切除特别巨大肾上腺皮质腺瘤1例报告

我院普通外科于2003年10月31日成功切除特别巨大的肾上腺皮质腺瘤1例。现报道如下。     

nm23-Hl和C-mvc在肾上腺皮质肿瘤中的表达及意义

目的:探讨nm23-H 1和c-myc在肾上腺皮质肿瘤中的表达及意义,为临床早期诊断肾上腺皮质癌、判断肾上腺皮质癌预后提供理论依据.方法:采用免疫组化检测nm23-H 1和c-myc在肾上腺皮质癌、肾上腺皮质腺瘤、瘤旁正常组织中的表达水平.结果:nm23-H 1在肾上腺皮质癌表达与肾上腺皮质腺瘤比较差异无统计学意义(P>0.05),但肾上腺皮质癌转移组表达程度与无转移组比较,差异有统计学意义(P <0.05);c-myc在肾上腺皮质癌表达高于肾上腺皮质腺瘤和瘤旁正常组织,差异有统计学意义(P <0.05) ;nm23-Hl、c-myc在肾上腺皮质癌中表达无相关性(P >0.05).结论:nm23-H1可作为判别肾上腺皮质癌预后的检测指标.c-myc可能参与肾上腺皮质癌的发生、发展,检测c-myc对鉴别肾上腺皮质癌、肾上腺皮质腺瘤有重要的参考意义.     

肾上腺皮质腺瘤的神经内分泌分化

目的 探讨肾上腺皮质腺瘤发生学，为临床治疗方式的改进提供实验依据。方法 通过免疫组化方法观察了39例肾上腺皮质腺瘤（20例醛固酮症，10例库欣综合征，9例无功能腺瘤），10例正常肾上腺皮质的3种神经内分泌指标：神经丝蛋白（NF）、神经特异性烯化酶（NSE）、突触胞蛋白（SYN）的阳性表达。结果 10例正常肾上腺皮质仅2例NSE在肾上腺皮质球状带有少量阳性表达。39例肾上腺皮质腺瘤NF阳性14例（35．89％）。NSE阳性26例（66．66％）。SYN阳性24例（61．53％）。以3种不同临床表现形式的肾上腺皮质腺瘤的神经内分泌指标阳性表达率差异无显性意义（P＞0．05）。结论 肾上腺皮质腺瘤相对正常肾上腺皮质有神经内分泌分化；3种不同临床表现形式的肾上腺皮质腺瘤，其神经内分泌蛋白表达差异无显性变化。     

肾上腺皮质不同性质及功能病变组织端粒酶表达测定及意义

目的研究肾上腺皮质不同性质及功能病变组织的端粒酶表达。方法利用放射自显影为基础的端粒重复序列扩增方法,对29例肾上腺皮质腺瘤(8例皮质醇增多症,17例醛固酮增多症,4例无功能腺瘤)、5例肾上腺皮质增生(临床表现为皮质醇增多症)、2例肾上腺皮质癌、4例正常肾上腺皮质组织的端粒酶表达进行检测。结果29例肾上腺皮质腺瘤、5例肾上腺皮质增生组织和4例正常肾上腺皮质标本未见端粒酶表达,2例肾上腺皮质癌组织呈现明显端粒酶表达。结论肾上腺皮质腺瘤及增生组织端粒酶表达呈阴性;端粒酶可作为对肾上腺恶性病变有一定参考价值的肿瘤标志。     

nm23-H1和c-myc在肾上腺皮质肿瘤中的表达及意义

目的：探讨nm23-H1和c-myc在肾上腺皮质肿瘤中的表达及意义,为临床早期诊断肾上腺皮质癌、判断肾上腺皮质癌预后提供理论依据。方法：采用免疫组化检测nm23-H1和c-myc在肾上腺皮质癌、肾上腺皮质腺瘤、瘤旁正常组织中的表达水平。结果：nm23-H1在肾上腺皮质癌表达与肾上腺皮质腺瘤比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但肾上腺皮质癌转移组表达程度与无转移组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;c-myc在肾上腺皮质癌表达高于肾上腺皮质腺瘤和瘤旁正常组织,差异有统计学意义（P〈0.05）;nm23-H1、c-myc在肾上腺皮质癌中表达无相关性（P〉0.05）。结论：nm23-H1可作为判别肾上腺皮质癌预后的检测指标。c-myc可能参与肾上腺皮质癌的发生、发展,检测c-myc对鉴别肾上腺皮质癌、肾上腺皮质腺瘤有重要的参考意义。     

巨大肾上腺皮质腺瘤

肾上腺皮质腺瘤并非罕见病例,但一般大小直径仅数厘米,重100～200克。本例发生于右侧肾上腺,直径达18厘米,重量1380克。如此巨大的肾上腺皮质腺瘤,则极为罕见。报导如下:李×,男性,31岁,广东临高人,职工。主诉右侧腰部疼痛10个月,加重2个月。患者于去年3月开始,右侧腰区隐疼,     

醛固酮腺瘤23例报告

醛固酮腺瘤２３例报告陈梓甫，陈文榜，张延榕，高祥勋关键词肾上腺皮质，球状带，醛固酮，腺瘤发生于肾上腺皮质球状带并能产生和分泌醛固酮的腺瘤，称为醛固酮腺瘤。我院１９７５～１９９５年收治经手术切除及病理确诊的醛固酮腺瘤２３例，报告于下。１临床资料本组２３...     

肾上腺黑色腺瘤1例并文献复习

目的探讨肾上腺黑色腺瘤的临床病理特点及诊治方法。方法回顾性分析我院1例行腹腔镜双侧肾上腺肿物切除术的肾上腺黑色腺瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者痊愈出院,随访3个月,血压平稳,无复发及其他不适,病理诊断为左侧肾上腺皮质腺瘤,右侧肾上腺黑色腺瘤。结论肾上腺黑色腺瘤是肾上腺皮质腺瘤的一种,在临床上是一种罕见的良性肿瘤,多为无功能腺瘤,有功能肾上腺皮质黑腺瘤在临床极少见,术前CT及MRI甚至PET检查很难明确,需术后病理明确诊断。     

肾上腺皮质肿瘤细胞中Fas、Fas-L、HLA-DR蛋白的表达及其意义

目的观察Fas、Fas—L、HLA-DR蛋白在肾上腺皮质肿瘤中的表达，探讨其在肾上腺皮质肿瘤免疫逃逸中的作用及意义。方法采用免疫组化SP法检测55例肾上腺皮质腺瘤和17例肾上腺皮质腺癌Fas、Fas—L、HLA-DR蛋白的表达，应用Mias99图像分析系统对检测结果进行分析。结果①Fas、HLA-DR在肾上腺皮质癌中表达减少，其阳性细胞率、平均吸光度值和阳性染色面积均明显低于肾上腺皮质腺瘤（P〈O．01）；②Fas-L在肾上腺皮质癌中表达增多，其阳性细胞率、平均吸光度值和阳性染色面积均明显高于肾上腺皮质腺瘤（P〈0．01）。结论①Fas／Fas-L系统与HLA—DR可能在肾上腺皮质肿瘤的免疫逃逸机制中发挥重要作用；②Fas、HLA—DR可作为判别肾上腺皮质良、恶性肿瘤的指标。     

肾上腺皮质腺癌、腺瘤中Ki67及脆性组氨酸三联体的表达及相关性研究

目的 通过检测肿瘤增殖抗原Ki67和脆性组氨酸三联体(FHIT)在肾上腺皮质肿瘤中的表达,探讨Ki67和FHIT与肾上腺皮质病变的关系.方法 应用免疫组织化学和荧光定量PCK检测肾上腺皮质腺癌、腺瘤中Ki67及FHIT的表达.结果 Ki67在肾上腺皮质腺癌中高表达,在腺瘤和瘤旁正常组织中低表达或不表达;FHIT在肾上腺皮质腺瘤和瘤旁正常组织中高表达,在腺癌中低表达.比较Ki67和FHIT在肾上腺皮质肿瘤中的表达结果,差异有统计学意义(P＜0.05),两者呈负相关关系.结论 Ki67和FHIT在肾上腺皮质腺癌发生和发展过程中有协同作用.联合检测Ki67和FHIT的表达可作为肾上腺皮质腺癌临床早期诊断的有效分子标记物.     

肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织中NF-κB与iNOS蛋白表达水平研究

目的探讨核转录因子κB与诱导型一氧化氮合酶在人肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织中的表达差异。方法采用免疫组织化学两步法检测13例肾上腺皮质腺瘤及15例嗜铬细胞瘤组织标本中NF-κB与iNOS蛋白的表达,以染色后阳性细胞百分比来评价表达强度,并进行统计学分析。结果人肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织中NF-κB与iNOS蛋白水平明显高于正常组（P均〈0.05）;嗜铬细胞瘤组中NF-κB与iNOS蛋白水平明显高于肾上腺皮质腺瘤组（P〈0.05）,各组中NF-κB与iNOS蛋白之间的表达呈正相关（P〈0.05）。结论人肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤组织中,高表达的NF-κB和iNOS与其发生发展密切相关;在肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤组织间,NF-κB与iNOS蛋白表达有显著差异,提示肾上腺腺瘤和嗜铬细胞瘤在发病机制中可能有着本质差别;而NF-κB的活化与iNOS的表达,在发病过程中相互作用、相互制约。     

肾上腺皮质腺瘤与增生的MSCT诊断及鉴别诊断

目的探讨16层螺旋CT多期增强扫描在肾上腺皮质腺瘤及皮质增生中的诊断以及误诊原因分析。方法对本院已病理证实的肾上腺皮质腺瘤或皮质增生并行多期增强扫描的36例患者进行回顾性分析。均给予动脉期、门脉期、平衡期增强螺旋扫描。结果36例手术患者中肾上腺皮质腺瘤27例（75％）,皮质增生9例（25％）,其中皮质腺瘤1例（1／27）CT误诊为髓脂瘤,1例（1／27）误诊为嗜铬细胞瘤,皮质增生3例（3／9）误诊为皮质腺瘤,1例（1／9）误诊为囊肿。结论MSCT多期增强扫描薄层（2mm）重建技术结合临床及实验室检查．能明显提高肾上腺皮质腺瘤及皮质增生的诊断率。     

柯兴综合征肾上腺皮质腺瘤术后皮质功能减低(附病例报告5例)

目的 探讨Cushing综合征肾上腺皮质腺瘤术后出现肾上腺皮质功能减低的发生原因及临床表现,提高诊断治疗及预防水平.方法 筛选近10余年来所有Cushing综合征肾上腺皮质腺瘤患者病史资料,针对5例术后出现肾上腺皮质功能减低的典型患者的发病原因,临床表现及处理措施进行回顾性分析.结果 在5例患者中,3例在术后早期出现肾上腺皮质功能减低表现,2例在出院后恢复期间出现肾上腺皮质功能减低表现;4例经及时纠正,症状迅速缓解,1例因未遵医嘱,自行停止治疗,转为慢性肾上腺皮质功能不足,后经近2年补充治疗方恢复正常.结论 肾上腺皮质功能减低是Cushing综合征肾上腺皮质腺瘤术后常见的并发症之一,其出现主要由于短期内患者自身皮质分泌功能未完全恢复,同时围手术期激素补充欠佳所致,针对患者病情及时处置症状多能完全缓解.     

肾上腺皮质肿瘤Ki67表达和P16蛋白表达的相关性及意义

目的研究肿瘤增殖抗原Ki67和抑癌基因P16与肾上腺皮质肿瘤的关系。方法应用免疫组化方法检测68例肾上腺皮质肿瘤（腺瘤60例、腺癌8例）及9例瘤旁正常组织标本中Ki67及P16的标记指数（La—beling Index，LI）。结果Ki67在正常肾上腺组织不表达，在腺癌表达最高，腺瘤次之；P16在正常肾上腺组织表达最高，腺瘤次之，腺癌最低，Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤表达的结果相比较差异有显著性（P〈0．001），且存在负相关关系（r=-0．7136，P〈0．05）。Ki67的LI在肾上腺皮质腺瘤、腺癌的界定值（cut point）为4％；P16的LI在肾上腺皮质腺瘤、腺癌的界定值为12％。结论Ki67及P16的表达与肾上腺皮质肿瘤显著相关，肾上腺皮质肿瘤组织Ki67的LI〉4％和P16的LI〈12％时，提示为腺癌。联合检测Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤的表达对区别良、恶性肾上腺皮质肿瘤具有重要意义，可以作为早期诊断肾上腺皮质腺癌的生物学指标之一。     

应用组织芯片技术研究A103和Inhibin α在肾上腺皮质腺瘤中的表达

目的：研究A103及Inhibinα在肾上腺皮质腺瘤中的潜在诊断价值并探讨组织芯片技术应用的可行性．方法：制备肾上腺组织芯片，含79例样本，其中正常肾上腺3例，肾上腺皮质腺瘤66例，肾上腺转移癌5例，嗜铬细胞瘤5例。用免疫组织化学Envision法检测A103及Inhibinα的表达。结果：免疫组织化学染色A103阳性率分别为正常肾上腺皮质100％(3／3)，肾上腺皮质腺瘤90．2％(55／61)，肾上腺转移癌0％(0／4)，嗜铬细胞瘤0％(O／4)；Inhibinα在正常肾上腺皮质中100％表达，阳性部位主要在网状带与束状带内层，肾上腺皮质腺瘤阳性率83.6％(51／61)，肾上腺转移癌O％(O／4)，嗜铬细胞瘤0％(0／4)．结论：A103及Inhibinα的联合应用对于肾上腺皮质腺瘤的诊断及其与其它肿瘤的鉴别诊断有较高价值。     

功能性肾上腺皮质腺瘤CT诊断

总结６４例功能性肾上腺皮质腺瘤的主要临床症状、体征和ＣＴ表现。介绍了肾上腺ＣＴ检查方法及避免漏诊的措施。分析讨论了各种功能性肾上腺皮质腺瘤的ＣＴ表现特征及鉴别诊断等。     

肾上腺皮质腺瘤的影像诊断：附6例报告

肾上腺皮质腺瘤的影像诊断（附６例报告）Ｉｍａｇｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｄｒｅｎｏ－ｃｏｒｔｉｃａｌａｄｅｎｏｍａ（ｒｅｐｏｒｔｏｆ６ｃａｓｅｓ）孙清荣，易习之（第三军医大学新桥医院放射科）６３００３７肾上腺皮质腺瘤较为少见，高分辨率ＣＴ扫描是显...     

肾上腺皮质癌及肾上腺皮质腺瘤患者血清肾上腺皮质激素谱的特点比较

目的比较肾上腺皮质癌及肾上腺皮质腺瘤患者血清肾上腺皮质激素谱的特点。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月于北京大学第一医院内分泌科和(或)泌尿外科就诊的肾上腺皮质癌患者23例、肾上腺皮质腺瘤患者119例, 获取两组患者影像学特征, 通过液相色谱串联质谱方法检测两组患者血清肾上腺皮质激素谱, 比较两组的差异, 采用多因素logistic回归模型分析与肾上腺皮质癌发生相关的可能因素。结果肾上腺皮质癌患者的年龄为46(35, 57)岁, 女性为15例(65.2%);肾上腺皮质腺瘤患者年龄为49(40, 58)岁, 女性为80例(67.2%);两组患者年龄及性别构成差异无统计学意义(均P>0.05)。影像学检查发现, 肾上腺皮质癌患者的肿瘤最大径M(Q1, Q3)(下同)为7.05(5.45, 9.78)cm, 比肾上腺皮质腺瘤患者大[2.1(1.6, 3.0)cm](P<0.001);雄烯二酮[4.056 9(1.619 5, 7.907 9)比1.517 5(0.935 1, 2.582 1)nmol/L(P<0.001)]升高, 11-酮睾酮/11-酮雄烯二酮[...     

Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤组织中的表达

目的:联合检测肿瘤增殖抗原Ki67(Ki67)和抑癌基因P16(P16)在肾上腺皮质肿瘤中的表达,研究Ki67及P16与肾上腺皮质肿瘤的关系.方法:应用免疫组化方法检测77例.肾上腺皮质肿瘤(腺瘤70例、腺癌7例)及10例瘤旁正常组织标本中Ki67及P16的标记指数(Labeling Index,LI).结果:Ki67在正常肾上腺组织不表达,在腺癌表达最高,腺瘤次之;P16在正常肾上腺组织表达最高,腺瘤次之,腺癌最低,Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤表达的结果比较差异有统计学意义(P<0.001),且存在负相关关系(r=-0.736,P<0.05).Ki67的LI在肾上腺皮质腺瘤、腺癌的界定值为5%;P16的LI在肾上腺皮质腺瘤、腺癌的界定值为12%.结论:Ki67及P16的表达与肾上腺肿瘤显著相关,Ki67的LI>5%和P16的LI<12%时,提示为腺癌.联合检测Ki67和P16在肾上腺皮质肿瘤的表达,为难以判断良、恶性的肾上腺皮质肿瘤提供较为客观、简捷的诊断方法.     

肾上腺皮质巨大腺瘤引起醛固酮症(附1例报告)

在醛固酮症患者中,肾上腺皮质腺瘤占60％～90％。吴阶平氏(泌尿外科学)中记载腺瘤直径在1cm左右。殷福氏1985年综述国内外醛固酮症中肾上腺皮质腺瘤直径最大3.5cm。我院于1992年5月31日切除右侧肾上腺瘤经病理检查证实为皮质腺瘤直径为6.5cm,净重160g,现结合病例复习文献并对有关问题进行讨论。