推按运经仪预防内镜取石术后胆囊结石复发的临床观察

[目的]探讨推按运经仪预防微创保胆内镜取石术后病人胆囊结石的复发效果.[方法]将68例行微创保胆取石术后病人随机分成两组,每组34例,治疗组术后采取推按运经仪治疗.对照组给予常规治疗及护理,观察两组病人治疗3年后胆囊壁厚度及胆囊收缩功能.[结果]治疗组胆囊壁变薄,胆囊收缩功能明显增强,且无结石复发,对照组有2例结石复发.[结论]微创保胆内镜取石术后采用推按运经仪治疗,能减轻胆囊壁炎症.增强胆囊的收缩功能,有助于预防胆囊结石的复发.     

保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防结石复发的临床观察

目的评价选择性保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防胆囊结石复发的临床价值。方法将成都军区总医院2004年至2008年符合微创保胆取石术条件的80例胆囊结石患者按随机序列表分为两组,每组各40例。两组患者均经微创保胆取石术后保留功能良好的胆囊,治疗组患者术后口服牛磺熊去氧胆酸2年,对照组患者除不用服药外,其余护理、饮食等与治疗组相同。术后2年复查胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,统计胆结石症状和胆囊结石复发率。结果两组患者保胆取石术均获成功。术后2年治疗组和对照组胆囊壁厚度差值、胆囊收缩功能差值的差异均有统计学意义(P<0.05),术后2年治疗组结石复发明显减少(P<0.05)。结论保胆取石术后患者口服牛磺熊去氧胆酸对胆囊结石的复发有预防作用。     

推按运经仪预防内镜取石术后胆囊结石复发的临床观察

[目的]探讨推按运经仪预防微创保胆内镜取石术后病人胆囊结石的复发效果。[方法]将68例行微创保胆取石术后病人随机分成两组,每组34例,治疗组术后采取推按运经仪治疗,对照组给予常规治疗及护理,观察两组病人治疗3年后胆囊壁厚度及胆囊收缩功能。[结果]治疗组胆囊壁变薄,胆囊收缩功能明显增强,且无结石复发,对照组有2例结石复发。[结论]微创保胆内镜取石术后采用推按运经仪治疗,能减轻胆囊壁炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于预防胆囊结石的复发。     

耳压及推按运经仪预防胆囊结石取石术后复发的临床观察

目的观察耳穴按压及推按运经仪预防取石术后胆囊结石复发的效果。方法将68例微创内镜保胆取石后的患者随机分成两组，每组各34例，治疗组术后采取耳压及推按运经仪治疗，对照组单纯运用推按运经仪治疗，观察两组治疗2年后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度及结石复发情况。结果治疗组胆囊收缩功能优于对照组，胆囊壁厚度薄于对照组，且无结石复发，对照组有6例复发。结论微创内镜保胆取石后采用耳压及推按运经仪治疗是预防胆囊结石复发的有效方法。     

内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石460例临床分析

目的 观察内镜微创取石术治疗胆囊结石的效果.方法 胆囊结石患者460例均应用纤维胆管镜行微创保胆取石术,观察治疗效果及术后结石复发情况.结果 患者均治愈出院,无改行腹腔镜胆囊切除术及中转开腹患者,未发生胆管损伤、胆汁渗漏等并发症.术后每3个月复查彩色多普勒,结石复发9例(1.96％).结论 内镜微创保胆取石术是治疗胆囊结石的有效方法.     

微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素分析

目的探讨微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素。方法回顾性分析2015年4月至2016年11月我院144例微创保胆取石术患者相关资料,目标性监测术后胆囊功能恢复异常患者。引入logistic逐步回归分析微创保胆取石术后胆囊功能恢复异常的影响因素。结果 144例微创保胆取石术后胆囊功能恢复正常109例(75. 69%),胆囊功能恢复异常35例(24. 31%)。不同性别(女)、年龄(≥50岁)、体重(≥70 kg)、结石数目(多发)、术前症状、胆囊壁厚度(≥0. 3 cm)、糖尿病、胆囊炎症患者术后胆囊功能恢复情况比较差异有统计学意义(P 0. 05)。引入logistic逐步回归分析显示,性别、年龄、结石数目、术前症状、胆囊壁厚度、糖尿病、胆囊炎症、三酰甘油、胆固醇是微创保胆取石术后胆囊功能恢复异常的危险因素,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复影响因素众多,如性别、年龄、结石数目、术前症状、三酰甘油、胆固醇等,及时准确掌握上述因素,利于早期采用相应防控措施,促进术后胆囊功能恢复,降低结石复发率。     

大黄利胆胶囊预防微创保胆取石术后胆囊结石复发的疗效观察

目的大黄利胆胶囊预防微创保胆取石术后胆囊结石复发的疗效观察。方法选取我院于2017年1月～2018年2月间收治的行腹腔镜胆道镜微创保胆取石术(LRCL)的患者76例,根据患者主观用药意愿将其划分为观察组和对照组各38例。观察组术后给予大黄利胆胶囊,对照组未使用药物治疗,术后定期复查评估两组患者术后胆囊结石复发率、胆囊壁厚度和胆囊收缩率。结果两组患者均接受为期1年的随访,观察组患者术后胆囊结石复发率3例(7.89%),对照组38例患者术后胆囊结石复发率8例(21.05%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);术前2d,两组患者胆囊壁厚度、胆囊收缩率结果比较差异无统计学意义(P0.05),末次随访观察组患者胆囊壁厚度、胆囊收缩率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LRCL术后给予大黄利胆胶囊治疗可积极预防胆囊结石复发。     

口服滔罗特预防保胆取石术后结石复发的临床观察

目的评价选择性保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸(滔罗特)预防胆囊结石复发的临床应用价值。方法统计2004年1月～2009年1月收治的保胆取石治疗胆结石患者共198例,均经微创保胆取石后保留功能良好的胆囊,其中40例术后间歇口服滔罗特;其余158例术后未服用药物。术后随访2年并统计分析以上胆结石患者症状改善情况和结石复发率。结果 198例保胆取石术均获成功,口服滔罗特患者2年后胆绞痛、右下腹不适和腹胀症状相比未服药者明显改善(P<0.05),术后2年服药组结石复发明显减少(P<0.05)。结论保胆取石术后患者口服滔罗特对胆囊结石的复发有预防作用。     

胆道镜保胆治疗胆囊结石的体会

目的　探讨胆道镜保胆治疗胆囊结石的可行性。方法　回顾我院１９９７年７月至２００７年１０月采用胆道镜微创保胆治疗胆囊结石的临床资料。结果　全组患者４２０例,行保胆取石４１１例,９例术中发现胆囊管不通畅改行胆囊切除术。３例术后发现胆囊结石残留,其中一例为葫芦样胆囊．随访一年,结石复发率是2.2%,胆囊结石伴急性胆囊炎８例,２例术后半年复发。结论　胆道镜微创保胆取石仍是治疗胆囊结石的可行性方法之一,但应严格把握其适应征及操作方法。     

术前肝胆囊静态显像胆囊未显影行微创保胆取石术33例临床分析

目的 评价术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊未显影患者行保胆取石术的成功原因及概率.方法 2006年8月～2009年4月在该院行微创保胆手术的患者术前常规行肝胆囊静态显像(ECT)检查.将胆囊未显影的患者纳入研究组,统计成功完成微创保胆手术例数并分析原因.结果 术前有80例患者肝脏显影良好.但胆囊未显影,均为胆囊结石患者,其中有33例患者成功地完成微创保胆取石术,占40.1%,成功原因主要是结石能全部取出等.结论 术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊显影表明胆囊有功能,是微创保胆术的适应证,未显影表明胆囊功能不良,均为胆囊结石患者,在术中若发现胆囊无萎缩,无明显积脓或急性炎症水肿.结石无严重嵌顿且能全部取出者可行微创保胆取石术,丰富了微创保胆手术的适应证.     

内镜保胆取石术后结石复发因素的研究进展

内镜保胆取石术（CGPS）是胆囊结石的治疗方式之一,优点是保留了胆囊的功能,但术后胆囊结石复发一直是饱受争议的问题。该文对CGPS术后患者结石复发的相关因素及预防措施进行综述,以期为保胆取石术后降低复发率提供指导依据。     

腹腔镜联合胆道镜在保胆取石（息肉切除）术中的应用

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术的临床应用价值.[方法]将本院2008年12月至2009年11月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术并有完整随访资料的149例患者分为胆囊结石组（A组）、胆囊结石合并息肉组（B组）、胆囊息肉组（C组）;并对临床资料进行回顾性分析.[结果]全部病例均顺利行腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术,术后1例患者出现腹壁蜂窝织炎,经治疗后痊愈.1例患者出现右下肢深静脉血栓,经保守治疗而愈.术后随访52～63个月,A组内单发结石与多发结石分别复发1例（3.33％）、18例（23.68％）,差异有统计学意义（P ＜0.05）.A组结石复发19例（17.92％）,B组结石复发7例（43.75％）,差异有统计学意义（P ＜0.05）.B组息肉复发1例（6.25％）,C组息肉复发1例（3.70％）,差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]腹腔镜联合胆道镜保胆取石（息肉切除）术安全、微创、有效;胆囊结石合并息肉不推荐行保胆取石（息肉切除）术.     

胆囊壁一针两层连续缝合法在微创保胆手术中的应用

目的探讨黏膜层连续外翻、浆肌层连续内翻缝合的一针两层连续缝合法在微创保胆手术中的应用。方法回顾性分析该院74例接受微创保胆取石手术患者的临床资料,重点介绍胆囊壁切口的缝合方法。主要手术步骤包括胆囊体部纵行切开,胆道镜探查并取尽结石;4-0可吸收线自切口上端开始连续外翻缝合黏膜层,缝合至切口下端,自浆膜层出针后连续内翻缝合浆肌层;缝合边距和针距皆为1 mm左右。术后口服熊去氧胆酸半年。结果所有病例皆采用一针两层连续缝合法顺利完成完全腹腔镜下保胆取石手术。手术时间33~78 min,平均(45.11±14.96)min;胆囊壁缝合时间9~22 min,平均(14.86±3.88)min。无胆漏、腹膜炎、结石残留、胆囊或腹腔内出血、切口或腹腔感染等并发症。术后住院时间2~4 d,平均(3.21±0.69)d。术后随访3~62个月,平均(35.50±18.94)个月,复发2例,复发率2.7%。结论黏膜层连续外翻、浆肌层连续内翻缝合的一针两层连续缝合法安全、可靠,是微创保胆手术中较理想的关闭胆囊壁切口的方法。     

微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究

目的探讨微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法统计贵阳医学院附属医院2011年5月至2012年5月收治的微创保胆取石治疗胆结石患者100例和腹腔镜胆囊切除治疗胆结石患者173例,保胆患者作为治疗组术后均口服牛磺熊去氧胆酸,胆囊切除患者作为对照组术后给予常规抗炎支持治疗,所有患者术后平均随访时间为1年,统计各组患者胆石症状改善情况和治疗组患者的胆囊壁厚、胆囊功能水平和结石复发率。结果治疗组患者手术前胆绞痛、腹胀、右上腹不适发生率分别为47.1%、21.8%、100%,胆囊壁厚为(3.42±0.49)mm,手术后1年胆绞痛、腹胀、右上腹不适发生率分别为2.3%、9.2%、2.3%,胆囊壁厚为(2.57±0.69)mm;胆囊结石患者组胆囊排空指数为43.11±20.82,保胆取石术后两年患者组胆囊排空指数为56.00±10.77,正常组胆囊排空指数为56.65±13.45,患者手术前后胆石症状、胆囊壁厚的差异均具有统计学意义(P<0.05),保胆取石术后两年患者组胆囊排空指数与正常组差异无统计学意义(P>0.05),而与胆囊结石组患者组差异有统计学意义(P<0.05);术后1年治疗组患者腹泻、腹胀、右上腹不适症状发生率分别为2.3%、9.2%、2.3%,对照组患者腹泻、腹胀、右上腹不适症状发生率分别为33.6%、25.5%、17.3%,两组之间胆石症状的差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者术后胆固醇结石复发率有降低趋势。结论保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸对术后患者胆囊功能的恢复及预防胆囊胆固醇结石的复发有重要意义。     

透明帽辅助胆道镜在内镜保胆取石术中的应用研究*

目的研究透明帽辅助胆道镜在内镜保胆取石术中的作用及意义。方法回顾性分析2018年1月-2018年9月因胆囊结石于该院住院行内镜保胆取石术的100例患者,按是否应用透明帽分为接受腹腔镜联合胆道镜手术组与腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜治疗手术组,对比两组在胆囊探查时间、手术并发症发生率、不良反应发生率及术后3个月内结石复发情况等方面的差异。结果两组患者均完成保胆取石手术,其中腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜组出现1例患者术后胆漏。两组均未发现因胆道镜操作引起胆囊、胆囊管出血和胆总管损伤等并发症。接受腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术患者,平均胆囊探查时间为(27.96±12.24)min,术后出现不良反应2例,术后3个月内随访B超检查胆囊结石患者8例;接受腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜治疗的患者,平均胆囊探查时间为(12.04±6.01)min,术后出现不良反应2例,术后3个月内随访B超检查胆囊结石患者1例。腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜组的胆囊探查时间及术后3个月内胆囊结石患者人数均明显低于腹腔镜联合胆道镜组。两组患者手术并发症发生率和患者不良反应发生率未见明显差异。结论在腹腔镜联合胆道镜实施保胆取石术中,透明帽辅助胆道镜具有明显优势,具有一定的推广应用价值。     

胆囊结石与胆囊息肉患者术后远期生存质量的研究

目的了解不同术式对胆囊结石及胆囊息肉患者生存质量的影响。方法采用消化病生存质量指数（ Gastrointestinal Quality of Life Index, GLQI）测定289例采用不同术式治疗的胆囊结石及胆囊息肉患者术后1年以上的生存质量值。结果289例患者的GLQI指数平均分为114．0分,明显低于正常人群124．5分,（P〈0．01）。230例胆囊结石患者术后GLQI指数平均分为113．8分,36例胆囊息肉患者术后GLQI指数平均分为117．2分,23例胆囊结石合并胆囊息肉患者术后GLQI指数平均分为110．4分,但三者之间的比较差异无显著性（P〉0．05）。保胆术后患者GLQI指数为117．8分,胆囊切除性手术患者术后GLQI指数为109．6分,两者之间差异具有显著性（P〈0．01）;开腹胆囊切除术患者术后GLQI指数为109．6分,腹腔镜胆囊切除术患者术后GLQI指数为109．6分,两者之间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论保胆手术术后患者生存质量明显高于胆囊切除性手术患者,切除胆囊能使患者的生存质量明显下降。     

新式内镜微创保胆技术的现状与发展

以保留胆囊为目的的保胆手术已有100多年的历史,以往的保胆手术存在疗效差和复发率高的问题,导致保胆手术一直未能普及。新式内镜微创保胆手术可以取净胆囊内的结石、处理胆囊壁的病变和保证胆囊管的通畅,明显降低了保胆术后的复发率。目前,国内国外保胆手术资料均证实内镜微创保胆手术安全、简单,复发率小于10.00%,术后胆囊功能恢复快。但内镜微创保胆手术的远期疗效还有待于长期观察,若能将大数据比对与技术相结合,会是未来保胆技术发展的方向。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石98例

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及可行性。方法将196例胆囊结石患者按入院的先后顺序分为2组：保胆组和腹腔镜组（LC组）,每组98例。保胆组行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,LC组行腹腔镜胆囊切除术。观察2组手术时间、术中出血量、使用止痛剂和术后肛门排气时间、切口感染、胆漏、住院时间及住院费用的情况。随访6～12个月,观察2组术后腹胀、腹泻和消化不良、胆总管结石及胆囊结石发生的情况。结果保胆组的手术时间、术中使用止痛剂和术后肛门排气时间、切口感染、胆漏、住院时间、住院费用、胆总管结石及胆囊结石发生率与LC组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,但术中出血量明显少于LC组（P〈0．05）,术后腹胀、腹泻和消化不良发生率均明显低于LC组（均P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石具有创伤小、安全、可靠及并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能。     

彩色多普勒超声在确定微创保胆手术禁忌证中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在确定腹腔镜（或小切口）、胆道镜联合微创行保留胆囊切除息肉或取出结石手术方法禁忌证的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月来我院拟行微创保胆手术患者1476例,术前均常规进行肝脏、胆囊、胆管、胰腺彩色多普勒超声检查。结果1476例患者中1461例实施手术,其中行腹腔镜（或小切口）、胆道镜联合微创保留胆囊切除息肉和／或取出结石手术1185例;行胆囊切除手术276例。彩色多普勒超声术前诊断微创保胆手术适应证准确率为95．27％,禁忌证准确率为93．48％,总准确率为94．93％。15例未实施手术,其彩色多普勒超声诊断结果与CT／MRI诊断结果一致。结论彩色多普勒超声能够在微创保胆手术术前充分显示患者胆囊及胆管情况,检出具有微创保胆手术禁忌证病例,以其简便、安全无害、准确性高而成为微创保胆手术术前必选的检查方法。     

超声引导微创旋切术对乳腺纤维瘤患者疼痛及乳房外观的影响

  目的  观察超声引导微创旋切术对乳腺纤维瘤患者疼痛及乳房外观的影响。  方法  回顾性选取2020年11月~2021年4月于我院接受治疗的127例单发良性乳腺纤维瘤患者为研究对象,依据手术方式将其分为开放切除术组(n=44)和微创旋切术组(n=83)。开放切除术组行常规开放式切除手术治疗,微创旋切术组在超声引导下行微创旋切术治疗。观察比较两组患者围术期相关指标、术后乳房美容效果、患者满意度、术后并发症发生情况及手术前后视觉模拟量表评分。  结果  双侧乳腺超声下均表现为乳房皮肤回声清晰,腺体回声呈散在光点,分布欠均匀,内可见不规则稀疏区。微创旋切组手术时间、术中出血量、切口长度、瘢痕长度、切口愈合时间和住院时间均明显小于开放切除术组(P < 0.05);术后6、12、24 h,微创旋切组患者视觉模拟量表评分均显著低于开放切除术组(P < 0.05),乳房美容效果优良率和对乳房形状、大小、柔软度、对称性满意度评分均明显高于开放切除术组(P < 0.05);微创旋切术组患者术后并发症发生率明显低于开放切除术组(P < 0.05)。  结论  超声引导微创旋切术治疗乳腺纤维瘤患者具有创伤小、恢复快、术后并发症少等显著优点,可显著缓解患者术后疼痛,且术后美观性好,患者满意度高。