LASIK术后1a外伤致角膜上皮瓣移位1例

0引言近视的发病率逐年增加,各地准分子激光角膜屈光手术如火如荼地开展,大批近视患者由于工作、学习等原因选择准分子激光手术治疗,LASIK为现在应用最为广泛的准分子激光手术方式。外伤对于接受过准分子角膜屈光手术的患者,更具潜在危险性。现将LASIK术后1a外伤致角膜上皮瓣移位1例患者资料汇报如下。1病例报告患者,男,19岁,广州市某电子对抗团战士,因“打篮球时右眼被手指戳伤后疼痛、畏光、流泪1d”于2008-12-03入院。患者曾于2007-11行双眼LASIK术治疗近视,术前双眼视力0.2,-3.00DS→1.0,既往双眼有近视史5a,无其他眼部疾病。1d前打篮球时不慎被他人手指戳伤右眼,即感     

LASIK术后6.5a外伤性角膜瓣掀开1例

0引言LASIK术后外伤性角膜瓣移位的病例,多有发生,但一般多发生在术后早期,超过5a的报道较少。我院收治了1例LASIK术后6.5a因外伤导致角膜瓣完全掀开例,现报告如下。1病例报告患者,男,35岁,于2002-05行双眼LASIK,术后视力1.0。于2008-11,在家中拿取稿纸时,不小心被稿纸顶端胶封处戳伤右眼致视物不清1h来院就诊,检查:右眼视力手动,刺激症状较重,畏光流泪,结膜充血、水肿,7∶00处球结膜下少量出血,相邻角膜周边部上皮呈楔形缺损,角膜瓣完全掀开,位于鼻侧,边缘整齐,创面光滑。瓣表面上皮完整,7∶00处瓣边缘上皮轻度水肿。即刻在表面麻醉下行角膜瓣复位术,以碘伏消毒眼睑及     

准分子激光原位角膜磨镶术后眼外伤致角膜瓣下上皮植入一例

患者女性,46岁。因右眼视物模糊、视力明显下降半年到内蒙古医科大学附属医院就诊。患者10年前曾行准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis,LASIK）,术后双眼视力均为1.0。患者自述一年前曾因羽毛球击伤右眼后畏光、流泪伴视物不清半天,于外院治疗。治疗期间,患者未向其经管医师表明曾在10年前行LASIK,经管医师遂按照常规角膜炎处理。本院此次眼部检查的结果为,     

准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜外伤3例

男，21岁，学生。左眼被手指戳伤后疼痛、严重畏光伴视力骤降2h，门诊以“角膜外伤”包扎3d，症状加重转准分子激光中心治疗。1年前因近视在外院接受双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术。急诊检查：视力，右眼1．2，左眼0．01。右眼正常。左眼结膜充血，角膜上皮水肿混浊，片状缺损。角膜瓣显著混浊、水肿及皱褶，整个角膜瓣与基质床分离、向颞侧移位。前房(-)。     

LASIK术后角膜瓣并发症2例

0引言准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileu-sis,LASIK)因其术后视力恢复快,预测性及安全性较好,已成为目前国内主流的屈光手术;良好的角膜瓣对于LASIK手术的成功而言极其重要,故角膜瓣并发症如瓣裂开、皱褶、移位等问题日益受到关注[1]。现将2例LASIK术后角膜瓣并发症病例报道如下。1病例报告例1:男,19岁。因“右眼被炭化钢击伤4d”入院。既往史:患者1a前因屈光不正行双眼LASIK手术。眼科检查:视力右眼HM/20cm(伤前1.0),左眼1.0。1o经线角膜缘内见长约4mm全层穿通伤口,虹膜裂伤,玻璃体积血。CT示右眼玻璃体腔内见一6mm×6m     

LASIK术后感染1例

1 病例报告 男,23岁。双眼LASIK术后1d,未诉不适。检查:右眼视力1.0,左眼视力1.2。右眼角膜瓣在位,鼻下5点-6点瓣缘黄白色点状浸润灶宽约0.5mm,局部角膜水肿,浸润灶边界不清,房闪(一):左眼角膜瓣颞下缘4点～6点黄白色点状浸润灶较右眼重,宽约1mm,余同右,房闪(一)。诊断为双眼LASIK术后感染。给予泰利必妥眼液点眼,     

准分子激光原位角膜磨镶术后12年犬抓伤致角膜瓣移位一例

我院收治准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后12年被犬抓伤致角膜瓣移位1例,现报告如下. 1病例 患者女,41岁.因左眼被犬抓伤2d,于2011年11月16日就诊.患者于就诊前2d被自家宠物犬抓伤左眼,当即觉左眼疼痛、流泪伴随视力下降,曾就诊于当地医院,被诊断为"左眼角膜炎",滴"盐酸洛美沙星滴眼液"4次/d,自觉症状无缓解,随后就诊于我院.患者既往因"双眼屈光不正",于1999年在我院行LASIK.术前:右眼视力-6.75DS/-1.25DCx175°＝1.0,左眼视力-6.25DS/-0.750DCx180°=1.0,最后1次复查时间是2006年4月:右眼-0.50DS,左眼-0.75DS.视力右眼0.8,左眼0.8.角膜未见异常.患者此次就诊检查:右眼视力0.8,左眼视力手动/50cm,左眼睑肿胀,结膜充血,6～10点位角膜瓣向颞上方翻卷,角膜水肿,暴露角膜基质床可见黏性分泌物.诊断为:外伤性角膜瓣移位.立即行角膜瓣复位手术.术中予0.4％盐酸奥布卡因滴眼液进行表面麻醉,发现角膜瓣水肿、局部有皱褶.用林格氏液500mL加庆大霉素16万U混合液冲洗结膜囊、角膜瓣及角膜基质床,用刮刀去除角膜瓣皱褶部位及基质床边缘上皮,清除植入角膜瓣下及基质床的角膜上皮细胞和异物,然后将角膜瓣复位,吸干角膜瓣下水分,戴软性角膜接触镜.术毕,嘱患者滴0.5％左氧氟沙星滴眼液,6次/d.术后第3天复查:左眼角膜上皮愈合,摘除软性角膜接触镜,左眼视力恢复至0.6,角膜瓣无偏移,患者自觉左眼不适感消除.     

LASIK术后弥漫性板层角膜炎1例

患者男性,18岁。因“双眼近视”于2008年我院行准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）,术后第8天来院复诊。主诉：双眼视物不清4d,异物感2d。查体：全身检查未见明显异常。专科检查：视力：右眼0．25,左眼0．4。双眼球结膜混合充血（＋）,角膜上皮轻度水肿,双眼角膜瓣中央部见直径4mm大小灰白色较浓密混浊,略隆起,边界清楚。角膜后KP（-）,房水清,虹膜晶状体、玻璃体、眼底检查均未见异常。     

LASIK术后中央中毒性角膜病变综合征一例

21岁男性,左眼LASIK术后发生弥漫性层间角膜炎(DLK)未规律用药,1周后视力下降出现中央毒性角膜病变伴DLK,诊断为LASIK术后中央中毒性角膜病变综合征。予氯替泼诺点眼治疗,待DLK消失后停用糖皮质激素并定期随访观察3个月,视力恢复至1.0。(眼科,2023,32:260-262)     

激光原位角膜磨镶术后非结核分枝杆菌性角膜炎的研究现状

随着LASIK手术的普遍开展，术后并发感染性角膜炎的病例报道不断增多。非结核分枝杆菌(NTM)是导致术后感染性角膜炎的主要病原微生物之一，其中以龟分枝杆菌及偶发分枝杆菌最常见。LASIK术后NTM角膜炎的起病缓慢，早期无特异性症状，随病情的发展出现眼痛及视力下降。典型的临床体征为角膜基质多灶性点片状浸润，严重者可出现瓣下脓肿、角膜瓣坏死。对于LASIK术后2—3周角膜出现浸润病变或角膜瓣下出现结晶样角膜病变，应高度怀疑NTM角膜炎，其病因学诊断须依靠实验室检查。LASIK术后NTM角膜炎的治疗方法包括药物治疗、角膜瓣下的冲洗及手术治疗。治疗的原则为：药物治疗与手术治疗相结合，局部治疗与全身治疗相结合。目前最常用的抗生素为阿米卡星、克拉霉素及氟喹诺酮类抗生素。     

LASIK术后角膜中央岛的随访观察

目的　观察LASIK术后角膜中央岛的变化及其临床意义。方法　 61例 119只眼在LASIK术后不同时期进行角膜地形图检查 ,比较正常角膜地形图及中央岛型角膜地形图眼的视力及其变化 ,判断术后中央岛对视力的影响。结果　术后 7d、 3m有中央岛眼的术后视力明显低于无中央岛眼的术后视力 (P <0 0 1)并且中央岛不随时间而减轻或消失 (P >0 0 5 )。结论　LASIK术并发中央岛会明显影响视力并且不易消失 ,术中应尽量避免。     

百力特治疗重症弥漫性层间角膜炎二例

1998年Smith等[1]首次报道LANK术后早期弥漫性层间角膜炎(Diffuse Lamellar Keratitis,DLK).我院自2006年6月至2006年12月共发生LASIK术后DLKⅣ期2例,报告如下. 例1女,24岁,叙利亚籍.双眼近视,2006年12月3日双眼同时行LASIK手术.术后1d右眼视力1.2,左眼视力1.2,结膜无充血,裂隙灯显微镜下见:两眼上皮修复角膜瓣对位良好,层间周边可见棕色颗粒样沉淀,右眼累及中央区,Tynd(一).     

外伤致LASIK术后角膜瓣移位1例

患，男，20岁，因右眼外伤后眼痛、流泪，视物模糊4d于2005-05-06来我院就诊。4d前左眼不慎被扫帚把擦伤，患自觉右眼痛、流泪、略畏光，视物模糊，来院前未予以详细诊治。2004-07曾行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），术前屈光度右眼-3．50DS，左眼-4．25DS，双眼最佳矫正视力1．0，术后双眼裸眼视力1．0。本次就诊全身体检正常。眼部情况：右眼视力0．6，     

角膜缘假性上皮瘤样增生1例

1病例报告男,66岁。左眼卡痛不适5mo,不伴有视力下降、畏光、流泪,于2005-08-22入院。全身检查未见异常,浅表淋巴结无肿大。双眼视力0.9/1.0,双眼结膜不充血,右眼角膜透明,前房深度可,12点位虹膜后粘连,晶状体透明,眼底未见异常。左眼角膜透明,颞下方3~6点角膜缘处见一9mm×5mm白色扁平隆起如蜡样的弧形状新生物,侵犯角膜2~3mm,表面干燥,无血管,边界清晰。前房深度可,未见角膜后沉着物(KP)及房水闪辉(AF),晶状体透明,眼底未见异常(图1)。于2005-08-23局麻下行左眼角膜缘新生物切除及部分板层角膜移植术。术后病理报告:左眼结角膜上皮明显增生并鳞状化生,有较厚角     

单眼视LASIK治疗伴有老视的屈光不正临床观察

目的:探讨单眼视准分子激光原位角膜磨镶术(单眼视LASIK)治疗伴有老视的屈光不正对患者视觉质量、生活质量的影响。方法:屈光不正伴老视的患者172例中124例施行单眼视LASIK(主视眼按最佳矫正远视力完全矫正,非主视眼近视者低矫-0.75~-2.00D,远视者过矫0.75~2.00D),35例放弃手术,13例患者双眼全部矫正。观察术后1d;1wk;3mo时的检查结果。结果:术后3mo单眼视LASIK组124例患者双眼远视力0.7~1.2,双眼近视力J1~J3。无因为难以耐受的不适而需要戴镜补充矫正或再次手术者。双眼完全矫正组术后双眼远视力0.7~1.2,双眼近视力J3~J6,8例(62%)视近困难,需配近用眼镜。结论:单眼视LASIK治疗伴有老视的屈光不正安全有效。单眼视治疗在设计手术方案时需根据患者年龄及调节能力、近附加度数、阅读距离、工作性质等综合考虑。     

LASIK术后2年角膜瓣反折移位一例

患者男 ,2 2岁。因右眼被划伤后视物不清、红、痛2 1天于 2 0 0 3年 7月 2 3日入院。患者双眼准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后 2年。 2 1天前右眼不慎被扫把划伤后异物感 ,视力下降。在他院诊为“角膜挫伤” ,治疗无效 ,来我院就诊。既往双眼有近视史 10年。 2年前行双眼LA     

准分子激光手术矫正近视疗效观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)及准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗近视的效果。方法采用LASIK及LASEK治疗3088例(6006只眼)近视眼患者(-1.00 D～19.50 D),并对其近期治疗效果进行分析。结果LASIK患者术后第1天仅有轻微不适感,无疼痛、畏光和流泪等症状。LASEK术后所有患者有异物感、畏光和流泪,明显疼痛感316例(600只眼)。均在术后第3天后明显减轻消失。随着预矫正的屈光度逐渐增加,裸眼视力达到0.5和1.0以上的百分比减少。术后1个月内大部分插片矫正可接受 0.50 D～1.00 D,3个月时基本恢复至正常。术中未发生严重并发症,约10%的LASIK患者在吸引眼球时有少量结膜下出血。术后并发症:LASIK患者主要为少量角膜层间微屑状异物存留等。LASEK患者主要为夜间眩光。结论LASIK可有效地治疗-1.00 D～-12.00 D的近视,无危及视力等并发症的发生。LASEK对中低度近视治疗安全可靠、疗效确切。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后绷带镜断裂致角膜上皮剥脱一例

患者，男，21岁，因“左眼疼痛、畏光、流泪、视物模糊半日”入院。患者4 d前曾在外院行准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）。外院病历记载患者术后第2天双眼视力1.0，双眼角膜透明、角膜瓣在位，角膜绷带镜完整，眼部检查未见明显异常。术后第3天左眼无明显诱因下出现疼痛、畏光、流泪并伴视物不清，半日后至内蒙古医科大学附属医院就诊。眼部检查结果：右眼视力1.0，左眼检查不配合；右眼角膜透明、角膜瓣位正，角膜绷带镜完整，眼部检查未见明显异常；左眼刺激症状（+），混合充血，角膜瓣位正，角膜绷带镜1/4断裂（见图1），颞侧角膜上皮片状剥脱，范围约3 mm×3 mm（见图2），眼底窥不清。临床诊断：双眼LASEK术后左眼角膜上皮剥脱。     

准分子激光原位角膜磨镶术后早期角膜瓣皱褶的处理

目的:探讨准分子激光原位角膜瓣镶术(laser in situ kera-tomileusis,LASIK)后早期(1d)角膜瓣皱褶的处理。方法:针对LASIK术后早期出现的17例角膜瓣皱褶病例在表麻下重新掀瓣复位后加戴治疗性角膜接触镜,术后点用1g/L氟美童滴眼液及3g/L盐酸左氧氟沙星滴眼液。术后24h去除角膜接触镜。结果:经过上述处理后所有患者裸眼视力均达到或超过术前预期最佳矫正视力,角膜瓣重新恢复平整,位置正常,皱褶消失,无上皮植入。结论:LASIK术后早期角膜瓣皱褶是较常见的LASIK术后并发症之一,一旦发生,常影响患者术后视力。在处理上应及早掀瓣重新复位。     

准分子激光角膜磨镶术后角膜外伤致角膜瓣移位3例

例1,男,20岁,学生.右眼被手指戳伤后疼痛、严重畏光流泪2小时.患者于2005年1月在我科行LASIK术治疗近视,术后视力佳.眼科检查:患者因严重畏光流泪拒查视力,裂检见右眼结膜充血,角膜瓣完全掀起折叠成书本状于蒂部,前房(-).