超声引导麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿块患者的疗效及安全性分析

目的:分析超声引导麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿块患者的疗效及安全性。方法:选取我院触诊阴性乳腺肿块患者64例(2016年10月～2019年4月),手术方案不同分组。开放组(32例)行常规开放性切除术,旋切组(32例)行超声引导麦默通微创旋切术。对比2组围手术期基本情况、并发症发生率及美观满意度。结果:旋切组手术用时、术后瘢痕长度及切口愈合时间较开放组短,术中总失血量较开放组少(P0.05);旋切组并发症发生率6.25%低于开放组25.00%,且术后外观满意度93.75%高于开放组(71.88%,P0.05)。结论:超声引导麦默通微创旋切术应用于触诊阴性乳腺肿块患者,能有效缩短手术用时,加快术后康复进程,减少瘢痕面积,降低并发症发生风险,提高患者外观满意度。     

七花散局部溻法治疗对超声引导下乳腺微创旋切的术后影响

  目的  探讨超声引导下乳腺微创旋切术后采用中药七花散局部溻法治疗对患者血肿和疼痛程度的治疗效果。  方法  选取2019年1月~2022年1月本院收治的行超声引导下乳腺微创旋切术后血肿的患者118例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，59例/组。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上则使用中药七花散局部溻法治疗，观察治疗后对患者血肿和疼痛程度的影响。  结果  观察组患者血肿、疼痛消退时间均短于对照组（P < 0.05）；治疗后不同时间的视觉模拟评分（VAS）的差异有统计学意义（P < 0.05），观察组与对照组比较，VAS评分较低（P < 0.05），观察组与对照组的VAS评分变化趋势差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者肿瘤坏死因子-α、白介素-6、前列腺素E2、P物质水平低于对照组（P < 0.05）；观察组患者日常生活能力量表评分高于对照组（P < 0.05），匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组（P < 0.05）。  结论  中药七花散局部溻法治疗对超声引导下乳腺微创旋切术后患者能降低机体炎性因子和疼痛因子水平，促进血肿和疼痛的快速消退，提高术后睡眠质量和日常生活能力。      

乳腺旋切微创术治疗多发性乳腺纤维瘤患者的疗效及美容效果分析

目的：分析乳腺旋切微创术治疗多发性乳腺纤维瘤的疗效及美容效果。方法：选取2019年3月~2020年9月收治的104例多发性乳腺纤维瘤患者,随机分为微创组和传统组各52例。微创组接受乳腺旋切微创术治疗,传统组接受传统乳腺纤维瘤切除术治疗。对比两组手术相关指标（术中出血量、手术时间、切口直径、切口愈合时间）、疼痛评分、并发症情况和美容效果评分。结果：微创组术中出血量低于传统组,手术时间、切口直径、切口愈合时间短于传统组（P＜0.05）;微创组术后局部血肿和出血发生率低于传统组（P＜0.05）,两组术后局部感染发生率对比无统计学差异（P＞0.05）;微创组术后6 h、12 h、24 h VAS评分均低于传统组（P＜0.05）;随访1个月,微创组美容效果评分（乳头乳晕感觉、乳房形状、乳房切口瘢痕、色素沉着）均高于传统组（P＜0.05）。结论：乳腺旋切微创术可明显缩短乳腺纤维瘤患者手术时间、切口直径和切合愈合时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛,提高术后乳房美容效果,降低术后并发症发生风险。     

超声引导下微创旋切治疗乳腺良性肿瘤的临床效果观察

目的:观察超声引导下微创旋切治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法:选取2015年11月~2016年11月于我院接受治疗的乳腺良性肿瘤患者180例为研究对象,随机分为对照组(n=90例)和观察组(n=90例)。对照组进行常规开放手术治疗,观察组进行超声引导下微创旋切术进行治疗,比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后感染、疼痛程度、复发、并发症发生情况及患者对乳房外形的满意度。结果:观察组切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后感染发生率及疼痛评分均明显低于对照组(P0.05)。随访半年,两组复发率比较差异不显著(P0.05),观察组对乳房外形满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:乳腺良性肿瘤患者进行超声引导下微创旋切术治疗,术中出血量少,术后恢复快,且瘢痕面积小,美观度较高,临床治疗效果显著。     

超声引导微创旋切术与开放性手术在乳腺肿瘤治疗中的应用价值

目的对比分析超声引导微创旋切术与开放性手术在乳腺肿块治疗中的应用效果与安全性。方法将92例乳腺肿块患者随机分为两组(n=46),A组在超声引导下行微创旋切术,B组行开放性切除术。对比两组的手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕长度、完全切除率以及术后并发症发生率、满意度等。结果A组患者的手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度、术后住院时间均显著短于B组,术中出血量显著低于B组(P<0.05)。A组直径<2.5 cm、≥2.5 cm病灶的完全切除率均为100.00%,均显著高于B组的80.00%和71.43%(P<0.05)。与B组相比,A组患者术后的局部血肿、乳房变形、局部瘀斑发生率更低,术后12、24 h的VAS评分明显更低,治疗满意度、乳房外观满意度评分更高(P<0.05)。结论相比开放性手术,超声引导微创旋切术治疗乳腺肿瘤的疗效更好、创伤更小、并发症更少、美观性更好。     

超声引导下真空辅助旋切术与开放切除术治疗合并钙化灶乳腺肿块的效果比较

目的 比较超声引导下真空辅助旋切术与开放切除术治疗合并钙化灶乳腺肿块的效果.方法 回顾性分析88例合并钙化灶乳腺肿块患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为旋切组45例和开放组43例.旋切组采用超声引导下真空辅助旋切术治疗,开放组采用开放切除术治疗.比较2组钙化灶切除率、手术时间、术中出血量、切口愈合时间、瘢痕长度、术后并发症、术后疼痛评分和满意度情况.结果 旋切组钙化灶切除率为95.56％,开放组钙化灶切除率为100.00％.旋切组手术时间、切口愈合时间、瘢痕长度短于开放组,术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后局部血肿、切口感染、外形改变及病灶残留情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).旋切组术后疼痛评分低于开放组,满意度高于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下真空辅助旋切术治疗合并钙化灶乳腺肿块效果显著,具有手术时间短、出血量少、愈合时间短、切口瘢痕小、疼痛轻微、患者满意度高的优点.     

超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者临床研究

目的:探讨超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果及安全性。方法:将我院2016年4月～2017年10月收治的86例乳腺良性肿瘤患者随机分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用传统开放手术治疗,研究组采用超声引导下安珂微创旋切术治疗。统计两组手术情况、并发症发生率,并于术后6个月随访统计两组治疗满意度。结果:研究组术中失血量少于对照组,手术时长及住院时长短于对照组(P0.05);研究组并发症发生率6.98%,低于对照组的23.26%(P0.05);研究组治疗满意度95.35%,高于对照组的79.07%(P0.05)。结论:采用超声引导下安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤,可减少手术创伤,降低并发症发生率,术后乳房美观效果好,患者满意度高,且可促进患者康复。     

超声引导下微创旋切治疗乳腺肿块术的围手术期护理体会

目的 探讨超声引导乳腺肿块微创旋切术针对性围手术期护理干预对接受超声引导乳腺肿块微创旋切术治疗患者的护理 效果。方法 选取我院收治的进行超声引导下微创旋切治疗乳腺肿块术治疗的 80 例乳房肿块患者作为研究对象。使用奇偶数法 将患者均等分为对照组和观察组,每组各 40 例。对照组接受常规乳腺肿块相关肿瘤科围手术期护理;观察组接受超声引导乳 腺肿块微创旋切术针对性围手术期护理干预。分析对比两组的并发症发生情况,不良情绪以及护理满意度。结果 观察组的并 发症发生率为 7.50%,显著低于对照组的 20.00%（P＜0.05）。护理前,两组的 SAS 和 SDS 评分均无显著差异（P>0.05）。护理 后,两组的 SAS 和 SDS 评分均显著降低（P＜0.05）;并且观察组降低得更为明显（P＜0.05）观察组的护理满意度 97.50%,显 著高于对照组的 87.50%（P＜0.05）。结论 对于接受超声引导乳腺肿块微创旋切术的患者护理过程中采用针对性围手术期护理 干预能够有效降低相关术后并发症发生率、改善患者负面情绪以及提高护理满意度。     

超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床效果分析

探讨超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床效果。纳入收治的乳腺肿瘤患者94例,根据随机数字表法均分为传统组和旋切组。传统组用传统手术治疗,旋切组用超声引导下微创旋切术治疗。比较两组手术满意度、手术时间、术中出血量、瘢痕直径、伤口愈合时间、并发症发生率的差异。旋切组手术满意度显著比传统组高(P0.05);旋切组相较于传统组手术时间更短、出血更少,瘢痕直径更小、伤口愈合时间更短(P0.05);旋切组并发症发生率较传统组更低(P0.05)。超声引导下微创旋切术治疗乳腺肿瘤的临床效果确切,具有手术时间短、创伤及术后瘢痕小、术中出血及术后并发症少、伤口愈合快、患者满意度高等优点,值得推广。     

经乳晕麦默通微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察

目的 分析经乳晕麦默通微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。方法 选取2016年9月～2018年2月我院收治的乳腺纤维瘤患者110例,根据术式不同分为对照组和观察组各55例。观察组患者选择经乳晕麦默通微创旋切术,对照组患者选择传统开放切除术,观察两组患者的手术效果。结果 观察组手术时间、术中失血量、手术切口长度显著优于对照组,观察组术后切口愈合时间、瘢痕长度、住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症低于对照组,患者治疗满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);随访期间,两组患者均未出现复发。结论 经乳晕麦默通微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的效果相较于传统开放切除术更佳,可显著缩短手术时间、切口愈合时间、住院时间,降低术后失血量,手术切口长度和瘢痕长度更短,且术后并发症更低,患者治疗满意度更高。     

微波消融与保留乳头乳晕复合体改良根治术治疗早期乳腺癌的对比:倾向性评分匹配分析

  目的  比较超声引导下微波消融（MWA）与保留乳头乳晕复合体改良根治术（NSM）治疗早期乳腺癌（T_0/1/2 N_0/1 M₀）的可行性和有效性。  方法  回顾性分析本院2014年1月~2020年1月进行MWA或NSM治疗的83例早期乳腺癌患者，其中MWA组30例，NSM组53例。通过倾向性评分匹配按1∶1平衡两组基线特征。主要评价指标为肿瘤进展，次要评价指标包括总生存、美容满意度和并发症。  结果  倾向性评分匹配前平均肿瘤大小2.3 cm（0.3~5.0 cm）；倾向性评分匹配后两组患者各19例，基线特征平衡。中位随访时间34.1（四分位数23.1~41.1）月。所有肿瘤均取得技术成功。转移性淋巴结处理，两组各消融/切除腋窝淋巴结4例（4/19，21.0%）。MWA组术后辅助全身性治疗比NSM组少（36.8% vs 73.7%，P=0.02）。共有6例发生肿瘤进展，其中MWA组3例，NSM组3例。MWA组术后42月发生1例局部肿瘤进展，28月发生1例同侧乳房转移，32.8月发生1例脑转移；NSM术后10.2月、31.2月各发生1例同侧乳房转移，34月发生1例骨转移，两组肿瘤进展差异无统计学意义（P=0.68）。两组均无乳腺癌相关死亡和严重并发症（P>0.05）。但MWA组手术时间短（32 min vs 133 min，P < 0.001）、术后住院时间短（3 d vs 5 d，P < 0.001）、美容满意度更好（P < 0.001）。  结论  在早期乳腺癌患者中，中位随访期间MWA取得了与NSM相似的治疗效果及更好的美容满意度，MWA为不愿或不耐受手术患者提供了微创安全可耐受的局部治疗选择。      

基于超声定位安珂微创旋切术治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果

目的研究基于超声定位安珂微创旋切术治疗浆细胞乳腺炎（PCM）患者的临床效果。方法选取2017年3月~2019年2月于我院接受治疗的120例PCM患者为研究对象,用随机数字表法分为开放组和微创组,各60例,开放组行传统开放手术,微创组接受基于超声定位安珂微创旋切术,观察比较两组围术期指标、肿块清除率、术后疼痛程度、并发症发生情况、患者满意度。结果微创组手术时间、切口愈合时间及瘢痕长度小于开放组,术中出血量少于开放组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;两组患者术后疼痛程度分级资料比较差异具有统计学意义（P < 0.05）;微创组肿块清除率高于开放组,差异有统计学意义（96.00% vs 81.75%,P < 0.05）;微创组术后乳房畸形发生率、总并发症发生率及术后复发率低于开放组（0.00% vs 3.33%、3.33% vs 23.33%、6.67% vs 40.00%,P < 0.05）;微创组患者满意度高于开放组,差异有统计学意义（93.33% vs 70.00%,P < 0.05）。结论基于超声定位安珂微创旋切术对PCM患者疗效确切,能有效改善围术期指标,清除病灶,缓解疼痛,降低术后并发症及病情复发率,且患者满意度极高,对PCM临床治疗具有一定参考价值。      

两种手术体位下治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

  目的  比较两种不同体位下行开放性手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨简易跪式手术床在跪式体位下行椎板开窗减压髓核摘除术的临床优势。  方法  选取2019年12月~2020年12月于河西学院附属张掖人民医院骨科收治的132例单节段单侧腰椎间盘突出症患者,行单侧椎板开窗减压髓核摘除术治疗。采用随机数字表法将患者进行分组,就采用简易跪式手术床在跪式体位下手术治疗的患者（观察组,n=67）和采用常规手术床在俯卧位下手术治疗的患者（对照组,n=65）手术效果展开对比。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间及并发症发生情况的差异;比较两组患者术前、术后1周及1、3、6月的Oswestry功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分及两组患者术后6月的临床疗效（MacNab优良率）。  结果  观察组的手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间及并发症例数均小于对照组（P < 0.05）;与术前相比,两组患者术后1周及1、3、6月的Oswestry功能障碍指数和视觉模拟评分均明显低于术前（P < 0.05）;与对照组相比,术后1周及1、3、6月,观察组患者的Oswestry功能障碍指数和视觉模拟评分均低于对照组（P < 0.05）;术后随访6月,观察组患者手术治疗后的临床疗效优于对照组（MacNab优良率91.04% vs 84.62%,P < 0.05）。  结论  两种术式均可行椎板单侧开窗减压髓核摘除,消除神经症状。跪式体位下行椎板单侧开窗减压髓核摘除术能够明显缓解患者术后的疼痛程度,提高手术疗效,术后患者恢复快。      

超声引导下经皮穿刺置管引流术对细菌性肝脓肿患者氧化应激指标及影像学特征的影响

  目的  探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术对细菌性肝脓肿患者氧化应激指标及影像学特征的影响。  方法  选取2018年10月~2021年7月于我院收治的细菌性肝脓肿患者70例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，35例/组。对照组行传统开腹脓肿切开引流术，观察组行超声引导下经皮穿刺置管引流术。比较观察组术前术后影像学表现，对比两组临床治疗效果，两组治疗前后氧化应激指标（丙二醛、超氧化物歧化酶、血清皮质醇）水平和并发症发生情况。  结果  观察组治疗总有效率高于对照组（97.14% vs 77.14%，P < 0.05）；影像学结果显示，术前肝区均可见混杂回声区且内部可见液性暗区，术中可见超声引导下穿刺针进入肝脓肿混杂回声区内，术后即刻可见液性暗区消失。观察组手术时间、引流时间、体温恢复时间、住院时间及白细胞数恢复正常时间均短于对照组（P < 0.05）；治疗前，两组超氧化物歧化酶、丙二醛、皮质醇水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组超氧化物歧化酶水平均升高，且观察组高于对照组（P < 0.05），两组丙二醛、皮质醇水平均下降，且观察组低于对照组（P < 0.05）；观察组术后胆瘘、脓气胸、伤口感染、肝内脓腔大出血及弥漫性腹膜炎等并发症总发生率明显低于对照组（20.00% vs 2.86%，P < 0.05）。  结论  细菌性肝脓肿患者经超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗，疗效显著，且可有效改善血清氧化应激指标水平，且并发症发生率低。      

显微镜下微创斜视矫正术与传统斜视矫正术治疗斜视的对比研究

目的 探讨显微镜下微创斜视矫正术与传统斜视矫正术治疗斜视的临床疗效及安全性。方法 回顾接受眼科手术的斜视患者68例（108眼）,其中传统组33例（53眼）接受肉眼下传统斜视矫正术,微创组35例（55眼）接受显微镜下微创斜视矫正术,术后随访6个月。以眼位矫正效果、术后疼痛情况、眼表状态变化、手术时间、术中出血量及并发症为观察指标。结果 微创组眼位矫正治愈率（94.2%）较传统组（75.8%）高（P < 0.05）,微创组疼痛视觉模拟评分在术后2 h、1 d、7 d均低于传统组（P均< 0.05）。微创组首次泪膜破裂时间在术后1 d、7 d较传统组缩短的少,泪河高度在术后1 d、7 d较传统组升高幅度小,眼红评分在术后1 d、7 d、30 d均低于传统组（P均< 0.05）。2组平均手术时间差异无统计学意义（P > 0.05）,微创组术中出血较传统组减少（P < 0.05）。微创组随访未见并发症,传统组有3例术后出现结膜肉芽肿,2例手术切口明显瘢痕,2组比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论 显微镜下微创斜视矫正术较传统斜视矫正术有明显的优越性,不仅创伤更小,疗效更好,而且对眼表的影响更小,疼痛更轻,外观更好,手术并发症更少。     

麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析

目的对比分析麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效。方法选择2008年4月至2013年4月期间收治的乳腺肿物确诊患者200例(肿物241个)。根据患者手术适应证及其自身意愿将200例患者分为研究组(110例)和对照组(90例),研究组接受麦默通微创旋切手术治疗,对照组接受常规乳腺肿物切除术。观察对比两组手术时间、术中出血量、手术瘢痕大小,乳房变形例数、并发症情况及患者满意度。结果研究组手术时间、术中出血量、手术瘢痕大小均优于对照组(P0.05);研究组乳房变形、并发症发生率均低于对照组(P0.05);且治疗满意度高于对照组(P0.05)。结论麦默通微创旋切术治疗良性乳腺肿物可以缩短手术时间,降低术中出血量及并发症发生率,且美容效果较佳,大大提高了患者的满意度,适于临床广泛推广与应用。     

脊柱内镜下减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效

  目的  探讨脊柱内镜下减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效。  方法  选取2019年9月~2021年9月我院腰椎管狭窄症患者50例,将其随机分为观察组和对照组,25例1组,观察组给予全脊柱内镜下减压融合内固定术,对照组给予传统开放性手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后24、48、72 h手术切口疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,术后3月、12月随访Oswestry功能障碍指数（ODI）,术后12月随访融合率并观察术后并发症。  结果  观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组（P < 0.05）,差异有统计学意义。两组患者术后24、48、72 h VAS评分差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后3月、12月随访ODI评分较术前明显改善（P < 0.05）。两组患者术后3月或12月融合节段Cobb角变化、术后12月融合率的差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组并发症发生率为8%（2/25）,对照组并发症发生率为12%（3/25）,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  脊柱内镜下椎管减压、腰椎间融合、经皮椎弓根钉术治疗腰椎管狭窄症的治疗效果明显优于传统手术。      

围手术期营养干预加速胃肠外科术后康复:单中心前瞻队列研究

  目的  探索围手术期营养干预的加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)流程对胃肠外科手术患者的安全性和有效性。  方法  本研究为单中心前瞻性队列研究, 连续纳入2015年12月至2018年4月期间在北京协和医院基本外科行胃肠手术的患者, 在胃肠与营养代谢专业组接受手术治疗及ERAS管理的患者进入ERAS组, 在其他专业组接受传统围手术期管理者进入对照组。ERAS组围绕术前营养评估、口服或管饲营养补充、术后早期肠内营养等措施, 结合其他ERAS管理流程, 主要包括微创手术、全身麻醉或联合硬膜外阻滞等多模式镇痛、术后镇痛以非甾体类抗炎药为主; 对照组采用传统围手术期措施, 主要包括开腹或微创手术、全身麻醉、术后镇痛应用阿片类镇痛药物等。主要结局指标为术后住院天数, 次要结局指标包括住院总费用、术后并发症发生率、术后60 d内再入院率。  结果  共纳入204例患者, ERAS组和对照组各102例。ERAS组术后住院天数较对照组明显缩短[(7.2±4.5)d比(9.8±4.8)d, P < 0.001], 住院总费用亦显著降低[(41 125±18 593)元比(51 512±19 453)元, P < 0.001]。两组术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症发生率和术后60 d内再入院率无统计学差异(9.8%比13.7%, 2.9%比2.0%, P均>0.05)。  结论  围手术期营养干预在胃肠外科中应用安全有效, 有利于患者术后实现加速康复。