超声引导穿刺活检鉴别病灶良恶性的应用价值

目的 评价超声引导穿刺活检(ultrasound-guided biopsy, USGB)对病灶定性诊断的应用价值。 方法 回顾性分析2012年1月至2016年4月在我院接受USGB肿物性质待查患者343例临床及病理资料,计算穿刺成功率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、正确率(诊断符合率)、youden指数、阳性似然比、阴性似然比及Kappa值。 结果 343 例患者共343个病灶,325个穿刺标本可获得明确定性诊断,穿刺成功率94.75%(325/343)。经术后病理证实,恶性202个,良性141个,USGB误诊10个,漏诊14个,正确率93.00%(319/343),灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、youden指数、阳性似然比及阴性似然比分别为93.07%(188/202),92.91%(131/141),7.09%(12/141),6.93%(14/202),94.95%(188/198),90.34%(131/145),85.98%,13.12,0.07。USGB与金标准诊断总体一致性好,Kappa值0.86(p＞0.05)。 结论 USGB穿刺成功率高,诊断病灶良恶性正确率高,与金标准一致性好,对临床诊断及指导治疗有重要价值。     

量子共振检测对精神障碍患者自知力的诊断价值

目的探讨量子共振检测精神障碍患者自知力的可靠性。 方法采用双盲试验方法,对精神分裂症、心境障碍、分离性障碍患者的自知力,进行量子共振检测仪的检测,并与临床医师的诊断结果进行一致性研究。数据结果采用SPSS 17.0进行统计处理,采用敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Kappa值、Youden指数以及AUC作为诊断性试验的评价指标。 结果量子共振检测仪检测精神分裂症患者自知力的敏感度为96.2%、特异度为85.7%、准确度为95.0%、阳性预测值为98.1%、阴性预测值为75.0%、阳性似然比为6.727、阴性似然比为0.026、Youden指数为0.758、Kappa值为0.772。检测心境障碍躁狂发作患者自知力的敏感度为94.1%、特异度为93.8%、准确度为94.0%、阳性预测值为97.0%、阴性预测值为88.2%、阳性似然比为15.2、阴性似然比为0.044、Youden指数为0.879、Kappa值为0.864。检测心境障碍抑郁发作患者的敏感度为88.9%、特异度为86.4%、准确度为87.5%、阳性预测值为84.2%、阴性预测值为86.4%、阳性似然比为5.450、阴性似然比为0.128、Youden指数为0.753、Kappa值为0.749。对分离性障碍患者自知力的检测结果中敏感度为89.5%、特异度为92.9%、准确度为90.9%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为86.7%、阳性似然比为12.605、阴性似然比为0.113、Youden指数为0.824、Kappa值为0.816。精神分裂症、心境障碍、躁狂发作、心境障碍、抑郁发作、分离性障碍患者的自知力ROC曲线下面积分别为0.910,0.926,0.876,0.912。 结论量子共振检测可为精神障碍患者自知力评定提供新的诊断依据。     

比较四种实验室辅助检查方法在肺结核诊断中的应用价值

目的 评价结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT)、荧光PCR、抗结核抗体试验、抗酸染色四种辅助检查方法对于肺结核诊断的应用价值。方法 回顾性分析2012年1月～2014年12月期间530例同时进行上述四项检查的病例,以临床诊断为金标准,计算四种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比等指标,进行四种检测方法之间的配对χ²检验。结果 T-SPOT敏感度95.90%,误诊率14.33%,阴性预测值97.29%,约登指数0.82,均为最高,阴性似然比0.05为最低; PCR漏诊率87.18%为最高; 抗结核抗体阳性似然比6.48为最低; 抗酸染色特异度99.70%,阳性预测值98.90%,阳性似然比153.83均为最高。四种方法间两两比较差异均有统计学意义。结论T-SPOT和抗酸染色可作为重要的辅助检查,抗结核抗体具有高时效的特点,而PCR方法更适用于无菌部位体液的检查。     

乳腺微小肿块的影像学诊断对比研究

目的探讨常规超声联合弹性成像及钼靶X线在乳腺微小肿块诊断中的应用价值。方法回顾性分析39例经手术及病理确诊的乳腺微小肿块患者的常规超声、弹性成像及钼靶X线检查图像资料,以病理结果为金标准,比较常规超声联合弹性成像、钼靶X线及三者联合诊断乳腺微小肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率及一致性。结果常规超声联合弹性成像诊断乳腺微小肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率及准确率分别为72.2%、85.7%、81.3%、78.3%、14.3%、27.8%及79.5%;钼靶X线诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率及准确率分别为55.6%、76.2%、66.7%、66.7%、23.8%、44.4%及66.7%;三者联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、误诊率、漏诊率及准确率分别为94.4%、90.5%、89.5%、95.0%、9.5%、5.6%及92.3%。超声与钼靶X线联合检查准确率较单纯应用超声或钼靶X线高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声联合弹性成像对乳腺微小肿块的诊断价值高于钼靶X线,三者联合检查可以进一步提高准确率,值得推广普及。     

S-Detect超声检查对乳腺病灶诊断价值的探索性研究

目的探讨S-Detectd的诊断效能及其临床应用价值。 方法选取2019年4月至7月于北京大学肿瘤医院乳腺中心超声室接受超声诊断及S-Detect检查的患者378例,共计390个病灶进行回顾性分析。以组织病理诊断为金标准,应用诊断试验四格表分别计算超声医师及S-Detect对乳腺病灶良恶性诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值,采用Kappa检验对S-Detect及超声医师与病理诊断结果的一致性进行分析;对S-Detect判断不确定的病灶进行假设判定,假设判定均为恶性为S-Detect 1、均为良性为S-Detect 2,并分别计算S-Detect 1与S-Detect2的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。 结果病理结果提示,378例患者共计390个病灶中恶性病灶260个,良性病灶130个。S-Detect的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与准确性分别为94.6%、56.2%、81.2%、83.9%、81.8%。超声医师的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与准确性分别为100.0%、9.2%、71.0%、100.0%、69.7%。Kappa分析结果显示：S-Detect与病理诊断结果的一致性较超声医师与病理诊断结果的一致性好（Kappa值：0.553 vs 0.119,P<0.05）。将S-Detect判断不确定的69个病灶进行假设判定,结果显示,S-Detect 1的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94.6%、56.2%、81.2%、83.9%、81.8%;S-Detect 2的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为79.6%、79.2%、88.5%、66.0%、79.5%。 结论S-Detect技术对乳腺病灶具有一定的诊断价值,尤其对于良性病灶的诊断符合率优于超声医师,但在临床应用中仍存在部分病灶判断不明确等局限性,如何在临床中更加恰当地结合使用S-Detect还需要更深入的数据研究加以证实。     

“豹纹征”声像图诊断乳腺增生的价值

目的探讨"豹纹征"声像图特征诊断乳腺增生的临床价值。方法 2012年10月至2013年4月于北京友谊医院选取临床诊断为乳腺增生疾病且乳腺超声影像报告与数据系统分级为0级或1级的女性患者223例,分为20~35岁组(36例)、36~50岁组(102例)及>50岁组(85例)。超声引导下穿刺活检取得病理诊断结果。以病理诊断为金标准,以"豹纹征"图像为超声诊断标准,计算超声"豹纹征"诊断乳腺增生的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值;采用Kappa检验分析两者的一致性。结果总样本223例诊断一致性检验:超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为69%(59/85)、特异度为46%(64/138)、准确性为55%(123/223)、阳性预测值为44%(59/133)、阴性预测值为71%(64/90),与病理判断结果的一致性差(Kappa=0.14,P<0.05)。其中20~35岁组超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为90%(18/20)、特异度为50%(8/16)、准确性为72%(26/36)、阳性预测值为69%(18/26)、阴性预测值为80%(8/10),与病理判断结果的一致性较好(Kappa=0.42,P<0.05);36~50岁组超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为70%(33/47)、特异度为49%(27/55)、准确性为59%(60/102)、阳性预测值为54%(33/61)、阴性预测值为66%(27/41),与病理判断结果的一致性差(Kappa=0.19,P<0.05);>50岁组超声"豹纹征"图像诊断乳腺增生的敏感度为44%(8/18)、特异度为43%(29/67)、准确性为44%(37/85)、阳性预测值为17%(8/46)、阴性预测值为74%(29/39),与病理判断结果的一致性差(Kappa=0.08,P<0.05)。结论 "豹纹征"声像图不宜作为诊断乳腺增生的独立标准。     

辛辛那提院前脑卒中识别评分量表筛选价值探讨

目的:研究辛辛那提院前脑卒中识别评分量表(CPSS)在院前急救中对可疑脑卒中患者的快速筛选价值.方法:急诊医师在院前急救中使用CPSS对可疑脑卒中患者进行筛查,最终诊断将根据患者的头颅CT或MRI,并结合神经专科医师意见制定.计算CPSS的灵敏度、特异度、阳性/阴性预测值、阳性/阴性似然比、相关系数和Kappa值.结果:在本研究的100例可疑脑卒中患者中CPSS的敏感度88.57%,特异度70.00%,阳性预测值87.32%,阴性预测值72.41%,阳性似然比2.95,阴性似然比0.16,相关系数0.592,Kappa值0.5913,使用CPSS对急诊可疑脑卒中患者进行筛选均有显著统计学意义(P<0.05).结论:急诊医师在院前急救中使用CPSS对可疑脑卒中患者进行筛选有一定价值.     

超声弹性成像与钼靶对乳腺肿块BI-RADS分类诊断价值

目的探讨超声弹性成像与钼靶对乳腺肿块BI-RADS分类诊断价值的准确性。方法 112例乳腺肿块(116个病灶),均行超声弹性成像与X线钼靶BI-RADS分类诊断,将2类、3类和4a类归为良性,4b、4c类和5类归为恶性;比较二者对乳腺肿块BI-RADS分类诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,以及对不同直径乳腺肿块的诊断价值。结果组织病理检查结果显示,恶性病灶45个,良性病灶71个;超声弹性成像BI-RADS分类诊断乳腺肿块的灵敏度(84.44%)、特异度(90.14%)、准确性(75.00%)、阳性预测值(84.44%)、阴性预测值(90.14%)、阳性似然比(8.57)、阴性似然比(0.17)与钼靶BI-RADS分类诊断(82.22%、87.32%、70.00%、80.43%、88.57%、6.49、0.20)比较差异无统计学意义(P0.05);X线钼靶BI-RADS分类诊断直径10 mm肿块的准确性(68.00%)高于超声弹性成像BI-RADS分类诊断(48.00%),诊断直径10~20mm肿块的准确性(67.00%)与超声弹性成像BI-RADS分类诊断(77.00%)比较差异无统计学意义(P0.05),诊断直径20mm肿块的准确性(73.00%)低于超声弹性成像BI-RADS分类诊断(87.00%)(P0.05)。结论超声弹性成像与X线钼靶对乳腺肿块BI-RADS分类均有较高诊断价值,二者对不同直径乳腺肿块的诊断各具优势。     

声触诊组织定量技术鉴别诊断乙肝相关性小肝癌与增生结节的应用价值

目的 探讨声触诊组织定量（VTQ）技术鉴别诊断乙肝相关性小肝癌与增生结节的临床价值。方法 选取经手术或穿刺病理证实的小肝癌患者54例和增生结节患者30例,均行常规超声及VTQ检查,获得其剪切波速度（SWV）,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析良恶性结节的最佳截断值,曲线下面积,敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值,阳性似然比,阴性似然比等。结果 小肝癌患者的SWV值高于增生结节患者,54例小肝癌的SWV均值（3.45±1.44）m/s,95%可信区间（3.06,3.85）m/s,30例增生结节的SWV均值（1.87±0.40）m/s,95%可信区间（1.72,2.02）m/s,Kappa值为0.82,P＜0.05,显示病灶VTQ成像检测的一致性较好。诊断小肝癌的ROC曲线下面积为0.96,SWV为2.455 m/s时敏感度为90.74%,特异度为93.33%,阳性预测值96.08%,阴性预测值84.85%,阳性似然比13.61,阴性似然比0.10。结论 VTQ检查能够通过SWV反映出结节的硬度,在早期判定乙肝相关性小肝癌鉴别诊断中具有重要价值,是常规超声的有效补充。     

超微血流成像与彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的对比研究

目的探讨超微血流成像(SMI)与彩色多普勒超声(CDS)诊断肾动脉狭窄(RAS)的对比研究。方法对41例RAS患者84条肾动脉(包括2条副肾动脉)行CDS和SMI检查,以血管造影(DSA)作为诊断金标准,分别计算符合率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值,并对CDS、SMI和DSA结果进行一致性分析。结果 DSA显示84条肾动脉主干正常24条、狭窄轻度9条、中度12条、重度33条、闭塞6条。SMI和CDS诊断结果分别为:符合率90.5%和82.1%、灵敏度87.9%和69.7%、特异度92.2%和90.2%、误诊率7.8%和9.8%、漏诊率12.1%和30.3%、阳性预测值87.9%和82.1%、阴性预测值92.2%和82.1%。SMI与CDS诊断结果两者之间差异具有统计学意义(P0.05)。SMI和CDS对于重度RAS诊断与DSA结果一致性检验Kappa值分别为0.736和0.549(均P0.001)。结论 SMI具有无创、无辐射、操作简便、无肝肾毒性等优点,可作为RAS筛查的影像学检查方法。     

冠状动脉CT血管成像中人工智能诊断冠心病的准确性

目的观察冠状动脉CT血管成像(CCTA)中人工智能(AI)诊断冠心病(CHD)的准确性。方法回顾性分析105例临床拟诊CHD患者间隔2周内CCTA及有创冠状动脉造影(ICA)资料。以ICA结果为金标准,分别以患者、冠状动脉及其节段为单位,计算AI判断冠状动脉狭窄程度≥50%的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并对AI与ICA结果进行一致性检验。结果①以患者为单位,AI诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为97.92%(94/96)、66.67%(6/9)、96.91%(94/97)、75.00%(6/8)和95.24%(100/105);②以冠状动脉为单位,AI诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.05%(173/190)、98.26%(226/230)、97.74%(173/177)、93.00%(226/243)和95.00%(399/420),与ICA一致性好;③以血管节段为单位,AI诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为83.90%(224/267)、97.67%(1215/1244)、88.54%(224/253)、96.58%(1215/1258)和95.23%(1439/1511)。各层面AI与ICA的一致性分别为较好、好和较好(Kappa=0.68、0.90和0.83,P均<0.001)。结论CCTA图像质量较好且AI能正确识别冠状动脉血管树时,其诊断CHD准确率较高,可作为辅助诊断工具。     

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断中意义

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(anti-phospholipase A2receptor,PLA2R)抗体诊断特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的价值。方法 76例肾脏病患者,肾穿刺活检组织病理证实IMN患者31例,非IMN患者45例。采用间接免疫荧光法检测其抗PLA2R抗体水平;以肾穿刺活检组织病理检查结果为金标准,计算抗PLA2R抗体诊断IMN灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Kappa系数。结果 31例IMN患者中,抗PLA2R抗体阳性28例、阴性3例,45例非IMN患者抗PLA2R抗体均为阴性;与肾穿刺活检组织病理进行对照,抗PLA2R抗体诊断IMN的灵敏度为90.32%,特异度为100.00%,假阴性率为9.68%,假阳性率为0,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为93.75%,阳性似然比为0,阴性似然比为9.68%,Kappa系数为0.917。结论抗PLA2R抗体作为IMN的特异性标志物,可用于IMN的诊断和鉴别诊断。     

检测子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉与人类乳头瘤病毒在宫颈癌筛查中的价值

目的探讨宫颈微环境中细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法回顾性分析120例同时行FH、人类乳头瘤病毒(HPV)及病理检查者的病例资料。以病理检查结果作为诊断的金标准,通过计算FH检测与HPV检测技术在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及AUC,比较两种检测方法对宫颈病变的检出率。结果 120例受检者中,FH检测:灵敏度为76.47%、特异度为78.26%、准确率为77.50%、阳性预测值为72.22%、阴性预测值为81.82%、阳性似然比为351.76%、阴性似然比为30.07%、AUC为0.774;HPV检测:灵敏度为70.59%、特异度为73.91%、准确率为72.50%、阳性预测值为66.67%、阴性预测值为77.27%、阳性似然比为270.59%、阴性似然比为39.79%、AUC为0.723。结论 FH检测的灵敏度与HPV检测相当,对宫颈癌的筛查有一定临床应用价值。     

四种梅毒血清学检测方法在梅毒抗体不确定样本的分析及评价

目的探讨应用于梅毒抗体不确定样本的四种梅毒检测方法的分析及评价。方法纳入于2018年1月～2019年1月期间,河北燕达医院应用美国雅培Architect i2000全自动化学发光仪化学发光微粒子免疫检测法(CMIA),对梅毒筛查结果为1≤S/CO10的弱反应性的190例人群为研究对象,收集患者的临床资料和实验数据,应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、CMIA梅毒实验室检测方法分别对敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率以及漏诊率进行分析比对。结果 Architect i2000 CMIA初筛S/CO值1～10反应性结果190例,选用TPPA,RPR及TP-WB三种梅毒检测试验方法复核,对四种梅毒试验检测方法进行比较,以梅毒抗体免疫印迹法(TP-WB)检测结果为确认实验标准,检出56例阳性,134例阴性。确证试验显示为56例阳性(占29.5%)。CMIA与TPPA阳性符合率为75.3%(143/190);TPPA结果与TP-WB阳性符合率为28.4%(54/190),误诊率为66.42%(89/134),漏诊率为3.57%(2/56),阴性预测值为95.74%(45/47),RPR现正感染阳性预测值100%(2/2),阴性预测值为100%(188/188)。结论在梅毒血清临床样本筛查中出现弱反应性结果时,对于检测弱反应性结果不一致的标本应首选用免疫印迹法检测确证,避免临床诊断中漏诊或者误诊发生。     

COBIOS120尿沉渣分析仪与细菌培养检查诊断尿路感染的一致性分析

目的分析临床应用COBIO S120尿沉渣分析仪与细菌培养检查诊断尿路感染(UTI)的一致性。方法回顾性分析2018年8月~2019年10月我院收治的130例疑似UTI患者临床资料,根据细菌培养结果分为阳性组69例和阴性组61例,比较两组尿沉渣细菌计数及白细胞计数结果差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标诊断效能,并获取诊断UTI的阈值,以细菌培养较为"金标准",通过Kappa检验分析其与细菌培养检查结果的一致性。结果阳性组尿沉渣细菌计数和白细胞计数均显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);尿沉渣细菌计数、白细胞计数诊断UTI截断值分别为85.25个/μl、67.58个/μl;COBIOS120尿沉渣分析仪诊断UTI灵敏度为89.85%(62/69),特异度为75.08%(46/61),准确率为83.08%(108/130),阳性预测值为80.52%(62/77),阴性预测值为86.79%(46/53),Kappa值0.658。结论采用COBIO S120尿沉渣分析仪检查尿沉渣细菌计数及白细胞计数在诊断UTI中效能较高,与细菌培养检查结果具有高度一致性,可为临床诊断提供参考。     

超声造影与增强CT对胆囊占位性病变诊断的对比研究

摘要 目的 比较超声造影（CEUS）与增强CT（CECT）在胆囊占位性病变中的增强特征、诊断效能及一致性。方法 分析48例胆囊占位性病变患者CEUS与CECT的增强特征,比较二者诊断的敏感性、特异性、准确率,阴性预测值、阳性预测值,及诊断的一致性检验Kappa值。结果 CEUS与CECT对胆囊占位性病变各增强特征比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。CEUS与CECT诊断胆囊病变的敏感性分别为94.74%（18/19）和89.47%（17/19）（P=0.895）,特异性分别为90.48%（19/21）和95.24%（20/21）（P=0.905）,准确率分别为92.50%（37/40）和92.50%（37/40）（P=1.000）,阳性预测值分别为90.0%（18/20）和94.44%（17/8）,阴性预测值分别为95.0%（19/20）和90.91%（20/22）。CEUS、CECT与病理结果一致性检验Kappa值分别为0.850、0.849,二者之间诊断结果一致性检验 Kappa值为0.900。结论 CEUS与CECT对胆囊占位性病变的增强特征相似,二者诊断结果一致性良好且均具有较高的诊断效能。     

半定量肌钙蛋白I、T在急性冠脉综合征危险分层的应用

目的:分析血清半定量肌钙蛋白I、T对急性冠脉综合征危险分层的时效性,以优化临床进一步的诊疗方案。方法:1076例怀疑急性冠脉综合征病人,应用半定量肌钙蛋白I、T测定结合心电图动态观测进行危险分层,评估其快速诊断的价值,并与心肌酶学结合心电图的危险分层进行比较。结果:肌钙蛋白I敏感性97.27%、特异性96.96%、漏诊率2.73%、误诊率3.04%、准确性97.03%、阳性预测值89.17%、阴性预测值99.28%、阳性似然比32.00;肌钙蛋白T敏感性98.18%、特异性94.28%、漏诊率1.82%、误诊率5.72%、准确性95.07%、阳性预测值81.51%、阴性预测值99.51%、阳性似然比17.16。肾功能不全可出现肌钙蛋白T弱假阳性(16.36%)。入院即时和入院后6h半定量肌钙蛋白I、T结合心电图对急性心肌梗死(A M I)的确诊率及排除率均高于心肌酶学结合心电图(P<0.01)。结论:半定量肌钙蛋白I、T对急性冠脉综合征危险分层有非常好的时效性。     

MRI与超声联合检查对胎盘置入的诊断意义

目的探讨MRI与超声联合检查对胎盘置入的诊断意义。方法依据整群随机抽样的方法回顾性选取2016年2月至2018年2月海口市第三人民医院妇产科收治的疑诊胎盘置入孕妇94例,所有孕妇均接受MRI与超声检查,统计分析MRI、超声、MRI与超声联合检查对胎盘置入的诊断价值。结果 94例孕妇中,病理诊断胎盘置入62例,其中14例为胎盘置入,12例为胎盘粘连,5例为胎盘穿透;未发生胎盘置入32例。MRI检查对胎盘置入的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率分别为71. 0%(44/62)、62. 5%(20/32)、68. 1%(64/94)、78.6%(44/56)、52. 6%(20/38)、37. 5%(12/32)、29. 0%(18/62)。超声检查对胎盘置入的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率分别为80. 6%(50/62)、68. 8%(22/32)、76. 6%(72/94)、83. 3%(50/60)、64. 7%(22/34)、31. 3%(10/32)、19. 4%(12/62)。MRI与超声联合检查对胎盘置入的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率分别为96. 8%(60/62)、87. 5%(28/32)、93. 6%(88/94)、93. 8%(60/64)、93. 3%(28/30)、12. 5%(4/32)、3. 2%(2/62)。MRI与超声联合检查对胎盘置入的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于MRI、超声检查(P 0. 05),误诊率、漏诊率均显著低于MRI、超声检查(P 0. 05);而MRI、超声检查对胎盘置入的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率之间的差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 MRI与超声联合检查对胎盘置入的诊断意义较MRI、超声检查单独诊断大。     

EAT-10中文版在急性期脑卒中患者口咽期吞咽障碍筛查中的敏感度及特异度评价

目的 探讨进食评估问卷调查工具-10（EAT-10）中文版在急性期脑卒中患者口咽期吞咽障碍(OD)筛查中的敏感度及特异度。 方法 采用EAT-10中文版对130名急性期脑卒中后住院患者进行筛查评估,筛查当天行视频透视检查（VFS),选用受试者工作曲线(ROC曲线)调整分界值,用敏感度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比进行筛查效果评价。 结果 根据ROC曲线调查分界值,分界值选1时,EAT-10中文版的敏感度较高（77.9%）、阴性预测值也较高（73.2%）,特异度为66.1%,Youden指数0.46,阳性预测值71.6%,阳性似然比2.30,阴性似然比0.33。EAT-10中文版重测信度均0.7以上,不同调查员信度较好,显示条目2有1位调查员的结果是恒定值。量表其余9个条目的一致相关系数均＞0.7,各亚项和总分均值间一致性较高。 结论 EAT-10中文版重测信度和不同调查员信度较好,分界值选1为最理想分界值,EAT-10中文版得分≥1时判断吞咽异常有较高的敏感度及阴性预测值,推荐作为急性期脑卒中后吞咽障碍筛查工具。     

SAT-TB联合T-SPOT.TB或FQ-PCR在痰涂片阴性肺结核诊断中的应用

目的探讨结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测(SAT-TB)联合结核T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)或荧光定量PCR(FQ-PCR)在痰涂片阴性肺结核诊断中的价值。方法选取158例痰涂片阴性疑似肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,研究时间为2018年3月至2020年3月,经临床确诊为肺结核共52例、非肺结核共106例,均给予SAT-TB、TSPOT.TB、FQ-PCR、SAT-TB联合T-SPOT.TB、SAT-TB联合FQ-PCR五种方法检测,且对检测后的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、准确率、误诊率、漏诊率进行观察,分析五种方法的AUC值。结果 158例痰涂片阴性疑似肺结核患者经SAT-TB检测后阳性预测值为68.25%,阴性预测值为90.53%;经经T-SPOT.TB检查后阳性预测值为68.97%,阴性预测值为88.00%;经FQ-PCR检查后阳性预测值为61.02%,阴性预测值为83.84%;均低于金标准。158例痰涂片阴性疑似肺结核患者经SAT-TB联合T-SPOT.TB检测后阳性预测值为96.15%,阴性预测值为98.11%;经SAT-TB联合FQ-PCR检查后阳性预测值为85.45%,阴性预测值为95.14%;两种方法比较,差异存在统计学意义(P0.05)。SAT-TB联合T-SPOT.TB、SAT-TB联合FQ-PCR的准确率高于SAT-TB、T-SPOT.TB、FQ-PCR单独检测,而误诊率、漏诊率低于SAT-TB、T-SPOT.TB、FQ-PCR单独检测(P0.05);SAT-TB联合T-SPOT.TB的准确率高于SAT-TB联合FQ-PCR(P0.05);但误诊率、漏诊率比较差异无统计学意义(P0.05)。SAT-TB、SAT-TB、T-SPOT.TB、FQ-PCR、SAT-TB联合T-SPOT.TB、SAT-TB联合FQ-PCR诊断肺结核的AUC值分别为(0.819、0.800、0.738、0.971、0.914,P0.05);敏感度分别为82.70%、76.90%、69.20%、96.20%、90.40%;特异度分别为81.10%、83.00%、78.30%、98.10%、92.50%。结论 SAT-TB联合T-SPOT.TB或FQ-PCR在痰涂片阴性肺结核中具有较高的诊断价值,其中SAT-TB联合T-SPOT.TB的预测价值更高,能够减少漏诊及误诊。