隆乳术后乳房形态不佳的处理

目的：分析隆乳术后乳房形态不佳的原因，探讨手术纠正的方法。方法：采用原腔穴针刺定位缝扎法，调整假体位置后，纠正乳房形态。结果：11例(13侧)乳房假体位于胸犬肌下的病例，皆经本法手术处理，4例(5侧)乳房假体位于乳腺下的病例，改作胸犬肌下置入，随访6～18个月，效果满意。结论：针刺定位缝扎在纠正隆乳术后乳房假体位置偏移，缩小隆乳腔穴中具有操作简便，定位准确，效果满意，便于推广应用等优点。     

腋窝切口胸大肌后隆乳术技术要点探讨

目的:探讨腋窝切口胸大肌后隆乳术技术要点。方法:分析96例腋窝切口胸大肌后隆乳术患者的手术设计、切口位置的选择、腔隙分离及术后处理等环节的技术要点。结果:90例患者获得满意效果。2例乳房假体上移,1例形态欠佳,3例出现一侧乳房Ⅲ度包膜挛缩。结论:掌握腋窝切口胸大肌后隆乳术技术要点可取得满意的手术效果。     

埋线缝扎法在修复假体隆乳超范围剥离腔隙中的应用

目的:讨论修复隆乳手术中由于剥离腔隙过大导致假体移位的手术方法。方法:应用3-0可吸收缝合线深部间断埋线封闭隆乳手术中超范围的剥离腔隙。结果:12例均获得满意效果,随访10例,6～12个月无复发,外观满意。结论:本手术方法避免了类似问题需取出乳房假体,待包膜重新愈合后二次手术或术后长期加压包扎效果不确切的弊端。     

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用(Ⅱ)

目的　介绍一种治疗硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩的有效治疗方法和新材料。方法　从 1997年 10月至 2 0 0 0年 9月 ,用此方法治疗 16 7只因硅胶囊假体隆乳引起纤维包膜挛缩的乳房 ,根据包膜囊内有无出血分为Ⅰ期置换或Ⅱ期置换 ,对包膜严重挛缩或乳房下皱襞高低不一致的病例提出具体的矫正方法 ,对取出假体后能否Ⅰ期置换水凝胶和严重挛缩的包膜腔是否能在扩大分离后Ⅰ期置入水凝胶作了分析。结果　本组 16 7只乳房除 3例 4只乳房在术中分离扩大包膜腔和 1只乳房置换术后因外伤造成出血更换水凝胶外 ,均取得了满意的术后效果。乳房形态自然、质地柔软。结论　聚丙烯酰胺水凝胶置换硅胶囊假体 ,治疗因硅胶囊假体隆乳术后造成纤维包膜挛缩取得良好的治疗效果。从随访的结果看 ,这是解决这一顽症的有效方法     

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维 包膜挛缩病例中的应用（Ⅱ）

目的　介绍一种治疗硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩的有效治疗方法和新材料。方法　从1997年10月至2000年9月,用此方法治疗167只因硅胶囊假体隆乳引起纤维包膜挛缩的乳房,根据包膜囊内有无出血分为Ⅰ期置换或Ⅱ期置换,对包膜严重挛缩或乳房下皱襞高低不一致的病例提出具体的矫正方法,对取出假体后能否Ⅰ期置换水凝胶和严重挛缩的包膜腔是否能在扩大分离后Ⅰ期置入水凝胶作了分析。结果　本组167只乳房除3例4只乳房在术中分离扩大包膜腔和1只乳房置换术后因外伤造成出血更换水凝胶外,均取得了满意的术后效果。乳房形态自然、质地柔软。结论　聚丙烯酰胺水凝胶置换硅胶囊假体,治疗因硅胶囊假体隆乳术后造成纤维包膜挛缩取得良好的治疗效果。从随访的结果看,这是解决这一顽症的有效方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用（Ⅱ）

目的：介绍一种治疗硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩的有效治疗方法和新材料。方法：从1997年10月至2000年9月,此方法治疗167只因硅胶囊假体隆乳引起纤维包膜挛缩的乳房,根据包膜囊内有无出血分为I期置换或II期置换,对包膜严重挛缩或乳房下皱襞高低不一致的病例提出具体的矫正方法,对取出假体后能否I期置换水凝胶和严重挛缩的包膜腔是否能在扩大分离后I期置入水凝胶作了分析。结果：本组167只乳房除3例4只乳房在术中分离扩大我膜腔和1只乳房换术后因外伤造成出血更换水凝胶外,均取得了满意的术后效果,乳房形态自然,质地柔软,结论：聚丙烯酰胺水凝胶置换硅胶囊假体,治疗因硅胶囊假体隆乳术后造成纤维包膜挛缩取得良好的治疗效果。从随访的结果看,这是解决这一顽症的有效方法。     

假体隆乳术后并发症医疗原因分析

目的:结合临床16例硅凝胶假体隆乳术后并发症患者,分析并发症产生的原因。方法:180例小乳症患者,采用腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口三种手术方式,硅凝胶乳房假体放置在乳房后隙或胸大肌下间隙,术后随访1年,其中16例出现了假体外露、假体破裂、纤维包膜挛缩等并发症。综合分析其产生的医源性原因。结果:180例隆乳术出现16例明显并发症,其中假体位置不佳7例;纤维包膜挛缩4例;假体外露、假体破裂、异常泌乳、切口瘢痕、血肿各1例。结论:硅凝胶假体隆乳术后并发症产生的原因是多样的,与术前设计、术中止血、腔隙剥离的范围、手术操作规范性、术后包扎固定、预防感染等因素有关系。隆乳术后并发症产生的原因有些是可以避免的。     

内窥镜辅助清除聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后异物并一期假体置入

目的 减少盲视下探查分离聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的多发性异物囊腔造成的组织创伤,提高异物清除率和一期隆乳假体置入术效果.方法 2002年3月始采用腋窝部切口,在SEPS镜辅助下对分布于皮下、乳腺内、腺体后、胸肌内等不同解剖层次的异物团块囊腔探查剥离,清除聚丙烯酰胺水凝胶注入的异物后,再于胸大肌后剥离假体置入腔隙,经隧道置入乳房假体8例15侧.结果 术后无血肿、感染,伤口一期愈合,随访3～12个月,疼痛、乳腺团块结节和双侧乳房不对称畸形等术前不良临床表现消失,乳房挺拔,外形满意.结论 SEPS镜辅助直视下行注射隆乳异物取出较常规盲视下清创组织创伤小,更安全、确切、可靠,不失为注射隆乳异物清除的良好方法,一期假体置入,隆乳效果佳.     

内窥镜直视下二次假体隆乳术的临床疗效

目的探讨内窥镜直视下行二次假体隆乳后的效果和相关并发症。方法 2012年2月至2015年6月,对60例有二次假体隆乳需求的患者进行内窥镜直视下二次假体隆乳术。二次假体隆乳的原因包括:对首次隆乳后乳房大小仍未满意的,有严重包膜挛缩的,以及出现术后假体破裂的。本组患者术后随访1年,以了解患者术后相关并发症发生情况和患者对术后效果的满意度。结果 60例患者均顺利完成手术。所有患者无假体移位、假体破裂等并发症出现。3例患者出现Ⅲ度纤维包膜挛缩。其余57例患者术后乳房圆润饱满,手感柔软,术后效果满意。结论内窥镜直视下二次假体隆乳术具有直视下彻底止血,包膜松解分离彻底,腔隙剥离彻底的优点,并且避免了在乳头乳晕形成切口瘢痕,术后效果良好,值得临床推广。     

经脐孔缘切口置人充注式生理盐水假体隆乳术

目的 探讨经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术的手术方法,为隆乳术提供新切口选择.方法 沿脐孔缘切口,采用特制专用器械分离皮下隧道至乳房下皱襞,然后穿进胸大肌后间隙,分离假体放置空间,先置人扩张器,充注生理盐水后,调整乳房形态以及扩张器位置.然后取出扩张器,更换为充注式生理盐水乳房假体而完成手术.结果 采用经脐孔缘切口行充注式生理盐水假体隆乳术者,均获得了良好的手术效果,无感染、血肿、假体渗水、Baker Ⅲ或Ⅳ级纤维囊挛缩等并发症发生.结论 采用生理盐水充注式乳房假体,经脐孔缘切口可以完成胸大肌下隆乳术,增加了隆乳手术切口的选择范围.     

隆鼻术后鼻端形态不佳的修整方法探讨

目的 探讨隆鼻术后鼻端形态不佳的原因和处理方法。方法 对隆鼻术后鼻端形态不佳的鼻尖前凸、鼻尖圆钝、鼻尖低平、鼻孔外翻和两侧不对称等，采用更换或重新雕琢假体、重塑鼻的软骨支架、充填自体软骨和推进皮瓣等方法，对116例受术者进行了鼻端修整术。结果 经过1个月至5年的随访观察，除3例肿胀消退时间较长，2例线结反应外，其余受术者均获得了满意的手术效果。结论 熟练掌握鼻假体雕琢技术以及合理应用鼻端修整的手术方法，调整鼻的软骨支架和皮肤瓣的位置，是获得满意手术效果的基础。     

再次隆鼻的手术时机选择

目的 隆鼻手术失败取出假体按传统方法需3个月以后才能行再次隆鼻术，患者往往难以接受。该研究观察假体取出后同时进行隆鼻的临床效果，并就隆鼻失败的常见原因、表现形式及具体处理措施进行了详细探讨。方法 通过隧道剥离层次的改变、导引器的使用、缝线或印膜外固定、高质量隆鼻材料，以及材料形态的改变等措施对79例患者进行了假体取出后即刻隆鼻术。结果 经过3个月至5年的随访观察，除3例肿胀消退时间较长以外，其余患者都取得了满意的手术效果。结论 采取一些措施后，隆鼻失败假体取出即刻行隆鼻术可以取得与传统手术方法同样的临床效果，但它减少了手术次数和费用，减轻了受术者的痛苦。     

乳房假体置入术并发症原因与处理

目的探讨乳房假体置入术并发症的发生原因及处理措施。方法再次手术处理,取出假体１１例;清除血肿,松解包膜挛缩后更换假体１４例。结果手术处理后,２５例并发症均取得满意效果。结论严格的外科无菌技术、熟练的无创手术操作、彻底止血、负压引流、选用优质可靠的人工乳房假体,是减少和避免乳房假体置入术并发症的关键。     

乳晕切口法解剖型假体隆乳术治疗轻度乳房下垂

目的探讨应用解剖型假体(又称泪滴型假体)隆乳术矫正轻度乳房下垂的可行性及临床效果。方法术前依据原乳房三维形态,测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据,以确定所需采用的假体类型、容量及下垂乳房下皱襞距离,选用乳晕切口对36例轻度乳房下垂者应用麦格410解剖型假体行隆乳术。结果全部隆乳者术后乳房挺拔,下垂基本得到矫正,受术者均表满意。结论应用解剖型假体的隆乳术是目前矫正有增大乳房容积愿望的轻度乳房下垂者的最佳选择之一。     

Calf augmentation using free TRAM flap.

Augmentation of the calf for correction of contour deformities has been most frequently performed utilizing silicone implants. Results of such implants have often been unsatisfactory. We report the case of a 27-year-old woman who chose the use of a transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) free flap for correction of a left calf contour deformity from childhood polio. This is the first report of calf augmentation with the use of a TRAM free flap and excellent results were obtained.     

内镜下经腋路双平面法假体隆乳术128例分析：如何获得医患满意的临床效果

目的总结内镜下经腋路双平面法假体隆乳术的关键流程和操作要点，以期获得医患满意的临床效果，最大程度地防止不良事件的发生。方法自2011年3月至2014年3月，采用内镜下经腋路双平面法，对128例小乳症患者进行假体隆乳术。回顾病例术前、术中、术后的治疗经过，收集乳房组织评估数据、双平面类型、假体型号、术后专项护理记录及医患满意度问卷调查等，并将以上信息归类分析。结果对于治疗效果，医患均满意126例，满意率98．4％；医师不满意1例：单侧假体包膜挛缩Baker分级Ⅰ级；患者不满意1例：假体偏小。总结术前、术中、术后经验教训及预期达到医患双方均满意手术效果的基本流程。结论良好的沟通，可量化的决策依据，丰富的临床经验，精细解剖操作，专业术后指导及最少的并发症，是获得理想隆乳效果的基本保证；忽略任何一个环节都可能给患者带来不良后果。     

隆鼻术后形态不佳的二次手术矫治

目的:探讨隆鼻术后形态不佳的原因及相应的治疗方法并提出预防隆鼻术后并发症的原则。方法:自2003年7月至2007年3月,为61例就医者行隆鼻术后二次手术矫治。术中取出原假体,对适于即刻再植者应用硅胶假体行隆鼻术,对伴有鼻头肥大的就医者同时行鼻头肥大缩小术,对鼻头过于低平的就医者同时行自体耳软骨移植术。对不适于即刻修整的就医者于3～6月后再次修整。结果:随访3～12个月,所有就医者效果均满意。结论:采用硅胶假体联合软骨移植行隆鼻术,同时修整鼻尖低平,安全、外形逼真、效果满意。     

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳并发症的分析及处理

目的探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAH）隆乳术后各种并发症的发生原因、处理原则及操作方法。方法对41例55只乳房注射PAH隆乳术后出现并发症的患者进行分类、处理、总结和分析;对要求同期隆乳者,行硅凝胶假体置入术。结果注射隆乳术后感染的5例患者,均在治疗2-3周后,炎症消退,引流切口愈合,随访6个月至2年未再复发。24例无感染仅行取出PAH者,无1例出现继发性感染,但单纯抽吸PAH者22%仍有缩小的硬结;手术取出者无1例出现硬结,无感染。要求同时行隆乳者12例,术后随访6个月至2年,手感和外形均较满意,无感染和硬结等。结论注射隆乳术后并发症的处理,以手术取出PAH为主,根据PAH的层次、范围、是否有包膜等决定手术的方式。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出术后继发乳房畸形治疗策略探讨

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳取出术后继发乳房畸形的治疗策略.方法 2003年3月至2008年3月,我科共收治PAHG注射隆乳术后患者100例,年龄35～50岁,均为双侧注射,术前常规行乳腺B超和MRI检查,明确注射物的分布层次和周围组织浸润等情况.术中根据注射物分布的层次、肌肉变性的程度、皮肤弹性情况、是否有乳房感染、注射物残留情况,将患者分为即刻置入假体、二期置入假体、不置入假体3组,分别给予相应治疗.结果 本组患者随访6个月至3年,满意、基本满意和不满意率分别为90%、9%和1%,治疗效果良好.基本满意组3例3只乳房出现轻度包膜挛缩(BakerⅠ级),6例8只乳房下极可触及假体部分边缘.不满意组为1例二期置入假体中年患者,患者自行选择高突乳房假体,术后感到乳房外形与年龄不符,再次手术取出假体.除上述并发症外,无假体疝出、感染、切口裂开,双侧乳房不对称等畸形.结论 根据PAHG取出术后乳房畸形特点,选择恰当的再隆乳策略.既可改善胸部外观,又可缓解心理压力,可取得良好的效果.     

366例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳远期效果评价

目的　探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳远期临床效果。方法　对 3 66例聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳半年以上者 ,进行随访 ,对其并发症、外形、手感、乳房感觉及肾功能进行总结及分析 ,做出远期效果评价。结果　 3 66例患者中 ,出现硬结 11例 (手感不满意 10例 ) ;外形不对称 3例 ;无乳房感觉不满意者 ;无肾功能异常者。结论　聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳安全简便 ,远期效果满意 ,未见肾脏的毒性反应