评价社区高血压病人血压控制和治疗费用

目的 评价高血压病人在三级综合医院内科门诊与社区卫生服务中心的血压控制率和费用。方法 随机抽取复兴医院月坛社区卫生服务中心管理的高血压病人603例为研究对象，进行血压测量和问卷调查。结果 在高血压控制率及治疗费用方面，社区卫生服务中心与内科门诊病人间的差别有显著性意义。结论 对高血压病人进行社区综合防治符合成本费用效益原则。     

健康档案在高血压社区管理中的效果评价

目的评价在社区综合防治高血压中建立健康档案的效果。方法在西沽社区卫生服务中心辖区内的5个新建社区中,随机抽取402名高血压患者进行1年的观察,比较建档前、后血压的变化及医疗费用的变化。结果建档前、后血压控制情况及医疗费用情况间差异均有显著性意义(P<0·01)。结论健康档案在高血压社区管理效果评价中起着至关重要的作用。     

不同就诊方式的社区高血压患者血压控制效果及费用的比较研究

目的 比较不同就诊方式的社区高血压患者血压控制效果及降压药物费用。方法 于2013年9-12月选取纳入社区高血压随访管理、但在二三级医院就诊并配取降压药物者79例为非社区就诊组,按照性别、年龄、体质指数（BMI）、文化程度、病程、危险分层、工作状态及医疗费用支出形式等进行1∶1配对,选取纳入社区高血压随访管理、亦在社区卫生服务机构就诊并配取降压药物者79例为社区就诊组。采用病人健康问卷（PHQ-9）对患者进行评估;调查患者的高血压危险因素知晓率、服药依从率及血压控制率,作为血压控制效果指标;并收集患者最近6个月的就诊次数、高血压医疗总费用、医保支付费用、自付费用、每月降压药物费用、均次费用及降压药物种类等。结果 两组的PHQ-9得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的高血压危险因素知晓率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;服药依从率和血压控制率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的就诊次数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;高血压医疗总费用、医保支付费用、自付费用、每月降压药物费用及均次费用比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的钙拮抗剂、珍菊降压片的使用率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及复方降压片的使用率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 在社区卫生服务机构就诊的高血压患者的服药依从性、血压控制率优于非社区就诊者,医疗费用低于非社区就诊者。     

城市社区应用《2型糖尿病社区防治指南》管理患者的效果比较

目的　探讨城市社区应用《2型糖尿病社区防治指南》管理 2型糖尿病患者的效果。方法　从 2 0 0 3年7～ 11月在月坛社区 5个社区卫生服务站中选取 2型糖尿病患者 10 0人作为研究对象 ,严格按照《2型糖尿病社区防治指南》管理患者 ,比较管理前、后患者的临床指标、医疗费用等。结果　应用《2型糖尿病社区防治指南》管理患者 3个半月后其糖化血红蛋白较管理前差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;管理前、后患者医疗费用间差别无显著性意义(P >0 0 5 )。结论　应用《2型糖尿病社区防治指南》有利于在社区中规范化管理 2型糖尿病患者 ,在不明显增加医疗费用的情况下 ,可提高患者的血糖控制水平。     

高血压120例社区管理分析

目的：了解社区高血压患者管理效果及其存在的问题,为制定高血压控制对策提供依据。方法：调查员为经过参加“全国高血压社区规范化管理项目”培训的专业人员。对兰州市城关区广后街社区卫生服务站管理的120名病人跟踪随访1年,对管理前后血压控制程度进行分析,探讨高血压的防治意义和社区管理效果。结果：管理后收缩压和舒张压分别下降10．4mmHg、6．7mmHg,管理前后比较,差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：社区高血压患者实施规范管理措施,可有效提高患者对高血压的认知水平和服药的依从性,有利于患者掌握自我管理方法,有效的控制血压。     

高血压社区管理216例临床效果观察

目的 探讨高血压社区管理的临床效果.方法 收集432例高血压患者的临床资料,将患者分为观察组和对照组,各216例,比较两组患者对高血压基本防治知识的了解程度、高血压控制情况、防治前后的血压、血脂等指标.结果 观察组患者对高血压疾病基本知识了解程度明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者血压、血脂各项检测指标与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),观察组在对治疗的满意度、服药依从率和生活行为变化率方面明显提高,与对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),观察组216例高血压患者经社区管理,高血压控制率为91.67％;对照组高血压控制率为55.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压社区管理对高血压患者的血压控制具有重要的意义.     

青岛某高校社区高血压病的三级预防

目的　探讨高校社区中高血压病的防治措施。方法　对某高校社区教职员工高血压的患病率、服药率及控制率做整群抽样调查 ,并与历年查体档案的相关资料进行比较。结果　 1997～ 2 0 0 0年某高校教职员工高血压患病率间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,高血压的控制率间差别有非常显著性意义 (P <0 0 1)。在职与退休人员的高血压患病率、服药率及控制率间差别均具有非常显著性的意义 (P <0 0 1)。结论　高校社区中 ,实施高血压病三级预防保健干预 ,效果明显 ,值得推广。     

社区834例高血压患者血压水平影响因素分析

目的 了解社区高血压患者血压水平的影响因素,为进一步开展社区干预提供依据。方法 在社区对834例高血压患者测量血压、体重与身高,计算体质指数,询问吸烟、饮酒、服药情况并进行统计学分析。结果 该社区高血压患者血压水平与性别年龄间差别均有显著性意义,高血压患者收缩压分别与规则服药、体质指数、腰围的回归系数及舒张压分别与腰围、体质指数、规则服药、吸烟、饮酒的回归系数间的差别均具显著性意义。结论 控制体重、戒烟、控酒、规则服药对控制血压水平非常重要,有必要对社区高血压患者的生活方式和规则服药加强指导。     

2型糖尿病社区综合防治的初步探索

目的 进行2型糖尿病社区综合防治的研究。方法 选择月坛地区木樨地居委会所辖人口中〉35岁者作为研究对象，2003—2005年利用《2型糖尿病社区防治指南》和社区卫生服务网络对其进行一、二、三级预防为主的社区综合防治。结果 被研究对象社区综合防治后（2005年）与社区综合防治前（2003年）体质检测迭标率间差别无显著性意义（P〉0.05），糖尿病相关知识知晓率间差别有显著性意义（P〈0.05），糖尿病高危因素得到控制，糖尿病病人测血糖率干预前后差别有显著性意义（P〈0．05）。结论 利用《2型糖尿病社区防治指南》和社区卫生服务网络对社区成年人进行一、二、三级预防为主的2型糖尿病社区综合防治是可行的也是有效的。     

高血压患者社区管理

高血压是我国居民心脑血管病的第一位危险因素。据调查，我国60%-70%的脑卒中和40%～50％的心肌梗死与血压升高有关，其对国民健康的危害极大。仅高血压病本身每年的直接医疗费用就高达36刚乙元，而与之密切相关的心血管病的医疗费用更是高这1300亿元。国内外的经验都一致证明社区是高血压防治的主要阵地，社区高血压防治工作开展的规范化程度，对于我国高血压防治整体状况具有举足轻重的作用。为此，尽快在社区开展和推动高血压规范化管理，势在必行。本期北京阜外心血管病医院的王增武教授就“高血压患者社区管理”进行了深入探讨。     

高血压的社区管理与医院内科门诊管理效果比较

目的 评价健康教育在社区高血压患者管理中的效果。方法 随机抽取北京复兴医院月坛社区卫生服务中心管理的高血压患者603例作为研究对象,以同期该院三里河内科门诊就诊的高血压患者617例作为对照,进行血压测量和问卷调查。结果 社区高血压患者高血压知识知晓率明显好于内科门诊高血压患者(P<0.01);其生活方式(遵医行为、体育锻炼、食盐量等)较好;血压控制情况也好于门诊患者(P<0.01)。结论 规范、定期的健康教育可以提高高血压患者对高血压知识的知晓情况,改善高血压患者的不良行为习惯;利用社区卫生服务站固定的合作关系及新型医患模式有利于健康教育、健康知识普及和取得治疗成效。     

社区高血压患者抗高血压药物治疗费用的影响因素

目的：探讨社区高血压患者抗高血压药物治疗费用的影响因素。方法：基于经济发展水平和地理位置, 选择15个省220个社区卫生服务中心(站)和卫生院,利用基层高血压规范化管理方案对社区医务人员进行培训。由受 培训的基层医务人员对高血压患者实施规范化管理,管理时间为1年。高血压患者的基线和随访资料采用统一设计的 调查问卷收集。以22 683名高血压社区规范化管理患者为研究对象,构造多元线性回归模型对抗高血压药物治疗费用 的影响因素进行探讨。结果：文化程度、地区分布、医疗保障制度、血压分级、并发症和治疗方案是有统计学意义 的自变量。结论：在高血压社区规范化管理中,针对高血压患者的血压水平要提前防控以降低其疾病经济负担,并 减少并发症的发生,医生选择治疗方案时还应考虑患者的经济因素。     

海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状分析

目的 分析海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状,为制定区域卫生规划和卫生政策提供依据。方法 以慢性病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市44家社区卫生服务中心2018年基本公共卫生服务慢性病患者管理项目实施效果进行分析;采用自填式问卷调查社区卫生服务机构人力资源及慢性病防治服务开展情况,探讨影响因素。结果 44家社区卫生服务中心2018年高血压病健康管理率、规范管理率、血压控制率分别为27.54%、59.32%、68.18%;糖尿病健康管理率、规范管理率、血糖控制率分别为20.28%、62.95%、66.59%。除糖尿病患者健康管理率外,其他各项指标比较公立社区卫生服务中心均高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。44家社区卫生服务中心共有专业技术人员1 195人,本科以上学历占20.92%,中级以上职称占22.18%。在与慢性病管理相关的36项服务提供上,公立社区卫生服务中心在重点慢性病监测、推广慢性病患者的自我管理等6项工作开展比例高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业技术人员素质不高以及民营社区卫生服务机构服务质量差是造成海口市慢性病管理水平低的重要原因,政府应加强基层卫生队伍建设并加大对民营社区卫生服务机构监管力度。     

三级医院联合社区卫生中心进行高血压干预效果分析

选择在上海市宝山区6家社区卫生中心就诊的519例高血压患者,采取以三级医院联合多家社区卫生服务中心进行高血压综合干预,共462例完成1年随访。结果显示,十预后患者较十预前对高血压危害的知晓率明显提高（83．1％比56．1％）,不良生活方式改善;血压控制达标率明显提高（89．6％比56．1％）;相关危险因素控制率均提高;高血压患者的颈一股动脉脉搏波速度、颈一桡动脉脉搏波速度降低;均P〈0．01或0．05。提示,以大医院为核心,联合社区卫生中心进行高血压综合干预是控制高血压病的良好方式。     

三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理效果分析

［摘要］ 目的 探讨三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理的效果。 方法 随机选取石家庄市5家社区卫生服务中心作为研究对象来源,选取高血压患者500例,采取随机数字表法将所有患者分成为对照组（250例）和干预组（250例）。对照组患者由社区卫生服务中心进行常规健康管理,主要包括定期血压监测、用药指导和常规健康教育等。干预组实施三级医院全科医学科联合社区卫生服务中心进行综合干预模式,2组管理时间均为6个月。所有入组人员采用自行设计的高血压相关问卷,对2组干预前后的防治知识、自我管理行为进行评分。 结果 干预前,干预组与对照组的防治知识、自我管理得分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预6个月后,干预组的防治知识、自我管理得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组患者血压较对照组更早达到平稳水平。 结论 三级医院全科医学科联合社区综合干预高血压管理的模式有利于改善社区高血压人群防治知识及自我管理水平。     

社区原发性高血压病患者的血压变异性特征研究

目的　了解社区原发性高血压病患者的血压变异性（BPV）特征。方法　选取2016年12月—2017年6月在青岛市市北区延安路街道社区卫生服务中心门诊就诊的原发性高血压病患者130例。患者每个月至门诊随访1次,均随访超过3次。以收缩压变异系数（CV）表示BPV,计算患者随访期间的CV,并对不同平均收缩压、合并症、服药情况及是否有并发症患者进行比较。结果　是否有并发症及不同合并症患者的CV比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同平均收缩压、服药情况患者的CV比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中,平均收缩压为<160 mm Hg患者的CV低于平均收缩压≥160 mm Hg的患者,规律服药患者的CV低于未规律服药的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　平均收缩压和服药情况对长时BPV有影响,提示社区卫生工作者不仅应关注高血压患者的血压平均值,也应关注其BPV情况。     

高血压病规范化健康档案管理疗效与评估

目的：探讨社区卫生服务中心对高血压患者实施团队式健康管理的效果。方法：选取北外及万寿山庄辖区内原发性高血压患者500例为研究对象,一级管理组229人;二级管理组206人;三级管理组65人;根据管理前后高血压患者知晓率、血压控制率、服药依从性、血脂改变,不良生活方式改变等情况,来评价管理的效果。结果：三组级别高血压年度管理评估及临床评估对比变化与管理前比较,差异有统计学意义（P〈O．01）：高血压患者规范化管理后优良率年度评估明显提高、尚可率、不良率明显降低,差异有统计学意义（P〈O．01）;高血压患者管理前后血脂生化检测,总胆固醇、低密度脂蛋白指标较管理前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈O．01）,但高密度脂蛋白、三酰甘油、体重指数无明显变化（P〉O．05）;管理后高血压患者的生活方式均有明显改善,与之前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：以社区团队模式开展对高血压患者进行健康管理,可有效控制患者血压,降低危险因素,对患者的知、信、行及治疗是有效的管理模式。     

高血压、糖尿病患者的社区管理现状研究

目的评估高血压和糖尿病患者群体在社区卫生服务机构慢性病管理的现况。方法采用方便抽样法,对上海市某区2家社区卫生服务中心和三级医院的高血压、糖尿病门诊患者559人进行问卷调查,采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析。结果有74.7%的患者知晓社区卫生服务中心建档服务,32.3%的患者得到建档管理,其对社区慢性病管理的满意度评分为(3.57±0.65)分(5分制)。社区就诊患者接受建档管理的比例(36.0%)高于三级医院就诊患者(22.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。高血压患者的血压控制率为44.1%,糖尿病患者的空腹血糖控制率为48.3%。研究对象中有47.2%的人超重或肥胖,34.7%的人服药依从性不佳。接受建档管理患者的血压、血糖控制率高于未接受管理者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性病管理服务的覆盖面有待提高,需要重点关注体质量控制和提高服药依从性。     

以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式探索

目的探讨以社区健康服务中心为主体的高血压管理模式的管理效果和其中存在的问题。方法对56例高血压患者的血压、行为习惯、代谢指标等进行管理前后的比较。结果高血压患者采取规范管理后,存在不良行为习惯患者数量显著减少（P〈0．05）;血压控制患者数量增多,并且体质量指数、代谢指标与管理前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对高血压患者采取以社区健康服务中心为主的管理模式,可有效控制患者血压,提高其生活质量。