循环系统多选试题

A 型题: 1.观察右心房的最佳位置是: A.后前位,B.右前斜位(45°-55°),C.左前斜位(60°-65°),D.左前斜位(30°-45°),E.左侧位。 2.左心房增大早期常见的X线表现是: A.正位:左心缘出现第三弓(左心耳),B.右心缘出现双重边缘阴影,C.气管分叉角度加大,D.左前斜位:左主支气管抬高、受压、变窄,E.右前斜位:食管中段前壁显示局限性压迹。 3.诊断二尖瓣狭窄的可靠X线征象是: A.心影呈二尖瓣型,B.左心房增大,C.右心     

新生儿胃肠道穿孔的特殊X线征象及价值

目的 探讨新生儿胃肠道穿孔的特殊X线征象.资料与方法 对56例经手术病理证实的新生儿胃肠道穿孔患儿的X线表现进行分析.结果 膈下游离气体39例,无膈下游离气体17例.特殊X线征象表现为:新月征5例、线样征2例、假囊肿征6例、网膜囊积气征1例、足球征19例、镰状韧带征12例、铅笔征2例、胃泡征消失11例、肠壁积气征8例、木梳征1例、气粪混合征2例、腹腔积液征26例、肠间隔增宽征22例、三角形积气征9例等.结论 胃肠道穿孔的特殊X线征象可有助于早期诊断本病.     

~(99m)Tc-焦磷酸盐(PYP)心肌闪烁图评价心肌梗塞范围——计数法定量评价的研究

了解心肌梗塞的范围,对治疗和预后的判定是极其重要的。~(99)mTc-PYP 心肌闪烁图可以检出心肌梗塞,不仅能显示梗塞灶的存在,而且目前还用于评价梗塞范围,但不能获得满意的结果。本文报告了用PYP 闪烁计数法定量评价梗塞大小的方法。对象:急性前壁梗塞(包括侧壁梗塞1例)10例及急性下壁梗塞(包括合并右室梗塞者4例)10例。方法:于梗塞发生后3～5天(平均4.6天),静脉注射~(99m)Tc-PYP20mCi,约3小时后,从正、侧、右前斜位和左前斜位(30°、40°、60°)六个方向拍摄PYP闪烁图。在心肌梗塞灶与骨组织重叠最少的正位图象     

三维CT在评价髋臼骨折中的作用

作者对16例髋臼骨折进行标准的X线平片、横断CT和三维CT(3DCT)研究。标准X线平片包括:骨盆前后位,患侧髓的前后位,髂骨斜位和闭孔斜位。CT扫描用4mm层厚、低毫安连续扫描。用表面成象技术对整个骨盆行3D重建,也对受累侧骨盆重建以能提供较大的细节和观察髂骨内侧面。3DCT投影方向选择Z轴45°,X轴分别为30°、45°和60°。作者见到16例髋臼骨折均经X线平片确诊,并按Judet分类方法分类。横断CT发现了平片未发现的一个关节内骨碎片、一个撞击髋臼顶的骨碎片,横断CT常能发现平片未能发现的继发骨折线和其它小的骨折线,此外还发现两个盆腔血肿。横断CT和3DCT均未改变平片的诊断和分类。     

非典型脂肪-血液界面征用于膝关节隐匿性骨折X线诊断价值

目的 探讨非典型脂肪-血液界面(FBI)征在膝关节隐匿性骨折X线诊断中的价值.方法回顾性分析99例膝关节外伤后X线检查阴性,经CT检查确诊膝关节隐匿性骨折和排除膝关节骨折患者的常规膝关节X线及CT资料.CT检查作为金标准,所有的检查均在3天内完成.结合CT描述积脂血症在X线侧位髌上囊的影像表现,作为非典型FBI征.统计隐匿性骨折和无骨折两组资料X线平片显示非典型FBI征的情况,并统计分析以X线侧位髌上囊非典型FBI征作为标准判定膝关节隐匿性骨折的准确度、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值.结果 99例患者中,CT确诊隐匿性骨折57例,均存在不同程度的积脂血症,CT检查典型的FBI征见于13例(22.8％)隐匿性膝关节骨折病例,表现为液-液平面10例(17.5％),有时还可以出现三层3例(5.3％).或者仅表现为关节积血、积液44例(77.2％).其中51例于X线侧位髌上囊见密度增高,表现为卵圆形、长圆形、条样或斑片样等形态,可以作为FBI征的非典型表现.CT确诊膝关节隐匿性骨折者的X线非典型FBI征发生率为89.5％,明显高于CT排除膝关节骨折者的X线非典型FBI征发生率11.9％,(x2=56.106,P＜0.05).由X线侧位髌上囊密度增高,即不典型FBI征提示膝关节隐匿性骨折的准确度88.9％,灵敏度89.5％,特异度88.1％,阳性似然比7.52,阴性似然比0.12,阳性预测值91.1％,阴性预测值86.1％.结论 外伤后膝关节X线侧位髌上囊密度增高可以作为FBI征的非典型表现,对膝关节隐匿性骨折具有较高的提示作用,可作为诊断膝关节隐匿性骨折的间接征象.     

MRI对膝内侧侧副韧带损伤的分级诊断

膝内侧侧副韧带(MCL)损伤既往都依据物理学、X线学(应激反应、关节造影)诊断,但它不能客观区分MCL损伤的级别。作者使用0.2T永磁型MRI,用梯度回波(GE)法,冠状面及双侧45°斜位,内旋15°矢状面成像,连续显示MCL的内外侧半月板,前及后十字韧带。MCL损伤主要依据冠状面影像。正常时(0°)深浅两层均显示为低信号,呈拉紧的细带状,两者接近,浅层表面无高信号。1°损伤时     

成人髋臼发育不良的X线分析

目的:探讨成人髋臼发育不良(AD)的X线表现。方法:回顾性分析67例89个AD的标准骨盆前后位X线片影像资料,选择髋关节测量方法中的中心边缘角(CE角)、髋臼角、Sharp角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋顶切线角、沈通氏线,运用DR软件系统进行测量分析。结果:89个髋CE角范围0°～33°(不含负角),平均20.8°;髋臼角范围12°～46°,平均24°;Sharp角范围40°～57°,平均47°;髋臼指数范围28%～69%,平均47%;股骨头覆盖率范围34%～81%,平均65%;髋顶切线角零度和负角占90%,正角占10%;沈通氏线不连续占86%,连续占14%。结论:成人AD的X线表现为髋臼变浅,臼口部变大、顶唇短缺,臼顶变平或向内下倾斜,臼顶最高点外移,倾斜度增大,股骨头覆盖不全、裸露区增大、形态改变及不同程度的脱位,继发髋关节退行性变或股骨头坏死。骨盆前后位X线平片是诊断成人AD简单而实用的影像检查方法。     

新生儿气胸并纵隔积气的X线诊断

目的 分析新生儿气胸并纵隔积气的X线表现及特点,提高其诊断水平.方法 47例患者均摄有仰卧前后位胸腹联合片,20例同时摄有仰卧水平侧位片,1例行胸部CT检查,45例有一次或多次随访.结果 47例新生儿气胸中,胸腔前缘积气20例,肋膈角区积气1 5例,纵隔旁积气12例,同时伴有纵隔内积气11例.新生儿多采用仰卧位及卧水平侧位摄片,其气胸和纵隔积气的X线表现与年长儿、成人立位摄片时表现不同,气体多聚集在胸腔前部、肋膈角区及前纵隔旁,X线多表现为一侧胸腔密度降低,中内带明显,同时可见压缩肺边缘,肋膈角异常锐利变深,纵隔心影旁或膈顶部异常清晰锐利;纵隔积气表现胸腺上抬,远离心底部,称为“胸腺帆征”,胸腺边缘清晰,见“八”字征.结论 根据新生儿气胸的X线表现特点,X线可明确新生儿气胸、纵隔积气的诊断.     

成人髋臼发育不良性骨关节病的影像学表现

目的　探讨成人髋臼发育不良性骨关节病的影像学表现。方法　对 5 1例 87个髋成人髋臼发育不良的影像资料进行回顾性分析。患者除男性 4例外均为女性 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均42 6岁。所有患者均摄有标准的骨盆前后位X线片 ,18例行CT扫描 ,10例行MR扫描。结果　 87个发育不良髋臼的主要X线改变为髋臼浅小 ,倾斜度增加和对股骨头覆盖不全。测量中心边缘角 (CE)为 - 10°～ 3 0°,平均 12 9°。测量髋臼指数为 3 5°～ 67° ,平均 45 3°。其中 75髋 (84 2 % )有继发性骨关节炎 ,5 4髋 (62 1% )出现髋臼或股骨头负重区软骨下囊性变 19髋 ,伴有髋关节半脱位。CT和MRI发现平片不能显示的小囊变和股骨头向前移位者分别为 13髋和 10髋。结论　髋臼或股骨头囊样病变是髋臼发育不良性骨关节病的常见表现 ,CT或MRI能显示其早期征象     

颈动脉分歧解剖变异:DSA和US检查的表现

作者对108例临床可疑脑血管疾病病人作了颅外颈动脉IV DSA,除8例因影象质量差外,余100例包括男、女各50例,平均年龄65岁,显示了200个颈动脉分歧(左、右各100个)。使用25cm 影象增强管,病人均以16号针于贵要或正中静脉团注40ml 碘克酸钠葡胺(Hexabrix),速度为12～14ml/sec。常规至少三个以颈动脉分歧为中心的位置,即左前斜位(LAO)、正位及右前斜位(RAO)。斜位将X 线管转25°角及病人向拟观察侧之对侧转40°角,共形成65°角。由上述位置评价颈内、外动脉变异。结果分成8种解剖变异:①前颈外动脉(ECA);②前内颈外动脉(ECAM);③内颈     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].     

U50,488H对正常及缺氧心肌细胞L型钙电流的作用

目的 探讨心脏阿片受体和β-受体相互作用的机制。方法 采用全细胞膜片钳技术,观察U50,488H(β-阿片受体选择性激动剂)对正常和缺氧心肌细胞L型钙电流的作用。结果 U50,488H剂量依赖性(0．1～100μmol／L)抑制正常心肌细胞的L型钙电流及异丙肾上腺素(0．1μmol／L)激动的钙电流,而细胞缺氧后,这一抑制作用减弱;U50,488H对Forskolin(10μmol／L)激动的L型钙电流无明显影响。结论 β-阿片受体对β-受体信号的负性调节作用在细胞缺氧后减弱,其作用位点可能发生于β-受体与腺苷酸环化酶环节之间。