曲张115例（82.1%）,食管下段静脉曲张75例（53.6%）,食管周围静脉曲张49例（35%）,胃底静脉曲张31例（22.1%）,胃短静脉曲张22例（15.8%）,脾/胃-肾分流32例（22.7%）,附脐静脉伴腹壁静脉曲张38例（27.1%）,腹膜后静脉曲张18例（12.9%）,门静脉海绵样变25例（17.9%）,门静脉与下腔静脉分流3例（2.1%）。代偿组、失代偿组的门静脉直径变化无统计学意义（P＞0.05）,而胃左静脉宽度的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CTPV作为无创性门脉检查方法,能清晰显示门脉高压门静脉侧支血管开放的部位、范围及程度,对临床治疗方案的选择及疗效的观察有重要意义。     

胰源性区域性门静脉高压症的螺旋CT 诊断 ———与门静脉高压的对照研究

目的　探讨胰源性区域性门静脉高压 (PSPH)的CT表现及其鉴别诊断。方法　回顾性分析 1 8例PSPH的螺旋CT表现 ,并以 30例肝炎后门静脉高压 (PH)作为对照 ,着重观察胃周侧支静脉开放情况。结果　在PSPH和PH中 ,食管下端静脉、胃冠状静脉、胃短静脉、胃网膜静脉曲张或扩大的比例分别为 1 1 %、72 %、94%、94%和 1 0 0 %、1 0 0 %、2 8%、2 0 %。结论　与PH相比 ,PSPH的胃周侧支循环开放具有特征性 ,这对于PSPH的诊断和临床治疗具有指导意义     

肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现分析

分析肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现,以期指导临床。收治的87例肝硬化伴门静脉高压患者实施肝脏CT检查,并对其CT影像重点实施门静脉血管成像,且实施门静脉侧支血管三维图像重建。结果呈胃左静脉曲张、食管下段曲张、胃短/胃后静脉曲张、食管旁静脉曲张、胃/脾-肾静脉分流、附脐静脉及腹壁静脉曲张影像学表现的例数分别为71、45、35、24、18及15例。肝硬化实施门静脉血管CT成像,对肝硬化合并的侧支血管门静脉高压可以得到极佳的影像学揭示效果,故其用于肝硬化及门静脉高压的诊断具有重要的临床价值。     

CPH所致上消化道大出血的双介入栓塞护理

食管及胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症（CPH）较多见的严重并发症之一，常危及生命，急性大出血外科手术治疗死亡率达50％。双介入栓塞术（DIE）即经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术（PIVE）加部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗，是近年来介入治疗CPH上消化道大出血的一种新技术。此疗法可对出血的食管胃底曲张静脉直接止血，而且门脉高压症的脾肿大严重者往往有脾功能亢进，部分脾栓塞治疗既可作为脾切除手术的替代疗法，又可保持脾脏所具有的功能，     

经体表与胃充盈法彩超对肝硬化门脉高压侧支循环的检测

目的 探讨彩超对肝硬化门脉高压侧支循环的检测价值。方法 运用经体表与胃充盈法彩超检测一系列门脉侧支循环血管及血流动力学变化。结果 430例临床确诊的肝硬化患接受彩超检查，检出门脉侧支循环95例共11种．包括门脉内离肝血流、门静脉血流搏动化、脐旁静脉重新开放、胃底贲门区静脉曲张和胃左静脉扩张等。彩超显示扩张血管呈红或蓝色血流伴低速静脉流速曲线。结论 彩超能无创性检测门脉侧支循环血流方向、速度和性质，对肝硬化和门脉高压的诊断及手术方案的选择具有重要价值。     

胰源性门静脉高压症的多排螺旋CT表现

目的 应用多排螺旋CT门静脉成像技术研究胰源性门静脉高压症的侧支循环特点.方法 回顾性分析72例胰源性门静脉高压症的多排螺旋CT门静脉成像图像,研究其胃静脉曲张的部位、形态及侧支循环特点.结果 胰源性门静脉高压症胃静脉曲张以孤立型胃静脉曲张多见(88.89%),形态为多纡曲状(88.89%),胃周静脉以胃网膜静脉曲张为特征(100%).结论 胰源性门静脉高压症在多排螺旋CT门静脉成像上可表现出相应的特征,具有很好的诊断和鉴别诊断价值.     

血清-腹水白蛋白梯度与门脉高压症及B型超声表现相关性探讨

临床上，脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的主要表现。血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）近年来被用于腹水病因鉴别诊断，其基础在于可反映门脉压力。我们选择52例肝硬化腹漏洞百出患者才胃镜、B超检查并检测SAAG，旨在探讨SAAG与食管静脉曲张、门静脉主干内径、脾静脉内径及脾厚度之间的联系。     

64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的研究

目的 评价64层螺旋CT门静脉造影对门静脉高压侧支循环的诊断价值.方法 正常者30例、肝硬化患者27例,行64层螺旋CT门静脉造影检查,容积数据采用最大强度投影法(MIP)、容积再现法(VR)及多平面重组法(MPR)三维重建,观察门静脉高压肝内门静脉、属支及侧支循环的影像学特征.结果 64层螺旋CT 门静脉造影能准确显示侧支循环分布范围、初步评估病变程度;门静脉高压症组门静脉属支管径显著大于正常组(P=0.000);肝功能对于其管径改变无显著影响(P值分别为0.343,0.778、0.367、0.370);脾/胃肾静脉分流的存在对门静脉直径有影响(P=0.000);脾静脉与胃左静脉共同分担门静脉压力及参与胃脾区高压形成,两者直径呈正相关性(r=0.653,P=0.000);64层螺旋CT诊断食管胃底静脉曲张与胃镜诊断有高度一致性(Kappa值为0.832).结论 64层螺旋CT门静脉造影能够多角度、立体观察侧支循环情况,对预测其并发症、于术方案的制定具有重要的指导意义.     

门静脉高压症胃静脉曲张的血流动力学研究:附22例直接门静脉造影结果

目的探讨门静脉高压症胃静脉曲张(GV)的血流动力学变化。方法经胃镜确诊为GV的22例肝硬化门静脉高压症患者,其中8例为肝癌合并门静脉主干癌栓。根据GV在胃内的位置及其与食管静脉曲张(EV)的关系,内镜将GV分为食管胃静脉曲张(GEV)和孤立的胃静脉曲张(IGV)。GEV又分2个亚型:GEV1型为EV跨过食管胃交界处,沿胃小弯侧向下延伸;GEV2型为EV跨过食管胃交界处,向胃底部延伸。22例患者均采取了经皮肝穿或脾穿门静脉造影,根据门静脉造影表现,比较不同类型GV的血液供应、引流路径及门静脉压力变化。结果GEV1、GEV2和IGV的发生率分别为54.6%(12例),31.8%(7例)和13.6%(3例)。GEV1型12例中,12例均见胃左静脉供血,胃后静脉参与供血8例(66.7%),胃短静脉参与供血3例(25%),引流路径均经奇静脉系统引流到上腔静脉。GEV2型7例,7例均见有胃左静脉、胃后静脉供血,胃短静脉参与供血4例(57.1%);7例中,5例(71.4%)经胃肾静脉分流道引流到下腔静脉,2例(29.6%)单独经奇静脉系统引流。IGV型3例,均为胃底静脉曲张(IGV1),均见胃左静脉、胃后静脉和胃短静脉供血,引流路径均经胃肾静脉分流道引流。有胃肾分流者门静脉压力为(27.0±4.2)cm水柱,无胃肾分流者门静脉压力为(37.5±5.1)cm水柱(P<0.001)。结论GV的血液供应及引流路径与GV的发生部位有关,胃肾静脉分流是胃底静脉曲张(GEV2、IGV1)的主要引流路径。     

门静脉高压致食管静脉破裂出血的超声分析

目的：通过超声观察门静脉、脾静脉内径增宽与食管静脉曲张破裂出血关系。方法：超声测量和动态观察门静脉和脾静脉的内径；CDFI血流频谱以及侧支循环开放的情况。结果：认为肝门静脉内径＞13mm，脾静脉内径＞9mm，脾肋间厚＞40mm，有脾功能亢进者应考虑有门静脉高压；门静脉内径＞14mm，脾静脉内径＞10mm。有侧支循环开放时应考虑有食管静脉曲张；门静脉内径＞16mm，脾静脉内径＞llmm，作为破裂出血的危险指标。结论：超声是预测门静脉高压致食管静脉破裂出血的准确、安全、方便的首选检查方法之一。     

胰源性区域性门静脉高压症的螺旋CT诊断——与门静脉高压 …

目的 探讨胰源性区域性门静脉高压（ＰＳＰＨ）的ＣＴ表现及其鉴别诊断。方法 回顾性分析１８例ＰＳＰＨ的螺旋ＣＴ表现,并以３０例肝炎后门静脉高压（ＰＨ）作为对照,着重观察胃周侧支静脉开放情况。结果 在ＰＳＰＨ和ＰＨ中,食管下端静脉,胃冠状静脉,胃冠状静脉,胃网膜静脉曲张或扩大的比例分别为１１％,７２％,９４％和１００％,１００％,２８％,２０％。结论 与ＰＨ相比,ＰＳＰ的胃周侧支循环开放具有特征性,这     

胰源性区域性门脉高压CT成像的临床应用价值

目的探讨胰源性区域性门静脉高压的CT门静脉成像的临床应用价值。方法前瞻性选择70例胃镜提示胃底静脉曲张的患者,进行CT增强扫描及后处理,分析其中28例胰源性门静脉高压患者的CT表现。结果在28例胰源性门静脉高压患者中,显示GEV扩张24例,CGV扩张21例,SGV扩张23例,发生胃肾分流4例,图像重建后可以清楚显示各血管的走行及曲张程度。结论CT门静脉成像可以连续的显示血管走行及其毗邻关系,多角度显示侧支循环血管,有助于指导术前分析和评估,对胰源性区域性门静脉高压具有重要临床诊断价值。     

超声检查在肝硬化门静脉高压诊断中的临床应用

目的：探讨超声检查在肝硬化门静脉高压诊断中的临床应用效果。方法以110例确诊为肝硬化门静脉高压症的患者作为研究组,95例同期在湖南省人民医院体检中心检查的健康者作为健康对照组,以彩色多普勒超声检查其脾静脉、门静脉血管情况。结果研究组患者脾静脉内径值、门静脉内径值、门静脉血流量/脾静脉血流量值分别为（1．12±0．24）cm、（1．43±0．52）cm、（0．56±0．09）,明显高于健康对照组的（0．61±0．48）cm、（0．99±0．37）cm、（0．24±0．15）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。脾静脉内径小于1．0 cm组患者重度静脉曲张发生率为21．3％,≥1．0cm组重度静脉曲张发生率为44．4％,脾静脉内径小于1．0cm组重度静脉曲张发生率显著低于大于或等于1．0cm 组,差异有统计学意义（P＜0．05）。门静脉内径小于1．4 cm 组患者重度静脉曲张发生率为18．0％,≥1．4cm组重度静脉曲张发生率为43．3％,门静脉内径小于1．4cm组患者重度静脉曲张发生率显著低于大于或等于1．4 cm组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论超声检查对肝硬化门静脉高压症的诊断具有良好的敏感性和特异性,值得临床进一步推广应用,同时其对食管胃底静脉曲张程度也具有一定的诊断价值。     

单次屏气三维动态增强磁共振门静脉成像技术及初步应用体会

目的 探讨单次屏气三维动态增强磁共振门静脉成像(3D DCE MRP)技术的可靠性及临床应用价值。方法 对40例受检行常规轴位T1W，T2W成像后，进行冠状位3D DCE MRP，连续扫描3组数据，对感兴趣区血管的原始图像用最大强度投影法重建。评价图像质量，分析门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉显示情况和有无侧支循环形成。扫描前经静脉快速注射钆喷酸葡胺20—30ml。结果 39例门静脉图像质量达到诊断要求，1例血管图像模糊。20例无门静脉高压症患的肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉主干及其肝内3—5级分支均显示良好，门静脉高压症可出现肠系膜上静脉及门静脉增宽、门静脉栓塞、肝内门静脉分支级数减少、脾静脉迂曲增粗以及侧支血管形成。结论 3D DCE MRP是了解门静脉系统结构的可靠方法，可用于肝脏多种疾病的诊断和疗效评价。     

超声检查附脐静脉开放腹壁静脉曲张在门静脉高压临床分型的意义

目的应用彩色多普勒超声对门静脉高压附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环进行研究,确定门脉高压分型。方法超声检查86例肝硬化门静脉高压、13例布加综合征及6例门静脉主干、脾静脉血栓3组门静脉高压患者的腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环吻合情况及血流方向。结果肝硬化门静脉高压组腹壁静脉曲张在脐以上血流流向头端,而脐以下血流流向腹端。布加综合征合并下腔静脉阻塞组,血流均流向上胸端。门静脉主干、脾静脉血栓未见脐静脉开放及腹壁静脉曲张。结论应用彩色多普勒超声判断附脐静脉开放和腹壁静脉曲张门腔之间侧支循环的情况,可明确血管阻塞部位、程度、范围,为肝前、肝内及肝后门静脉高压分型的诊断提供有效依据,对临床制定合理治疗方案具有指导意义。