创伤性完全性髌骨外侧脱位一例

患者 ,男性 ,19岁 ,学生。翻墙时致伤右膝 ,伤膝疼痛剧烈 ,被迫伸直位 ,不能屈曲膝关节。查体膝关节肿胀 ,内侧压痛明显 ,股骨滑车前方空虚 ,触及髌骨位于滑车外侧。X线平片示髌骨完全性外侧脱位 ,膝关节结构无骨折。局麻下试行手法复位失败 ,急诊手术 ,硬麻外麻醉下取右膝关节前内侧切口 ,逐层切开 ,显露髌股关节囊 ,见髌骨内侧支持带及股四头肌内侧头髌骨附着处撕裂 ,髌骨绞锁于股骨滑车外侧 ,关节面有 1cm× 2cm软骨脱落 ,软骨下骨外露 ,关节腔内可见数枚软骨碎片。取出软骨碎片 ,清洗关节腔 ,于髌骨关节面软骨下骨外露部分用 1 5mm细克…     

右髌骨软骨母细胞瘤1例

患者男25岁。以“右膝疼痛2年加重1个月”入院。患者2年前右膝关节有轻度扭伤史,当时感疼痛,但负重活动均正常,疼痛也逐渐好转,未加重视。此后,右膝每轻碰硬物即感疼痛,近1个月来负重行走也感膝前疼痛。X线片示右髌骨内有一密度减低区,以“右髌骨良性肿瘤,性质待定”收住入院。体     

膝关节镜下撬拨复位胫骨髁间棘撕脱骨折1例

患者，男，34岁，因“右膝关节外伤后疼痛、肿胀、活动受限2h”入院。患者2h前不慎被电动车撞及右小腿，疼痛剧烈，右膝关节肿胀明显，活动轻微受限，2h后右膝肿胀进一步加重，活动明显受限。急诊来院，查体示右胫骨结节内侧皮肤淤斑，膝关节肿胀，牛眼征消失，浮髌试验阳性，内外侧副韧带应力试验阴性，膝关节屈曲活动受限，Lachman试验阳性，前抽屉试验可疑阳性，半月板研磨试验阴性。辅助检查：X线示右胫骨髁间棘撕脱骨折，移位明显。MRI示关节腔内大量高信号，前交叉韧带胫骨止点处信号连续中断。     

外伤性髌骨脱位2例

1　病例介绍例 1:患者栾某 ,男 ,5 3岁。于 1999- 0 4- 30打乒乓球时 ,致右膝遭受旋转外力损伤 ,约 30ｍｉｎ后来诊。查体 :右膝关节呈半屈曲位 ,轻度膝外翻、伸屈活动障碍 ,膝部软组织肿胀 ,右髌骨外移 ,偏于膝部外侧 ,失去膝关节正常外部形态。Ｘ线检查 :右髌骨向外移位。脱至股骨外髁前外侧 ,右股骨外髁扁平。诊断 :外伤性右髌骨脱位。治疗 :①手法复位 :牵引下伸直膝关节 ,同时将外移髌骨向内后侧推挤 ,使其复位。②伸膝位石膏托固定 ,防止再脱位。③口服中药七厘散 ,早晚各 1管 ,小活络丹 ,早晚各 1丸 ,活血祛瘀 ,舒筋通络。预后 :经治…     

右膝部上皮样恶性外周神经鞘瘤1例

患者男,28岁.右膝外侧渐进性增大无痛包块3年,手术切除后3 月,原位复发.患膝疼痛,行走困难.查体:右膝外侧明显向前外侧隆起,皮下扪及一肿块,质硬,不活动.伸小腿正常,屈小腿近90°,伸髋170°,屈髋正常.CT示:右膝部外侧软组织肿块,髌骨部分受累,肿瘤组织侵入膝关节腔.临床诊断:右膝占位.行肿瘤切除术,术中见肿瘤位于右膝髌骨外侧深筋膜下,与深筋膜紧密粘连.肿瘤部分突入关节腔,与髌骨外侧缘相连,并浸蚀髌骨外侧骨面,基底部与膝关节外侧滑膜壁相连.     

手术治疗儿童习惯性髌骨脱位14例

目的探讨复合性软组织手术治疗儿童习惯性髌骨脱位的效果。方法对习惯性髌骨脱位患者14例,采取松解髌骨外侧紧张的肌肉和软组织,使髌骨完全复位,内侧软组织紧缩和外侧部分髌韧带内移,使髌骨得到有效固定。结果12例患者得到随访,平均随访时间3年。10例患者获得满意的功能和稳定的膝关节,髌骨位于正常位置,运动能力明显提高;2例膝关节屈曲时髌骨仍向外侧部分移位,但较术前明显减轻。所有患者均无伤口感染和膝关节活动受限。结论采用复合性软组织手术的方法治疗儿童习惯性髌骨脱位患者,不损伤骨骺,易于操作,可取得明显疗效。     

单纯闭合性髌韧带断裂1例

间接暴力致单纯髌韧带断裂,在临床上比较少见,我们曾收治1例,报告如下。 　　患者,男,52岁,因“右膝外伤后肿痛、活动障碍10h”于1998年11月5日入院。入院前10h,在下楼梯末级时不慎右膝半屈曲位滑倒,右手及臀部着地,右膝未触地,伤后右膝疼痛,活动受限,不能行走。既往无长期踢足球、长跑等体育活动史。查体：右膝前皮肤软组织肿胀,髌骨下缘至胫骨结节之间明显压痛,有空虚感,右膝主动伸直功能完全丧失。X线所示：髌骨及胫骨结节等均未见骨折征象,髌骨上移。入院后行右膝石膏托功能位制动,10d后在硬膜外麻醉下行髌韧带修复术。术中见髌骨下缘至胫骨结节之间髌韧带完全断裂,断面不规则,两侧关节囊在同一水平严重撕裂,手术用0号可吸收缝合线褥式缝合并纵向加固修复髌韧带,同时修补关节囊。术后功能位石膏托外固定,3d后始行股四头肌主动舒缩活动。4周后拆除石膏行膝关节主动伸屈功能锻炼。6月后随访,患者右膝屈伸活动完全恢复正常,上下楼梯无乏力及不稳现象。     

髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例报告

笔者近日收治髌骨陈旧性骨折并原发性骨恶性淋巴瘤1例,现报道如下: 1 临床资料 患者,男性,64岁,因右膝关节摔伤致髌骨骨折伴局部畸形入院,4年前患者不慎跪地摔伤致右髌骨骨折,在当地行右膝X线片示:右髌骨横行骨折,因其他原因限制,未予有效治疗,且继续从事体力劳动,髌骨两折端渐分离,伴有膝部疼痛,跛行,右膝关节活动差,1年前再次摔伤右膝,仍未做任何处置.     

髌骨关节面撕脱性骨折1例

1　病例报告患者女 ,17岁 ,主因扭伤致左膝关节肿痛 ,活动受限 2h就诊 ,X线片示 :左膝关节诸骨质结构未见异常 ,以“左膝关节软组织损伤”收入院。查体 :左膝部皮肤无破溃 ,皮肤肿胀、压痛明显 ,浮髌征强阳性 ,髌骨活动时可触及摩擦感 ,可疑骨折。CT检查示 :左侧髌骨上极关节面骨折 ,骨折块约 2cm× 2cm× 0 .5cm。诊断 :左侧髌骨关节面撕脱性骨折。经对症处理 ,肿胀消退后手术治疗。手术采用髌前外侧弧形切口约 5cm ,切开皮肤、皮下 ,于外侧进入关节腔 ,探查见髌骨上极关节面撕脱性骨折 ,骨折块向外侧游离 ,清除断端瘢痕组织 ,复位满意后…     

髌腱断裂合并前交叉韧带损伤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,17岁 ,因从 2 m高处跳下致右膝关节肿痛、不能伸直 2 h来我院就诊。查体发现右膝关节肿胀明显 ,浮髌试验阳性 ,但髌骨位置上移 ,不能主动伸膝 ,被动伸膝不能维持。X线显示高位髌骨 ,未见明显骨折。诊断为髌腱断裂 ,收入院手术治疗。麻醉后常规行抽屉试验检查 ,发现前抽屉试验阳性。手术取膝关节前内侧探查切口 ,发现髌腱完全断裂 ,且断裂不在同一平面 ,外侧 2 / 5在髌骨下极止点撕脱 ,中间 2 / 5在髌腱中部撕裂 ,断面不整齐 ;内侧 1/ 5则在胫骨结节止点撕脱。进一步探查交叉韧带及半月板 ,发现前交叉韧带在股骨髁间…     

联合手术治疗先天性髌骨脱位的体会

目的 探讨联合手术治疗儿童先天性髌骨脱位的疗效。方法 先天性髌骨脱位患儿5例,采用联合手术的方法对髌骨脱位进行治疗;手术方法包括膝外侧软组织广泛松解,膝内侧软组织紧缩,股内侧肌移位和髌韧带止点移位或半侧髌腱内移术。随访4个月～4年。结果 患者均获得满意的功能和稳定的膝关节,运动能力明显提高;所有患者无术后发生再脱位和膝关节活动受限。结论 采用联合性手术的方法治疗儿童先天性髌骨脱位,可取得明显疗效。     

肾癌转移致双下肢动静脉瘘一例

1　病例摘要患者 ,男 ,73岁。因右下肢疼痛伴功能障碍进行性加重 1.5年入院。患者述有“右膝关节炎”10余年 ,1.5年前右膝关节肿胀、疼痛 ,行走困难 ,外院以关节炎、骨质疏松予以治疗 ,症状无好转。我院 Duplex超声示 :右膝内侧动静脉瘘。体格检查 :右膝关节肿胀、压痛 ;右膝内侧及左踝下方足跟部分别扪及 7cm× 5 cm及 4 cm× 3cm的肿块 ,质软 ,界欠清 ,搏动明显 ,听诊可闻及血管杂音。既往史 :1989年因右肾肿瘤在外院行右肾癌根治切除术 (病理及分期不详 ) ,术后定期复查未见肿瘤复发 ,但近几年未复查。入院后实验室检查除血沉增高(74 mm…     

骨内腱鞘囊肿1例

患者,男,36岁。右膝内侧疼痛,包块8月,经当地医院治疗无效,于1991年9月9日以右膝关节内侧占位性病变收住入院。检查:一般情况可,全身表浅淋巴结无肿大,心肺(—)。右大腿下份内侧膝上10cm处,可见约4cm×4cm大小之包块,周围红肿、压痛明显,有波动感,右膝活动自如。B超:右膝关节内侧软组织内可见4.1cm×4.1cm大小不均质低回声团块,边界清楚。     

双髌骨畸形一例报告

双髌骨畸形少见。我们遇到一例,报道如下: 患者,男,57岁。1984年7月23日就诊。于就诊前20天无意中突然发现右侧膝关节内侧可扪及较小的肿块。检查:右侧膝关节内侧可扪及4.0×4.0cm大小的肿块,质较硬,有活动,触痛阳性,局部无红肿。临床诊断:右侧膝关节内侧肿块性质待查。X线检查:右膝关节正侧位相,右股骨下端前面髌骨上方可见—4.0×     

膝部血管球瘤一例报告

血管球瘤(Glomangioma)为较少见的良性肿瘤,多发于四肢末端真皮或皮下组织内。发生于膝关节处甚为罕见。我们遇见1例,现报告如下。 女性,25岁。右膝关节疼痛跛行7年入院。此前曾在外院两次手术治疗,痛无缓解,病理诊断为血管球瘤。查体:右膝外侧皮下触及2.5×3cm~2肿物,质软,边缘不规则,压痛明显,无放射痛。右下肢肌力及皮肤感觉正常。X线平片:右膝关节间隙正常,无骨缺损;膝外侧髌骨下区软组织密度局限性增高。右股动脉造影:右胫前返动脉及膝上外动脉末梢增粗纡曲,聚合成团,境界清楚;晚动脉期即见右膝关节间隙外侧有一浅淡肿瘤染色区,大小约2×3cm~2。诊断右膝     

右膝关节脱位伴内侧结构交锁1例

患者男,45岁。因摔伤致右膝部疼痛、肿胀,活动受限15 h入院。15 h前患者酒驾电动车不慎摔伤,右膝部着地且被电动车压住,伤后感右膝关节疼痛、活动受限。入院后查体:右膝关节畸形,弹性固定,右膝关节内侧皮肤色红、肿胀,压痛明显。右髌     

罕见的膝关节三联损伤1例报告

患者,女,41岁。因右膝摔伤入院。检查:右膝轻度肿胀,膝内侧有瘀斑,浮髌(-),膝内侧关节间隙压痛(+),AbdsT(+),ADT(±),屈膝略受限。X线片示膝关节内有一个1.5cm×0.3cm大小骨折片阴影;夹枕试验摄片测量:右股骨髁与胫骨髁夹角比左侧大10~0,伤后13天,在腰骶丛阻滞麻醉下行膝关节探查术,见髌骨软骨面完整,双侧半月板未见损伤,     

髌骨半脱位的病因探讨和疗效观察(附61例报告)

目的　探讨髌骨半脱位的病因及手术治疗效果。方法　 6 1例 110膝髌骨半脱位患者髌骨的形态均为WibergⅡ、Ⅲ型 ,伴有外侧髌股关节骨关节病者 5 2例 98膝 ;高位髌骨 4 7例 94膝 ;外伤后股四头肌内侧头肌张力不良 5例 8膝。Q角 2 0°～ 35°。手术方式包括 :髌骨外侧支持带充分松解 (110膝 ) ;髌骨内侧支持带紧缩、股内侧肌头移位至髌骨前内侧 (8膝 ) ;髌骨外侧部分切除 (5 6膝 ) ;软骨成型、软骨下骨外露区域密集钻孔 (110膝 ) ;胫骨结节前、内侧移位 (98膝 ) :平均内移 1.0cm、前移 1.2cm。术中见全部病例髌骨外侧支持带均明显增厚。术后第 3日用每分钟次数 (CPM)开始膝关节屈伸功能锻炼。术后 1年局麻下取出内固定螺钉。结果　 6 1例均获得随访 ,平均随访 2 .5年。 5 3例 98膝 (89% )效果优良 :上、下楼梯和下蹲、站立时前膝痛症状消失或有明显的减轻 ,膝关节屈伸功能正常 ,能正常进行日常的工作和生活。 8例 12膝 (11% )效果较差 ,全部为髌股关节软骨严重磨损者 ,表现为前膝痛仍然明显。结论　髌骨半脱位病因主要与高位髌骨、过大的Q角、外侧支持带的挛缩肥厚、髌骨的发育类型以及股四头肌内侧头肌张力不良有关。根据病因及病理改变选择髌骨外侧支持带松解、股内侧肌头移位、髌骨外侧部分切除、胫骨     

髌骨骨与软骨自体移植1例报告

1 临床资料 患者,女,13岁,因外伤后右侧膝关节疼痛、肿胀,功能障碍来诊.该患于5 d前右膝外伤后疼痛、肿胀,关节功能障碍,就诊于当地医院,X线检查右膝关节正、侧位片未见明显骨质异常,给予对症治疗症状未见好转.入院后查体:右膝关节肿胀,髌骨压痛明显,右膝关节主动活动略受限,被动活动范围:屈100°,伸0°.浮髌试验阳性.辅助检查:右膝关节正、侧位X线片示关节腔内1个大小约为3 mm×1 mm游离骨片,膝关节骨质未见异常.膝关节镜检查见一个大小约为10 mm× 9 mm游离软骨片,其下带有少量软骨下骨.     

MRI诊断膝关节滑膜血管瘤伴血栓形成1例

1 病例资料 患者,女性,40岁,因右膝关节疼痛4年伴肢体活动受限1年入院.患者4年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,近1年来自觉疼痛加重并肢体活动受限,可行走、呈跛行步态,休息后可稍缓解,未行相关治疗.专科查体:右膝关节明显肿胀并皮温升高,髌骨上方可触及1个可活动肿物,大小约3.0 cm,质韧、压之可伴疼痛,浮髌试验阳性,关节伸曲活动稍受限,其他体格检查无异常.