自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断

自身免疫性胰腺炎（AIP）是慢性胰腺炎的一种特殊类型。尽管关于 AIP 的各种临床指南相继推行,但在临床上,AIP 与胰腺癌的鉴别仍十分困难。参考 AIP 的指南及最新的相关文献,总结了关于 AIP 与胰腺癌的临床表现、血清学改变、影像学改变及激素反应四个方面的鉴别诊断要点。通过综合分析上述鉴别要点,胰腺占位患者的正确诊断可以得以明确,一些 AIP 患者也可以避免不必要的开腹手术。     

超声内镜在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用

目前,自身免疫性胰腺炎(AIP)的诊断主要依靠影像学,虽然超声内镜(EUS)尚未纳入AIP的诊断标准,但随着研究的深入,其在AIP诊断中的价值越来越明显。EUS引导的穿刺活组织检查可以微创精准地取得组织学标本,而避免开腹活组织检查或不必要的外科手术,对于明确病理诊断具有独特优势。主要就EUS在AIP的诊断方面,包括常规EUS的图像特征、新的图像增强模式以及EUS引导的活组织检查技术进行了综述和评价。     

Ⅰ型自身免疫性胰腺炎的研究

自身免疫性胰腺炎（AIP）是自身免疫介导的一种慢性胰腺炎.Ⅰ型AIP是AIP最主要的类型,在慢性胰腺炎患者中约占2％,好发于成年男性.胰腺癌是AIP最主要的鉴别诊断,两者的鉴别依赖于血清学、影像学和组织学检查.血清IgG4水平的升高是最敏感和特异的指标.影像学特征包括胰管不规则狭窄,胰腺弥漫性或局限性肿大,胰腺周围包膜样边缘（capsule-like rim）,动态增强扫描晚期可见强化.胰腺的活检或手术切除标本显示弥漫性淋巴细胞、浆细胞浸润,席纹样纤维化,闭塞性静脉炎.     

内镜超声鉴别诊断自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的价值

目的　评价内镜超声检查（endoscopic ultrasonography,EUS）在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的价值。方法　2013年1月—2018年12月在北京协和医院因梗阻性黄疸初次就诊并确诊,且同时接受EUS的133例自身免疫性胰腺炎和113例胰腺癌患者资料纳入回顾性分析,根据随机号码按1∶1随机分成训练样本和验证样本。在训练样本,将两种疾病患者的10项EUS图像特征进行多因素Logistic逐步回归和受试者工作特征曲线分析,比较两者EUS特征表现的差异,构建自身免疫性胰腺炎与胰腺癌鉴别的预测模型,然后在验证样本检验其预测效能。鉴于胰腺实质弥漫或局灶回声减低判定上存在一定主观性,为避免偏倚,本研究特此设计了2个预测模型。结果　Logistic逐步回归多因素分析显示,胰腺弥漫性回声减低（OR=591.0,95%CI：98.8~>999.9,P<0.001）及血管侵犯（OR=11.9,95%CI：1.4~260.2,P=0.023）是鉴别自身免疫性胰腺炎和胰腺癌有统计学意义的预测因子。排除胰腺弥漫性回声减低和局灶性回声减低后剩余的8项EUS特征,经Logistic逐步回归多因素分析显示,强回声灶/索条（OR=177.3,95%CI：18.7~>999.9,P<0.001）、主胰管扩张（OR=60.5,95%CI：6.2~>999.9,P=0.004）、胆管壁增厚（OR=35.4,95%CI：3.7~>999.9,P=0.009）、淋巴结肿大（OR=16.8,95%CI：1.7~475.2,P=0.038）以及血管侵犯（OR=22.7,95%CI：2.0~725.7,P=0.028）是鉴别两者有统计学意义的预测因子。2个模型鉴别自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的受试者工作特征曲线下面积分别为0.995和0.979。当取最佳诊断阈值时,2个模型的预测灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均>90%;对于鉴别困难的局灶型自身免疫性胰腺炎与胰腺癌,2个模型的灵敏度和准确率均>90%,特异度、阳性预测值和阴性预测值均>85%。结论　本研究构建的2个模型对于自身免疫性胰腺炎与胰腺癌鉴别的预测价值较高,根据EUS特征表现对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌作出鉴别是可行的。     

自身免疫性胰腺炎不同诊断标准的探讨

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种与IgG4相关的以胰腺受累为主的疾病。2002年日本学者首次提出了AIP诊断标准,之后又有不同国家的诊断标准相继推出,其中包括影像学、血清学、组织学、激素治疗和胰腺外器官受累等几个指标。诊断标准的变化反映出对AIP认识和研究的演变史,为临床诊断和基础研究提供了方向。目前与胰腺癌的鉴别仍是AIP诊断面临的最大难题。随着对AIP认识的提高,期望不久会有国际统一的AIP诊断标准。本文对AIP的主要诊断标准作一简要概述。     

自身免疫性胰腺炎的诊疗进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种对激素治疗敏感的特殊类型慢性胰腺炎,多以梗阻性黄疸起病,易与胰腺癌混淆,发病率低且发病特点具有种族差异。AIP分为1型和2型,根据ICDC标准,70％1型AIP可无创诊断,2型AIP仅依赖组织学诊断。此文就近年来AIP的诊疗进展作一综述。     

自身免疫性胰腺炎一例并文献复习

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一种由自身免疫机制介导的,以淋巴、浆细胞浸润伴有胰腺纤维化及功能障碍为特征的特殊的慢性胰腺炎,可累及胆管、胆囊、涎腺、肺、肾等胰外器官。因其临床表现与胰腺癌相似,常被误诊为胰腺癌而行不必要的手术。本文介绍我科收治的AIP一例,并结合文献共同复习AIP的临床特征、诊断及治疗。     

自身免疫性胰腺炎诊治进展

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种与自身免疫因素相关的特殊类型的慢性胰腺炎，临床上较为罕见。AIP表现为梗阻性黄疸伴或不伴胰腺肿块、淋巴浆细胞浸润和席纹状纤维化，类固醇激素治疗有效。根据临床病理特征，AIP可分为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎(1型)和特发性导管中心性胰腺炎(2型),两者在流行病学、发病机制、组织病理学表现和自然病程方面存在差异。AIP诊断较为困难，临床上需与胰腺癌鉴别。治疗方案以类固醇激素保守治疗为主。本文将对流行病学、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗策略等方面的进展逐一进行阐述。     

自身免疫性胰腺炎的影像学诊断

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种与自身免疫介导有关的特殊类型胰腺炎性疾病,临床上常表现为梗阻性黄疸,类固醇激素治疗效果好。目前AIP分为2种亚型,1型和2型。AIP典型影像学表现为胰胰弥漫性或局限性肿大,前者呈"腊肠征"改变。AIP的影像学检查方法各有优缺点,主要包括超声、经内镜逆行胰胆管造影、超声内镜、CT、MRI、PET-CT、PET-MR,均可有助于诊断及鉴别诊断,还可用于临床疗效的监测、随访。     

自身免疫性胰腺炎的内镜诊断进展

1961年萨尔莱斯等首次报告了因自身免疫而引起的慢性胰腺炎症性硬化,1995年日本学者义田等正式提出自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的概念.AIP作为慢性胰腺炎的一种特殊分类已为人们所接受,它是由自身免疫介导、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎.虽然AIP诊断标准相继公布,但因缺乏特异性指标,确诊还存在一定困难[1-4].近年来内镜技术迅速发展,已成为评估AIP的一项重要手段,现就近年来AIP内镜诊断进展做一综述.     

自身免疫性胰腺炎发病机制及IgG4的诊断价值

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种自身免疫介导的慢性胰腺炎症,病因与发病机制不明,临床表现可轻可重,影像学检查提示主胰管弥漫性不规则狭窄以及胰腺弥漫性肿大。诊断主要依赖于组织学活检及血清γ球蛋白、IgG的增高,以及自身抗体的出现;激素治疗有效。IgG4作为近年来的研究热点在AIP的诊断及鉴别方面越来越受到重视。     

自身免疫性胰腺炎的诊治进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种由自身免疫介导的特殊类型慢性胰腺炎,有独特的影像学、血清学及组织病理特征,常伴有胰外脏器病变。AIP 容易与胰腺癌和胆管癌相混淆,在临床中要综合多种指标分析和判断,对确诊为 AIP 的患者应予类固醇激素治疗,必要时行手术治疗。     

自身免疫性胰腺炎的CT和MRI特征分析

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种自身免疫介导的胰腺慢性炎症,是慢性胰腺炎的特殊类型。以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为影像特征性表现。本文回顾性分析4例经影像学检查、实验室检查及激素治疗有效的AIP患者,旨在提高对本病的认识。     

提高对自身免疫性胰腺炎的诊断水平

自身免疫性胰腺炎（AIP）是慢性胰腺炎中的一种特殊类型,好发于老年人,以血清中高IgG4水平、胰腺组织中有大量分泌IgG4的浆细胞浸润、胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征,甾类激素治疗有效,根据影像学、血清学、组织学和对甾类激素治疗的反应可作出诊断,但均无特异性。日本、韩国、美国相继制定了AIP的诊断标准,并提出了所谓的AIP亚洲诊断标准。目前我国AIP的病例报道不多,对该病的认识尚处于初始阶段,他国的诊断标准可作为我国AIP研究的良好借鉴。     

自身免疫性胰腺炎的发病机制

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种特殊类型的,由自身免疫介导的,以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的慢性胰腺炎。其作为一个独立的临床疾病目前已成为共识,但确切的发病机制尚不清楚。此文对AIP的发病机制研究进行综述,以求更好地认识、研究AIP,从而找出更好的诊治方法。     

超声内镜对慢性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨超声内镜（EUS）对慢性胰腺炎的诊断价值。方法：对46例慢性胰腺炎患者进行EUS检查,并与体表超声（US）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）结果作比较。结果：EUS诊断慢性胰腺炎的敏感性和准确性均显著高于US和ERCP,其诊断符合率达91．3％,亦显著高于US（45．7％）和ERCP（58．7％）（P＜0．01）。结论：EUS对慢性胰腺炎有较高的诊断价值。     

超声胃镜在特发性胰腺炎病因诊断中的价值

目的评价超声内镜（EUS）对特发性胰腺炎（IP）病因诊断的价值。方法采用超声胃镜水囊法结合水充盈法,对30例临床诊断为IP的患者进行EUS检查,同时与ERCP、MRCP等影像学结果比较。结果 30例IP病因诊断阳性率依次为：EUS66.6%（18/27）,ERCP75.0%（21/28）,MRCP26.9%（7/26）。EUS与ERCP诊断符合率接近,差异无统计学意义（P〉0.05）;EUS对胆管微小结石,胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMNs）的诊断阳性率最高;而ERCP对胰腺分裂症、胆总管囊肿、肝吸虫感染及乳头括约肌功能不全（SOD）诊断价值最高。结论 EUS可作为IP病因诊断的首选筛查手段,联合EUS与ERCP、MRCP对特发性胰腺炎的病因诊断具有较高的价值。     

自身免疫性胰腺炎

自身免疫性胰腺炎 (AIP)是由自身免疫介导的一种慢性胰腺炎。AIP这一命名首先是由Sarles等[1] 提出 ,1995年Yoshida等[2 ] 对其定义加以补充、完善 ,其诊断标准是 1997年由Ito等[3 ] 明确提出 ,并且在 2 1世纪慢性胰腺炎分类系统中[4] AIP已作为慢性胰腺炎的一种独立分型单独存在。一、病因及发病机制2 0世纪 6 0年代人们认为AIP是必须与其他自身免疫性疾病相伴发生的 ,如Sj gren综合征、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、炎症性肠病等。直至 1995年Yoshida等[2 ] 才提出无其他自身免疫疾病相伴的AIP概念。但二者的临床特征…     

自身免疫性胰腺炎-一个新的临床疾病实体

自身免疫性胰腺炎（Autoimmune pancreatitis；AIP）是一种自身免疫介导的胰腺慢性炎症，是慢性胰腺炎的特殊类型。sarles首先报道1例伴有高γ球蛋白血症的胰腺炎并称之为胰腺早期硬化，该病又被称之为硬化性胰腺炎、淋巴细胞性胰腺炎、伴有胰管狭窄的慢性胰腺炎等，1995年Yoshida首先提出了自身免疫性胰腺炎的概念；1997年Ito加以总结，提出了自身免疫性胰腺炎的临床特征;在2001年TIGAR20慢性胰腺炎危险因素分类系统中，AIP已作为一种独立分型而存在，但AIP的病因及发病机制仍不甚明确，胰腺炎发病在我国呈上升趋势，且有一部分病因不明，     

自身免疫性胰腺炎两种亚型治疗的进展

自身免疫性胰腺炎（AIP）是由自身免疫介导的、以胰腺肿大及胰管不规则狭窄为特征的慢性胰腺炎，有着独特的临床、影像学和组织病理学特点。据其特点分为两个亚型。两种亚型的治疗、预后及复发率不同。