LASIK术后5a角膜瓣移位1例

1病例报告女,25岁,5a前行双眼LASIK手术,于2007-05-17T19,下蹲与自家小狗玩耍过程中,不慎被突然跃起的狗头部撞及右眼,当时右眼视物模糊,异物感明显。次日上午来我院就诊,检查见:视力:右眼0.15,左眼1.0。右眼角膜瓣垂直向上移位,下方6点位瓣缘间隙增宽,创缘整齐,保持手术角膜瓣形状,角膜瓣皱褶,角膜上皮完整,瞳孔区角膜雾状混浊,内皮水肿。于当日下午行手术治疗,以显微虹膜恢复器钝性分离,重新掀开角膜瓣,完全刮除角膜瓣边缘部位的上皮组织,防上皮植入,行常规瓣下冲洗,充分展平皱褶角膜瓣并使其完全复位。2讨论准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是板层角膜屈光手术与准分子激光屈光     

LASIK术中不完全瓣的临床处理

LASIK是目前矫治近视的主要角膜屈光手术,但不完全瓣仍然是LASIK术中最常见的角膜瓣并发症之一,我们用LASEK当场处理不完全瓣,术后效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料对2004年5月～2006年3月行LASIK术中制作角膜瓣时出现的6例(6眼)不完全瓣的患眼和对侧健眼2眼当场施行LASEK。6眼中有3眼为“纽扣”状瓣,中央4～6mm直径大小角膜未切到;1眼为圆环形角膜瓣,即1点～11点宽4mm左右的角膜瓣,余角膜未切到;2眼为半圆环状角膜瓣,即1点～7点宽4mm左右的角膜瓣,余角膜未切到。1.2手术方法将直径8.0mm上皮环钻置于角膜中央,环钻内…     

LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位的处理

目的:探讨准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜前弹力层下磨镶术(Sub-Bowman’s keratomileusis,SBK)术后外伤性角膜瓣移位的处理。方法:对14例14眼LASIK和SBK术后因外伤导致角膜瓣移位的患者,经及时手术处理,合理用药,视力恢复良好。结果:选取的14例中13例治疗术后1wk视力均达到0.8以上,角膜透明,无1例患者角膜出现角膜瓣皱褶、上皮植入、角膜瓣溶解。1例患者因角膜瓣全部移位,治疗术后1wk视力0.1,角膜全层水肿,角膜瓣下皱褶不明显,下方瓣缘裂伤处有1～2mm宽的上皮植入。术后6mo,视力达到1.0,角膜完全透明。结论:及时正确处理LASIK和SBK术后外伤性角膜瓣移位均能获得良好视力。     

准分子激光原位角膜磨镶术后再次手术原因探讨

目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后再次手术的原因及其可行性。设计回顾性病例系列研究。研究对象46例(84眼)LASIK术后屈光回退患者。方法根据屈光回退的主要原因不同将患者分为三组:Ⅰ组为个体原因组14例(24眼),Ⅱ组为医源性原因组8例(11眼),Ⅲ组为单纯屈光度过高组24例(49眼)。再次LASIK手术采用直接掀瓣或重新切角膜瓣法,按预矫度数进行切削。主要指标视力、屈光度。结果再次LASIK术后随访6个月至1年,屈光度在±1D以内者69眼(82%),屈光度≤-1D者15眼。术后裸眼视力≥1.0者67眼(80%),裸眼视力≥0.5者79眼(94%)。再次LASIK术后复发屈光回退者I组10眼(41.7%),Ⅱ组无屈光回退,Ⅲ组复发屈光回退者5眼(10.2%)。三组均未发生角膜混浊和上皮植入等并发症。结论由于个体原因、医源性原因及单纯屈光度过高导致的LASIK术后屈光回退,再次LASIK手术均是安全的,且有较好的预测性。     

二次LASIK行角膜瓣背面基质切削的临床观察

目的 探讨行角膜瓣背面基质切削治疗准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomileusis,LASIK)后屈光回退或欠矫且角膜基质床厚度不足的患者的安全性和有效性.方法 对9例(16只眼)LASIK术后有屈光回退或欠矫的患者,根据其残余屈光度和角膜瓣厚度行角膜瓣背面基质切削术.屈光欠矫范围为-1.00～-2.25D,平均(-1.45±0.34)D.结果 所有眼术后裸眼视力均好于术前,无最佳矫正视力下降,术后屈光度较术前明显下降;6个月时均获得0.8以上视力,屈光度≤±0.5 D者占72%,±1.0D者为100%.无角膜瓣移位、皱褶、上皮植入、角膜膨隆等并发症.结论 角膜瓣背面基质切削作为一种补充治疗LASIK术后屈光欠矫且角膜基质床厚度不足效果好,安全性强.     

LASIK术后感染1例

1 病例报告 男,23岁。双眼LASIK术后1d,未诉不适。检查:右眼视力1.0,左眼视力1.2。右眼角膜瓣在位,鼻下5点-6点瓣缘黄白色点状浸润灶宽约0.5mm,局部角膜水肿,浸润灶边界不清,房闪(一):左眼角膜瓣颞下缘4点～6点黄白色点状浸润灶较右眼重,宽约1mm,余同右,房闪(一)。诊断为双眼LASIK术后感染。给予泰利必妥眼液点眼,     

LASIK术后非结核分枝杆菌性角膜炎1例

0引言随着激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术的广泛开展,LASIK术后并发症也在增加,术后感染性角膜炎的发病率为0.1%~0.2%,而真实的发病率可能远超过所报道过的病例[1]。我们在LASIK术后3d发现1例非典型性分枝杆菌性角膜炎,现报告如下。1病例报告患者,男,35岁,因双眼视物不清20a+于2008-03-16在外院行LASIK手术,术后常规使用糖皮质激素滴眼。术后第1d复查,裸视力右1.2,左1.0,无不适感,术后检查未发现异常;第3d双眼轻度畏光,流泪,右眼角膜未见异常,左眼视力明显下降,裂隙灯检查显示:角膜水肿,角膜瓣下有散在圆点状上皮下浸润,边界不清(图1);第4d,双眼畏光     

LASIK术后外伤致角膜瓣移位2例

0引言准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkemtomileus,LASIK)是一种具有安全、有效、稳定等优点的屈光性角膜手术。是用微型角膜刀做一直径为8～10mm,厚130～160μm的带蒂板层角膜瓣,用准分子激光在基质床上切削出有一定屈光度的凹面,再将角膜瓣复位,通过改变角膜前表面的曲率而达到矫治近视的目的。我科自2006年实施该手术以来处理2例外伤性角膜瓣移位,经有效及时的救治,患者视力均恢复良好。1病例报告病例1:男,26岁,军人,2007-04在我科行双眼LASIK手术。术后典必殊、泪然点眼,戴一次性眼镜后离开。术后4h,患者摘眼镜擦眼泪时突然感右眼异物感、怕光。约2     

LASIK术后角膜瓣表面PRK二次治疗的临床效果观察

目的 :探讨LASIK术后屈光回退和 /或欠矫行角膜瓣表面PRK治疗的效果和并发症。方法 :LASIK术后屈光回退和 /或欠矫患者 16例 2 2眼 ,PRK术前屈光度等值球镜值 -1 5 7D± 0 46D ,平均角膜瓣下剩余基质厚度 2 47 14 μm± 19 3 5 μm ,角膜瓣表面平均PRK切削深度 2 3 5 5 μm± 8 3 1μm。PRK术前裸眼视力 0 2～ 0 5 ,最佳矫正视力均大于 1 0。结果 :术后 1个月裸眼视力均在 0 8以上 ,术后 6个月裸眼视力均大于 1 0者 17眼占 77 2 7% ,未见最佳矫正视力下降。PRK术后 10眼占 44 5 %出现角膜瓣haze ,其中 6眼占 2 7 2 7%为 2级haze ,术后 6个月时仍有 2级haze者 3眼占 13 63 %。未见 3级以上haze。结论 :LASIK术后屈光回退和 /或欠矫应用PRK方法进行二次治疗的效果尚满意。但术后角膜瓣haze发生率较高。     

角膜瓣上行准分子激光切削治疗LASIK术后屈光回退的临床研究

目的观察在角膜瓣上使用不同光区进行准分子激光切削治疗准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后屈光回退的视力变化及像差差异,研究对一些LASIK术后屈光回退而角膜已不足够厚的病例,进行切实可行的手术方案。方法 LASIK术后屈光回退的病例48例（84只眼）,因残余角膜薄而不能在角膜基质床行增强治疗,将84只眼分5组,在角膜瓣上分别使用4.5 mm、5.0 mm、5.5 mm、6.0 mm、6.5 mm的光区进行激光切削,对各组术后10 d1、个月3、个月6、个月的视力情况以及术后6个月的像差变化结果进行分析。结果各光区组术后短期内（1个月以内）裸眼视力均可达到术前最佳矫正视力（P〉0.05）,但4.5 mm、5.0 mm5、.5 mm的光区组术后3个月视力有不同程度的回退,而6.0 mm6、.5 mm光区组视力稳定;术后6个月各组的球差均较术前增大,而5.5 mm以下组像差增加又明显高于6.0 mm以上组（P〈0.05）。结论在角膜瓣上行准分子激光切削在一定程度上可解决LASIK术后屈光回退而角膜薄的问题,但其应用也有一定范围,在角膜瓣上进行切削最好使用6.0mm以上光区,这样才能有效地避免术后屈光再回退及高阶像差增加的问题。     

准分子激光原位角膜磨镶术后12年犬抓伤致角膜瓣移位一例

我院收治准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后12年被犬抓伤致角膜瓣移位1例,现报告如下. 1病例 患者女,41岁.因左眼被犬抓伤2d,于2011年11月16日就诊.患者于就诊前2d被自家宠物犬抓伤左眼,当即觉左眼疼痛、流泪伴随视力下降,曾就诊于当地医院,被诊断为"左眼角膜炎",滴"盐酸洛美沙星滴眼液"4次/d,自觉症状无缓解,随后就诊于我院.患者既往因"双眼屈光不正",于1999年在我院行LASIK.术前:右眼视力-6.75DS/-1.25DCx175°＝1.0,左眼视力-6.25DS/-0.750DCx180°=1.0,最后1次复查时间是2006年4月:右眼-0.50DS,左眼-0.75DS.视力右眼0.8,左眼0.8.角膜未见异常.患者此次就诊检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/50cm,左眼睑肿胀,结膜充血,6～10点位角膜瓣向颞上方翻卷,角膜水肿,暴露角膜基质床可见黏性分泌物.诊断为:外伤性角膜瓣移位.立即行角膜瓣复位手术.术中予0.4％盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉,发现角膜瓣水肿、局部有皱褶.用林格氏液500mL加庆大霉素16万U混合液冲洗结膜囊、角膜瓣及角膜基质床,用刮刀去除角膜瓣皱褶部位及基质床边缘上皮,清除植入角膜瓣下及基质床的角膜上皮细胞和异物,然后将角膜瓣复位,吸干角膜瓣下水分,戴软性角膜接触镜.术毕,嘱患者滴0.5％左氧氟沙星滴眼液,6次/d.术后第3天复查:左眼角膜上皮愈合,摘除软性角膜接触镜,左眼视力恢复至0.6,角膜瓣无偏移,患者自觉左眼不适感消除.     

LASIK术后1a外伤致角膜上皮瓣移位1例

0引言近视的发病率逐年增加,各地准分子激光角膜屈光手术如火如荼地开展,大批近视患者由于工作、学习等原因选择准分子激光手术治疗,LASIK为现在应用最为广泛的准分子激光手术方式。外伤对于接受过准分子角膜屈光手术的患者,更具潜在危险性。现将LASIK术后1a外伤致角膜上皮瓣移位1例患者资料汇报如下。1病例报告患者,男,19岁,广州市某电子对抗团战士,因“打篮球时右眼被手指戳伤后疼痛、畏光、流泪1d”于2008-12-03入院。患者曾于2007-11行双眼LASIK术治疗近视,术前双眼视力0.2,-3.00DS→1.0,既往双眼有近视史5a,无其他眼部疾病。1d前打篮球时不慎被他人手指戳伤右眼,即感     

准分子激光上皮下角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术在屈光回退再治疗的疗效观察

目的比较准份子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）和准分子原位角膜磨镶术（LASIK）在屈光回退再治疗的安全性、有效性和可预测性。方法回顾性分析8例（12只眼）LASEK（A组）和15例（23只眼）LASIK（B组）在术后屈光回退、欠矫再次手术病例。A组采用酒精浸泡保留上皮瓣的方法;B组采用原瓣掀起或再次重新制瓣的方法。结果术后1个月A组眼视力≥0.8者9只眼（占75%）,B组≥0.8者2只眼（87%）,等效球镜屈光度＋1.0～-1.25D之间。B组有1只眼重新制瓣时出现角膜瓣错位,第3次手术行LASEK裸眼视力达到1.0。结论LASEK和LASIK在术后屈光回退、欠矫再治疗是安全有效的。LASIK术后恢复快,层间反应轻,稳定性好,优于LASEK,而LASIK在角膜薄、初次手术瓣异常、高度近视再次手术等选择上优于LASIK。两种手术方法在远期疗效和术后并发症等仍需更长期的观察。     

LASIK术后17年外伤致角膜瓣反折移位一例

一例男性36岁患者LASIK术后17年,右眼被手指戳伤后出现角膜瓣反折移位,视力眼前指数,在表麻下行右眼角膜瓣移位复位术,术后角膜瓣与基质床对合平整,视力恢复至1.0。既往尚未见LASIK术后17年眼外伤致角膜瓣移位的报道。     

LASIK术后8a外伤性角膜瓣移位1例

1病例报告患者,男,26岁,于2008-10-10在篮球比赛中右眼意外受伤后视物模糊、疼痛、流泪,先后在两家医院分别以“右眼角膜上皮擦伤”、“右眼角膜钝挫伤”治疗,经抗生素眼液点眼、球结膜下注射、包扎等治疗4d未见好转,于2008-10-14转入我院。患者自述于2000-08-15在外院行双眼LASIK手术,术后视力双眼均为1.0,受伤前双眼视力基本一致。检查:右眼视力0.05,不能矫正;左眼0.9,矫正-1.00DS→1.5。右眼混合充血,角膜瓣分别从2∶00～5∶00位,6∶00～9∶00位自瓣缘反折入层间,达瞳孔缘内,位置固定。鼻下及颞下方基质暴露区呈月牙形,表面有上皮覆盖。下方角膜层间     

LASIK术中不完全瓣改作PRK

0引言目前,准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situker-atomileusis,LASIK)仍然是准分子激光角膜屈光手术的一种主要方式,术中制作一个完全地、厚薄均匀的角膜瓣是术后获得良好视力的保证,微型(机械)板层刀制作角膜瓣术中带来相关的瓣并发症还不能完全避免。其中LASIK术中不完全角膜瓣处理方法有许多种,我们做了3例(3眼)术中直接改作准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy PRK),对其中经验和教训报告如下。1临床资料1.1LASIK术中发生不完全角膜瓣的情况选取3例(3眼)患者,均为男性,年龄为18～21岁。术前眼部检查和角     

LASIK术后6.5a外伤性角膜瓣掀开1例

0引言LASIK术后外伤性角膜瓣移位的病例,多有发生,但一般多发生在术后早期,超过5a的报道较少。我院收治了1例LASIK术后6.5a因外伤导致角膜瓣完全掀开例,现报告如下。1病例报告患者,男,35岁,于2002-05行双眼LASIK,术后视力1.0。于2008-11,在家中拿取稿纸时,不小心被稿纸顶端胶封处戳伤右眼致视物不清1h来院就诊,检查:右眼视力手动,刺激症状较重,畏光流泪,结膜充血、水肿,7∶00处球结膜下少量出血,相邻角膜周边部上皮呈楔形缺损,角膜瓣完全掀开,位于鼻侧,边缘整齐,创面光滑。瓣表面上皮完整,7∶00处瓣边缘上皮轻度水肿。即刻在表面麻醉下行角膜瓣复位术,以碘伏消毒眼睑及     

LASEK与LASIK治疗高度近视

目的:对比观察准分子激光上皮瓣下角膜磨削术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗高度近视的临床疗效。评估2种手术的安全性和有效性。方法:对行LASEK治疗的39例75只眼和同期行LASIK治疗的41例79只眼高度近视分别进行6个月以上的临床观察。结果:LASEK组术后1周至1个月达最佳矫正视力,术后3个月部分出现视力回退,术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占95.83%,主要并发症有术后高眼压及Haze形成;LASIK组术后6个月裸眼视力达术前矫正视力占94.35%,主要并发症为屈光回退,角膜上皮内生或角膜瓣皱折等。结论:LASIK与LASEK均能安全、有效地矫正高度近视。     

角膜瓣的旋切式与平切式对LASIK效果的影响

目的探讨旋切式与平切式角膜瓣对LASIK效果的影响.方法随机选用平推式角膜刀制成平切式角膜瓣后行LASIK手术160例305眼,用旋切式角膜刀制成蒂在上方的旋切式角膜瓣后行LASIK手术202例386眼,随访6个月.对两组不同类型角膜瓣的术后裸眼视力、术中及术后早期并发症进行分析比较.结果术后第一天,高度近视组的裸眼视力旋切组显著优于平切组(p＜0.05),术后第十天和一个月超高度近视组的裸眼视力旋切组明显高于平切组(p＜0.05及p＜0.01),术后三个月、六个月各组间无显著性差异;与微型角膜刀相关的并发症发生率旋切组多于平切组,但切缘出血旋切组大大减少(p＜0.0001),旋切组术后仍有1例角膜瓣漂移.结论蒂在上方的旋切式角膜瓣术后视力恢复快,术中切缘出血少,术中角膜瓣对复位容易,但仍有各种术中并发症且不能有效预防术后角膜瓣移位.     

PRK和LASIK治疗后屈光回退的再治疗

目的 :探讨准分子激光屈光性角膜切削术 (photorefractivekeratectomy ,PRK )和准分子激光原位角膜磨镶术 (excimerlaserinsitukeratomilusis ,LASIK )术后屈光回退和欠矫再治疗的有效性、安全性和稳定性。方法 :回顾性分析 2 7例LASIK和 13例PRK术后再次治疗的病例。LASIK组在首次术后 5 89月 ,采用原瓣掀起法治疗 ;PRK组在首次术后 13 15月 ,采用机械刮除上皮后PRK的方法治疗。结果 :LASIK组治疗后裸眼视力≥ 0 5者占 10 0 % ,≥ 1 0者占 5 9 2 6% ,等值球镜度在± 0 5 0D之间占 5 9 2 6% ,在± 1 0 0D之间占77 78% ,1眼最佳矫正视力下降 2行 ,没有眼发生再次回退。PRK组治疗后裸眼视力≥ 0 5者占 61 5 4% ,≥ 1 0者占 5 3 89% ,等值球镜度在± 0 5 0D之间占 46 15 % ,等值球镜度在± 1 0 0D之间占 61 5 4% ,3眼最佳矫正视力下降 2行 ,5眼再次发生屈光回退。结论 :对于屈光手术的矫正不足的再治疗 ,LASIK术后的再治疗在安全性 ,稳定性 ,有效性等各方面均优于PRK的再治疗 ,而且等待时间短 ,稳定性好 ,易于操作。PRK术后的再治疗应等待更长的时间。