鼠神经生长因子治疗视神经挫伤30例临床观察

目的:评价鼠神经生长因子(NGF)治疗视神经挫伤的临床疗效。方法:视神经挫伤患者60例(60眼),随机分成对照组和治疗组,各30例(30眼)。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用鼠NGF治疗,疗程2个月。比较治疗前后2组的视力、中心视野、视觉诱发电位及总有效率。结果:与治疗前比较,2组治疗后视力均上升、视野灰度均下降、视觉诱发电位P100的潜伏期均缩短,波幅均提高(P<0.05,P<0.01),且治疗组的改善程度高于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率96.67%,高于对照组的60.0%(P<0.05)。结论:鼠NGF可有效改善视神经挫伤患者的视力及中心视野缺损,提高视功能。     

口服泼尼松联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

目的:观察口服泼尼松片联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法:收集我院收治的AION患者67例的临床资料进行回顾性分析。根据不同治疗方法,分为治疗组34例和对照组33例;2组均给予常规基础治疗,治疗组在上述基础上给予口服泼尼松联合高压氧治疗,治疗1月后复查视力、视野及视神经纤维层(RNFL)厚度等,并比较疗效。结果:2组治疗后,视力和视野均较治疗前改善,且治疗组改善程度高于对照组;RNFL厚度均较治疗前增加,且治疗组厚于对照组(均P<0.05);治疗组总有效率(91.18%)明显高于对照组(69.70%)(P<0.05)。结论:口服泼尼松片联合高压氧治疗AION,能够获得比较好的治疗效果,改善患者视功能。     

鼠神经生长因子治疗腕管综合征电生理疗效观察

目的:探讨鼠神经生长因子(NGF)对腕管综合征(CTS)的治疗作用。方法:CTS患者69例随机分为2组,对照组(35例)给予甲钴胺治疗4周,治疗组(34例)给予甲钴胺联合鼠NGF治疗4周;于治疗前后行电生理检查,评价治疗效果。结果:治疗组总有效率为88.2%,高于对照组68.6%(P0.05)。治疗后,指1及指3感觉神经传导速度(SCV)均高于同组治疗前(均P0.05),且治疗组高于对照组(均P0.05);治疗后,治疗组运动神经复合肌动作电位(CMAP)潜伏期明显短于治疗前(P0.05),且短于对照组治疗后(P0.05);2组治疗后指1、指3感觉神经动作电位(SNAP)波幅及CMAP波幅也均有所增高,但差异无统计学意义(均P0.05)。结论:应用甲钴胺联合鼠NGF治疗腕管综合征有较好效果。     

视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注射康柏西普对新生血管性青光眼患者视力水平的影响

目的探讨视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注射康柏西普对新生血管性青光眼患者视力水平的影响。方法将90例新生血管性青光眼患者随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上实施视网膜激光光凝术治疗。比较2组患者治疗效果、视力水平、不良反应及生活质量。结果治疗后,观察组眼压、视野缺损、视网膜静脉循环时间、视神经纤维层(RNFL)厚度均显著优于对照组(P 0.05)。治疗后,观察组视力恢复水平显著优于对照组(P 0.05)。观察组眼压升高、头晕、视力模糊加剧、脉络膜脱离、前房出血、结膜水肿的发生率显著低于对照组(P 0.05)。观察组治疗后生活质量评分显著高于对照组(P 0.05)。结论视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注射康柏西普治疗新生血管性青光眼患者安全、有效,可提高患者视力水平及生活质量。     

芪明颗粒对视网膜脱离术后视功能恢复的治疗效果

目的观察芪明颗粒对行视网膜脱离手术患者术后视功能恢复的促进作用。方法特发性孔源性视网膜脱离患者64例(64眼)随机分为观察组、对照组各32例(32眼),2组均行巩膜外冷凝外加压扣带术,术后6～8d对照组给予维生素B1及甲钴胺片口服,观察组在对照组治疗基础上给予芪明颗粒,2组疗程均为6周。比较2组治疗前,治疗3,6周后视力、视野光敏感度及光学相干断层扫描结果。结果 2组治疗6周后视力较治疗前提高,视野光敏度视野平均缺损值、黄斑中心凹及盘周神经纤维厚度较治疗前下降(P<0.05),观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论芪明颗粒可促进视网膜脱离术后视网膜水肿消退,改善视网膜微循环,提高视功能。     

复方樟柳碱对糖尿病缺血性视神经病变疗效分析及对患者视力的影响

目的探讨复方樟柳碱治疗糖尿病缺血性视神经病变的临床疗效及对患者视力的影响。方法 102例糖尿病缺血性视神经病变患者随机分为实验组(n=51)和对照组(n=51)。对照组给予常规对症治疗,实验组在对照组基础上结合复方樟柳碱治疗。两组疗程均为14 d。对比分析两组视力、视野缺损、总有效率及不良反应情况。结果治疗后,两组视力水平较治疗前显著提升(P0.05),实验组视力水平变化显著高于对照组(P0.05);两组视野缺损较治疗前显著下降(P0.05),实验组视野缺损变化显著低于对照组(P0.05);实验组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗期间两组均未见明显不良反应。结论复方樟柳碱对糖尿病缺血性视神经病变疗效显著,提高视力,值得临床推广应用。     

神经生长因子对大鼠视神经损伤的保护作用

背景神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对神经元的存活、神经纤维的生长和分化以及再生起重要作用,是维持中枢神经和周围神经功能的重要活性因子,对许多疾病如神经系统变性疾病、老年性痴呆、脊髓损伤、脑卒中致瘫痪等均有潜在的治疗价值.目的测定经二硫化碳所致视神经损害的大鼠在治疗前后视觉诱发电位的变化,来证实神经生长因子对受损视神经的治疗效果.设计完全随机设计,对照实验研究.地点和材料研究地点为解放军上海第二军医大学基础部.材料为Wistar健康成年大鼠,体质量240～340g,雌雄各半,由第二军医大学实验动物中心提供.方法与主要观察指标将大鼠随机分成4组NGF 5 000 U/kg组、NGF1 000 U/kg组、NGF 200 U/kg组和空白对照组.将清醒已埋好电极的大鼠进行固定,测定其视觉诱发电位及模式翻转诱发电位.结果大鼠视神经损伤模型经神经生长因子治疗20 d后,模式反转诱发电位潜伏期[NGF 5000 U/kg组N1为(42.9±5.3)s,P1为(59.9±5.6)s,N2(93.8±5.9)s]和闪光诱发电位的潜伏期[NGF 5 000 U/kg组P1为(31.2±2.6)s,N1为(37.9±4.0)s,P2为(54.7±4.9)s,N2为(85.1±5.2)s]与对照组相比均有明显的缩短.结论神经生长因子能明显改善视神经传导功能,并有量-效关系,提示神经生长因子对视神经损伤有一定的治疗作用.     

甲钴胺治疗视神经炎的临床疗效分析

目的探讨甲钴胺注射液治疗视神经炎的临床疗效。方法将86例视神经炎患者按照随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例),两组患者均常规给予鼠神经生长因子、地塞米松磷酸钠、复合维生素B治疗,观察组在此基础上加用甲钴胺注射液,比较两组的临床疗效。结果经治疗后,观察组临床总有效率(74.4%)高于对照组(51.2%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者的视野缺损程度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),观察组视野缺损改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的视力与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组视力优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上联用甲钴胺注射液用于治疗视神经炎,可显著改善临床症状,提高临床疗效,具有较好的临床借鉴意义。     

银杏叶胶囊联合鼠神经生长因子辅助治疗视觉诱发电位异常眼钝挫伤

目的:观察银杏叶胶囊联合注射用鼠神经生长因子(mNGF)辅助治疗视觉诱发电位(VEP)异常的眼钝挫伤的临床疗效。方法:VEP异常眼钝挫伤患者40例(41眼)随机分为银杏叶组20例(21眼)和对照组20例(20眼),2组均给予基础治疗和mNGF,银杏叶组还应用银杏叶胶囊,疗程4周。观察比较两组临床疗效。结果:治疗后,银杏叶组总有效率(85.74%)优于对照组(70%),两者差异具有统计学意义(Z=-2.020,P=0.043)。治疗后2组患者视力和P100潜伏期值较治疗前都有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏叶胶囊联合mNGF辅助治疗VEP异常的眼钝挫伤有效。     

不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍患者的影响

目的：观察不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍患者认知功能和功能独立性的临床疗效。方法：60例卒中后认知障碍患者随机分为高频组、低频组、联合组和对照组各15例。4组患者均进行基础药物治疗及康复训练,高频组患侧给予5Hz的rTMS,低频组健侧给予1Hz的rTMS,联合组患侧给予5Hz的rTMS后健侧给予1Hz的rTMS,对照组给予假刺激。在治疗前、治疗2周和治疗8周随访时分别采用MoCA量表筛查患者有无认知障碍,听觉事件相关电位P300检测患者认知功能情况,FIM量表评估患者认知功能及功能独立性。结果： 治疗2周和随访8周后,高频组、低频组和联合组MoCA评分明显高于治疗前和对照组(均P＜0.05),2个时间点3组潜伏期低于治疗前,波幅和认知功能评分高于治疗前(均P＜0.05);高频组和联合组潜伏期低于对照组、波幅更高(均P＜0.05),且FIM总分高于治疗前(P＜0.05);联合组MoCA评分和认知功能高于低频组和高频组(均P＜0.05),且潜伏期比低频组更低、波幅更高(均P＜0.05)。治疗2周后,联合组认知功能评分和FIM总分比对照组更高（均P＜0.05）。8周随访后,低频组潜伏期低于对照组,波幅和认知功能评分更高(均P＜0.05);联合组潜伏期比高频组更低、波幅更高,且运动功能评分高于低频组和高频组(均P＜0.05);高频组和联合组运动功能高于治疗前,且FIM总分比治疗2周时更高(均P＜0.05),2组运动、认知功能评分和FIM总分均高于对照组(均P＜0.05);低频组和对照组FIM总分高于治疗前(均P＜0.05)。结论：联合经颅磁刺激治疗对认知功能及生活独立性的疗效比单一频率经颅磁刺激治疗出现早且持续效应显著。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.