急性癌性结肠梗阻的一期手术治疗

目的 探讨急性癌性结肠梗阻的诊断，围手术处理及一期手术治疗。方法 回顾分析以急性肠梗阻为第一诊断收治的结肠癌２７例，围手术期使用足量抗生素预防治疗腹部感染，术中行肠减压，灌洗，术野局部使用抗生素，全部一期手术切除吻合。结果 全部治愈，无吻合口瘘及其他并发症。     

双管封闭式灌肠法在左半结肠梗阻术中一期吻合的应用价值

目的 探讨左半结肠癌并肠梗阻手术中采用双管封闭式灌肠法,以提高术中一期吻合率,防止吻合口瘘的发生.方法 将1998年8月～2006年8月收治的左半结肠癌并肠梗阻需行急诊手术的56例病人随机分为两组,观察组28例,术中采用双管封闭式灌肠法及一期切除吻合术;对照组28例,术中实施传统的肠管减压,局部冲洗,如有可能行肿瘤切除,肠外置造口,术后1～2个月再行二期肠造口关闭术.结果 观察组均行左半结肠癌一期切除吻合术,无吻合口瘘发生,术后病人恢复良好.结论 采用双管封闭式灌肠法,使左半结肠癌并肠梗阻一期切除肿瘤及吻合术成为可行.     

不同肠道减压方式在梗阻性结直肠癌治疗中的应用

目的 评估术前或术中肠道减压后梗阻性结直肠癌一期切除吻合的安全性.方法 回顾性分析51例合并急性完全性肠梗阻的结直肠癌患者临床资料.比较不同减压方法术后吻合口漏及切口感染的发生率.结果 该组无围手术期死亡.39例一期吻合患者发生吻合口漏两例(5.1％),同期576例非梗阻性结直肠癌手术组发生吻合口漏33例(5.7％),P>0.05.2例吻合口漏分别发生于阑尾灌洗组和封闭式灌洗组.其中1例经保守治疗痊愈,另1例行近端结肠造口.该组切口感染7例(17.9％),非梗阻手术组67例(11.6％),P>0.05. 结论 通过术前或术中合理的肠道减压,合并急性完全性肠梗阻的结直肠癌患者可以行一期切除吻合.     

一期肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻32例体会

目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻行一期肠切除吻合的可行性。方法：对2000年1月～2007年6月32例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行一期肠切除吻合手术的临床资料进行回顾性分析，术中采用肠道灌洗，并重视围手术期处理。结果：本组病例无一例手术死亡，术后并发症3例，1例腹腔感染，1例切口感染，1例吻合口瘘，经抗感染、换药、肠内外营养支持疗法后治愈。结论：一期肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻可行。选择合适的病例，术中正确操作，重视围手术期的处理，是手术成功的关键。     

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床分析

目的：观察左半结肠癌伴急性肠梗阻行一期切除吻合术的临床效果。方法：对42例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行术中肠道减压、结肠灌洗及一期切除吻合术治疗。结果：全组42例患者一期切除吻合手术均获成功,痊愈出院,无一例死亡。术后5例出现不同程度的切口脂肪液化及感染,经抗感染、换药等对症处理后治愈。未发生吻合口瘘、吻合口狭窄及腹腔感染等严重并发症。结论：左半结肠癌伴急性结肠梗阻行一期切除吻合术安全可行。     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合术

目的：探讨左半结肠癌致急性结肠梗阻一期切除吻合术的疗效和可行性。方法：运用术中结肠灌洗对12例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行一期切除吻合术。结果：12例患者全部达到一期愈合,术后无吻合口瘘发生。结论：使用术中结肠灌流行一期切除吻合术,对治疗左半结肠癌致急性结肠梗阻疗效好,方法可行。     

急性梗阻性结肠癌33例诊治体会

目的探讨33例急性癌性结肠梗阻诊断,手术方式选择及处理原则。方法对近10年收治的33例急性癌性结肠梗阻行急诊手术治疗,术中加强结肠灌洗。结果本组33例其中右半结肠癌18例左半结肠癌11例行一期切除吻合,肠捷径手术2例,一期切除近侧结肠造口2例,术后均无吻合口漏。结论对梗阻性结肠癌的患者如能掌握合适的指征和方法,术中认真做好结肠减压灌洗一期切除吻合术是完全可行的。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期手术的应用

左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗以往不主张一期切除吻合,因吻合口瘘的发生率高达30％以上。近年来,各国学者一直致力于探索既能一期解除梗阻、切除肿瘤、一期肠吻合,又能保证安全防止吻合口瘘的手术方法。2000年6月～2002年6月,我科收治左半结肠癌并急性肠梗阻16例,其中14例行术中结肠灌洗术一期切除吻合,取得满意效果。现将14例报告如下。     

结直肠癌并急性结肠梗阻34例临床分析

目的：探讨结直肠癌合并急性结肠梗阻的手术治疗措施。方法：回顾性分析本院近年来收治34例结直肠癌合并急性结肠梗阻的围手术期处理及术式选择。结果：本组25例行一期癌肿切除肠吻合术，9例行肠造口术，术后出现吻合漏1例，共死亡2例，其余均恢复顺利。结论：术中肠道冲洗是结直肠癌合并急性结肠梗阻行癌肿一期切除肠吻合术成功的重要措施，对于机体耐受能力差或梗阻严重者，肠造口是一救命手术。     

梗阻性结直肠癌一期肠切除吻合的治疗经验

目的总结梗阻性结直肠癌一期切除吻合的治疗经验。方法回顾性分析我院2000年5月~2006年5月收治的36例结、直肠癌并发急性肠梗阻行一期肠切除吻合病例的临床资料。结果36例病人中术后1例出现吻合口瘘,经保守治疗治愈,术后死亡3例,均为心肺疾患所致,其余病例均痊愈出院。结论对结直肠癌并发急性肠梗阻如果适应证掌握得当,采用术中一次完成的肠道准备,行一期肠切除吻合是安全可行的。     

结直肠癌致急性肠梗阻的诊疗策略

目的:探讨结直肠癌致急性肠梗阻的诊疗策略。方法:回顾2000-01～2010-12收治124例结直肠癌致急性肠梗阻的病例资料进行回顾分析。结果:行一期肠切除吻合90例,行姑息性结肠造瘘10例,男14例行肛门插入型导管减压后行一期手术,术后感染5例,无吻合口漏发生。手术死亡病例2例。结论:结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,对于选择性病人,一期肠切除吻合手术是安全可行的;经肛门插入型肠梗阻导致结肠减压,灌肠去污是对一期肠切除吻合手术的有效补充。     

结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗

目的探讨结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法回顾分析8年间收治的87例结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。全组右半结肠癌并梗阻29例，左半结肠癌并梗阻48例，直肠癌并梗阻10例。采用右半结肠一期切除吻合治疗29例，左半结肠一期切除吻合治疗40例，Hartmann手术5例，Dixon手术3例，姑息性结肠造口4例，另6例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。结果术后出现并发症13例（占14．9％），包括切口感染11例，腹腔感染4例和吻合口瘘1例，死亡1例（占1．1％）。86例（占98．8％）痊愈出院。结论一定条件下，一期切除吻合治疗结直肠癌并发急性肠梗阻，是方便可行而安全有效的方法。经肛门插入型肠梗阻导管结肠减压、灌洗去污是对一期肠切除吻合术的有效补充。     

梗阻性结、直肠癌31例外科治疗分析

目的：总结结、直肠癌合并急性完全性肠梗阻行一期切除吻合治疗的经验。方法：回顾性分析31例结直肠癌合并急性完全性肠梗阻行一期切除吻合治疗的临床资料。结果：31例均行一期切除吻合，切口感染3例、切口裂开1例、吻合口瘘1例，均行保守治疗治愈，无死亡。结论：对于结直肠癌并急性完全性肠梗阻患者，选择合适病例，在术前、术中、术后处理合理、梗阻性结直肠癌并急性完全性肠梗阻行一期切除吻合是安全有效的治疗方法。     

术中单纯肠减压法对大肠癌致低位肠梗阻一期切除吻合的影响

大肠癌合并低位肠梗阻是指降结肠、乙状结肠和直肠近段发生的肠梗阻.大肠癌近年来发病率明显增高, 而且临床治疗者多为进展期,并发肠梗阻者十分多见[1].吻合口瘘、中毒性休克仍是大肠癌并低位肠梗阻行一期切除吻合术后的最严重的并发症,认为有效的术中肠减压、灌洗是减少这些并发症的最主要措施之一.我们自1990年以来,采用术中单纯肠减压、不常规进行术中肠灌洗方法,对本组病例进行一期肿瘤根治性切除、肠吻合,取得良好的临床疗效,现报告如下.     

急性闭袢性结肠梗阻25例救治体会

目的 探讨和总结急性闭袢性结肠梗阻的治疗经验、合理的外科治疗.方法 回顾性分析2002年1月至2007年8月间我院收治的25例急性闭袢性结肠梗阻的临床资料及治疗情况.结果 本组死亡3例;术后并发结肠瘘5例(其中2例经再次手术后治愈,1例经保守治愈,2例死亡).一期肠切除吻合15例.其余均痊愈出院.结论 采用术中近、远端结肠逆、顺行螺纹管灌洗术,或配合肠内减压,对减轻术后全身中毒症状、术后肠功能的恢复、预防吻合口瘘、缩短住院日有显著性意义.对于状况良好病人,可采用肠灌洗后一期肠吻合,或配合肠内减压;对全身情况差、病程长及癌肿已有明确的腹腔转移者应行肠灌洗、造瘘,二期手术.     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合26例治疗体会

目的：总结一期切除吻合治疗左半结肠癌急性肠梗阻治疗效果。方法：回顾1996年1月至2002年12月经一期切除吻合治疗左半结肠癌急性肠梗阻26例临床资料进行分析。结果：经积极的术前准备，术中彻底的肠减压及结肠灌洗，积极防治术后并发症，26例均治愈出院，发生切口感染4例。结论：选择好手术适应症，术中灌洗彻底，一期切除吻合治疗左半结肠癌病急性肠梗阻是一种安全有效的方法。     

结肠癌急性肠梗阻62例诊治体会

目的 总结62例结肠癌并急性肠梗阻的诊断、治疗经验。方法 对结肠癌并急性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行分析。结果 本组术前能确诊为结肠癌的30例主要依靠钡剂灌肠，6例行急诊纤维结肠镜检确诊。右半结肠癌14例，左半结肠癌30例行一期切除吻合，术后均无吻合口漏：右半结肠癌2例，左半结肠癌10例行一期切除近侧结肠造瘘。右半结肠单纯造口2例。左半结肠单纯造口4例。本组死亡6例。结论 钡剂灌肠检查是结肠癌急性梗阻病因诊断有效的辅助检查方法。只要患者一般情况好，中毒症状轻，均应争取一期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。结肠梗阻是结肠癌的常见病发症，而低位性肠梗阻主要病因为结肠癌。     

急性闭袢性结肠梗阻25例救治体会

目的 探讨和总结急性闭袢性结肠梗阻的治疗经验、合理的外科治疗.方法 回顾性分析2002年1月至2007年8月间我院收治的25例急性闭袢性结肠梗阻的临床资料及治疗情况.结果 本组死亡3例;术后并发结肠瘘5例(其中2例经再次手术后治愈,1例经保守治愈,2例死亡).一期肠切除吻合15例.其余均痊愈出院.结论 采用术中近、远端结肠逆、顺行螺纹管灌洗术,或配合肠内减压,对减轻术后全身中毒症状、术后肠功能的恢复、预防吻合口瘘、缩短住院日有显著性意义.对于状况良好病人,可采用肠灌洗后一期肠吻合,或配合肠内减压;对全身情况差、病程长及癌肿已有明确的腹腔转移者应行肠灌洗、造瘘,二期手术.     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期手术治疗的探讨

目的：探讨左半结肠癌并急性肠梗阻一期手术治疗的可行性。方法：回顾性分析35例左丰结肠癌并急性肠梗阻使用术中结肠灌洗方法施行左侧半结肠一期切除吻合术的治疗情况。结果：全组无死亡病例，未出现吻合口瘘等严重并发症。切口感染5例，占14.3％。结论：左半结肠癌并急性肠梗阻，使用术中结肠灌洗方法，加强围术期处理，一期切除吻合是安全可行的。     

乙状结肠癌并急性肠梗阻行一期肠切除吻合术35例

目的：总结老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻35例一期切除吻合术。方法：分析35例的治疗经过,术中采用结肠顺行灌洗,术后肛管减压,应用奥曲肽缓解肠壁水肿,改善肠壁血供。结果：本组病例均治愈,无手术死亡病例,其中1例术后15 d并发急性心肌梗死而死亡,4例出现切口感染,无吻合口瘘发生。结论：老年人乙状结肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗,对于选择性患者一期肠切除吻合术是安全可行的。