胸膜全肺切除治疗肺癌伴恶性胸水(附16例临床报告)

目的：探讨胸膜全肺切除治疗肺癌伴恶性胸水的疗效。方法：对16例病变局限同侧胸腔，无远处转移及全身情况尚好的肺癌伴恶性胸水者，行胸膜全肺切除术。结果：无手术死亡。所有病人术后住院期间癌性胸水完全消失，症状明显缓解，9例死于术后4～34个月，平均14．2个月；5例术后6、9、13、15、44个月仍生存；失访1例。结论：胸膜全肺切除术对部分伴恶性胸水的晚期肺癌病人能提高手术切除率，为后续治疗创造有利条件，对缓解症状，提高生活质量及延长生命均有明显意义。     

全胸膜肺切除治疗伴有胸膜转移和癌性胸水的肺癌（附30例报告）

全胸膜肺切除治疗伴有胸膜转移和癌性胸水的肺癌（附３０例报告）广东省广州市肿瘤医院胸外科（５１００６０）王远东，林本理，邵中夫，刘建雄原发性肺癌伴有胸膜转移、癌性胸水按ＴＮＭ分期属Ⅲｂ，以往均以内科治疗，效果不理想，症状不能改善。我们从１９８９年１１月...     

肺癌晚期伴胸水的综合治疗

目的探讨肺癌伴恶性胸水患者的治疗方案。方法５７例肺癌伴恶性胸水患者，手术治疗组２９例，按手术、免疫、化疗序列施治，非手术组２８例，按免疫、介入或化疗、放疗序列施治。结果手术组的２９例胸水全部消失，平均生存期〉１４个月；非手术组的２８例中２４例胸水消失或基本消失，４例明显减少，平均生存期〉９个月。结论手术消除原发病灶减少了肿瘤负荷，减少或推迟了远处转移，可有效消除胸水，控制胸膜病变，介入治疗局部药物     

肺癌晚期伴胸水的综合治疗

目的　探讨肺癌伴恶性胸水患者的治疗方案。方法　 57例肺癌伴恶性胸水患者，手术治疗组29例，按手术、免疫、化疗序列施治；非手术组28例，按免疫、介入或化疗、放疗序列施治。结果　手术组的29例胸水全部消失，平均生存期>14个月；非手术组的28例中24例胸水消失或基本消失，4例明显减少，平均生存期>9个月。结论　手术消除原发病灶减少了肿瘤负荷，减少或推迟了远处转移，可有效消除胸水，控制胸膜病变。介入治疗除局部药物高浓度外，还能闭塞肿瘤滋养血管，定期更换化疗方案提高化疗效果。     

肺癌并胸水羟喜树碱胸腔灌注化疗疗效观察

恶性胸腔积液（简称恶性胸水或癌性胸水）是胸膜受肿瘤细胞浸润所致，最常见的原发病是肺癌，胸水是肺癌患者的晚期表现，胸水大多为血性，增长迅速而难以控制，影响心肺功能。我科近年用羟喜树碱（HCPT）胸腔灌注，治疗肺癌胸水29例，近期疗效好，毒副作用少，临床效果显著，现介绍如下。     

“滋肺解毒汤”及“渗湿泄下散”治疗肺癌并发胸水106例疗效观察

肺癌并发胸水是临床上常见的恶性疾病，在肺癌发展过程中，约有15％～20％的肺癌病人并发胸水，晚期病人可高达40％～50％。肺癌并发胸水的主要原因是：(1)癌细胞直接侵犯胸膜；(2)癌细胞通过血流扩散到胸膜时，毛细血管渗透性增加，使血液中部分液体进入胸膜腔内，产生积液，故称胸水。经化验证实80％以     

胸腔镜下肿瘤切除并热灌注对肺癌恶性胸水的疗效分析

目的：从肺癌相关的肿瘤标志物角度分析胸腔镜下胸膜肿瘤切除并胸膜热灌注术对肺癌伴恶性胸水患者的治疗效果。方法肺癌伴随恶性胸水患者41例为研究组,进行胸腔镜下胸膜活检及肿瘤切除并热灌注;将同期进行单独胸腔化疗的患者34例作为对照组。观察两组治疗前后血清和胸水肺癌标记物含量变化,并比较患者生存率。结果与对照组比较,治疗后研究组胸水 CEA、Cyfra21-1、CA -125及血 Cyfra21-1、CA -125明显下降（ P ＜0．05）。与治疗前比较,治疗后研究组胸水及血液CA-125、Cyfra21-1、CEA降低（ P ＜0．05）;研究组患者1年生存率75．6％,2年生存率43．9％,明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论从肺癌相关的肿瘤标志物角度提示胸腔镜下胸膜肿瘤切除并热灌注术对于肺癌伴恶性胸水患者治疗效果好。     

蒸馏水联合顺铂灌注治疗肺癌胸膜转移

目的：观察胸膜转移和恶性胸水的肺癌患者，用蒸馏水联合顺铂灌洗治疗的效果。方法：对25例患者术中用灭菌蒸馏水浸泡胸腔及术后蒸馏水联合顺铂胸内灌注治疗，其中胸膜全肺切除7例，肺叶切除8例，局部病灶切除10例。结果：术后恢复顺利，住院时间稍延长；中位生存期15个月，患者均未出现二次恶性胸水。结论：有选择地采用手术加蒸馏水联合顺铂治疗，可提高患者的生存期和生活质量。     

纤维支气管镜检查对女性肺癌患者诊断的价值

本文报道1977年12月～1989年12月女性肺癌患者338例,与同期男性患者1126例相比,男女发病性别比例为3.33:1。女性肺癌多发年龄为50～69岁(70.70％)。纤支镜检查获组织学、细胞学阳性者325例(96.15％),余13例由淋巴结、胸水或胸膜活检、手术等证实。腺癌女性组高于男性组(P<0.005),而鳞癌则明显低于男性组(P<0.005)。大量胸水患者30例中,有12例(40.00％)纤支镜检和胸水病理检查均发现腺癌细胞,腺癌引起胸膜转移多见。     

老年人胸腔积液102例临床分析

分析１０２例老年人胸腔积液，其主要病因为肺癌，其次为结核性，癌性胸水者以咯血，大量胸腔积液，血性胸水、纵隔向患侧移位，胸水增长迅速等临床表现相对多见。结核胸膜以热及伴有侵润型肺结核相对较多，心衰是老年人胸腔积液不可忽视的因素之一。     

采用新的闭式引流方法治疗恶性胸水100例体会

恶性胸腔积液多由于恶性肿瘤原发或转移胸膜所致 ,积液量多 ,增长快 ,预后差 ,常规胸穿只能抽出穿刺针水平以上的积液 ,故胸水引流多不彻底 ,积液量多时需反复多次胸穿 ,我们采用胸膜活检针导入的拆装式胸腔闭式引流术加局部化疗 ,治疗恶性胸水 10 0例 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　男 6 5例 ,女 35例 ,年龄 2 9～ 83岁 ,每例患者均经胸片、胸部ＣＴ扫描、纤维支气管、胸膜活检、胸水找肿瘤细胞等检查确诊为恶性胸水。小细胞肺癌 7例 ,非小细胞肺癌 78例 (其中腺癌 6 7例 ,鳞癌 8例 ,鳞腺癌 3例 ) ,乳腺癌胸膜转…     

胸腔镜手术35例麻醉

1临床资料 1999-02/2001-10胸腔镜手术麻醉共35(男26,女9)例,年龄18～78(平均49)岁. 病种:动脉导管未闭结扎术2例,肺大泡反复发作自发性气胸15例,术前肺压缩80%～95%,左侧8例,右侧7例,胸腔镜下行肺大泡切除术;恶性肿瘤7例,其中伴有胸水5例,做肺楔形切除;恶性胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤各1例,做脏层胸膜和壁层胸膜大面积喷洒滑石粉,并放入IL-2行姑息治疗.     

染色体检查对结核性与恶性胸水鉴别诊断价值

近年来,国内外学者发现恶性肿瘤细胞大多数存在明显的染色体异常,主要表现在染色体数目异常增多,染色体形态结构变异,而这种染色体异常在胸膜间皮细胞中极为罕见,因此可通过染色体检查来鉴别良恶性胸水。我们对1996年2月～1998年5月74例胸腔积液住院患者进行了染色体检查,现报道如下。l材料与方法三．五病例资料74例胸腔积液均明确诊断。男40例,女34例,年龄21一72岁,均为住院患者。恶性胸水患者46例,其中肺癌34例,乳腺癌8例,恶性间皮瘤4例;结核性胸水患者28例。豆．2诊断标准恶性胸水患者46例,其中胸水癌细胞阳性30例,胸膜活…     

肺癌伴胸膜转移和癌性胸水的手术与敏感药物化疗

目的报告原发性肺癌伴胸膜转移和癌性胸水的手术与敏感药物化疗效果及经验。方法自1996年8月至1998年12月,采用胸膜全肺切除治疗原发性肺癌伴胸膜转移和癌性胸水病人18例,术后选择对肺癌标本敏感的化疗药物联合化疗4个周期。结果1例右中央型肺癌病人因心功衰竭于术后18d亡,其余17例癌性胸水消失,症状明显缓解;8例随访3～23个月仍生存,其余9例于术后5～18个月严均（12．3±4.2个月）死亡。结论手术切除原发病灶及胸膜后有助于消除胸水,缓解呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、胸痛、肺部感染症状,提高了病人的生活质量;为后续治疗创造了条件：术后应用敏感药物化疗,针对性强,效果好,毒副反应少。     

老年恶性胸腔积液28例临床分析

老年恶性胸腔积液２８例临床分析辽宁省营口市第二人民医院内科张静茹长春拖拉机厂职工医院金旭我院自１９９０年７月至１９９４年７月共收治胸腔积液患者１４１例，其中６０岁以上老年患者４６例，恶性胸水２８例，占老年组６０．８％。２８例恶性胸水中，肺癌胸膜转移者...     

白细胞介素-2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

近年来，肺癌发病率明显增高，伴有恶性胸腔积液(以下简称胸液)者多有癌细胞广泛转移。一般放疗及化疗控制恶性胸液多不理想，过去临床上常用的方法是引流胸液后于胸腔内注射抗癌药物或其它化学硬化剂。我们对32例肺癌和胸膜间皮瘤伴胸液患者采用白细胞介素-2(IL-2)胸腔内注射，取得较好疗效，现将结果报告如下。     

肺癌伴恶性胸水172例临床分析

本文报告经病理证实的肺癌伴恶性胸水172例,其中腺癌占66.3％,未分化细胞癌占16.9％,鳞癌占10.5％,鳞腺混合癌占1.2％,浆细胞肉瘤占0.6％,未定型癌占4.7％。胸水癌细胞检出率为69.2％,其中血性胸水检出率为82.5％,黄色胸水检出率为57.6％。胸膜活检占50.0％,纤维支气管镜检查占47.1％,均经病理学证实。文内对肺癌X线征象及胸水的特点进行了分析。     

纤维支气管镜代胸腔镜术在肺癌分期中的应用价值

目的：评价纤维支气管镜代胸腔镜术在肺癌分期中的应用价值。方法：选择47例原发性肺癌伴胸水患者，取患侧（胸腔积液一侧）腋中线或腋后线第6或7肋间为切口，消毒及局部麻醉后，切开约15mm，置入不绣钢套管（长10cm）troear，在纤维支气管镜下进行胸膜探查、活检。结果：47例原发性肺癌伴胸水患者在纤维支气管镜下行胸膜活检，29例有胸膜转移，3例纵隔转移，15例无胸膜转移。结论：纤维支气管镜代胸腔镜术有效提高肺癌的精确分期，避免不必要的开腔探查，还进一步提高了肺癌手术切除率。     

肺癌伴胸膜转移和癌性胸水的手术与敏感药物化疗

报告原发性肺癌伴胸膜转移和癌性胸水的手术与敏感药物化疗效果及经验。方法自１９９６年８月至１９９８年１２月，采用胸膜全肺切除治疗原发性肺癌伴胞膜转移和癌性胸水病人１８全术后选择对肺癌标本敏感的化疗药物联合化疗４个周期。结果１例右中央型肺癌病人因心功衰竭于术后１８ｄ亡，其余１７例癌性胸水消失，症状明显缓解；８例随访３－２３个月仍生存，其余９例于手术后５－１８个月「平均（１２．３±４．２）个月」死亡。结     

胸腔内注射榄香烯治疗恶性胸水35例临床分析

恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜恶性肿瘤所致的胸腔积液称为恶性胸腔积液，简称恶性胸水，是恶性肿瘤的晚期表现。积极有效地控制恶性胸水，可明显减轻患者的痛苦、改善其生活质量，延长生存期。榄香烯是从中药获术中提取的抗癌活性成分，具有较强的杀灭肿瘤细胞和抑制肿瘤细胞生长的作用"'。我们应用榄香烯乳注射液胸腔内注射治疗恶性胸水35例，报告如下。互临床资料互互病例选择男22例，女13例，年龄32～76岁，平均还．5岁。通过体格检查、X线及B超检查证实为大量胸腔积液，均经病理学或细胞学检查确诊为恶性胸水，肺癌27例，乳腺癌3例，…