球拍样胎盘并发胎盘边缘剥离一例

患者,26岁,孕36~+周,阵发性腹痛12h,伴阴道流血,量如月经,色红,无血块.查体:T36.4℃,P82次·min~(-1)。R21次·min~(-1),BP14.7/9.3kPa,一般状况好.子宫前壁有轻压痛,胎心146次·min~(-1),超声波检查:胎盘位于子宫底部,顶径8.6cm,股骨长6.9cm,羊水5.1cm,单活胎.     

儿童青睫综合征误诊1例

1 病例介绍 男,10岁。因头痛、恶心、呕吐 3d,于 2001-08-27入院。T 36.8℃,P 84次·min~(-1),R 19次·min~(-1),BP15/12kPa。神志清,精神不振,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应灵敏,颈软,无发冷发热,无抽搐,生理反射存在,病理反射未引出。WBC 18.8×10~9·L~(-1),中性粒细胞 0.73,淋巴细胞 0.27。脑电图:轻微异常脑电图。诊断:病毒性脑炎。经应用甘露醇、先锋霉素 V、病毒唑、地塞米松后,病情无明显好转,患儿出现视物模糊,眼痛加重,急请眼科会诊。双侧视力均为 0.6,矫正不提高,双角膜水肿,前房深,双瞳孔等大等圆,直径约3.5mm 光反射弱,双晶体透明,双眼底视盘清,生理凹陷     

读者·作者·编者

本刊有关文稿中法定计量单位的书写要求本刊法定计量单位具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如 ng·kg～(-1)·天~(-1)应改为 ng·kg～(-1)·d～(-1);组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时,应采用负数幂的形式表示,如 ng/kg/min 应采用ng·kg~(-1)·min~(-1)的形式;组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如前例不宜采用 ng/kg·min~(-1)的形式。在首次出现不     

大鼠肝纤维化过程中NO及NOS水平的动态变化

目的 研究大鼠肝纤维化过程中一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平的变化规律。方法 给予大鼠皮下注射CCl_4建立肝纤维化模型,采用比色法测定造模后不同时间点血清NO水平及肝组织NOS活性,并进行肝组织病理学检查,动态观察肝纤维化过程中NO及NOS水平的变化。结果 注射CCl_4后5、10d,肝组织病理改变主要表现为肝细胞坏死、气球样变性及炎性细胞浸润,NO及NOS水平明显升高(模型组NO、NOS水平比对照组NO、NOS水平分别为8.95±0.34μmol/Lvs3.33±0.46μmol/L及1.75±0.51nmol·min~(-1)·g~(-1)vs0.26±0.12nmol·min~(-1)·g~(-1),P均<0.01);20、30、45d,肝组织除上述病理改变外,汇管区逐渐出现纤维结缔组织增生,并向小叶内延伸,N0及NOS水平维持在高于对照组水平(模型组N0、NOS水平比对照组NO、NOS水平分别为8.60±0.89μmol/Lvs2.45±0.51μmol/L及/1.88±0.10nmol·min~(-1)·g~(-1)vs0.39±0.20nmol·min~(-1)·g~(-1),P均<0.01)。结论 大鼠肝损伤及肝纤维化时NO及NOS水平均明显升高。     

尿潴留为首发症状格林-巴利综合征1例

男患,何××,31岁,因尿潴留5 d,进行性四肢无力4 d,呼吸困难1 d于1992年6月21日入院,1周前有感冒病史,4 d前行留置导尿术。四肢无力逐渐加重,入院时四肢呈弛缓性瘫痪,呼吸困难,颅神经无障碍。查体:T37.3℃,P 80 min~(-1),呼吸20 min~(-1),BP 14/11 kPa。端坐呼吸,两肺布满干、湿性罗音。心率80 min~(-1),律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾未触及。肱二头肌反射及膝反射     

Bain麻醉回路的临床应用

30例静脉麻醉中应用Bain麻醉回路行呼吸管理,观察其对血气影响。发现气流量在成人为1L+70ml·kg~(-1)·min~(-1),小儿为1L+100ml·kg~(-1)·min~(-1)时,在自主呼吸情况下成人组或小儿组血气无明显差异(P>0.05),在成人控制呼吸组血PH及PaCO_2均有明显改变,考虑与使用该回路前有过度通气有关。     

持续应用地高辛9年一例

地高辛的逐日恒量给药法因中毒率低为临床广泛采用.但长期持续应用报告不多.本文介绍1例地高辛0.25mg/d 连续口服达9年之久.1 病历摘要白某,女,52岁.于1981年发现“风心病,二尖瓣狭窄,房颤”.自1982年始有活动后心悸、气短,遂坚持口服地高辛0.25mg/d,至1991年7月31日突然晕厥,小便失禁,持续2min 后意识恢复,次日又有同样发作一次.急来院,HR 38次·min~(-1),ECG:Af.Ⅲ°A-VB.     

干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎111例疗效及用法观察

目的:对干扰素治疗轮状病毒肠炎疗效及用法进行观察分析。方法:将164例轮状病毒肠炎患者随机分成3组,对照组53例,应用阿昔洛韦,5mg·kg-1·次-1,q8h×3次/d,静滴,连用3d。治疗Ⅰ组,应用α-干扰素,2万U·kg-1·d-1,1次/d,肌注,连用3d。治疗Ⅱ组,应用α-干扰素,1.5万U·kg-1·次-1,2次/d,肌注,连用3d。结果:治疗Ⅰ组总有效率96.43％,治疗Ⅱ组总有效率98.18％,对照组总有效率仅9.43％,治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组分别与对照组比较总有效率有非常显著差异性(P<0.01),治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组比较总有效率无显著差异性(P>0.05)。结论:应用α-干扰素治疗轮状病毒肠炎疗效显著,应用α-干扰素2万U·kg-1·d-1,1次/d肌注,与目前多数应用1.5万U·kg-1·次-1,2次/d,肌注具有同样治疗效果。     

发热,胸痛,腹痛,贫血

1病例简介患者,女,18岁,主因腰背痛、贫血伴发热10 d,门诊以“肾盂肾炎”于2000-12-28收住院。患者于10 d前因受凉出现“感冒”症状,腰背部疼痛,发热,体温38·0~40·0℃,门诊给予先锋V、甲硝唑、清开灵治疗1周,无效,门诊查血常规,WBC 16·8×109/L,N 0·86,L 0·14,Hb 95 g/L,血沉48 mm/h,尿酮(+),改用头孢曲松钠2·0 g静滴3 d,体温36·0~40·5℃,仍有胸痛、腹痛、肌肉关节痛,初步诊断“发热待查”收住血液科。患者既往体健,无疫源物(区)接触史。入院查体:T 38·0℃、P 86次/m in、R 21次/m in、Bp 127/60 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)…     

长效醋酸甲羟孕酮治疗巧克力囊肿25例临床效果观察

目的探讨醋酸甲羟孕酮(DMPA)治疗巧克力囊肿的临床效果。方法25例巧克力囊肿患者均于月经第1~5d内首次臀部肌肉注射DMPA150mg,此后每间隔(90±7)d注射1次,半年为1疗程。采用B超测量用药前、后囊肿大小,观察用药期间患者的临床症状及不良反应。结果用药前患者囊肿直径平均为(4·31±1·02)cm;用药后囊肿直径为(1·02±1·32)cm,治疗前、后囊肿直径间差别有显著性意义(P<0·01)。80%患者用药前有痛经,用药后痛经基本消失或得到缓解。月经异常或闭经是其主要不良反应,无其他严重不良反应发生。结论DMPA治疗巧克力囊肿临床效果明显且安全、价廉、使用方便。     

培哚普利与米力农联用治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果

目的:研究培哚普利与米力农联用治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法:112例CHF病人随机分为治疗组、对照组。治疗组病人使用培哚普利2～4mg/dqd,口服使用4周;米力农0.5μg·kg~(-1)·10min~(-1)静脉注射,然后0.375～0.75μg·kg~(-1)·min~(-1),每日1次,静脉输注,总量5～10mg,7天为1疗程,间歇使用2疗程。对照组病人使用5％GS250ml+多巴酚丁胺40mg,5～20μg·kg~(-1)·min~(-1),静脉输注,每日1次,7天为1疗程,间歇使用2疗程。采用统一标准,评价临床效果。结果:二药联用治疗CHF,在临床和改善心功能方面的总有效率分别达93.6％和96.4％,明显优于对照组的75％和76.8％(P<0.01)。结论:培哚普利和米力农联用治疗CHF,无论在临床表现还是在心功能改善方面,均可起协同作用,产生良好治疗效果,明显优于对照组,且可减轻某些副作用。     

海军陆战队登陆训练热能消耗

用“气体代谢法”测定海军陆战队登滩冲击动作热能消耗率.结果为0.0451±0.0018MJ/m~2·min~(-1)(10.7763±0.4402kcal/m~2·min~(-1))。用“生活观察法”测得登陆场训练时24h 热能消耗量为17.17±1.39MJ(4103.0±332.7kcal),属极重劳动。     

脑 ~3H—丙咪嗪结合动力学研究

~3H—丙咪嗪与大鼠大脑皮层细胞膜的结合和解离是快速、可逆的,在0～4℃的条件下,其半结合和半解离时间分别为3.5min 和4.5min,动力学结合速率常数K1和动力学解离速率常数K2分别为1.6×10~7M~(-1)·min~(-1)和0.125min~(-1),平衡解离常数Kd 为7.8nmol/L,最大结合量Bmax 为839.43fmol/mg 蛋白。提示大鼠脑~3H—丙咪嗪结合点具有受体的特性。     

流行性出血热并发溶血性尿毒症综合征1例

1　病例报告　男,19岁,因发热、咯血6d,无尿4d,于1998-05-14入院.缘于1998-05-09突然畏寒、发热达39.7℃,2d后热退.次日咯血约50mL.第3病日突然无尿,伴黑便及一过性晕厥.既往身体健康.查体:T36.5℃,P108次/min,R20次/min,BP12/8kPa.重度贫血貌,颜面部明显浮肿.心界略扩大,心率108次/min,律齐,无杂音,双肺底可闻及湿性罗音.腹水征(+).右侧肾区叩痛(+).实验室检查:血WBC14.5×109·L-1,中性0.88;Hb48g·L-1,RBC1.6×1012·L-1,网织红细胞3%,血小板35×109·L-1;尿蛋白(),BLD(),Uro(±),WBC1～2个/HP,RBC5～6个/HP;粪常规正常;大…     

血小板激活因子对体外灌注内皮细胞单层通透性的影响

我们建立了体外灌注内皮细胞单层研究血管通透性的方法,可以测定滤过系数(Kf)以及蛋白质渗透压反射系数(σ)。用Hanks平衡盐液(HBSS)或5 g/L白蛋白HBSS灌注致密内皮单层,Kf值分别是10.1±0.75和3.6±0.75μl·min~(-1)·cm~(-2)·kPa~1(n=3,±s)、说明白蛋白可降低内皮单层对水和小分子物质的通透性。血小板激活因子(PAF)10~8 mol/L作用30 min,用HBSS或白蛋白溶液灌注时Kf值分别增加到193.1％和133.3％。对照组蛋白清除率和σ分别是8.0±3.22μl·min~(-1)·cm~(-2)和0.37±0.09,PAF组分别是12.2±2.95μl·min~(-1)·cm~(-2)和0.18±0.06,相差显著,说明PAF可增加内皮单层的通透性。计算机图像分析表明,PAF作用后内皮细胞面积减小,形状因子、细胞间距增大,提示内皮细胞发生了收缩,这可能是PAF增加血管壁通透性的重要机制。     

阻抗血流图法测定坐位心功能生理参数

用SJ-42型多道生理功能记录仪,测定了108名脑力劳动者坐位(SBA12~0)的心功能生理参数,得出以下正常值,SV61.1±17.1ml,CO3.99±1.07 1·min~(-1),CI2.35±0.651·min~(-1)·m~2,TPR1774±499dyn·s·cm~(-5)(177.4±49.4Pa·S·L~(-1)),MABP83.1±8.8(11.08±1.17kPa);B-Z51.3±7.9ms,Q-Z167.6±18.4ms,PEP116.0±17.5ms,LVET272.6±23.3ms.PEP/LVET0.43±0.08,EF58.8±10.6％,Hl11.3±2.7Ω·S~(-2),IRT93.6±11.6ms。分析了不同年龄组间的变异,提出了90％的正常值范围,STI的心率校正值回归方程式及STI指数值。     

45,X[89]/46,X,r(X)(p22-q25)[11]核型Turner综合征1例

1病例简介患者,女,30岁,因自然流产2次就诊。婚后4年,曾分别于停经3个月和49d后因胚胎停止发育、无胎芽发生自然流产各1次。初潮年龄17岁,月经不规律,淋漓不净可长达半年查体:表型正常,无智力障碍,身高140cm,体质量40kg,发际不低,无颈蹼,肘外翻不明显,乳房发育欠佳。妇科检查:外阴发育正常,阴毛稀少,子宫如正常1/2大小。B超检查示:子宫3·8cm×3·0cm,左、右卵巢分别为2·1cm×1·0cm、1·2cm×0·8cm,窦卵泡不明显。基础内分泌检查示:FSH41·59IU/LLH24·35IU/L;E225pg/ml;T045·97ng/dl;PRL35·16μg/L提示卵巢功能衰竭。患者系第…     

糖尿病患者用胰岛素过量致癫痫样发作的低血糖一例

患者男 ,71岁 ,原有糖尿病肾病、冠心病。近因发作性行为异常半月收住院。患者于入院前因糖尿病肾病 ,皮下注射普通胰岛素 5 2ｕ·ｄ-1。住院查体 :体温正常 ,脉博 80次 /分 ,血压 2 0 / 12ｋＰａ ,神清 ,反应迟顿 ,对答不切题 ,四肢不自主运动 ,心、肺、肝、肾无异常。化验 :血糖 11 1～ 17ｍｍｏｌ·Ｌ-1,尿糖定性 ～ ,尿蛋白定性 + 1～ + 3,血尿素氮2 1ｍｍｏｌ·Ｌ-1(3 .2～ 7.0ｍｍｏｌ·Ｌ-1) ,肌酐 2 0 3μｍｏｌ·Ｌ-1(88～10 7μｍｏｌ·Ｌ-1)肝功正常。超声心动图 :主动脉硬化。心电图 :窦性心律 ,Ⅰ°房室传导阻滞。拟诊 :①糖…     

艾司洛尔对非体外循环下冠状动脉旁路移植术60例术后心肌酶谱与超微结构的影响

目的:观察不同剂量艾司洛尔对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后心肌酶谱与超微结构的影响,为临床合理用药提供依据。方法:60例心功能Ⅱ～Ⅲ择期OPCABC患者平分为大剂量组和小剂量组,大剂量组随机分为对照组(C_1组)和实验组(E_1组),小剂量组随机分为对照组(C_2组)和实验组(E_2组),对照组、实验组每组均为15例。E_1、E_2组在放置肺动脉导管后,经静脉分别平均输注艾司洛尔40～50μg·kg~(-1)·min~(-1)和20～30μg·kg~(-1)·min~(-1),至关胸时为止。在术前、术毕、术后24h3个时点测定心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)血液浓度,在C_1、E_1、C_2、E_2组随机各取5例右心耳组织观察其超微结构变化。结果:E_1组中心肌肌钙蛋白I、心肌细胞线粒体积分在术毕、术后24h2时点低于C_1组(P<0.05),肌红蛋白、CK-MB无统计学差异(P>0.05);E_2、C_2组上述指标在对应时点均无统计学意义(P>0.05)。结论:在非体外循环冠状动脉旁路移植术中对于心功能较好的患者经静脉平均输注艾司洛尔40～50μg·kg~(-1)·min~(-1)能体现其一定的心肌保护作用。     

七氟醚或异氟醚对罗库溴铵药效学的影响

目的观察吸入1%的七氟醚或等效浓度的异氟醚对罗库溴铵临床药效的影响。方法选择无神经肌肉疾患,在全麻下行择期手术的病人45例,随机分成异丙酚—N_2O组(A组),七氯醚—N_2O组(B组)和异氟醚—N_2O(C组)。采用TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。罗库溴铵的诱导剂量为0．6mg·kg~(-1)。当T_1恢复至对照值的25%时开始静滴罗库溴铵,记录罗库溴铵的起效时间,临床作用时间(T_(25)),维持T_1在1%～10%所需罗库溴铵的输注速度及恢复指数(T_(25)～T_(75))。结果A、B和C组的起效时间分别是89．1±17．2秒、84．5±15．6秒和87．7±16．0秒(P＞0．05)；作用时间分别是34．2±12．4 min、45．6±14．6 min和43．4±13．1 min(P＜0．05),维持90%～99%颤搐抑制所需罗库溴铵的输注速度分别为6．71±1．83μg．kg~(-1)·min~(-1)、4．87±1．43μg·kg~(-1)·min~(-1)和5．43±1．63μg·kg~(-1)min~(-1)(P＜0．01)；恢复指数分别为10．8±4．2 min、14．6±4．8 min和16．2±5．3 min。结论1%的七氟醚及等效浓度的异氟醚均可增强罗库溴铵的临床药效,但二者之间的增强效应无显著差异。